乙型肝炎职业暴露处理流程

一、预案目的为有效预防和控制乙型肝炎（乙肝）在医院内的传播，保障医务人员和患者的健康安全，降低职业暴露风险，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于我院所有科室，包括门诊、病房、手术室、检验科等，适用于所有可能接触到乙肝病毒的职业暴露情况。

三、预案组织机构1. 成立乙肝应急处置领导小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。

2. 设立应急处理小组，负责具体实施应急预案。

四、应急处置流程1. 职业暴露报告（1）医务人员在诊疗、护理过程中发生职业暴露，应立即向所在科室负责人报告。

（2）科室负责人接到报告后，应立即向应急处置领导小组报告。

2. 评估与隔离（1）应急处置领导小组接到报告后，应立即组织人员进行评估，确定暴露程度。

（2）根据暴露程度，对患者进行隔离，并告知患者相关防护措施。

3. 医学观察与治疗（1）对暴露者进行医学观察，观察期一般为28天。

（2）根据暴露程度，给予暴露者相应的抗病毒治疗。

4. 乙肝病毒检测（1）对暴露者进行乙肝五项检测，包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。

（2）对暴露者进行乙型肝炎病毒DNA检测。

5. 乙肝疫苗接种与免疫球蛋白注射（1）对未接种过乙肝疫苗的暴露者，应在暴露后24小时内接种乙肝疫苗。

（2）对已接种过乙肝疫苗但未产生抗体者，应给予免疫球蛋白注射。

6. 信息报告（1）暴露事件发生后，科室负责人应立即向院感科报告。

（2）院感科接到报告后，应立即向当地疾病预防控制中心报告。

五、应急预案的培训和演练1. 定期组织医务人员进行乙肝防控知识和技能培训。

2. 定期开展应急预案演练，提高医务人员应对职业暴露的能力。

六、预案的修订与完善1. 根据实际情况，对本预案进行修订和完善。

2. 本预案自发布之日起实施，原有相关规定与本预案不一致的，以本预案为准。

七、附则1. 本预案由我院乙肝应急处置领导小组负责解释。

实验室各种传染病职业暴露后应急预案一、总则（一）目的为做好职业暴露的预防和处理，保障实验室工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，制定本预案。

（二）适用范围本预案适用于医院检验科工作人员，在各种医疗检验过程中发生的一切意外情况。

检验科常见的传染病有：艾滋病（AIDS）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、梅毒。

（三）职业暴露概念本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

（四）工作原则预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

（五）组织机构设立检验科传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医院各部门密切配合协助感染管理科做好应急诊疗工作。

1、检验科各种传染病职业暴露医院应急领导小组组长：主管副院长成员：检验科主任、感染管理科主任、护理部主任、医务科主任、各临床科室主任。

（1）根据本科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。

（2）组织科室所有人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。

（3）为科室可能暴露的员工提供合格的防护用品和安全技术设备。

（4）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

（5）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况作详细记录。

（6）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

2、医院感染管理科（1）发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

乙肝职业暴露后的处理流程
1、现场处理。

遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。

再用0.5%碘伏或75%酒精消毒创面。

溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。

2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。

3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。

4、到感染免疫科开具相关检验检查。

确定暴露后预防方案的选择：
1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。

2)医务人员抗-HBs≥10mU／ml者，可不进行特殊处理。

3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

5、随访和咨询。

①、感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监
测随访。

②、在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

③、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

附：处理流程图。

一、预案背景乙型肝炎（HBV）是一种严重的传染性疾病，主要通过血液、体液传播。

医务人员在诊疗过程中，如不采取有效防护措施，容易发生职业暴露，导致感染。

为保障医务人员和患者的安全，降低职业暴露风险，特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 提高医务人员对乙型肝炎的认知和防护意识；2. 建立健全乙型肝炎职业暴露的应急预案及流程；3. 加强医务人员职业防护，降低职业暴露风险；4. 确保发生职业暴露后，能够及时、有效地进行处理。

三、应急预案流程1. 预防措施（1）加强医务人员乙型肝炎知识培训，提高防护意识；（2）严格执行操作规程，规范使用防护用品；（3）加强血液、体液等生物安全防护，避免交叉感染；（4）对乙型肝炎患者进行隔离治疗，防止传播。

2. 职业暴露应急处理（1）发生职业暴露后，立即向科室负责人报告，并立即采取以下措施：a. 立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水清洗伤口；b. 用75%酒精或碘伏消毒伤口；c. 寻找被暴露者的血液样本，进行乙型肝炎病毒（HBV）检测；d. 根据检测结果，按照以下流程进行处理：①HBV阴性者：观察症状，必要时进行免疫接种；②HBV阳性者：立即进行隔离治疗，并根据病情进行抗病毒治疗。

