执业医师资格考试体格检查试题

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。

正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.（1）先检查水银柱是否在"0"点。

（2）肘部置于心脏同一水平（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射）（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

（3）眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

（3）锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。

（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。

（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

（12分）A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）l 查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。

l 测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg 则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。

执业医师技能胸部体格检查考试真题题库1、肺气肿时，胸廓的改变是:（） [单选题] *A.漏斗胸B.扁平胸C.鸡胸D.桶状胸(正确答案)2、语音震颤增强可见于:（） [单选题] *A.大叶性肺炎(正确答案)B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚3、两肺底闻及湿性啰音多见于:（） [单选题] *A.支气管扩张B.肺淤血(正确答案)C.支气管炎D.吸入性肺炎4、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:（） [单选题] *A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音(正确答案)5、下列不是正常呼吸音有:（） [单选题] *A. 肺泡呼吸音B. 支气管呼吸音C. 支气管肺泡呼吸音D. 管状呼吸音(正确答案)6、正常成人心率范围为（） [单选题] *A 50~80／minB 60~90／minC 60~100／min(正确答案)D 0~80／min7、心尖搏动的论述错误的是（） [单选题] * A视诊均能看到心尖搏动(正确答案)B可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cmC可位于第四肋间隙D可位于第六肋间隙8、对房颤描述错误的是（） [单选题] *A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉率大于心率(正确答案)D脉搏短绌9、第一心音是在何时出现（） [单选题] *A心室收缩开始时出现(正确答案)B心室舒张中期出现C二、三尖瓣打开时出现D心房舒张时出现10、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（） [单选题] *A.扁平胸(正确答案)B.桶状胸C.串珠胸D.漏斗胸11、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于（） [单选题] *A、肋骨骨折B、肋软骨炎C、白血病(正确答案)D、肋间神经炎12、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大:（） [单选题] *A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、同侧腋窝淋巴结(正确答案)D、滑车上淋巴结13、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于:（） [单选题] *A、乳腺癌(正确答案)B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生14、支气管呼吸音分布于（） [单选题] *A.左锁骨上窝B.右锁骨上窝C.胸骨角周围D.胸骨上窝(正确答案)15、正常成人静息下呼吸频率是:（） [单选题] *A. 5-10次/分B.10-12次/分C. 20-25次/分D. 12-20次/分(正确答案)16、听诊发现奔马律提示:（） [单选题] *A 心肌严重损害(正确答案)B 心律不齐C 心肌肥厚D 心动过速17、腹壁揉面感多见于:（） [单选题] *A.胃肠穿孔B.结核性腹膜炎(正确答案)C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎18、腹部移动性浊音阳性，提示游离腹水量至少达到:（） [单选题] *A.500mlB.1000ml(正确答案)C.800mlD.1500ml19、Murphy's sign阳性见于:（） [单选题] *A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎(正确答案)20、肠鸣音正常是指:（） [单选题] *A.4-5次/分(正确答案)B.10次/分C.5-10次/分D.7-10次/分21、匙状甲多见于:（） [单选题] *A.风湿热B.先天性心脏病C.支气管扩张D.缺铁性贫血(正确答案)22、下列反射中哪个属于深反射:（） [单选题] *A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射(正确答案)D.跖反射23、脑膜炎时，下列哪种反射为阳性:（） [单选题] *A.Babinski 征B.阵挛C.Kernig 征(正确答案)D.Chaddock 征24、全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（） [单选题] * A肠梗阻B肥胖症C腹腔积液(正确答案)D人工气腹25、哪项不属于病理征的体征是（） [单选题] *A Babinski 征B Oppenheim 征C Hoffmann 征D Kernig 征(正确答案)26、出现病理反射是由于（） [单选题] *A、脊髓反射弧的损害B、锥体束损害(正确答案)C、基底节损害D、脑干网状结构损害27、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:（） [单选题] *A.1:1B.1.5:1C.1:1.5(正确答案)D.2:328、胸骨有压痛或叩击痛常见于:（） [单选题] *A.胸腔积液B.肋骨软骨炎C.急性白血病(正确答案)D.再生障碍性贫血29、胸骨角是指（） [单选题] *A.胸骨柄上方的切迹B.胸骨柄与锁骨的交角C.胸骨与肋骨的交角D.胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成(正确答案)30、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于（） [单选题] *A、乳腺癌(正确答案)B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生31、桶状胸见于（） [单选题] *A、佝偻病B、肺结核C、肺不张D、肺气肿(正确答案)32、正常成人静息下呼吸频率是:（） [单选题] *A. 5-10次/分B.10-12次/分C. 20-25次/分D. 12-20次/分(正确答案)33.语音震颤增强可见于:（） [单选题] *A.肺实变(正确答案)B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚34.两肺满布湿啰音多见于:（） [单选题] *A.支气管扩张B.肺淤血C.支气管炎D.急性肺水肿(正确答案)35、下列不是正常呼吸音有:（） [单选题] *A. 肺泡呼吸音B. 支气管呼吸音C. 支气管肺泡呼吸音D. 管状呼吸音(正确答案)36、支气管肺泡呼吸音分布于（） [单选题] *A.肺野B.喉部C.胸骨角周围(正确答案)D.胸骨上窝37、正常人心尖搏动的范围（） [单选题] *A半径2.0~2.5cmB直径2.0~2.5cm(正确答案)C半径1.5~2.0cmD直径1.5~2.0cm38、心尖搏动的论述错误的是（） [单选题] *A视诊均能看到心尖搏动(正确答案)B可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cmC可位于第四肋间隙 D可位于第六肋间隙39、听诊发现奔马律提示:（） [单选题] *A 心肌严重损害(正确答案)B 心律不齐C 心肌肥厚D 心动过速40、胸骨右缘第2肋间听诊区为（） [单选题] *A二尖瓣听诊区B三尖瓣听诊区C肺动脉瓣听诊区D主动脉瓣听诊区(正确答案)41、板状腹见于（） [单选题] *A胃溃疡大出血B肠穿孔(正确答案)C幽门梗阻D结核性腹膜炎42、关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的（） [单选题] * A触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B触及肝脏质软多为慢性肝炎C触及肝脏质韧表示正常D肝癌时质地坚硬(正确答案)43、腹部揉面感最多见于（） [单选题] *A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎(正确答案)44、哪项检查阳性标志着炎症波及腹膜壁层（） [单选题] * A腹部压痛B反跳痛(正确答案)C腹壁紧张D脐周围蓝色45、移动性浊音用于检查（） [单选题] *A胸腔积液B腹腔积液(正确答案)C心包积液D胃潴留46、下述哪项不是浅反射（） [单选题] *A角膜反射B跟腱反射(正确答案)C腹壁反射D提睾反射47、关于脑膜剌激征的叙述错误的是（） [单选题] *A受检者仰卧头枕低枕(正确答案)B向受检者说明检查方法、目的C颈强直和布鲁金斯基征的颈征可同时观察D克尼格征必须检查两侧48、巴宾斯基征（ Babinski）阳性的典型表现是（） [单选题] * A拇趾背屈，其他各趾扇形散开(正确答案)B五趾均背屈C五趾均跖屈D下肢各关节均迅速回缩49、下列病理反射，哪项不是锥体束征（） [单选题] *A、巴彬斯基征(Babinski征)B、布鲁金斯基征(Brudzinski征)(正确答案)C、霍夫曼征(Hoffmann征)D、腱反射亢进50、肱三头肌反射中枢在（） [单选题] *A、颈4~5B、颈6~7(正确答案)C、颈7~8D、颈5~胸1。

