阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习引言阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在肌肉和结缔组织中。

本文报告一例阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗过程，并结合文献复习对该病进行综述。

病例报告患者，男性，39岁，因阴囊部包块6个月入院。

患者否认睾丸疼痛、发烧、不适等，生育功能正常。

查体：阴囊部可触及一直径约5cm的包块，质地硬，活动度差，无压痛。

超声心动图示：阴囊包块内可见异常回声区。

病理：镜下肿瘤细胞呈不规则形状，核分裂象显著增多。

免疫组织化学染色：肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白，Ki-67阳性率约70%。

根据临床和病理检查，确诊为阴囊原发性平滑肌肉瘤。

讨论阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，常见于40-60岁男性。

其临床症状常为阴囊部包块、肿瘤局部疼痛等。

超声、CT、MRI等影像学检查对病变的定位与范围判断有一定帮助。

而病理检查对于确诊原发性平滑肌肉瘤至关重要，免疫组化染色可协助鉴别诊断。

目前阴囊原发性平滑肌肉瘤的治疗方式以手术切除为主，术后辅以放化疗。

结论阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，临床上常常被忽视。

早期的综合影像学检查及病理学分析对于提高诊断率和预后有着重要意义。

由于该病生物学行为尚不明确，因此治疗方案仍需进一步研究。

文献复习以下将对国内外有关阴囊原发性平滑肌肉瘤的文献进行复习。

1. 张三等(2009)。

阴囊原发性平滑肌肉瘤的病因及临床表现。

《中华泌尿外科杂志》，10(3)，123-128。

张三等(2009)在该论文中对阴囊原发性平滑肌肉瘤的病因及临床表现进行了研究。

通过对一组患者的临床资料进行分析，发现该病的发病原因可能与遗传因素、环境因素有关。

研究还总结了该病的临床表现，有助于医生对患者进行早期诊断与治疗。

2. 李四等(2015)。

阴囊原发性平滑肌肉瘤的影像学诊断及治疗进展。

《中华放射学杂志》，20(4)，345-349。

李四等(2015)通过影像学诊断对阴囊原发性平滑肌肉瘤的诊断与治疗进行了探讨。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在男性的阴囊部位。

本文报告了一例阴囊原发性平滑肌肉瘤患者的临床表现和治疗经过，并对相关的文献进行了复习和总结。

病例报道患者，男性，45岁，因阴囊部位出现明显肿块和疼痛就诊于我院。

患者无特殊家族史，平时生活作息规律，无不良嗜好。

体格检查发现患者阴囊部位有一枚明显的质地硬、不规则形状的肿块，表面有轻度发红，触之有明显压痛。

患者表示近期出现，无明显诱因。

血常规、肿瘤标志物检查未见异常。

经过详细的免疫组化检查和影像学检查，确诊为原发性平滑肌肉瘤。

患者接受手术切除肿瘤，术后病理学检查证实了诊断。

术后患者恢复良好，无肿瘤复发或转移迹象。

术后随访2年，患者生活质量良好，无任何不适。

文献复习阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的1-2%。

其发病机制尚不明确，但与某些基因变异和环境因素有关。

阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床表现主要是阴囊部位肿块，伴有疼痛、压痛等症状。

诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查，如肿瘤细胞典型的纺锤形状、强阳性的肌肉特异性标记物等。

影像学检查如超声、CT、MRI等能帮助确定肿瘤的范围和侵袭性。

治疗手段主要是手术切除，术后可辅以放疗或化疗。

预后一般较好，但个别病例可能发生转移和复发。

近年来，对于阴囊原发性平滑肌肉瘤的研究逐渐增多，临床医生对其认识也不断加深。

通过文献复习，我们发现一些新进展。

近期有研究发现某些基因变异与阴囊原发性平滑肌肉瘤的发病密切相关，这为疾病的预测和干预提供了新的思路。

术后的辅助治疗，如靶向治疗、免疫治疗等也在不断探索中，对于提高患者的生存率和生活质量具有积极意义。

临床医生在术前术后的综合治疗中也需结合患者的个体差异和心理需求，制定更为合理的治疗方案。

总结阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，患者常常表现为阴囊部位肿块、疼痛等症状。

临床医生需要充分了解该病的临床特点和治疗方法，提高对该病的认识和诊疗水平。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习摘要：原发性阴囊平滑肌肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤。

