2010版心肺复苏指南修改要点及心肺复苏技能操作流程资料

心肺复苏操作步骤及考核评分标准心肺复苏是一种紧急救助措施，用于在心跳停止或呼吸停止时维持血液循环。

一、心肺复苏操作步骤：
1．呼叫急救：立即拨打急救电话（120）并在等待急救人员到达前开始心肺复苏。

2．检查呼吸和脉搏：检查患者的呼吸和脉搏是否正常。

如果没有，立即进行心肺复苏。

3．开始按压胸部：将患者仰面放平，然后站在患者头部朝向，将两只手手掌交叠放在患者胸骨下缘，使手臂伸直，压下至少5厘米，然后松开手压出来的力道，重复按压30次。

4．进行人工呼吸：将一个手指放在患者下颌下端，以托起下颌，再用另一只手捏住鼻子，嘴唇贴紧患者口部，每次吹入空气1秒钟，让患者的胸部抬起。

重复进行两次人工呼吸。

5．继续胸外按压：继续按压胸部30次，然后再进行两次人工呼吸。

6．检查和监控患者反应：检查患者是否有反应，如有则停止心肺复苏措施并等待急救人员到达。

二、考核评分标准：
1．呼吸开放性：评分为1分，若患者呼吸道开放且能自主呼吸。

2．脉搏和心跳：评分为1分，若患者有脉搏或心跳。

3．快速通气：评分为1分，若患者每次吹入空气超过1秒钟。

4．胸外按压深度：评分为1-2分，按压深度每低于5厘米扣一分，最高扣2分。

5．按压频率：评分为1-2分，按压频率每缓慢5次扣一分，最高扣2分。

6．发生误动作：评分为1-2分，根据情况但不超过2分。

7．总体评估：得分4-7分为“优秀”，得分2-3分为“及格”，得分0-1分为“不及格”。

以上是心肺复苏操作步骤及考核评分标准的详细完整版。

在实践中要根据具体情况进行调整和操作，同时需要定期进行复训，提高应急救援的水平和准确度。

心肺复苏要点一、强调实施高质量心肺复苏1、胸外按压速率每分钟至少100次，而不是每分钟大约100次。

2、胸外按压速率每分钟至少100次，而不是每分钟大约100次。

3、胸外按压的幅度：应将成人胸骨按下至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。

婴儿大约4cm，儿童大约5cm。

不再用5cm的成人范围。

4、保证每次按压后胸廓部回弹。

5、尽可能减少胸外按压的中断。

6、避免过度通气，对于成人，儿童，婴儿（不包括新生儿）按压/通气比率仍是30：2，但有两点变化：①首先以进行30次按压开始CPR而不是进行2次通气②建议以大约每秒1次的速率进行人工呼吸。

实施高级气道管理后，可持续进行胸外按压且不必与呼吸同步。

之后可按照大约6-8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸6. 即使心跳已恢复但仍较弱，仍需30：2进行按压复苏，增加复苏成功率。

7. 仍然提倡胸前捶击起搏二、建立了简化的成人基础生命支持流程（BLS流程）1. 判定呼吸采用的”看、听、感觉“，方法已从流程中删除，过去此法应用于开放气道后评估呼吸，这些动作并不协调，也耗时，基于这些原因2010指南强调发现心搏骤停者立即启动EMS系统。

对无呼吸或不正常呼吸（叹气样呼吸）成人马上做胸外按压对心肺复苏流程进行了改进。

2.检查脉搏并不重要新指南弱化了施救者检查脉搏的重要性。

检查脉搏很困难，无血压或血压过低时甚至训练有素的急救人员也常常会出现判断错误，即使有脉搏急救者检查也不应超过10秒。

假定一个人突然倒地无反应无呼吸或异常呼吸，可怀疑是CA。

现场急救者不应检查脉搏而应立即启动EMS系统。

3.减少按压中断有效胸外按压是持续至自主循环或复苏终止。

尽可能减少按压中断。

任何不必要的胸外按压中断（包括暂停按压进行人工呼吸）都会使CPR 成功率降低。

三、心肺复苏程序变化1. A.B.C步骤改为C.A.B ：2010指南最新变化是将基本生命支持（BLS）中的ABC （开放气道人工呼吸胸外按压）改为CAB（胸外按压开放气道人工呼吸）（新）：在通气之前开始胸外按压。

2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。

二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。

注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。

2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。

注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。

4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。

2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。

人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。

【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。

观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。

2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。

3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。

解衣露胸、解开腰带。

4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。

5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。

定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。

男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。

（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。

（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。

（4）按压频率：至少100次／min。

（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。

（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。

气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。

如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。

6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。

（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。

心肺复苏指南操作技巧的详细说明心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治技术，用于在心脏骤停等情况下恢复呼吸和心跳。

正确的CPR操作技巧可以极大地提高患者的生存率和生活质量。

本文将详细介绍心肺复苏指南的操作技巧，以帮助读者深入理解并正确应用于实际救治中。

一、检查患者状态和呼叫急救1. 在开始CPR之前，先确保自己和患者的安全，例如将患者从危险的环境移开。

2. 检查患者是否有意识，可通过轻拍患者的肩膀并询问“你还好吗？”来判断。

3. 如果患者没有反应，立即呼叫急救并将患者平放在坚硬的地面上。

二、开展心肺复苏1. 将一个手放在另一只手上，然后将手掌放在患者的胸骨中心位置，另一只手放在上方。

2. 将身体重量向下施压，使胸骨下沉至少5厘米，但不超过6厘米。

3. 施压的节奏应为每分钟100-120次，并确保每次按压都有完全回弹。

4. 在每次按压之间允许胸廓充分恢复，但不完全离开胸部，以确保血液循环。

5. 在合适的时间内让急救人员或自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）准备好。

三、进行人工呼吸1. 将患者的头后仰，使气道畅通。

2. 按下患者的下颌骨并向上抬起，以使气道打开。

3. 使用CPR面罩或一个可切换为口对口呼吸的面罩，将嘴对准患者的口腔。

4. 接着慢慢吹气，直到看到患者的胸部抬起。

5. 每次呼气应持续约1秒钟，每次呼气后等待胸廓下沉，再进行下一次呼吸。

四、使用自动体外除颤器（AED）1. 在AED到达前，继续CPR操作。

2. 将AED打开，按照说明将电极贴附在患者的胸部上。

3. 确保所有人员远离患者，避免触摸患者。

4. 根据AED设备的指示进行电击，切勿触摸患者。

5. 在电击后恢复CPR操作，按照设备的提示继续操作。

五、循环复苏与呼吸复苏比例1. 在CPR中，循环和呼吸应保持适当的比例，通常为30:2或15:2（成人和儿童）。