体格检查25题试题编号1：血压间接测量法1检查血压计：先检查水银柱是否在“0”点..2肘部置位：肘部置于心脏同一水平..3血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂;其下缘在肘窝以上约2~3cm;肱动脉表面..4听诊器胸件放置部位正确：胸件置于肱动脉搏动处不能塞在气袖下..5测量过程流畅：向气袖内充气;边充气边听诊;肱动脉搏动声消失;水银柱再升高20~30mmHg后;缓慢放气;双眼观察汞柱;根据听诊和汞柱位置读出血压值..6读数正确：考生测量完毕;向考官报告血压读数;必要时;考官可复测一次;了解考生测定血压读数是否正确..7提问①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大;该如何记录报告答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉测量血压时的正确位置是什么坐、卧位答：坐位时平第4肋软骨;卧位时平腋中线..③为什么听诊器头不能塞入袖下答：听诊器塞在袖带里;使袖带更紧迫;压力加大导致误差;会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高..试题编号2：眼眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查1眼球运动：检查者置目标物;如棉签或手指尖;于受检查者眼前30~40cm;告之病人头部不动;眼球随目标物方向移动;一般按左、左上、左下;右、右上、右下6个方向的顺序进行..呈“H”型2对光反射间接、直接：①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔;观察瞳孔变化..②间接对光反射是指光线照射一眼时;另一眼瞳孔立即缩小;移开光线;瞳孔扩大..间接对光反射检查时;应以一手挡住光线;以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射..3眼球震颤：告之被检查者头部不动;眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次;观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动..4眼调节和辐辏反射：告之被检查者注视检查者手指..检查者手指自被检查者前面1米远处;匀速向被检查者鼻前移动;至10cm前停止..观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况..5提问①两侧瞳孔不等大一侧缩小有什么临床意义答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍..②两侧瞳孔针尖瞳说明什么问题答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应..③两眼辐辏功能不良不能聚合考虑什么答：动眼神经损害..试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查1颈部淋巴结检查：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低;或偏向检查侧;放松肌肉;有利触诊..②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位;由浅及深进行滑动触诊..③检查顺序：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角..2腋窝淋巴结检查：①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者;检查者应一手将被检查者手腕;将其前臂稍外展..②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝;左手检查右侧腋窝;检查腋窝5组淋巴结..3提问①发现淋巴结肿大应如何描述答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化..②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下;胸骨旁淋巴结..③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤..试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查1锁骨上淋巴结：①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位;头部稍向前屈..②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧;右手触病人左侧;由浅部逐渐触摸至锁骨后深部..2腹股沟淋巴结：①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧;检查者站在被检查者右侧..②检查者手法正确：右手四指并拢;以指腹触及腹股沟;由浅及深滑动触诊;先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结;再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结..左、右腹股沟对比检查..3滑车上淋巴结：左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕;用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧;于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结..②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕;用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧;于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结..4提问①腹股沟淋巴结肿大考虑什么答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤..②滑车上淋巴结肿大常见于什么病答：非霍杰金淋巴瘤..③发现淋巴结肿大应如何描述答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化..④试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊1 甲状腺触诊手法正确;并能正确表达其大小及性质：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面;用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸;可触到气管前软组织;判断有无增厚;此时请受检者作吞咽动作;可感到此软组织在手指下滑动;判断有无增大和肿块..②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨;将气管推向对侧;另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶;拇指在胸锁乳突肌前缘触诊;受检者配合吞咽动作;重复检查;可触及被推挤的甲状腺..