（2）科室负责人接到报告后，立即上报院感科和护理部。

3. 跟踪观察与评估（1）对职业暴露者进行定期跟踪观察，包括症状监测、肝功能检测、HBV病毒载量检测等；（2）评估职业暴露风险，根据评估结果调整治疗方案；（3）如发生疑似感染，立即进行隔离治疗，并报告上级部门。

4. 救治与康复（1）根据病情，对职业暴露者进行抗病毒治疗、免疫调节治疗等；（2）加强营养支持，提高免疫力；（3）定期复查，监测病情变化；（4）康复期间，加强心理疏导，帮助患者树立信心。

四、预案总结1. 定期对医务人员进行乙型肝炎知识培训，提高防护意识；2. 加强院感管理，严格执行操作规程，规范使用防护用品；3. 建立健全职业暴露应急预案，确保发生职业暴露后能够及时、有效地进行处理；4. 加强医务人员职业防护，降低职业暴露风险，保障医务人员和患者的安全。

一、预案概述为保障医务人员和相关工作人员的职业安全与健康，预防和控制因职业暴露引发的传染病，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本预案。

本预案适用于各类医疗机构、卫生防疫机构及其他可能发生职业暴露的场所。

二、预案目标1. 降低职业暴露的风险，保障工作人员的健康。

2. 提高应急处置能力，确保职业暴露事件得到及时、有效的处理。

3. 减少职业暴露事件对医疗机构和个人的经济损失。

三、职业暴露定义职业暴露是指医务人员和相关工作人员在从事诊疗、护理、检验、科研等工作过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，可能导致感染、中毒或其他健康损害的情况。

四、职业暴露分类1. 血源性病原体职业暴露：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。

2. 放射性职业暴露：如放射性同位素、放射性物质等。

3. 病原微生物职业暴露：如细菌、病毒、真菌等。

4. 有毒有害化学试剂职业暴露：如化学药品、消毒剂等。

五、职业暴露应急预案及处理流程1. 发生职业暴露后的局部处理（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口处的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

