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米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察与护理关键词米非司酮米索前列醇终止妊娠护理米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～14周妊娠，成功地代替了大月份钳刮术，从而减少了羊水栓塞等手术并发症，减轻患者痛苦。
在临床上早已广泛应用，其方法简便，疗效肯定，有效的缓解了患者的恐惧感，2010年6月～2011年5月对180例住院患者实施了米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，在临床用药观察和精心的护理下，其中176例取得了良好的效果。
资料与方法自愿要求终止妊娠患者180例，年龄18～40岁，孕周10～14周，均无心、肝、肾疾病，b超证实为宫内妊娠，无米索前列醇及米非司酮禁忌证。
方法：要求患者在服药前、后2小时禁食，口服米非司酮50mg 每12小时×3次或4次（根据妊娠周数），米非司酮服毕后隔日口服米索前列醇600μg，阴道填塞米索前列醇600μg，密切观察胚胎排出及阴道出血情况。
药物作用机制米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，引起孕酮作用的撤退，至蜕膜变性、坏死，继发绒毛变性、坏死，从而达到终止早孕。
主要不良反应为恶心、呕吐。
米非司酮的用药量可1次最多服用200mg[1]。
米索前列醇为合成的前列腺素e1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快，口服30分钟达血药浓度高峰，血浆药物的清除半衰期1.5小时[2]。
米索前列醇常规口服用量600μg/日，米索前列醇阴道填塞效果显著，应用在妊娠10～14周相对安全，应用米索仅少数患者发生轻度、短暂的恶心、腹泻、畏寒、头痛等，一般每天能耐受1800μg的剂量，过量可造成高热、血压下降、强直宫缩、胎死宫内。
临床观察与护理用药前准备：遵医嘱完善常规检查：血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、b超及妇科检查、生命体征测量。
健康教育：用药前向患者及家属讲解有关药物终止妊娠的知识、用药方法，以及可能出现的反应，如腹痛、出血、恶心、呕吐、皮疹等，以及处理方法、应对措施。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理摘要目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。
方法：观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的80例孕妇的观察与护理。
结果：80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。
药流后阴道出血量20～40ml，出血时间3～9天。
结论：口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，应用方便，服药简单，效果可靠。
关键词米非司酮米索前列醇早孕观察与护理米非司酮配伍米索前列醇终止早孕俗称药物流产，把它简称为药流。
药物流产目前在全世界只在四个国家开展，我国则为其一。
药物流产是指在怀孕早期不用手术，而用服药的方法使妊娠终止的一种流产方式。
对80例用米非司酮配伍米索前列醇终止的早孕妇女进行观察与护理，现报告如下。
资料与方法2011年1～10月收治宫内妊娠孕妇80例，年龄20～44岁，停经≤52天，首次怀孕25例，有分娩史55例，有药物流产史25例，有人工流产史20例。
服药方法：⑴米非司酮：用药前后禁食1小时。
①用药第1天早晨口服米非司酮片25mg（1片），12小时后即晚上同一时间再服25mg（1片），第2天，第3天服药方法和第一天相同。
②用药第1天晚空腹口服米非司酮片50mg（2片），12小时后再服25mg（1片），晚上同一时间再服50mg（2片），最后1片则在第3天早上同一时间服完。
此次的80例孕妇均采用第2种方法。
⑵米索前列醇：于第3天同一时间服完最后1片米非司酮后，隔2小时，空腹顿服米索前列醇600mg（3片）。
结果80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。
药流后阴道出血量20～40ml，出血时间3～9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生。
随访阴道出血量正常，因积极使用抗生素治疗，无1例感染发生。
讨论服药前准备：服药前必须充分了解血常规、尿常规、出凝血时间、血型、妇检及b超检查结果，并排除患者有药物流产禁忌证，诸如内分泌疾病，肝、肾功能不全，高血压，心脏病，青光眼，哮喘，过敏体质等，带节育器妊娠者也忌用药物流产，而且医生必须详细交待服药方法，药物疗效，以及可能出现的不良反应，征得患者同意后方可用药。
NSC LC标本MC M5阳性颗粒位于细胞核内,阳性细胞着色深浅不一,呈颗粒状或弥漫状,这是因为DN A 复制的起点多少不一,DN A复制起点愈多,MC M5的量亦愈多,细胞着色相对就愈深,所以细胞核阳性表达强度可以反映出细胞DNA复制的活跃程度[5]。
本研究结果显示,MC M5的表达与肿瘤的分化程度呈负相关,提示MC M2可与肿瘤的分化程度一起作为判断肿瘤恶性程度的一个重要指标。
另外,MC M5还与淋巴结转移、临床病理分期以及核分裂指数呈正相关,亦提示MC M5有助于更准确地估计患者的预后情况[6]。
综上所述,MC M蛋白可能是具有增生潜能细胞的敏感的分子标志物,其在肿瘤增生细胞的状态评价及肿瘤的辅助诊断和预后判断中具有重要作用。
[参考文献][1]李厚怀,许林,刘建良.早期非小细胞肺癌组织中CyclinE、Ki267的表达及其意义[J].山东医药,2007,47(21):63264.[2]A lis on MR,Hunt T,Forbes SJ.M i n i chro m os ome maintenance(MC M)p r o t eins may be p re2cancer m arkers[J].Gu t,2002,50(3):2902291.[3]Ha S A,S h i n S M,N a mkoong H,et al.C ancer2ass oci ated expressi onof m i n i chro mo s ome m ai n t enance3gene in several hu m an cancers andi ts i nvo l ve m ent i n t umorigenesis[J].C li n Cancer R es,2004,10(2):838628395.[4]G onzalezMA,Pi nder S E,Callagy G,et al.M i n i chromos ome m aii n2tenance protein5i s a strong independent p r ognostic m arker i n breast cancer[J].J C lin nco l,2003,21(23):430624313.[5]B ryant JA,M oo re K,Aves SJ.Origi n s and comp l exes:the initiati onof DNA rep licati on[J].J Exp Bo t,2001,52(355):1932202.[6]Kat o H,M i yazak i T,Fukai Y,et al.A new p r o liferat i on marker,m inichromos om e maintenance p r o t ein2,is ass ociat ed with tu mo r ag2 gressi veness in es ophageal squamous cell carcinoma[J].J Surg On2 col,2003,84(1):24230.(收稿日期:2007210212)经验交流米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠80例体会张银珠(焦作市第二人民医院,河南焦作454100) 2006年2月～2007年9月,我们采用米非司酮联合米索前列醇(下称米索)口服终止早期妊娠(孕5～8周)80例,并观察了其流产效果。
