上海市分户验收表格

分户验收表格实例
表A.0.1 室内地面分项工程质量验收记录
表A.0.1 室内顶棚分项工程质量验收记录
表A.0.1 室内墙面分项工程质量验收记录
表A.0.1 建筑门窗分项工程质量验收记录
附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录
表A.0.1 室内电气分项工程质量验收记录
附表一：
附表三：
附表四：
住宅工程质量分户验收合格证明书
公共部分（楼梯间、电梯间、走廊）质量分户验收记录
公共部分（地下室、外立面、屋面）质量分户验收记录
公共部分（安装工程）质量分户验收记录。

住宅工程质量分户验收汇总表住宅工程质量分户验收表附表01 住宅工程质量分户验收记录表(一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称:施工单位:户型: 制图时间:制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（一）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

附表02住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称：施工单位：1、室墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。

空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。

顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。

附表03住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗及其安装检查表单位工程名称：施工单位：房（户）号：检查时间：填表说明:1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。

楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、门窗品种类型与设计要求相符，填写“符合设计要求”，反之，填写“不符合设计要求”；3、门窗表面质量，表面洁净、平整、光滑、大面无划痕无碰伤为合格，反之为不合格；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无倒翘，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽，旋转窗间隙基本均匀为合格，反之为不合格。

附件1
住宅工程质量分户验收内容及要求（户内部分）
附件1续1
附件2
住宅工程质量分户验收内容及要求（公共部分）
附件2续1
附件3
住宅工程质量分户验收现场实测记录表（户内部分）工程名称：翠湖豪苑32栋
实测：记录：年月日
附件3续1
住宅工程质量分户验收现场实测记录表（户内部分）工程名称：翠湖豪苑32栋
附件4
住宅工程质量分户验收现场实测记录表（公共部分）工程名称：翠湖豪苑32栋
实测：记录：年月日
附件4续1
住宅工程质量分户验收现场实测记录表（公共部分）
工程名称：翠湖豪苑32栋
实测：记录：年月日。

分户验收表格(全部)住宅工程分户验收汇总记录工程名称建设单位施工单位内容总户数验收户数监理单位验收情况每户验收项目公共部分功能性能试验验收结论备注建设单位：（公章）监理单位：施工单位：其它单位：（公章）（公章）（公章）项目负责人：XXX工程师：项目经理：单位负责人：年月日年月日年月日年月日住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页工程名称建设单位施工单位序号1验收项目楼地面、墙面和顶棚验收内容房（户）号开竣工日期监理单位号楼单元户年月日~年月日验收结论及记录裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层2门窗、护栏数、窗户密封、护栏装置高度；门净口尺寸、门装置质量3防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏4室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置5外墙保温6水暖安装7电气8别的分户验收结论建设单位验收人员：（公章）年月日监理单位验收人员:(公章)年月日年月日施工单位验收人员：（公章）别的单元验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录（公共部位）总页第页工程名称搜检项目及部位建设单元开竣工日期年月日~年月日施工单元序号监理单位验收项目验收内容验收结论及记录1外墙窗角斜裂缝、墙面裂缝2栏杆及护栏装置材料规格、栏杆稳定性及表面质量、放攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距楼梯踏步、梯段及平台净宽电梯侯梯厅深度、3楼（电）梯、通道电梯净宽高层首层疏散门外及通道宽度公用走道净高墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂、通道净高4地下室5其它综合验收结论建设单元验收人员：（公章）年月日监理单元验收人员：（公章）年月日施工单元验收人员：（公章）年月日别的单元验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页简图制图人员（建设单位）监理单位年月日制图申明：施工单位其它单位年月日年月日年月日1、按照确定的分户验收实施方案，绘制一切户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图根蒂根基上举行（该表仅适用于户内部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中触及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面天台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;3、质量监督机构按照建设单元提供的“分户验收户型示意图及检修定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单元、监理单元、施工单元、物业单元已举行的分户检修随机抽查，质量监督机构需储存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的搜检资料，以备核查。

住宅工程分户验收汇总记录住宅工程质量分户验收记录（户部分）总页第页住宅工程质量分户验收记录（公共部位）总页第页住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称：房（户）号：总页第页填表说明：1室墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。

空鼓面积不大于400㎝2且每不多于2处为合格，反之为不合格。

3顶棚要求阴角顺直、表面平顺。

顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。

门窗安装检查单位工程名称：房（户）号：总页第页填表说明：1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之不合格。

楼地面粗装修的应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求”，反之填写“不符合要求”3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合要求”，反之填写“不符合要求”4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭密室、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；5、门安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度3㎜；表面应洁净，无划痕、碰伤。

地面工程检查记录表（表一）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日室内墙、顶棚抹灰工程检查记录表（表二）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人:年月日年月日年月日室内空间尺寸检查记录表(表三)栋号室检查日期：年月日序房间净高推算值长宽推算值实测值（mm）计算偏差值（mm）测量示意图净高净开间H L1 L2 H1 H2 H3 H4 H5 L1-1 L1-2 L2-1 L2-2最大偏差极差最大偏差极差1 主卧室2 卧室一3 卧室二4 书房5 客厅6 餐厅建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：进户门检查记录表（表四）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：铝合金门窗检查记录表（表五）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年 月日 年 月 日 年 月 日：空调百叶、阳台栏杆与玻璃记录表（表六）栋 号 室 检查日期： 年 月 日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：外墙、外窗、楼地面、屋面防水工程记录表（表七）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：公用部位工程检查记录表（表八）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：：给排水安装工程检查记录表（表九）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日电气安装工程检查记录表（表十）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日智能化工程（表十一）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日。