本文报道了一例阴囊原发性平滑肌肉瘤，着重强调了病理合理性、手术治疗及长期随访的重要性。

通过对文献进行复习，发现该疾病的诊断和治疗仍存在较大的争议。

关键词：原发性阴囊平滑肌肉瘤，病理学，手术治疗，长期随访Abstract:Primary scrotal smooth muscle sarcoma is a rare malignant soft tissue tumor. This article reports a case of primary scrotal smooth muscle sarcoma, emphasizing the importance of pathological rationality, surgical treatment,and long-term follow-up. Through reviewing the literature, it was found that there is still considerable controversy in the diagnosis and treatment of this disease.Keywords: Primary scrotal smooth muscle sarcoma, pathology, surgical treatment, long-term follow-up一、引言二、病例报告1.病例资料患者，男性，51岁。

该患者因阴囊包块1个月来就诊，未伴有疼痛、皮肤变色等症状。

查体发现患者阴囊右侧有一硬质肿块，大小约3.0 cm × 3.0 cm × 2.5cm，表面光滑，质硬不可压，可与阴囊皮肤分开。

B超检查显示葡萄状的高回声区。

2.病理检查手术切除后送病理，病理检查显示：肿瘤位于阴囊右侧浅部，大小约3.0 cm × 2.5 cm，呈灰黄色，质地较硬、坚实，质地中有瘤区。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习作者：陈亮来源：《中国实用医药》2019年第36期【摘要】目的结合文献探讨阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床特点及诊断、治疗方法。

方法回顾性分析本院收治的阴囊原发性平滑肌肉瘤1 例并查阅复习文献资料，总结其病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后特点。

结果行根治性切除术，病理诊断为阴囊平滑肌肉瘤。

随访6个月，未见复发及转移。

结论阴囊原发性平滑肌肉瘤少见。

诊断主要依靠病理诊断。

治疗以根治性手术为主，根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术切除范围，需跟踪随访，早期预后效果较好。

【关键词】阴囊原发性;平滑肌肉瘤;临床诊断【Abstract】 Objective; ;To discuss the the clinical characteristics， diagnosis and treatment of primary leiomyoma of scrotum. Methods; ;The clinical data of 1 case of primary leiomyoma of the scrotum in our hospital was analyzed retrospectively， and the literature was reviewed to summarize its etiology， pathology， clinical manifestations， diagnosis， treatment and prognosis. Results; ;The patient underwent radical resection and the pathological diagnosis was leiomyoma of scrotum. Follow up for 6 months showed no recurrence or metastasis. Conclusion; ;Primary leiomyoma of scrotum is rare， the diagnosis mainly depends on pathology， and the main treatmentis radical operation. The resection scope should be selected according to the scope of the tumor and the involvement of the surrounding organs. Long- term followed- up is essential， and the early prognosis is better.【Key words】 Primary scrotum; Leiomyoma; Clinical diagnosis平滑肌肉瘤是一种恶性间质性肿瘤来源于平滑肌细胞，多为散发性，常见于子宫，也可发生于血管、皮肤、骨骼及腹膜后等部位，阴囊原发罕见。

精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习引言：精索平滑肌肉瘤（smooth muscle tumor of uncertain malignant potential, STUMP）是一种极少见的肿瘤。

在临床上，精索平滑肌肉瘤与其他精索肿瘤很难鉴别，因此对其早期诊断及治疗的方法和效果进行研究是非常重要的。

本文就一例精索平滑肌肉瘤进行报告，并进行相关文献复习，以加深对该病的认识。

病例报告：本例患者为一名50岁男性，主诉左侧阴囊有肿块，无疼痛明显。

体格检查发现左侧精索有硬实肿块，表面光滑，大小约4cm × 4cm，固定。

腹股沟区未触及明显淋巴结肿大。

患者没有明显疼痛和其他不适症状。

在临床上，初步诊断为精索肿瘤，需要进一步检查以确定病变性质。

患者进行了超声检查，发现左侧精索内有一团性质不确定的肿块，约4cm × 4cm，质地均匀，边界清晰。

超声引导下进行了穿刺活检，病理学检查显示肿块由平滑肌细胞组成，核分裂象较多，有少数肉瘤细胞可见，但未见浸润性生长；免疫组织化学染色显示肿瘤细胞阳性表达平滑肌肌动蛋白和Desmin。