2. 报告与登记（1）立即向科室负责人报告职业暴露事件。

（2）科室负责人接到报告后，应在第一时间内上报医院感染科。

（3）医院感染科接到报告后，应立即组织调查、评估和处理。

3. 化验与监测（1）根据暴露源和暴露程度，进行相应的病原体检测和血清学检测。

（2）定期对暴露者进行健康监测，包括体温、血常规、肝功能等。

4. 预防性用药（1）根据暴露源和暴露程度，按照相关规定给予预防性用药。

（2）预防性用药期间，应密切观察药物不良反应，如有异常，应及时停药并就医。

5. 跟踪随访（1）对暴露者进行定期随访，了解其健康状况。

常见临床执业过程中职业暴露处置流程在临床执业过程中，职业暴露是指医务人员在工作中与感染源接触，从而有可能感染疾病的情况。

为了保障医务人员的职业安全和健康，我国制定了一系列职业暴露处置流程。

本文将对这些流程进行详细介绍。

一、职业暴露的分类根据暴露的病原体类型，职业暴露可分为以下几类：1. 细菌暴露：如破伤风、炭疽、鼠疫等。

2. 病毒暴露：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。

3. 寄生虫暴露：如疟疾、血吸虫病等。

4. 真菌暴露：如念珠菌病等。

二、职业暴露处置流程1. 紧急处理（1）立即停止接触感染源：一旦发生职业暴露，应立即停止与感染源的接触，避免进一步传播。

（2）清洗伤口：若暴露部位有伤口，应使用生理盐水或消毒液彻底清洗，必要时进行伤口清创。

（3）报告上级：及时向所在科室负责人报告职业暴露情况，并填写《职业暴露报告卡》。

（4）评估风险：根据暴露的病原体类型、暴露程度、暴露部位等因素，评估感染风险。

2. 病原体检测（1）采集样本：根据暴露的病原体类型，采集暴露部位的血液、体液、分泌物等样本。

（2）送检：将采集的样本送至实验室进行病原体检测。

3. 预防性用药根据暴露的病原体类型、感染风险等因素，给予相应的预防性用药。

常见的预防性用药包括抗病毒药物、抗生素、抗真菌药物等。

4. 随访观察（1）定期检查：职业暴露后，定期进行身体检查，监测病原体感染情况。

（2）观察症状：关注暴露部位和全身症状，如发热、皮疹、乏力等。

5. 心理干预职业暴露可能导致医务人员出现焦虑、恐惧等心理问题。

在此过程中，应给予心理支持和干预，帮助医务人员度过心理困境。

6. 总结经验对职业暴露事件进行总结，分析暴露原因，提出改进措施，以减少类似事件的发生。

三、职业暴露处置流程的注意事项1. 提高防护意识：医务人员应充分认识到职业暴露的风险，加强自我防护。

2. 规范操作：遵守诊疗规范和操作规程，降低职业暴露的风险。

最新职业暴露处理及报告流程职业暴露处理及报告流程医院医务人员在工作过程中可能会发生职业暴露，如HIV、HBV、HCV、梅毒等。

一旦发生职业暴露，应立即进行处理。

对于暴露部位的皮肤，应用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤。

对于暴露部位的粘膜，应用生理盐水反复冲洗干净。

对于伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可挤出损伤处血液，再用75%乙醇或0.5%碘复消毒。

有伤口者应进行包扎。

需要注意的是，禁止进行伤口的局部挤压。

处理完职业暴露后，应及时报告相关部门。

具体来说，应报告本科医院感染管理小组，并填写职业暴露伤害情况登记报表，科室负责人签字确认。

同时，还应报告医院感染管理科和医务科，并及时到本院预防保健科就诊、随访、咨询。

对于发生艾滋病职业暴露的情况，应立即报告感染管理科并联系到县疾控中心就诊。

在报告后，需要进行组织风险评估，根据医师诊治意见有针对性地进行预防性用药和复查。

建议乙肝抗体阴性职工自行接种乙肝疫苗，做好职业安全防护。

以上是医务人员职业暴露处理及报告流程。

在实际操作中，应按照职业暴露处理方法与报告流程图进行操作。

对于医务人员发生职业暴露后，应进行冲洗和挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗。

对于乙肝职业暴露，应上报至医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1个月后进行随访。

对于丙肝职业暴露，应上报医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1、3、6个月进行追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA。

对于以上操作，需持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销。

和随访工作也要及时展开，包括对艾滋病病毒抗体的检测和药物毒性的监控处理等。

对于梅毒职业暴露处理方法，医务人员应该在暴露后立即用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎伤口，同时用流动水冲洗，并详细记录时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等信息。

针对HIV暴露处理方法，医务人员应该根据暴露级别情况进行随访，并采用基本用药程序或强化用药程序，同时观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

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职业暴露后处理程序
沾染性暴露后处理
1.完整皮肤或黏膜的沾染：先用流水、消毒液清洗，采用含有效碘
5000mg/L碘伏擦拭3~5min。

2.口腔和咽部黏膜：取含有效碘500mg/L的碘伏液或1%过氧化氢
液含漱消毒。

3.眼睛等部位的黏膜用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净；也可直
接用氧化电位水冲洗消毒。

损伤性暴露后处理
1.损伤后，立即在伤口旁端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处的血
液；禁止进行遮盖伤口的局部挤压，以免污染血液进入体内。

2.使用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.使用消毒液，如5000mg/L碘伏或者75%酒精浸泡或擦拭消毒，
并包扎伤口。

乙型肝炎病毒（HBV）暴露后处理
1.有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理，并按《解放军总医院职
业卫生安全管理规定》中的病原体职业暴露防护指导方案附件1流程上报。

2.在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）1支（400U）。

3.定期进行血清乙肝标志物检测。

艾滋病病毒（HIV）暴露后处理
1.有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理，并按《解放军总医院职
业卫生安全管理规定》中的病原体职业暴露防护指导方案附件1流程上报。

2.预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在2~4小
时内实施，最迟不得超过24小时；如果超过24小时，也应当实施预防性用药。

传染病职业暴露的处理职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、实验等工作过程中意外被病原微生物（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV,狂犬病病毒等）感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有细菌、病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，或结核分枝杆菌呼吸道暴露等，有可能被病原体感染的情况。

1.医务人员发生职业暴露后，应立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行对伤口直接的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2.发生职业暴露后，当事人立即汇报科室负责人，同时上报医院感染管理部门，以对发生职业暴露的医务人员进行评估和确定。

3.根据评估和确定的结果实施预防性用药方案，同时立即抽血对相应感染指标进行检测。

（1）暴露于乙型肝炎和丙型肝炎：可参照第37版桑福德抗微生物治疗指南（热病）推荐的方案处理（表1）。

注:HBlG为乙肝免疫球蛋白(2)HlV职业暴露评估和处置医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

艾滋病病毒职业暴露分三级如下：①一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短；②二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤；③三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型：①轻度类型经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者；②重度类型暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，；③暴露源不明型不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。