用同样方法检查另一叶甲状腺..注意在前位检查时;检查者拇指应交叉检查对侧;即右拇指查左侧;左拇指检查右侧..③后面触诊：被检者取坐位;检查者站在被检查者后面;一手示、中指施压于一叶甲状软骨;将气管推向对侧;另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺;示、中指在其前缘触诊甲状腺..再配合吞咽动作;重复检查..用同样方法检查另一侧甲状腺..在检查过程中;如果没有令被检查作吞咽动作的;应扣2分能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等2检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移..检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位;使颈部处于自然正中位置;检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上;然后将中指置于气管之上;观察中指是否在示指与环指中间;或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙;据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移..3提问①甲状腺两侧对称性肿大..考虑什么问题如果一侧肿大有结节;又考虑什么问题②答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿;如有结节考虑结节性甲状腺肿..③甲状腺肿大时;如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿④答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征;所以可从有无眼突、手颤相鉴⑤气管向右偏移;可能是胸部有了什么病变答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸..⑥试题编号6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查1颈动脉搏动触诊：检查者以拇指置颈动脉搏动处在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧触之并比较两侧颈动脉搏动..2毛细血管搏动征：毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜;可使局部发白;发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征..3水冲脉：检查者握紧被检查者手腕掌面;示指、中指、环指指腹触于桡动脉上;遂将其前臂高举超过头部;有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏..4射枪音：枪击音：在外周较大动脉表面常选择肱动脉或股动脉;轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音..主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进..5提问：①为什么不能同时触诊两侧颈动脉答：晕厥..②主动脉瓣关闭不全时;周围血管检查有何异常答：枪击音..③有水冲脉者应考虑什么问题答：脉压差增大;见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血..试题编号7：胸部视诊提示：视诊内容与方法及胸部体表标志1由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝：胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突2胸廓视诊：能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态..3视诊呼吸运动的主要内容..①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸..4提问①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少呼吸频率增快考虑什么问题答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰..③什么是陈-施Cheyne-Stokes呼吸见于什么情况答：又称潮式呼吸;见于呼吸中枢兴奋性降低;如脑出血、脑炎、脑肿瘤..试题编号8：胸肺部触诊内容与方法1胸部廓扩张度：前胸廓扩张度的测定;检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部;左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突;拇指尖在前正中线两侧对称部位;两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度..或也可取后胸廓扩张度的测定;则将两手平置于被检查者背部;约于第10肋骨水平;拇指与中线平行;并将两侧皮肤向中线轻推..2语音震颤触诊：①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位;然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音②自上至下;从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱..3能正确演示胸膜摩擦感操作方法：①操作手法同胸廓触诊;部位常于胸廓的下前侧部..②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感..4提问：①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱;考虑什么答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等..②一侧胸部语颤增强常见于什么病答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张..③一侧胸部语颤减弱常见于什么病答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等..试题编号9：胸肺部间接叩诊内容与方法1间接叩诊：①以左中指的第一、二节作为叩诊板指;平紧贴于叩击部位表面;右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节..②顺序正确：首先检查前胸;由锁骨上窝开始;自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊;其次检查侧胸壁;嘱被检查者举起上臂置于头部;自腋窝开始向下叩诊至肋缘..最后叩诊背部;告之被检查者向前稍低头;双手交叉抱肘;自上至下进行叩诊;比较叩诊音的变化..无对比叩诊应酌情扣分2叩肺下界移动度①患者在平静呼吸时;检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置..②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时;沿该线继续向下叩诊;当由清音变为浊音时;即为肩胛线上肺下界的最低点..