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临床执业医师技能考试体格检查评分细则

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医师技能考试全身体格检查及评分

医师技能考试全身体格检查及评分

医师技能考试全身体格检查及评分一、一般检查[5.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。

[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。

[0.5]5.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

[0.5]13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

[0.5]14.检查调节反射。

[0.5]15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

[2.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

一、体格检查(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

医师技能考试全身体格检查及评分.doc

医师技能考试全身体格检查及评分.doc

医师技能考试全身体格检査及评分一、一般检查[5.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测址体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

|0・5]3.检査脉搏,至少计数30秒。

[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。

[0.5]5.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2〜3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平：两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

[3.0]6.取出体温表，观察刻度后用下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

[0.习二、头部[5.0]&观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

[0.5]11.观察眼球的外形、双侧皤孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

[0.5]13.检査左右眼球运动。

示指按水平向外・＞外上・＞外下・＞水平向内・＞内上・＞内下，共6个方向进行, 检查每个方向时均从中位开始° [0.5]14.检査调节反射。

[0.5]15.检査辐犊反射。

淸醒者不查角膜反射。

[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。

[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘.膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

|1.0|三、颈部[8.0]20•观察颈部皮扶、血管，先左后右，观察甲状腺。

[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

12.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌询缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻学，双手指沿胸锁乳突肌丽缘触诊，被检者头稍低向左侧，检査者右手指尖分别触摸颌下和皴下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准一、一般检查[5.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。

[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。

[0.5]5.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

[0.5]13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

[0.5]14.检查调节反射。

[0.5]15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

[2.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

临床技能比赛体格检查项目评分标准

临床技能比赛体格检查项目评分标准
4
总计
100
体格检查评分标准（2）
项目
操作要求及评分细则
标准分
扣分
实得分
肺部
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
2
触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
12
取出体温表,观察刻度后甩下水银。
1
观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
2
头部
观察头发、头颅外形。
1
触诊头颅。
1
观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
2
观察眼球的外形、双侧瞳孔。
1
取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
2
检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
2
检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
2
检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。
呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
2
叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180
6
触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
2
检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。

2022年执业医师操作考试体格检查及评分标准

2022年执业医师操作考试体格检查及评分标准

体格检查平分原则一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱与否在“0”点。

(2)肘部置位对旳（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位对旳、松紧度合适（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位对旳（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数对旳（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观测汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，理解考生测定血压读数与否对旳。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查措施对旳（2分）；检查者置目旳物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目旳物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向旳顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查措施对旳（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查措施对旳（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动多次，观测眼球与否浮现一系列有规律旳迅速来回运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

临床执业医师技能考试体格检查评分细则

临床执业医师技能考试体格检查评分细则
(1)眼球运动， 于受检查者眼前30～40cm，嘱病人 头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、 右下6个方向的顺序进行。
4
(2)对光反射（间接、直接）检查方法 正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被 检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时， 另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳 孔扩大。间接对光反射检查时，应以 一手挡住光线，以防光线照射到要检 查之眼而形成直接对光反射（1分）。
28
③嘱被检查者作深呼吸， 观察比较两手感触到胸 廓的活动度情况。
29
(2)语音震颤触诊方法正确（2 分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘 轻放于被检查者两侧胸壁的对 称部位，然后嘱被检查者用同 等强度重复轻发“yi”长音（1 分）。
30
②自上至下，从内到外比 较两侧相应部位两手感触 到语音震颤的异同、增强 或减弱（1分）。
31
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作 方法（2分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常 于胸廓的下前侧部，当被检查 者吸气和呼气时均可触及 （2 分）。
32
8、胸（肺）部叩诊（7分） (1)间接叩诊：手指动作、方法、顺 序正确（3分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊 板指，平紧贴于叩击部位表面，右 手中指以右腕关节和指掌关节活动 叩击左手中指第二指骨的前端或第 一、第二之间的指关节（1分）。
2
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气 袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动 脉搏动声消失，水银柱再升高20～ 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱， 根据听诊和汞柱位置读出血压值。
3
2、眼（眼球运动、对光反射）（6 分）

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

一、体格检查(一)一般检查（小项目)1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计(1分）;关健：先检查水银柱是否在“0”点.（2)肘部置位正确(1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分）;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

（4）听诊器胸件放置部位正确（1分)；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值.考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼(眼球运动、对光反射）（6分）(1）眼球运动检查方法正确（2分）;检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm,嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2)对光反射(间接、直接）检查方法正确（2分)；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分).②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线,瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分).(3)眼球震颤检查方法正确(2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分)(1)颈部淋巴结检查(2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角.(2）腋窝淋巴结检查(1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部.（3）锁骨上淋巴结检查（1分)被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

