急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎

- 1 - 急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

1．护理评估

1．1病史：询问患儿病前1～4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。

1．2身体评估：测量生命体征；了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。

1．3心理社会评估：了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。

1．4辅助检查：了解尿液及血液生化检查结果。

2．护理问题

2．1体液过多

2．2活动无耐力

2．3潜在并发症

2．4知识缺乏

3．护理措施

3．1保证休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮肿消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息，待尿常规正常方可上学。

3．2饮食护理：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮肿明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。

3．3密切观察病情变化，及早发现并发症：若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症，应严格控制液体及钠盐摄入。

3．4注意观察药物疗效及副作用：应用降压药时监测血压，观察降压效果和有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防止直立性低血压的发生。应急性肾小球肾炎

- 2 - 用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，注意观察有无水、电解质紊乱等。

3．5预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。

急性肾小球肾炎护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者体重，观察水肿消退情况。

2.评估尿液的性质、量。

3.观察生命体征，特别是血压的变化。

4.评估患者皮肤情况。

5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态。

二、护理措施

1.急性期应绝对卧床休息2～3周，部分患者需卧床休息4～6周。待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加活动量。病情稳定后可从事一些轻体力活，但1～2年内应避免重体力活和劳累。

2.急性期应该严格限制钠的摄入，一般每天盐的摄入量应低于3g，尿量明显减少者，应控制水和钾的摄入。病情好转，水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。根据肾功能调整蛋白质的摄入量，肾功能不全时应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。

3.记录 24小时出入液量，密切监测尿量变化，定期测量体重。观察身体各部位水肿的消长情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液的表现;监测患者的生命体征，尤其是血压，观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现;密切监测尿常规、肾小球滤过率、血清电解质、血肌酐、血尿素氮、血浆蛋白等实验室检查。

4.遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和不良反应，长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。遵医嘱使用无肾毒性的抗生素，并保证药物的有效浓度。

5.水肿较重者应注意衣着柔软、宽松;长期卧床者，应经常变换体位，防止发生压疮，观察皮肤有无发红、破损和化脓等情况，协助患者做好皮肤清洁。

6.做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪，积极配合治疗。

三、健康教育

1.部分患者的发病与上呼吸道感染、吸烟或接触某些化学有机溶剂、碳氢化合物有关，故应注意保暖，避免受凉、感冒，戒烟，减少接触有机化学溶剂和碳氢化合物的机会。

2.向患者及家属介绍本病的疾病特点。由于本病易转为慢性，并发展为慢性肾衰竭，应告诉患者及家属保护残存肾功能的重要性，并讲解避免肾损害、保护肾功能的措施，如：避免感染、避免摄入大量蛋白质以及避免使用肾毒性药物。患者应注意休息避免劳累。急性期绝对卧床休息。

1 / 2

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

1．护理评估

1．1病史：询问患儿病前1～4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。

1．2身体评估：测量生命体征；了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。

1．3心理社会评估：了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。

1．4辅助检查：了解尿液及血液生化检查结果。

2．护理问题

2．1体液过多

2．2活动无耐力

2．3潜在并发症

2．4知识缺乏

3．护理措施

3．1保证休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮肿消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息，待尿常规正常方可上学。

3．2饮食护理：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮肿明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。

2 / 2

3．3密切观察病情变化，及早发现并发症：若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症，应严格控制液体及钠盐摄入。

3．4注意观察药物疗效及副作用：应用降压药时监测血压，观察降压效果和有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防止直立性低血压的发生。应

用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，注意观察有无水、电解质紊乱等。

3．5预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。

题 目：疾病护理常规

科 室：消化肾内科 制定日期：2012年01月审核部门：护理部 修订日期：2015年01月

急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，且可有一过性氮质血症的一组疾病。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，或其他细菌、病毒和寄生虫感染后引起。

【病情观察】

1. 监测血压情况是否合并有头痛，呕吐，视力模糊或意识障碍等高血压脑病的表现。

2. 观察有无心累，气促，呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫痰及端坐呼吸等急性心衰的表现。

3. 观察尿量，有无持续少尿，显著水肿，高血压，大量蛋白尿，血尿，血尿素氮和肌酐持续升高，高血钾，及代谢性酸中毒等急性肾功不全的表现。

【一般护理】

1．急性期卧床休息，待浮肿消退和肾功能正常后，逐渐下床活动。

2．肾功能正常者给高蛋白饮食，肾功能不全者限制蛋白摄入，对水肿、高血压者，钠盐限制为1-3g/d。

3．观察病情及并发症，如有高血压、心、肾衰竭，注意有无头痛、心悸、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、纳差、少尿等表现。

4．准确记录出入量，尤其是尿量。

5．注意保暖，预防感冒，对反复发作的扁桃体炎应早期摘除，以免影响病情。

6．病室定期消毒。

【健康指导】

1．预防感染，尤其是上呼吸道感染易发季节，更应注意预防。

2．定期门诊随访。

3．保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防皮肤感染。

4．女性患者近期不宜妊娠，以防复发。