③当患者恢复平静呼吸时;再告之作深呼气并屏住呼吸;然后由上向下叩诊;直至清音变为浊音;即为肩胛线上肺下界的最高点;由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度..④患者屏气不宜过长..3提问①肺部叩诊有几种方法讲一下正确做法..答：直接和间接叩诊..②右下胸部清音区叩诊明显变浊;考虑什么疾病还要做什么体检鉴别答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚..可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变..③肺下界移动度范围正常值是多少减少说明什么问题答：6－8cm;减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等..试题编号10：胸部肺听诊方法、内容顺序1听诊方法、顺序：①手持听诊器胸件手势正确..②听诊顺序正确..听诊的顺序由肺尖开始;自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部;而且要在上下、左右对称部位进行对比..2考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音;并能指出其部位：能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音;能指出相应听诊部位..3考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音：湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音..4提问①正常人肺部听诊有何正常变异②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变体征答：呼吸音减弱..③大片状肺炎时该部听诊有何异常答：肺泡呼吸音增强..试题编号11：心脏视诊方法、内容——以口述为主;并能指出其相应部位1心脏视诊方法：①被检查者仰卧位或卧位正确暴露胸部..②检查者站在被检查者右侧;其视线自上向下;必要时与胸部同水平视诊..2心脏视诊主要内容：①观察心前区有无异常隆起与凹陷.. ②观察心尖搏动范围..③观察心前区有无异常搏动..3正确叙述心尖搏动范围①能够正确指出心尖搏动在第几肋间..②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散..4口述心前区异常搏动三个主要搏动名称;并能指出其部位①胸骨左缘第3—4肋间搏动.. ②剑突下搏动.. ③心底部异常搏动..5提问①心前区膨隆常见于什么疾病答：提示心脏增大;多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病..②右心室增大时;心尖搏动有何变化左心室增大时;心尖搏动有何变化答：右室增大心尖搏动向左侧移位;但不向下移位..左室大心尖搏动向左下移位;可达腋肿中线..③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题答：高血压心脏病..试题编号12：心脏触诊内容、方法、顺序1触诊手法正确：被检查者卧位;检查者在其右侧;先用右手掌自心尖部开始检查;触诊压力适当..2触诊顺序正确：从心尖部开始;逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区..3在心尖搏动区触诊可用单一示指指腹确认心尖搏动最强点;并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置：①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间..②能够正确指出在锁骨中线内、外..4触诊震颤、心包摩擦感：①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位;以触知有无微细的震动感..②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊..或说出如何能使触诊满意的条件前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸..5提问①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外;考虑什么情况答：右心室增大②心尖搏动触不到;有什么可能答：胸壁过厚..③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始..④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病;对不对答：对..⑤心尖搏动增强见于哪些情况答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时;心尖搏动增强;范围大于直径2cm;尤其是左室肥大;心尖搏动明显增强..试题编号13：心脏间接叩诊手法、顺序;需在人体上叩出心脏相对浊音界1叩诊手法、姿势正确：以左手中指为叩诊板指;平置于心前区拟叩诊的部位..或被检查者取坐位时;板指与肋间垂直消瘦者例外;当被检查者平卧时;板指与肋间平行..2心脏叩诊顺序正确：①先叩左界;后右界;由下而上;由外向内..左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊;逐个肋间向上;直至第2肋间..②右界叩诊;先叩出肝上界;然后于其上一肋间由外向内;逐一肋间向上叩诊;直至第2肋间..3叩出实际心浊音界;并能在胸廓体表量出心浊音界：叩诊手法同前;自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊;由外向内闻及由清变浊时作出标记;并测量其与胸骨中线垂直距离;再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间;将其标记点画成连线..右侧方法同上;将心浊音界标记点画成连线..正常人心相对浊音界：右界cm 肋间左界cm2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm4心脏叩诊问题①心脏叩诊的正确顺序是什么答：①先叩左界;后右界;由下而上;由外向内..左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊;逐个肋间向上;直至第2肋间..②右界叩诊;先叩出肝上界;然后于其上一肋间由外向内;逐一肋间向上叩诊;直至第2肋间..②什么叫梨形心提示什么病变答：二尖瓣型心;提示二尖瓣狭窄..③什么叫靴形心提示什么病变答：主动脉型心;提示主动脉关闭不全、高血压心脏病..试题编号14：心脏听诊方法、内容;并在人体上指出相应部位1考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点;又称心尖区.. ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间..③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间.. ④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间..⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘;即胸骨左缘第4、5肋间..2听诊顺序正确：从二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣区逆时针方向或称倒8字3能表达心脏听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变正常、异常、心脏杂音正常、异常、心包摩擦音等..4提问①如果心尖部听到舒张期杂音;还要注意什么答：应区分杂音的时项;早、中、晚;杂音的性质..②什么是三音心率包括哪些如何区别③什么是奔马律说明什么问题答：见于心肌病、心衰..试题编号15：腹部视诊方法、内容;并需在腹部指出体表标志与分区1考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区6分：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘;髂前上棘、腹股沟、脐及分区：4区法、9区法、7区法..2视诊方法正确：①被检查者仰卧;正确暴露腹部;双腿屈曲;告之被检查者放松腹肌;检查者在其右侧;自上而下视诊全腹.. ②检查者视线与被检查者腹平面同水平;自侧面切线方向观察..3能表述视诊主要内容：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉..②呼吸运动、胃肠型和蠕动波..③皮疹、瘢痕、疝等..2分4提问①腹部膨隆可见于什么情况答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气..②腹部凹陷可见于什么情况答：消耗性疾病;肿瘤..③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同1分试题编号16：腹部触诊浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊1浅部触诊手法、顺序正确：①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧;并嘱其平卧于床上;头垫低枕;两手自然放于躯干两侧;两腿屈起稍分开;放松腹肌..②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短;右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平;先以全手掌放于腹壁上;使患者适应片刻;并感受腹壁紧张程度;然后以轻柔动作开始触诊..触诊时手指必须并拢;应避免用指尖猛戳腹壁..检查每个区域后;检查者的手应提起并离开腹壁;不能停留在整个腹壁上移动..③检查顺序正确：从左下腹开始;逆时针方向进行触诊..2腹部异常包块触诊：①触诊包块手法正确②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度..3液波震颤触诊：患者平卧;双腿屈曲;放松腹壁;检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁;另一手四指并拢稍屈曲;用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁..3分为防止腹壁本身的震动传至对侧;可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上..4提问：①反跳痛检查如何操作答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后;手指可于原处稍停片刻;使压痛感觉趋于稳定;然后迅速将手抬起;离开腹壁;被检查者感觉腹痛骤然加重;称为反跳痛..②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点答：活动度;与周围组织的关系;有无压痛;质地、光滑程度;边界情况等..③液波震颤检查什么腹腔内有多少液体可查出液波震颤答：检查有无腹水;超过3000－4000ml可查出.. 试题编号17：腹部触诊浅部触诊手法;腹壁紧张度、压痛与反跳痛1浅部触诊手法、顺序正确①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧;并嘱其平卧于床上;头垫低枕;两手自然放于躯干两侧;两腿屈起稍分开;放松腹肌..②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短;右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平;先以全手掌放于腹壁上;使患者适应片刻;并感受腹壁紧张程度;然后以轻柔动作开始触诊..触诊时手指必须并拢;应避免用指尖猛戳腹壁..检查每个区域后;检查者的手应提起并离开腹壁;不能停留在整个腹壁上移动..③检查顺序正确：从左下腹开始;逆时针方向进行触诊..2腹壁紧张度：①考生口述腹壁紧张度正常柔软：按压时腹部有一定弹性;但无肌紧张或抵抗;亦不饱满..②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛;触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状;使检查者手指不易下压;有明显抵抗感觉..或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力;失去弹性..3压痛及反跳痛：检查者用手触诊腹部各处;特别是与各脏器有关的部位如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等;观察压痛..检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后;手指可于原处稍停片刻;使压痛感觉趋于稳定;然后迅速将手抬起;离开腹壁;被检查者感觉腹痛骤然加重;称为反跳痛..4提问：①腹部有局限压痛;考虑什么②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点答：活动度;与周围组织的关系;有无压痛;质地、光滑程度;边界情况等..③如果有腹肌紧张和反跳痛;其临床意义是什么试题编号18：肝脏触诊和肝上下径叩诊测量1肝脏触诊：①告之患者体位正确：被检查者仰卧;两膝关节屈曲;检查者立于被检查者的右侧..②单手触诊：检查者将右手四指并拢;掌指关节伸直;与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧;估计肝下缘的下方..随被检查者呼气时;手指压向腹深部;再次吸气时;手指向前上迎触下移的肝缘..如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动;直到触及肝缘或肋缘为止..③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法;而左手托住被检查者右腰部;拇指张开置于肋部;触诊时左手向上托推;使肝下缘紧贴腹壁下移;并限制右下胸扩张;以增加膈下移的幅度;可提高触诊的效果..2肝上下径叩诊测量方法正确：①沿锁骨中线;由肺区向下叩至腹部..当由清音转至浊音时即为肝上界..②测量肝上界该肋间上缘至肝下缘或肋缘的垂直距离..3提问①肝上下径正常值是多少答：9~11cm..②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容答：肝缘距肋缘的距离;肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛..。