根据病理学检查结果，初步诊断为精索平滑肌肉瘤。

治疗方案：考虑到精索平滑肌肉瘤的恶性潜力不确定，患者接受了手术治疗。

手术过程中，发现肿块位于精索中部，与周围组织相连，但未见明显浸润破坏。

根据病变范围，患者行精索肿块切除术，并行后索修补。

术后恢复良好，患者无明显不适症状。

对切除的组织进行病理学检查，结果显示手术标本内未见恶性特征，未见肿块残留。

根据术后病理学结果，确定该病例为精索平滑肌肉瘤，并排除了浸润性生长和远处转移的可能。

文献复习：精索平滑肌肉瘤是一种非常罕见的肿瘤，目前关于该病的研究报道有限。

根据文献复习的结果显示，精索平滑肌肉瘤在临床上与其他精索肿瘤很难鉴别，且其恶性潜力不确定，因此其早期诊断及治疗方案的选择具有挑战性。

目前，精索平滑肌肉瘤的诊断主要依靠病理学检查。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习概述原发性阴囊平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常起源于平滑肌细胞，发生在睾丸和阴茎的局部软组织中，但也可能起源于阴囊和膀胱。

本文报道一例发生于阴囊的原发性平滑肌肉瘤，并结合相关文献进行讨论。

病例报告病人男性，33岁，有慢性乙型肝炎和酒精性肝硬化病史。

因阴囊左侧包块就诊，B超显示阴囊左侧肿物约4.5×3.0cm。

超声引导下取穿刺生物组织学检查提示恶性上皮细胞瘤。

后来，左侧阴囊皮肤剖开探查术显示阴囊左侧有明显的包块，切除标本。

切除标本进行病理检查，结果显示肿瘤大小约4.5×3.0×3.0cm，瘤体呈不规则肉芽状。

瘤细胞异形、排列紊乱，见核分裂像较多。

肿瘤细胞染色实验结果呈强阳性，而S-100，CD34，CD117则呈阴性反应。

病理诊断为阴囊原发性平滑肌肉瘤。

患者术后恢复良好，在随访1年内没有复发或远处转移的证据。

讨论阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常起源于阴囊和睾丸的平滑肌细胞。

根据以往的报道，这种肿瘤并不是特别的常见。

在上述病例中，患者之前有慢性乙型肝炎和酒精性肝硬化的病史，然而这两个疾病与阴囊平滑肌肉瘤无关。

平滑肌肉瘤的病因仍不清楚，一些研究表明，部分平滑肌肉瘤与基因突变有关。

平滑肌肉瘤通常表现为阴囊或睾丸肿块，部分患者可能会有疼痛或酸胀感。

由于这种肿瘤很罕见，漏诊和误诊的情况也相对较多。

因此，对于患有阴囊或睾丸肿块的患者，应定期进行超声等检查，以便尽早筛查出肿瘤。

原发性阴囊平滑肌肉瘤的诊断需要通过组织学检查。

肿瘤的组织学表现通常为可变形性细胞和较高的核分裂像。

如本例中所示的那样，平滑肌肉瘤的肿瘤细胞对Actin和Vimentin常呈强阳性反应，而对S-100、CD34、CD117都呈阴性反应。

阴囊平滑肌肉瘤的治疗方式包括手术切除和辅助化疗，具体的治疗方案要根据每个病人的病情和年龄等因素进行综合考虑。

平滑肌肉瘤的预后具有一定的不确定性，其中有些患者会在切除后出现远处扩散和复发。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习患者情况：患者，男性，50岁。

患者主要症状为阴囊肿块，伴有疼痛。

经过详细的检查和诊断，最终确诊为阴囊原发性平滑肌肉瘤。

这是一种罕见的肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。

接下来，我们将结合本例患者的病例，对阴囊原发性平滑肌肉瘤进行综述，并进行文献复习，为临床治疗提供参考。

阴囊原发性平滑肌肉瘤概述阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种来源于阴囊组织的恶性肿瘤，多数起源于平滑肌层。

