最新胺碘酮的临床应用
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胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物,广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。
它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。
首先,胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。
这是一种常见的心律失常,即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速,导致心脏无法正常地泵血。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动,延长动作电位的持续时间,从而减慢心室率和恢复正常的心律。
其次,胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。
室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房,导致心室搏动不规则、快速或缓慢。
胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道,抑制室性心律失常的产生和维持。
此外,胺碘酮还可用于治疗其他心律失常,如室上性心动过速、室上性心律失常等。
它可以帮助控制这些快速心律失常,使心脏恢复正常的节奏。
胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分,导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷,从而改善心力衰竭的症状。
需要注意的是,胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。
首先,胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能,因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。
甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。
另外,胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生,因此需要监测心电图,特别是在初始治疗时或剂量调整时。
如果出现心律失常加重的情况,应及时调整剂量或停药。
胺碘酮还可能引起肝脏损害,因此应监测肝功能指标,包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。
此外,胺碘酮也可能导致肺部损伤,如肺纤维化和肺炎等,因此需要注意监测肺部功能。
此外,胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜,导致视觉障碍和角膜上皮变性等。
因此,使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。
总之,胺碘酮是一种重要的心律失常药物,广泛应用于临床中。
它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常,同时也可用于心力衰竭的治疗。
胺碘酮的临床应用胺碘酮是一个名副其实的广谱抗心律失常药物,具有多种离子通道作用和β受体阻滞作用,几乎适用于所有快速性心律失常,在很多指南中为Ⅰ类推荐或是首选药物。
一、胺碘酮在心房颤动治疗中的应用房颤发生率高、危害性大。
近年来其致病率和死亡率明显增加。
已成为心脏病学领域最为关注的热点。
房颤的治疗有多种方法,但药物治疗仍然是应用最普遍的一线治疗。
房颤的治疗目标是控制心率、转复心律、预防血栓。
初步治疗策略为心率和心律的控制,胺碘酮在这些治疗中都有举足轻重的作用。
1.房颤心室率的控制(1)治疗的必要性:很多房颤发生时心室率过快而引发症状,长期持续的快速心室率可引起明显的血流动力学改变,进而使心功能减退,影响患者的预后。
因此房颤的治疗首先要把心室率减慢。
抗心律失常药物能使80%房颤的患者快速心室率得到有效控制,治疗后静息心率达到60—80bpm,适量运动时心率达90~115bpm为宜。
(2)指南的推荐意见:2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南中,在控制心室率的治疗中,对胺碘酮的推荐意见如下:A.Ⅰ类推荐:无旁路的房颤患者,心衰时静脉注射地高辛或胺碘酮。
B.Ⅱa推荐:其他方法不成功或有禁忌症时,静脉注射胺碘酮能有效控制心室率。