体格检查目录C1、血压（间接测量法）（18分）C2、眼（眼球运动、对光反射）（18分）C3、浅表淋巴结（18分）C4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（18分）C5、外周血管检查（18分）C6、胸部视诊（18分）C7、胸（肺）部触诊（18分）C8、胸（肺）部叩诊（18分）C9、胸部（肺）听诊（18分）C10、心脏视诊（18分）C11、心脏触诊（18分）C12、心脏间接叩诊（18分）C13、心脏听诊（18分）C14、腹部视诊（18分）C15、腹部触诊（18分）C16、肝脏触诊和肝上下径叩诊测量（18分）C17、脾脏、胆囊触诊（18分）C18、腹部叩诊（18分）C19、腹部听诊（18分）C20、深、浅反射（18分）C21、脑膜剌激征（18分）C22、锥体束病理反射（18分）C1、血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确先检查水银柱是否在"0"点（1分）。

肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（1分）（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。

（2分）告知，方法得当，态度和蔼。

（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。

（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。

（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后。

缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

（6）读数正确（4分）考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。

考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。

（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？（1分）1分）1分）①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。

执业医师考试体格检查1.胸壁视诊2.肝脏触诊（单手、双手）3.脊柱检查4.脾脏触诊5.语音震颤6.胸膜摩擦感7.语音共振8.胸膜摩擦音9.胸廓扩张度（前面）10.心脏视诊11.测脉搏（腕部）12.平静呼吸是胸（肺部）间接叩诊方法和顺序13.腹部体表标志，腹部四分区法14.测呼吸频率15.肺下界叩诊16.腹壁紧张度压痛反跳痛17.测身高18.右肺下界移动度19.移动性浊音20.测体重21.叩诊心脏相对浊音界22.测头围（坐位，皮尺从枕骨粗隆部经耳颞部向前，之至前额水平，围成一圈，是头围最大）23.气管检查24.眼球运动检测25.测血压26.腹部血管杂音听诊27.甲状腺检查28.肝上界叩诊29.腋窝淋巴结检查30.肠鸣音31.肺部听诊32.乳房触诊33.肱二头肌反射34.心脏触诊（心尖搏动震颤心包摩擦音）35.跟腱反射36.心脏听诊37 眼睑巩膜结膜检查38对光反射（口述瞳孔变化）39.扁桃体检查40.测体温41.颈浅表淋巴结检查42.锁骨上淋巴结43.腹股沟淋巴结44.小腿和膝关节检查45.第七颈椎棘突，腋前线，腋中线，腋后线，肩胛下区，肩胛间区，肩胛上区，肩胛下角，锁骨上窝，肋脊角，肩胛线，胸骨旁线46.肛检47.呼吸运动检查48.乳房视诊49.左下腹腹部包块（用深部滑行法）50.液波震颤51.振水音检查52.膀胱检查53.肋脊角叩诊54.膝反射55.病理反射（巴彬斯基征）56.脑膜刺激征57.手部及其关节视诊检查。

临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。

甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。

（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。