执业医师考试临床技能实践考核评分标准ppt课件

执业医师考试临床技能实践考核评分标准ppt课件
15
(2)能表述甲状腺肿大 程度、对称性、硬度、 表面光滑或有无结节、 压痛感等（1分）
16
(3)检查气管方法、三手指放置部位正 确并能表达气管正中或偏移（2分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧 位，使颈部处于自然正中位置，检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关 节上，然后将中指置于气管之上，观 察中指是否在示指与环指中间，或以 中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间 的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断 气管有无偏移。
24
(2)在视诊胸廓形状等内容方面， 能提到桶状胸、扁平胸、肋间 隙是否饱满、乳房是否对称、 脊柱形态等（2分）； 能提到4～5项者满分。2项者得 1分，少于于3～4项者1分。
25
(3)视诊呼吸运动的主要内容 时，能提到呼吸频率、呼吸 节律者（2分）。 能讲出呼吸频率1分，讲出呼 吸节律1分。
37
③能讲述最高至最低点 之间距离即为肺下界移 动度的（1分）。
38
9.胸部（肺）听诊（7分） (1)听诊方法、顺序正确（3 分）； 听诊的顺序一般由肺尖开始， 自上而下分别检查前胸部、侧 胸部和背部，而且要在上下、 左右对称部位进行对比。
39
(2)能表述肺部听诊四种主要 音的名称（4分） 正常呼吸音、异常呼吸音、 罗音、胸膜摩擦音。
9
(4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右 侧，右手四指并拢，以指腹触及腹 股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸 腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再 触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋 巴结。左右腹股沟对比检查。
10
(5)触及淋巴结时能表述 部位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项） （1分）
12
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状 腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受 检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被 推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲 状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应 交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指 检查右侧。

临床执业医师实践技能基本操作评分标准

临床执业医师实践技能基本操作评分标准

临床执业医师实践技能基本操作评分标准基本操作评分标准**号题：请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。

基本操作评分标准**号题：患者，男性，59岁。

因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。

要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒，并铺无菌巾。

评分标准（总分20分）1.皮肤消毒过程（9分）（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。

（1分）（2）考生一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。

（2分）（3）给皮肤消毒过程中，保持卵圆钳头端始终低于握持端。

（2分）（4）以右下腹麦氏切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2～3遍。

（2分）（5）消毒中每一次涂擦之间不留空白区。

（1分）（6）每一遍消毒均不超过前一遍范围。

（1分）2.腹部手术皮肤消毒范围（3分）（1）上自剑突水平或乳头连线水平。

（1分）（2）下至大腿上、中1/3交界处。

（1分）（3）两侧达腋中线。

（1分）3.铺巾操作过程（4分）（1）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。

铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。

（1分）（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。

用四把巾钳固定。

（1分）（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。

（1分）（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。

（1分）4.常见考官提问（2分，以下问题任选2个）（1）阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么？（1分）答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

（2）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？（1分）答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。

（3）各部位手术的消毒范围如何？（1分）答：①头部手术皮肤消毒范围：头及前额。

②口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

执业医师技能操作体检注意事项及评分细则

执业医师技能操作体检注意事项及评分细则

执业医师技能操作体检注意事项及评分细则一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)调节与会聚（辐辏）反射：嘱被检者注视1m远以外检查者食指，然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称调节反射；重复上述检查，但食指缓慢移近被检查者眼球，此时两侧眼球向内聚合，称会聚反射。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

一、体格检查(一)一般检查（小项目）1、血压(间接测量法）(6分）(1）检查血压计(1分）;关健:先检查水银柱是否在“0"点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分)；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm,肱动脉表面。

(4）听诊器胸件放置部位正确（1分）;胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）.(5) 测量过程流畅,读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确.2、眼(眼球运动、对光反射）（6分）(1）眼球运动检查方法正确(2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2)对光反射（间接、直接)检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小,移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）.(3）眼球震颤检查方法正确（2分）.嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1）颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉,有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

临床执业医师技能考试体格检查评分细则共92页

临床执业医师技能考试体格检查评分细则共92页

1
0
、
倚
南窗以来自寄傲，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
临床执业医师技能考试体格检查评分 细则
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END

