2010国际心肺复苏及心血管急救指南
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2010心肺复苏指南的新要点2010年10月18日美国心脏协会(AHA)颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》(简称2010CPR指南)。
与《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》(简称2005CPR 指南)相比,201OCPR指南最主要的变化如下:一、心血管急救成人生存链在2010CPR指南中,心血管急救成人生存链由2005CPR指南的四早生存链改为五个链环:①早期识别与呼叫:即立即识别心脏骤停并启动急救系统;②早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;③早期除颤:如有指征应快速除颤;④有效的高级生命支持(ACLS);⑤完整的心脏骤停后治疗。
新生存链五个环节释意:①早期识别求救一一施救者发现患者突然倒地,快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸(叹息样呼吸),首先立即拨打急救电话,大声求救,启动急救医疗服务系统(EMSS),要求取带除颤器(AED);②早期CPR一一只有1名现场施救者时,先拨打急救电话后立即CPR;2名以上,1人打电话求救,1人即开始CPR,首先作30次单纯CPR(无口对口人工呼吸),而后周而复始CPR(按压/通气比30:2,5组∕2min),直至自主循环恢复(RoSC)或复苏无效;③早期电除颤一一取来除颤器,立即分析心律,如需要电除颤,即给电击一次(双相波200J,单相波360J),随后作CPR2min,再评价除颤后心律,判断是否需要再行除颤;④有效的高级生命支持一一尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。
⑤完整的心脏骤停后治疗:“心脏骤停后治疗”是2010CPR指南中的新增部分。
为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率,应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。
程序化心脏骤停后治疗强调采用多学科的程序,主要包括优化血流动力、神经系统和代谢功能(包括低温治疗),可能能够提高在发生院内或院外心脏骤停后已恢复自主循环的患者的出院存活率。
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指国际指南心肺复苏术的操作顺序
1. 确定病人无意识且没有呼吸
2. 拨打急救电话告知医护人员
3. 检查病人是否有脉搏。
如果脉搏微弱或无法感知,需要进行心脏按压
4. 开始进行心脏按压。
按压病人胸部中心,每分钟应进行约100-120下的深而有力的心脏按压
5. 每进行30次心脏按压后,应进行2次人工呼吸灌气。
pinch病人鼻子将空气导向肺部,观察胸部是否明显上升
6. 重要的是需要按时及有力进行心脏按压,不断重复STEPS 3-5步骤,直至发现脉搏恢复或医护人员抵达现场为止
7. 医护人员抵达后,需立即将病人送往医院进行进一步治疗。
这可能包括使用血管加压药或进行电击等虽然复杂而危险的手段,以挽救病人生命
8. 出现脉搏后,仍需监测病人,确保其airways畅通和心跳平稳。
《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施,有相应的调整!几个最主要变化是:1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:(1)尽早识别与激活EMSS;(2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)快速除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC 改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s3.整合修改了BLS和ACLS程序图2010新亮点:《2010`心肺复苏&心血管急救指南》《2010`AHA CPR&ECC指南》《2010`AHA CPR&ECC指南》成人CPR操作主要变化如下:突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度,最大限度地减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B★2010(新):C-A-B即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005(旧):A-B-C即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化★2010(新):1、立即识别心脏骤停,激活急救系统2、尽早实施CPR,突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧):1、早期识别,激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持(ACLS)应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。
2010年国际心肺复苏指南心肺复苏术是指救护者在现场对呼吸、心跳骤停者及时实施人工胸外心脏按压和人工呼吸的急救技术,为维持基础生命提供必要的氧气及充分的血液循环的紧急急救措施。
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。
不学医的人们也应该学会,急救不存在简单与复杂,只要做了胸外按压,一定会为急救人员争取营救时间。
1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治;2.判断病人意识,(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联系。
如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救;3.立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立即施行胸外心脏按压!4.按压30次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸。
人工呼吸与胸外按压比例为2:30。
单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为100次。
有条件要及早实施体外除颤。
由美国心脏学会(AHA)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。
2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南修改了操作程序。
大家比较熟悉的紧急状况下心肺复苏的程序是:A 开放气道;B 人工呼吸;C 维持循环。
这套理论延续了很多年。
现今,此程序更改为:C 维持循环(胸外按压);A 开放气道(畅通呼吸道);B 人工呼吸(吹气)。
请大家记住复苏程序由ABC变成CAB。
心肺复苏的适应症•病人意识突然丧失,昏倒于任何场合;•心音无、大动脉无;•心跳呼吸停止;•面色苍白或紫绀,瞳孔散大;•心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
心搏骤停的识别心搏骤停的识别一般并不困难,最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失,一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在,以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动,如果二者均不存在,就可做出心搏骤停的诊断,并应该立即实施初步急救和复苏。
《2010年心肺复苏和心血管急救国际指南》解读20世纪50年代口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤三大技术的产生和结合标志着现代心肺复苏术的形成。
2000年,美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家制定了第一部心肺复苏和心血管急救的国际指南,心肺复苏方面的专家对指南每5年更新1次。
在心肺复苏(CPR)问世50周年之际,2010年10月18日美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南由29个国家的356名复苏专家共同研讨修订后正式发布。
其重要大变动分析如下:大庆龙南医院急诊科侯春风1程序的改变:将“A-B-C”改变为“C-A-B”新指南最将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿,但不包括新生儿)的基本生命支持(BLS)的程序从“A-B-C”(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为“C-A-B”(胸部按压,气道,呼吸)。
其理由如下:一、大多数心脏骤停发生于成年人,心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤(VF)或无脉性室速(VT)的心脏骤停者,这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
二、“A-B-C”程序中,胸部按压往往被延迟,因为目击者要开放气道,给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。
将程序改为C-A-B,则胸部按压可迅速开始。
三、开始先做胸部按压,可以保证有较多的患者接受CPR救治,即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气,但至少可以完成胸部按压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理的。
2生命链的改变:延长至5环节(全面的心脏骤停复苏后期救治)新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节:一、迅速识别心脏骤停,并启动急救反应系统。
二、早期CPR,强调胸部按压。
三、快速除颤。
四、有效的高级心血管生命支持。
五、全面的心脏骤停复苏后期救治。
如果能有效地实施这些环节,则目睹的院外室颤(VF)所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%。