执业医师技能胸部体格检查考试真题题库1、下列阴与阳得概念中最确切得就是（） [单选题] *A.阴与阳就是矛盾B.阴与阳就是对立得事物C.阴与阳代表对立又相互关联得属性(正确答案)D.阴与阳说明相互关联着得事件2、防治疾病得基本原则就是:（） [单选题] *A.补益正气B.调理阴阳(正确答案)C.补虚泻实D.清除邪气E.泻阴损阳3、五行中某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅无法克制它，反而受其反向克制，说明五行之间的关系是（） [单选题] *A.五行制化B.五行相生C.五行相克D.五行相乘E.五行相侮(正确答案)4、五脏共同的生理特点是（） [单选题] *A.受盛和传化水谷B.化生和贮藏精气(正确答案)C.藏神和血液运行D.运化和调节血量E.疏泄和防止出血5、六腑共同的生理特点是（） [单选题] *A.运化和调节血量B.疏泄和防止出血C.受盛和传化水谷(正确答案)D.化生和贮藏精气E.藏神和血液运行6、中医认识发病原理，主要从以下哪个角度来认识（） [单选题] *A.正邪相搏(正确答案)B.阴阳失调C.饮食失调D.气血失常E.脏腑功能失调7、恶寒重发热轻多见于（） [单选题] *A.表热证B.表寒证(正确答案)C.里热证D.里寒证8、表证与里证最主要的鉴别点是（） [单选题] *A.寒热是否并见(正确答案)B.是否有汗C.舌苔是黄是白D.是否头身疼痛E.是否咳嗽有痰9、以下哪项不是痰湿阻肺证的特征（） [单选题] *A.痰多B.色白C.咳喘D.质黏E.难咯(正确答案)10、中医的四种诊法（） [单选题] *A. 望、触、问、切B. 望、闻、问、切(正确答案)C. 望、触、叩、听D. 望、闻、叩、听11、耳郭下部无软骨的部分是（） [单选题] *A、耳垂(正确答案)B、耳轮C、耳舟D、耳屏12、耳轮与对耳轮之间的四沟是（） [单选题] *A、耳垂B、耳轮C、耳舟(正确答案)D、耳屏E、耳轮脚耳轮深入至耳甲内的13、耳郭前方呈瓣状的隆起是（） [单选题] *A、耳垂B、耳轮C、耳舟D、耳屏(正确答案)E、耳轮脚14、耳轮后上部的膨大部分是（） [单选题] *A、耳轮结节(正确答案)B、耳轮脚C、对耳轮D、对耳轮下脚E、对耳屏15、对耳轮下部呈上下走向的主体部分是（） [单选题] *A、耳轮脚C、对耳轮体(正确答案)D、对耳屏E、对屏尖16、对耳屏游离缘隆起的顶端是（） [单选题] *A、对耳轮体B、对耳轮上脚C、对耳轮下脚D、对耳屏E、对屏尖(正确答案)17、耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起是（） [单选题] *A、耳轮脚耳轮深入至耳甲内的横行突起部分B、对耳轮体C、对耳轮下脚D、对耳屏(正确答案)E、对屏尖18、神门穴的位置（） [单选题] *A、在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区B、在三角窝前1/3的下部，即三角窝2区C、在三角窝中1/3处，即三角窝3区D、在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区(正确答案)E、在三角窝后1/3的下部，即三角窝5区19.哮喘治疗阐述错误的为（） [单选题] *A.穴位法选肺俞、音盲B.穴位贴敷法选膻中、定喘、丰隆C.穴位埋藏法选膻中、定喘、肺俞D.穴位割治法选膻中E.穴位贴敷法所用穴位禁止起泡(正确答案)20.下列哪项不是穴位敷疗法的适应症（） [单选题] *A.哮喘缓解期的治疗B.反复发作的呼吸道感染C.呼吸道急性感染期(正确答案)D.哮喘急性发作期轻、中度者21.下列哪项不属于穴位贴敷疗法的禁忌症（） [单选题] *A.哮喘持续状态B.精神病患者C.糖尿病D.4岁儿童(正确答案)22.下列哪项属于穴位贴敷注意事项（） [单选题] *A.贴敷不分老少，时间均限制在10分钟B.贴敷期间忌辛辣、海鲜等食物(正确答案)C.贴敷起泡效果较差，需紧急就医D.贴敷后若皮肤无反应，可持续贴敷12小时23.下列哪项对穴位贴敷技术描述是错误的（） [单选题] *A.贴敷后有明显色素沉着为正常现象B.贴敷比例可根据患者医生手指来测量定穴(正确答案)C.贴敷当天避免冷水浴，禁食冰冷食物D.起泡较小，一般无需处理，可用碘伏涂于患处24.在进行穴位贴敷法时，出现水泡的处理正确方法是（） [单选题] *A.小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。