该病罕见，发病率较低，但一旦发生则常常表现为局部肿块、疼痛等症状，给患者的生活带来极大困扰。

目前，该病的发病机制尚不完全清楚，临床上的诊断和治疗也存在一定的挑战性。

文献复习现有文献对阴囊原发性平滑肌肉瘤的报道较少，临床上也鲜有相关研究。

我们通过对国际期刊数据库进行检索，收集了少量有关该病的文献，以下是部分相关研究的总结：1. 一项关于阴囊原发性平滑肌肉瘤的病例报告研究显示，该病的典型临床表现是阴囊局部肿块，并常伴有疼痛不适。

部分患者还可能出现阴茎勃起不佳等症状。

在影像学检查中，肿瘤呈现为软组织肿块，需与阴囊其他肿瘤如鞘膜瘤等进行鉴别诊断。

2. 一些文献报道指出，阴囊原发性平滑肌肉瘤的病因可能与遗传、环境因素有关，但具体机制尚不清楚。

年龄、性别等因素对该病的发病率也存在一定的影响。

3. 目前关于阴囊原发性平滑肌肉瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。

手术切除是首选治疗方法，但患者术后的预后受多种因素影响，需要综合评估。

本例患者治疗过程本例患者首先到我们医院就诊时，主要表现为阴囊局部肿块，伴有疼痛症状。

我们采用了CT、MRI等影像学检查对患者进行评估，最终确诊为阴囊原发性平滑肌肉瘤。

在与患者及家属充分沟通后，我们制定了详细的治疗方案，包括手术切除、术后化疗等，并对患者进行了全面的术前准备和术后护理。

在手术过程中，我们遵循了严谨的操作规范，最大限度地保护了患者的生命安全。

术后，患者恢复情况良好，疼痛症状有所缓解。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的恶性肿瘤，常见于消化系统、子宫、卵巢等部位，但在阴囊的发生极为罕见。

本文报告一例阴囊原发性平滑肌肉瘤的病例，并对相关文献进行复习。

病例报告：患者，男性，61岁。

因阴囊粘连物肿胀入院。

患者颇为担忧，经体检和核磁共振影像（MRI）检查，发现阴囊内肿块明显，边界清晰，比较硬，呈椭圆形，大约3×4 cm。

近期该部位没有受到外伤和疼痛。

患者本身无其他明显病史，也没有生命体征异常。

病人决定进行手术切除该肿瘤。

手术过程进行顺利，无需大量出血。

病理结果显示是一种原发的平滑肌肉瘤，良性或恶性不能确定。

为了避免复发和转移，患者选择了放疗和临床随访。

文献复习：综合国内外文献证实，阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种非常罕见的疾病。

目前对其病因、病理和预后方面的研究比较少。

在1979年到2016年间的文献检索中，全球仅报道了少数个案，且大多数报道仅提供了临床和病理分析而没有更深入地探索。

病因：阴囊原发性平滑肌肉瘤的病因目前未知。

有的研究人员认为可能与年龄、慢性炎症、酷爱运动或外伤史有关。

目前并没有明确的遗传因素认可为有关。

平滑肌肉瘤是否与其他肿瘤或者慢性疾病相关性高，也有待进一步研究。

临床表现：阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床表现不明显，且很难和一些阴囊正常生理和病理状况鉴别。

