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同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。
有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。
再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。
根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。
剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。
再程放疗的治疗方法也有所不同。
根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。
不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。
再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。
患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。
肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。
再程放疗后的随访和观察也非常重要。
对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。
随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。
食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。
只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。
两种同步放化疗方案对放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响丁仁平;魏洁;王军;姚春飞;徐元肃【摘要】目的探讨顺铂与奈达铂分别联合多西他赛+IMRT对放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响.方法放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者共130例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例,在IMRT+多西他赛基础上分别给予顺铂和奈达铂辅助治疗;比较2组患者近期疗效,随访生存率、随访复发转移、EORTC QLQ-C30症状领域评分及不良反应发生率等.结果观察组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访复发转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者EORTC QLQ-C30症状领域评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于顺铂,奈达铂联合多西他赛同步IMRT治疗放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌可有效控制肿瘤进展,提高生存率,降低远期复发转移风险,改善日常生活质量,且有助于避免不良反应发生.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)020【总页数】3页(P3130-3132)【关键词】顺铂;奈达铂;同步放化疗;复发;食管癌【作者】丁仁平;魏洁;王军;姚春飞;徐元肃【作者单位】239001 安徽省滁州市第一人民医院放疗科;239001 安徽省滁州市第一人民医院放疗科;239001 安徽省滁州市第一人民医院放疗科;239001 安徽省滁州市第一人民医院放疗科;239001 安徽省滁州市第一人民医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前放疗是食管鳞癌主要治疗方法之一，但流行病学报道显示，患者放疗后局部复发率可达70%～85%，复发后5年生存率可下降20%～30%[1]。