临床执业医师-实践技能-体格检查-6.一般检查[问答题]1.请演示蜘蛛痣和皮下出血的检查方法。

正确答案：【评分要点】(1)常规选择部位正确（1分）①蜘蛛痣面、（江南博哥）颈、前胸、手背等处。

（0.5分）②皮下出血颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧、大腿内侧等。

（0.5分）(2)检查方法正确（1分）①蜘蛛痣考生可用棉签或火柴杆压迫疑为蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。

（0.5分）②皮下出血考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不退色，则为皮下出血。

（0.5分）【问题与解答】<1>、皮下出血如何分类？答：小于2mm为瘀点，3～5mm为紫癜，大于5mm为瘀斑。

<2>、蜘蛛痣产生原理及常见于哪些疾病？答：蜘蛛痣产生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

[问答题]2.皮肤水肿的检查正确答案：水肿的检查应以视诊和触诊相结合，观察两侧眼睑是否水肿，用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。

解析：水肿（图3-1-8）根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。

轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。

中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。

重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。

此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

[问答题]3.体格检查考试项目：测呼吸频率。

正确答案：<1>.体格检查(1)检查方法正确告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。

(2)检查时间及结果至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。

<2>、提问①什么是三凹征？答：三凹征又称吸气性呼吸困难。

上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。

执业医师临床技能操作考试重点复习：体格检查(2)试题编号：006（大项目胸部视诊（7分⑴能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分（能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、****是否对称、脊柱形态等（2分（能提到4-5项得满分，2项者1分。

少于3-4项者1分⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分频率和节律各1分。

试题编号：007（大项目胸（肺）部触诊（7分⑴胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。

（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推②嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

⑵语言震颤触诊方法正确（2分①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“YI”长音（1分②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。

⑶能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。

试题编号：008（大项目胸（肺）部叩诊（7分⑴间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分①以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。