C.Ⅱb推荐:当单独或联合应用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和洋地黄不能很好控制静息和运动状态下心室率时,可口服胺碘酮。
房颤合并预激旁路前传时,如血流动力学稳定,可应用静脉注射胺碘酮。
(3)胺碘酮应用时的优势:A.70%的房颤患者合并器质性心脏病。
甚至心衰,其使患者心血管死亡的危险性增加4倍。
胺碘酮的负性肌力作用弱,兼有抗心肌缺血作用。
用药后在有效控制心室率的同时,可使总死亡率明显下降,故在最新指南中被作为Ⅰ类推荐。
B.指南中静脉注射地高辛也被作为I类推荐,但地高辛仅能控制心室率,无转复房颤的功能,而胺碘酮二者兼有,故优于地高辛。
因此,心衰伴房颤需要控制心室率时,应当首选胺碘酮。
C.房颤时的心室率取决于房室结本身特性及植物神经的影响,胺碘酮兼有β受体阻滞和钙通道阻滞的作用,不仅减慢房室结传导。
胺碘酮的临床应用分析和药学服务胺碘酮最开始用于治疗心绞痛,之后经过研究发现胺碘酮具有很强的抗心律失常特性,广泛运用于治疗心律失常。
但是由于胺碘酮具有较多的副作用,对它的使用一直存在着较大的争议。
直到上世纪90年代,经过一系列临床研究实验,才再次体现出胺碘酮对于治疗心室颤动、室性心动过速等疾病的价值,从而又开始广泛应用于临床。
胺碘酮属于类抗心律失常的药物,同时兼具~类抗心律失常药物的特点与作用,但是由于胺碘酮具有一定的不良反应,比较严重,在对于心律失常的治疗中,运用胺碘酮需要谨慎,制定个性化的方案。
笔者作为一名内科临床药师,对胺碘酮的药物服务展开研究,以减少临床上不良用药的情况。
1参与临床个性化用药决策病例分析例1,患者周先生,73岁,入院后,经过诊断确定为病态窦房结综合征,起搏器植入术后,高血压,型预激综合征。
2014年4月6日入院时,通过进行检查,结果为150105,179次,心房颤动。
通过对其病情进行检查和评估,临床医师给予胺碘酮帮助对其心室率进行控制,开始时给予300胺碘酮加入5葡萄糖注射液20,以10的速度泵入,患者的心率开始下降,下降至120~130次,之后保持胺碘酮300加入5葡萄糖注射液20,微量泵入。
次日再次给予泵入胺碘酮,分两次进行,每次分别为300加入5葡萄糖注射液20,直至入院第三日,即4月8日0710继续泵入同样浓度的胺碘酮,心率维持在100~110次。
当天医护人员在进行查房的时候,发现患者出现皮肤温度升高,上肢存在沿血管走行线发红,经过临床医师检查,确定患者为静脉炎,之后停止给予使用胺碘酮,改为口服以及对症治疗,经过处理后患者静脉炎愈合,病情已经稳定。
例2,患者陈女士,65岁,2013年3月1日由于反复出现心悸在我院接受治疗,诊断结果为风湿性心脏病,同时是型糖尿病、高血压患者,既往有阵发性房颤。
患者进入医院的时候,通过进行检查,结果为13080,心界左下扩大,60次,无杂音。
胺碘酮的临床应用..胺碘酮的临床应用概述胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物,已在临床广泛应用于心律失常的治疗。
它具有强效的抗心律失常作用和较长的半衰期,适用于多种心律失常的治疗,包括室上性和室性心律失常。
本文将详细介绍胺碘酮的临床应用。
1.胺碘酮的药理作用1.1 离子通道阻滞作用1.1.1 钠通道阻滞作用1.1.2 钾通道阻滞作用1.1.3 钙通道阻滞作用1.2 滴定活性1.3 甲状腺功能抑制作用2.胺碘酮的主要适应症2.1 室颤/心室扑动2.2 室性心动过速2.3 室上性心动过速2.4 阵发性室上性心动过速2.5 无复律窦性心动过速2.6 心房颤动/心房扑动2.7 其他心律失常3.胺碘酮的用法3.1 给药途径3.2 用药剂量3.3 维持治疗与急性治疗的区别3.4 特殊患者群体的用药注意事项4.胺碘酮的不良反应4.1 甲状腺功能异常4.2 肝功能异常4.3 肺功能异常4.4 眼部副作用4.5 神经系统副作用4.6 其他不良反应5.胺碘酮的禁忌症和注意事项5.1 禁忌症5.2 注意事项6.胺碘酮的药物相互作用6.1 其他抗心律失常药物6.2 其他降压药物6.3 其他药物7.胺碘酮的临床疗效评估7.1 临床试验7.2 治疗效果评估指标8.附件注释:1.法律名词及注释:1.1 禁忌症:使用药物时应存在的对于使用药物的临床禁忌症状。
1.2 不良反应:使用药物时可能出现的不良反应。
1.3 维持治疗与急性治疗的区别:指胺碘酮在不同病情下的持续使用和紧急情况下的使用方法的区别。
1.4 临床试验:通过设计和实施科学的研究方案,评估胺碘酮治疗效果的临床研究。
1.5 治疗效果评估指标:评估胺碘酮治疗效果时,用来判断治疗效果的指标。
【附件】附件1:胺碘酮药物说明书附件2:胺碘酮治疗心律失常的临床试验数据附件3:胺碘酮不良反应监测表本文所涉及的法律名词及注释:禁忌症:使用药物时应存在的对于使用药物的临床禁忌症状。
不良反应:使用药物时可能出现的不良反应。