附件一：住宅工程质量分户验收汇总表住宅工程质量分户验收表附表01 住宅工程质量分户验收记录表(一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称: 施工单位:户型: 制图时间:制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图根底上进行；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表〔一〕—〔九〕中涉及的房间编号〔客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等〕、门窗编号、栏杆编号〔阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等〕、防水部位编号〔屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等〕，确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图〞与“住宅工程质量分户验收记录汇总表〞对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表〞及已抽查的房〔户〕相关分户验收的检查资料，以备核查。

附表02住宅工程质量分户验收记录表〔二〕楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称：施工单位：1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。

空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、外表平顺。

顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。

附表03住宅工程质量分户验收记录表〔三〕门窗及其安装检查表单位工程名称：施工单位：房〔户〕号：检查时间：1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。

楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、门窗品种类型与设计要求相符，填写“符合设计要求〞，反之，填写“不符合设计要求〞；3、门窗外表质量，外表洁净、平整、光滑、大面无划痕无碰伤为合格，反之为不合格；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无倒翘，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽，旋转窗间隙根本均匀为合格，反之为不合格。

住宅工程分户验收汇总记录住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页住宅工程质量分户验收记录(公共部位)总页第页住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图,即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号(客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号(阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等)、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图"与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表"及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称:填表说明：1室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格;2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝.空鼓面积不大于400㎝2且每不多于2处为合格，反之为不合格.3顶棚要求阴角顺直、表面平顺。

顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格,反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝,应绘制形状图,并将相关处理材料作为本检查表附页。

住宅工程质量分户验收记录表(三)门窗安装检查单位工程名称：填表说明：1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之不合格.楼地面粗装修的应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求",反之填写“不符合要求”3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合要求"，反之填写“不符合要求”4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭密室、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；5、门安装必须牢固;配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度3㎜；表面应洁净，无划痕、碰伤。

分户验收表格全版集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
住宅工程质量检查记录
表1 住宅工程室内空间尺寸检查记录表
2、允许极差值：净高及净开间、净进深均为20mm。

表2 住宅工程楼板结构层厚度偏差检查记录
2、当超过允许偏差的测点超过总测点数20%，或有其中一点超过最大偏差的，验收即为“不符合”。

3、当验收结论为不符合，必要时，其结构安全可由原设计单位确认。

4、本项检查应在主体结构验收前完成。

表3住宅工程楼（地）面、墙面和顶棚质量检查记录
不计
2、板块楼（地）面凡单块板块有局部空鼓（不大于单块板块面积的20%），且每自然间不多于总数的5%可不计。

表4 住宅工程门窗、栏杆安装质量检查记录
表5 住宅工程各部位防水质量检查记录
表6 住宅工程给水排水安装质量检查记
表7 住宅工程室内电气安装质量检查记录
表8 住宅工程通风设施空调预留孔洞质量检查记录。

表A.0.1 室内地面分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 室内顶棚分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 室内墙面分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 建筑门窗分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 楼梯与护栏分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 给排水与燃气分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 通风与空调分项工程质量验收记录
编号:
表A.0.1 室内电气分项工程质量验收记录
编号:
附表
初装饰住宅工程质量分户验收记录
住宅工程质量分户验收汇总表
住宅工程质量分户验收合格证明书
公共部分（楼梯间、电梯间、走廊）质量分户验收记录
公共部分（地下室、外立面、屋面）质量分户验收记录。

附件2：
上海市住宅工程质量分户验收（室内净距、净高尺寸）
检验记录（尺寸单位：mm）
工程名称松江南站大型居住社区C19-12-04地块房号
功能区域净高
推算
值
净距
推算
值
实测值计算值
净高开间进深净高
开间
（净深）H L H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4
最大
偏差
极差
最大
偏差
极差
套型示图贴图区（标注房间标号）
验收意见建设单位：（盖章）
（验收意见）
验收人：（签字）
年月日
施工单位：（盖章）
（验收意见）
验收人（质量员）：（签字）
年月日
监理单位：（盖章）
（验收意见）
验收人（专业监理工程师）：
（签字）
年月日
注：1.每个房间净高共抽测五点，开间、进深尺寸各抽测两处，测点位置详见附图。

偏差不应大于20mm。

房间方正度测对角两点，偏差不应大于4mm。

2.偏差为实际值与标准值之间的绝对差；极差为实测中最大值与最小值之差，极差不应大于垂直长度的0.5%，不合格点数在表内用红笔圈出。

3.室内每户为一个检验单元，每个检验单元填写本表一张。

附件1：
上海市住宅工程质量分户验收（楼板厚度）
检验记录（尺寸单位：mm）
注：1.允许偏差值（+10，-5）mm，按照现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204）
附录F中关于楼板尺寸偏差检验内容及判定标准等有关规定进行评定。

2.当验收结论为不符合时，其处理方案需由原设计单位确认。

3.本项检查应在主体结构验收前完成。