执业医师操作考试体格检查及评分标准

执业医师操作考试体格检查及评分标准

体格检查平分标准一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

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13
③后面触诊：被检者取坐位，检查者 站在被检查者后面，一手示、中指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向 前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触 诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检 查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
14Leabharlann 在②③检查方法中可以任选 一种，操作正确者得2 一种，操作正确者得2分，如： 在检查过程中，如果没有令 被检查作吞咽动作的，应扣1 被检查作吞咽动作的，应扣1 分。
34
(2)直接叩诊手指方法正确（1 (2)直接叩诊手指方法正确（1 分）； 检查者用中指掌侧或将手指并 拢以其指尖对被检查者胸壁进 行叩击。
35
(3)叩肺下界移动度（3分）。 (3)叩肺下界移动度（3 ①患者在平静呼吸时，检查者先于 被检查者肩胛线叩出肺下界的位置， 然后嘱被检查者作深吸气后并屏住 呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊， 当由清音变为浊音时，即为肩胛线 上肺下界的最低点（1 上肺下界的最低点（1分）。
11
4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊） （6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； 甲状腺触诊手法正确（3 ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检 查者前面，用拇指（或站于受检者后 面用示指）从胸骨上切迹向上触摸， 可触到气管前软组织，判断有无增厚， 此时请受检者作吞咽动作，可感到此 软组织在手指下滑动，判断有无增大 和肿块（1 和肿块（1分）。
23
能指出上述全部内容的 分，指出8项者得2 得3分，指出8项者得2 分，少于4项者得0.5分。 分，少于4项者得0.5分。
24
(2)在视诊胸廓形状等内容方面， (2)在视诊胸廓形状等内容方面， 能提到桶状胸、扁平胸、肋间 隙是否饱满、乳房是否对称、 脊柱形态等（2 脊柱形态等（2分）； 能提到4 项者满分。2 能提到4～5项者满分。2项者得 1分，少于于3～4项者1分。 分，少于于3 项者1
41
(2)观察心前区隆起与凹陷、 (2)观察心前区隆起与凹陷、 心尖搏动、心前区异常搏动 三个主要内容，并能指出其 部位（4 部位（4分）；
42
①能指出心尖搏动并能描述其 部位正确（2 部位正确（2分）。 ②能提到还可观察心前区隆起 与凹陷（1 与凹陷（1分）。 ③能提到可观察心前区异常搏 动（1 动（1分）。
33
②顺序正确：首先检查前胸，由锁 骨上窝开始，自第一肋间隙从上至 下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查 侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于 头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。 最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍 低头，双手交叉抱肘，自上至下进 行叩诊，叩诊时应左右、上下、内 外对比叩音的变化（1 外对比叩音的变化（1分）。
2
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； (4)听诊器胸件放置部位正确（1 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气 袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）； 测量过程流畅，读数正确（2 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动 脉搏动声消失，水银柱再升高20～ 脉搏动声消失，水银柱再升高20～ 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱， 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱， 根据听诊和汞柱位置读出血压值。
17
5、外周血管检查（6分） 、外周血管检查（6 (1)脉搏：测试脉率、脉律方法 (1)脉搏：测试脉率、脉律方法 正确（2 正确（2分）； 检查者以示指、中指，环指指 腹平放于被检查者手腕桡动脉 处，数其每分钟搏动次数和感 知其律。
18
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法 (2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法 正确（2 正确（2分）； ①毛细血管搏动征：用手指轻压被 检查者指甲末端或以玻片轻压被检 查者口唇粘膜，可使局部发白，发 生有规律的红、白交替改变即为毛 细血管搏动征（1 细血管搏动征（1分）。
27
（或也可取后胸廓扩张度的测 定，则将两手平置于被检查者 背部，约于第10肋骨水平，拇 背部，约于第10肋骨水平，拇 指与中线平行，并将两侧皮肤 向中线轻推。）
28
③嘱被检查者作深呼吸， 观察比较两手感触到胸 廓的活动度情况。
29
(2)语音震颤触诊方法正确（2 (2)语音震颤触诊方法正确（2 分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘 轻放于被检查者两侧胸壁的对 称部位，然后嘱被检查者用同 等强度重复轻发“yi”长音（1 等强度重复轻发“yi”长音（1 分）。
9
(4)腹股沟淋巴结检查（1分） (4)腹股沟淋巴结检查（1 被检者平卧，检查者站在被检者右 侧，右手四指并拢，以指腹触及腹 股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸 腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再 触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋 巴结。左右腹股沟对比检查。
10
(5)触及淋巴结时能表述部 (5)触及淋巴结时能表述部 位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项） （1分）
25
(3)视诊呼吸运动的主要内容 (3)视诊呼吸运动的主要内容 时，能提到呼吸频率、呼吸 节律者（2 节律者（2分）。 能讲出呼吸频率1 能讲出呼吸频率1分，讲出呼 吸节律1 吸节律1分。