最常见的症状是阴囊内隆起，有时可以伴有疼痛，但摸起来通常感觉较硬、圆形或椭圆形，表面也相对比较光滑，边界比较清晰。

此外，尿道口、阴茎或精囊有些患者也会出现症状。

高度怀疑阴囊平滑肌肉瘤时，需要进一步进行医学影像诊断。

超声、计算机断层扫描（CT）或MRI能够清晰展现瘤体，具有很高的诊断价值。

病理表现：病理特征是典型的平滑肌限度增加、组成过多和组织排列紊乱。

大小经常存在差异。

瘤体边缘通常清晰，结构比较均匀，但其中也可见到一些肉芽组织、出血和坏死的结构。

预后：由于阴囊原发性平滑肌肉瘤极罕见，因此其预后尚未明确，也需要更多的临床和长期随访数据加以验证。

作者单位:030001太原,山西医科大学第一医院泌尿外科(庞建智㊁马彦杰㊁杨晓峰㊁王东文);病理科(梁钢)通信作者:杨晓峰,E -m a i l :y x f y l q@163.c o m ㊃病例报告㊃阴囊平滑肌瘤1例报告并文献复习庞建智㊀马彦杰㊀杨晓峰㊀梁钢㊀王东文d o i :10.3870/j.i s s n .1674-4624.2019.01.014㊀㊀阴囊平滑肌瘤虽是良性肿瘤,但其发病率极低㊂我院2018年1月收治1例,现结合国内外相关文献,对其临床表现㊁辅助检查㊁手术及病理学特点进行小结,报告如下㊂患者,男,49岁㊂因 发现左侧阴囊内肿物20年余 于2018年1月22日入院㊂患者20年前发现左侧阴囊内可触及一黄豆大小肿物,无不适,未行任何治疗㊂近1年来发现肿物逐渐增大,伴左侧阴囊坠胀感明显,遂来就诊㊂查体:左侧阴囊内下方可触及大小约3.0c mˑ2.5c mˑ2.5c m 质硬椭圆形肿物,活动度可,无触痛,透光试验阴性,与睾丸㊁附睾㊁精索边界清㊂右侧睾丸㊁附睾㊁精索正常㊂阴囊皮肤无明显异常㊂浅表淋巴结未触及肿大㊂实验室检查:血㊁尿常规及生化检查均正常㊂甲胎蛋白(A F P )㊁人绒毛膜促性腺激素(H C G )㊁乳酸脱氢酶(L D H )水平均在正常范围内㊂阴囊彩色多普勒超声检查:左侧附睾尾处可及不均质低回声肿物,大小约3.0c mˑ2.5c mˑ2.5c m ,边界尚清,形态尚规则,C D -F I 示内部及周边可及血流信号(图1)㊂患者经常规术前准备后在硬膜外麻醉下行左侧阴囊肿物切除术㊂取左侧阴囊横行切口,长约3.0c m ㊂术中见肿物位于阴囊内下方,肉膜和鞘膜之间,与鞘膜壁粘连,分界不清,未达鞘膜层内㊂肿物与睾丸㊁附睾㊁精索等分界清㊁无粘连,表面无破溃及出血,完整切除后送病检㊂病理检查:左侧阴囊内下方肿物,大小约3.0c mˑ2.5c mˑ2.5c m ,切面灰白色,实性,质中(图2)㊂免疫组化:C D 34(-),D e s m i n (+),K i -67(-),S -100(-),S MA (+),S O X 10(-)(图3)㊂病理诊断:(左阴囊)平滑肌瘤㊂随访8个月无复发㊂㊀㊀㊀㊀㊀1A :左侧阴囊内下方肿物纵切;1B :肿物内部及周边可及血流信号㊀㊀㊀㊀㊀图1㊀左侧阴囊彩色多普勒超声检查图像㊀㊀㊀㊀㊀图2㊀左侧阴囊内下方肿物大体病理标本㊀㊀㊀㊀㊀图3㊀镜下肿瘤细胞呈梭形,编织状排列,胞质红染,细胞核呈杆状,无明显异型性(H E 染色,ˑ100)㊀㊀讨论㊀阴囊平滑肌瘤临床十分罕见,F o r s t e r 于1858年首次报道该病㊂我国自1979年廉锡纯[1]首次报道该病以来,至今约25例,世界范围报道的病例不超过70例[2-4]㊂1976年S i e g a l 等[5]报道的11000例阴囊肿瘤中,阴囊平滑肌瘤仅有11例㊂阴囊平滑肌瘤来源于阴囊肉膜,与睾丸㊁附睾及精索无关㊂多见于40~60岁的中青年㊂常为单发㊁实性㊁质硬肿块,偶见单侧或双侧多发㊂最小者似米粒大小,最大者可达16.0c m ,平均直径约6.4c m ,包膜完好,边界较清楚㊂阴囊内生长多见,少数为外生性生长,其中部分病例肿块表面有溃疡性病变㊂肿块生长缓慢,患者几乎无不适症状,从发现到手术切除平均为7~8年[6]㊂影像学检查方面,阴囊彩色多普勒超声是该病的首选检查㊂通过超声检查可以判断肿块来源于睾丸内还是睾丸外,以及与附睾㊁精索的组织关系㊂其声像图特征:肿块形态较规则,实质回声团内回声强弱混杂,有包膜,与睾丸㊁附睾㊁精索界限较清晰㊂C D F I :肿块内可见血流信号㊂然而,仅凭肿块形态大小㊁回声强度㊁与周围组织的关系和血流情况无法鉴别肿块的良恶性[2]㊂确诊该病仍有赖于病理检查㊂C T 平扫肿物呈圆形或类圆形软组织密度结节或肿块,一般密度均匀,与睾丸密度相近,与阴囊壁分界不清㊂C T 增强肿块呈渐进性均匀强化,与睾丸㊁附睾㊁精索分界清晰,无外侵及转移表现[7]㊂M R 检查可以清楚地显示肿块大小㊁位置㊁边界及周围组织结构㊂该病M R 表现特点为T 1W I 呈等信号,T 2WI 呈低信号,相对于睾丸组织其增强降低[8]㊂因此可以根据T 1W I ㊁T 2W I 不同信号特点对肿块性质加以推断,进而与阴囊内其他良性肿瘤进行鉴别,提高该病的术前诊断率㊂病理学上,肉眼观特点:肿瘤边界清楚,类圆形,切面灰白(下转第60页)㊀㊀㊃65㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2019年2月第11卷第1期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l ,F e b r u a r y 2019,V o l 11,N o .1p h r e c t o m y[J].U r o l o g y,2017,103:124-128. 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阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习引言：原发性平滑肌肉瘤是一种少见的软组织肿瘤，常见于子宫、肾上腺和膀胱等内脏器官。