26
7、胸（肺）部触诊（7分） 、胸（肺）部触诊（7 (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法， (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法， 姿势正确（3 姿势正确（3分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两 手置于被检查者胸廓下面的前侧部， 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指尖在前正中线两侧对称部位， 两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁 （2分）。
3
2、眼（眼球运动、对光反射）（6 、眼（眼球运动、对光反射）（6 分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； (1)眼球运动检查方法正确（2 检查者置目标物，如棉签或手指尖， 于受检查者眼前30～40cm，嘱病人 于受检查者眼前30～40cm，嘱病人 头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、 右下6 右下6个方向的顺序进行。
43
11、心脏触诊（7分） 11、心脏触诊（7 (1)触诊手法正确（3分）； (1)触诊手法正确（3 ①检查者右手掌置于被检查者心前 区开始触诊（1 区开始触诊（1分）。 ②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示 指、中指、环指并拢，以其指腹进 行触诊（1 行触诊（1分）。 ③触诊时手掌按压力度适当（1 ③触诊时手掌按压力度适当（1 分）。
39
(2)能表述肺部听诊四种主要 (2)能表述肺部听诊四种主要 音的名称（4 音的名称（4分） 正常呼吸音、异常呼吸音、 罗音、胸膜摩擦音。
40
心脏 10、心脏视诊（7分） 10、心脏视诊（7 (1)心脏视诊方法正确（3分）； (1)心脏视诊方法正确（3 ①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者 在其右侧（1 在其右侧（1分）。 ②开始时检查者视线与被检查者胸廓 同高，观察心前区有无隆起及异常搏 动（1 动（1分）。 ③然后，视线逐步高于胸廓，全面观 察心前区（1 察心前区（1分）。
15
(2)能表述甲状腺肿大 (2)能表述甲状腺肿大 程度、对称性、硬度、 表面光滑或有无结节、 压痛感等（1 压痛感等（1分）
16
(3)检查气管方法、三手指放置部位正 (3)检查气管方法、三手指放置部位正 确并能表达气管正中或偏移（2 确并能表达气管正中或偏移（2分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧 位，使颈部处于自然正中位置，检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关 节上，然后将中指置于气管之上，观 察中指是否在示指与环指中间，或以 中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间 的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断 气管有无偏移。
5
(3)眼球震颤检查方法正确（2 (3)眼球震颤检查方法正确（2 分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随 医师手指所示方向垂直、水平 运动数次，观察眼球是否出现 一系列有规律的快速往返运动。
6
3、浅表淋巴结（6分） 、浅表淋巴结（6 (1)颈部淋巴结检查（2分） (1)颈部淋巴结检查（2 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏 向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深 进行滑动触诊，一般顺序：耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三 角、颈前三角。
4
(2)对光反射（间接、直接）检查方法 (2)对光反射（间接、直接）检查方法 正确（2 正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被 检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时， 另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳 孔扩大。间接对光反射检查时，应以 一手挡住光线，以防光线照射到要检 查之眼而形成直接对光反射（1 查之眼而形成直接对光反射（1分）。
21
(二)胸（肺）、心、腹、 神经（大项目）（任选 二题共14分） 二题共14分）
22
胸部 6、胸部视诊（7分） 、胸部视诊（7 (1)能指出胸部体表主要骨骼标志 (1)能指出胸部体表主要骨骼标志 （肋脊角、剑突、胸骨角、肋间 隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、 腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝 （锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、 腋窝）（3 腋窝）（3分）；
19
②水冲脉：检查方法是握紧被 检查者手腕掌面，示指、中指、 环指指腹触于桡动脉上，遂将 其前臂高举超过头部，有水冲 脉者可使检查者明显感知犹如 水冲的脉搏（1 水冲的脉搏（1分）。
20
(3)射枪音检查，操作正确（2 (3)射枪音检查，操作正确（2 分）。 枪击音：在外周较大动脉表面 （常选择股动脉），轻放听诊 器胸件可闻及与心跳一致短促 如射抢的声音。主要见于主动 脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢 进。
12
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状 腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受 检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被 推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲 状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应 交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指 检查右侧。
30
②自上至下，从内到外比 较两侧相应部位两手感触 到语音震颤的异同、增强 或减弱（1 或减弱（1分）。