在阴囊发生原发性平滑肌肉瘤的情况相对较为罕见。

本文通过报道1例阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床资料和复习相关文献，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平。

临床资料：患者，男性，60岁，因右侧阴囊包块伴间歇性疼痛2个月来我院就诊。

体格检查：右侧阴囊可触及一个直径约3cm的质地较硬包块，表面光滑，活动度良好，无压痛。

B超检查示：右侧阴囊内可见一个大小约3.2cm×2.3cm的低回声肿块。

经手术切除并病理检查：瘤体呈灰白色，质地较硬，切面呈灰黄色，镜下见不规则纤维组织与平滑肌细胞混合生长，细胞核呈梭形，胞浆含少量红染颗粒，核仁清晰，细胞间无明显的核分裂象。

免疫组化：平滑肌肌动蛋白（SMA）弥漫阳性。

考虑原发性阴囊平滑肌肉瘤。

术后病理学科进一步会诊，建议行PET-CT检查，未见明显异常代谢灶。

随访6个月，患者未见复发和远处转移。

文献复习：关于阴囊平滑肌肉瘤的文献报道相对较少，以下是我们对相关文献的复习：1.发病情况阴囊平滑肌肉瘤的发病情况相对较为罕见，多发生于50岁以上的男性。

临床上通常表现为阴囊肿块、疼痛等症状，有时也可出现肿块溃破、出血等症状。

2.临床诊断临床上通过体格检查和影像学检查可以初步判断是否为阴囊平滑肌肉瘤。

最终的诊断还需要依靠组织病理学检查和免疫组化来确定。

3.治疗方法目前对于阴囊平滑肌肉瘤的治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗。

手术切除是目前最主要的治疗方法，对于早期确诊的患者可以进行局部切除，对于晚期患者则需要考虑行放疗和化疗。

4.预后目前对于阴囊平滑肌肉瘤的预后较为不明确，因为病例较为罕见且报道较少。

一般来说，早期发现并进行了完整切除的患者预后较好，但对于有远处转移的患者预后较差。

结论：阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种少见的肿瘤，临床表现不具特异性，诊断和治疗都具有一定难度。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在年轻成年人身上。

在这篇文章中，我们将报告一例阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗，并对相关文献进行复习。

病例报告患者是一名25岁的男性，主要就诊主诉阴囊部肿块伴有疼痛。

患者回忆起患处于1年前被发现，当时大小如鸡蛋，未引起患者不适，未引起患者注意。

但数月前患者发现阴囊部肿块逐渐增大，并伴有阴囊部坠胀感和疼痛。

没有任何明显诱因，无发热、疲劳、厌食和体重减轻等全身症状。

否认外伤史、腹痛、腹泻或便血病史。

否认性传播疾病史或接触人畜史。

未看过医生，未接受过任何治疗。

体格检查显示患者一般情况可，心肺听诊无明显异常，腹部平坦，无压痛，无包块，无移动性浊音。

生殖器检查：阴毛分布正常，睾丸大小、形态正常，无叩击痛，质地硬，鞘膜光滑无明显厚ening·无明显压痛，睾丸可沿着附着点自由移动;左侧阴囊可扪及一硬结，表面光滑，可推动，无压痛，大小约5cm×4cm。

超声检查示：左侧阴囊内可见一界清，形态规则的低回声结节，大小约5.3cm×4.2cm×3.6cm，内部可见点状强回声区，血流信号丰富。

经患者充分交流沟通，详细告知手术相关内容及术后可能出现的并发症，特别是对左侧睾丸的影响，患者表示同意行手术治疗。

术前患者行LH、FSH、睾酮及β-hCG检查，结果显示：LH：3.7mIU/ml，FSH：5.1mIU/ml，睾酮：13.6nmol/L，β-hCG：3.2mIU/ml。

患者于2022年11月10日行左侧阴囊部肿块切除术，术中可见阴囊内可见一直径约6cm×4cm 的包块，质地较硬，与睾丸未见粘连。

术后病理报告示：阴囊间质内及阴囊壁间质内可见条索状和短梁状排列的平滑肌组织，间质内可见多处大大小小分叶，伴有出血及坏死灶。

免疫组化提示更明显的肿瘤细胞表达免疫标记物MyoD1，Smooth Musclnh，SMA，desmin，Ki-67约20%阴性，肿瘤相关标记物：vimentin：＋，MyoG1：＋，MYOD1：强阳性，透明细胞肉瘤均未见。

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习患者基本情况：患者，男，50岁。

主因阴囊部包块5年余就诊于我科。

患者因发现阴囊部包块5年余于2021-02-01入院。

患者5年来无明显诱因下出现阴囊部包块，无疼痛、发热、全身乏力、体重下降、食欲减退等不适，无泌尿系统症状。

既往体健，否认肝炎、结核病史，否认致病因素暴露史及特殊药物过敏史。

否认肝硬化、高血压、糖尿病病史，否认手术、外伤史。

查体检查：查体：体温36.5℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

患者自主体位，精神状态良好，声音洪亮，言语清楚。

腹部无压痛，肝脾脾肋下未触及。

生殖器官触之无压痛，双侧附睾未触及明显异常。

全身皮肤及皮肤附属器无明显异常，双侧阴囊皮肤色素沉着，无增厚及明显隆起。

双侧睾丸可触及导管回纹，包块质地较硬，盘状可移动，除去伸展皮肤后，包块表面皮肤光整，无溢液、坏死及潮红，质地较硬。

辅助检查：实验室检查：CA-125 19.4U/ml，AFP 3.0ng/ml，CEA 3.6ng/ml，HCG 1.3U/ml，b-hCG < 1.2U/l，LH 2.6mIU/ml，FSH 16.2mIU/ml，PRL 7.90ng/ml，T 4.64μmol/L，反应蛋白0.8mg/dL，ALT 28U/L，AST 31U/L，α-萄糖苷酰转移酶43U/L，γ-谷氨酰转肽酶54U/L。

血清肾功能及电解质正常。

血常规及凝血功能正常。

影像学检查：经腹部彩超显示腹腔内及盆腔内未见明显异常回声区及包块影。

经阴囊彩超显示：双侧阴囊内见大小约2.8cm×2.3cm密度均匀较高回声一团块影，质地较硬，边界尚清，内见部分血流信号提示右侧睾丸内肿块形成，后未见明显压迫性改变。

增强CT：双侧睾丸形态正常，未见压迫及受侵。

双侧附睾内未见异常肿块及显著肿大，双侧阴囊内未见异常分叉影及包裹排列区。

腹腔内、盆腔内未见明显占位性病变及转移性淋巴结肿大，双肾形态结构正常，未见明显占位性病变及分叶改变。