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胰腺癌流行现状及危险因素综述作者：王孟岩来源：《中国卫生产业》2017年第18期[摘要] 作为常见的消化系统恶性肿瘤，胰腺癌近年来的发生率、死亡率均在提高，影响患者的身心健康。
患者发病后，临床症状表现取决于癌症部位、病程时间长短、是否发生转移、有无累及邻近器官等，常见症状如腹痛、腹泻、黄疸、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、乏力等，整体特点是病程短、发展快、迅速恶化。
该文首先概述了胰腺癌的临床特点，然后分析了该疾病的流行现状和危险因素，希望为临床诊疗工作的开展提供一些参考。
[关键词] 胰腺癌；治疗预后；流行现状；危险因素；防治措施[中图分类号] R735.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（c）-0197-02胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，具有恶性程度高、诊断治疗困难的特点，其中绝大多数是导管腺癌，占比达到90%以上[1]。
数据调查显示，胰腺癌近年来的发病率、死亡率均有上升趋势，即使经过手术、化疗等综合治疗，3年生存率也仅有5%，因此预后差。
该疾病的临床特征可以概括为两低一高，即早期确诊率低、治愈率低、手术死亡率高。
流行病学研究显示，胰腺癌发病群体在性别上，男性明显高于女性。
其中，男性患者远远多于绝经前的妇女，而绝经后的妇女发病率与男性相近。
明确该疾病的流行特点和危险因素，对于早期预防和干预具有重要意义，因此成为医师研究的一项重要课题。
1 胰腺癌概述1.1 临床表现胰腺癌患者的临床症状表现各异，取决于癌症的部位、病程、是否转移等，从整体来看，具有病程短、进展快、迅速恶化的特点。
常见症状如下：①腹痛，主要是左上腹、右上腹、中腹，少数患者伴有下腹痛、全腹痛。
②黄疸，患者伴有小便深黄、陶土样大便等，是胆总管下端压迫或侵犯引起的，而且具有波动性、不能完全消退的特点。
③消化道症状，例如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、黑便等。
④消瘦和乏力。
⑤腹部包块，此时癌症已处于中晚期。
另外，还包括静脉炎、腹水、精神症状等。
胰腺癌——癌中之王作者：孙艳来源：《家庭医学·新健康》2008年第03期让我们回顾一下张先生的病史，看看胰腺癌的临床表现。
胰腺癌早期诊断比较困难，以消化道症状为主，反复上腹不适、食欲不振，很容易被误诊为“胃病”而疏忽大意，当出现典型症状时，癌肿往往已发展到中晚期。
人们喜爱的著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂患胰腺癌去世了，一时间很多人对胰腺癌感到恐惧。
其实，胰腺癌是发生在内脏的一种常见恶性肿瘤，但病死率很高。
胰腺癌的发病率约为每年0.9/10000~1/10000，发病年龄多大于40岁，男性多于女性。
胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区。
手术切除是胰腺癌最主要的治疗手段，但由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，不易及时发现。
因此，临床上明确诊断为胰腺癌的病人大部分是中晚期。
胰腺癌手术切除率仅为10％~20％。
手术切除后约20％可长期生存，不能切除的病人平均生存期为6~10个月，有癌细胞转移的病人生存期只有3~6个月。
胰腺癌曾被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，由此，胰腺癌也有了“癌中之王”之称。
胰腺位于上腹部，是兼有外分泌和内分泌功能的器官，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。
发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌部癌，90％来源于胰腺导管上皮。
按照发生部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，胰头癌最多见，占60％~70％。
胰头癌与胰体、胰尾癌的转移途径不完全一致，在临床表现上也有区别。
病例张先生是某公司的经理，42岁，工作繁忙，生活饮食不规律，有烟酒史。
慢性胃炎5年，吃饭不规律，时常有胃痛。
近两个月出现上腹不适症状，与吃饭无关，伴腹胀和背部放射痛，服用胃药无好转。
做胃镜检查诊断“浅表型胃炎”。
近两周来疼痛加重影响睡眠。
两个月以来体重下降约7~8公斤。
医生为张先生做体检时发现他上腹部有深压痛，剑突下方明显，平躺时疼痛加重。
胰腺癌手术患者117例的预后分析摘要：目的对117例胰腺癌患者手术病例进行研究，对其年龄和性别等基本资料进行统计，找到影响胰腺癌手术患者术后影响其生存能力的相关因素。
方法通常在手术之后，主要采取的治疗措施有放疗、化疗和内分泌治疗。
结果经过一系列的统计分析，我们研究得出，影响胰腺癌患者术后生存的因素有很多种。
结论就单一影响因素来说可以大致的分为：肿瘤的大小、手术方式、分化程度等，这些因素都在一定程度上影响着胰腺癌患者手术的预后。
关键词：胰腺癌；手术；预后；分析前言：胰腺癌作为一种恶性肿瘤，是人们面临的医学难题之一。
胰腺癌在患病早期很难被发现，在确诊胰腺癌之后，癌症已经发展到了很难治愈的阶段，通过手术的方式可以进行治愈，但是治愈的概率相对来说较小，且预后很差。
1.一般资料1.1研究对象本文中选取的研究对象均是在医院有胰腺癌病史的患者，并且在患病期间接受过胰腺癌手术治疗，在手术之后这些患者都进行了相应其身体和病况的后续治疗，例如：放疗与化疗等治疗手段。
在本实验中我们选取的研究对象均满足以下要求：患者需在医院具有完整的病历资料，经过胰腺癌手术治疗，且研究患者的年龄和性别在统计学上不能具有差异。
而这些患者在手术之后都进行了相应的后续治疗，然后对这些患者的胰腺癌手术进行预后分析。
同时，在我们研究这些对象是要对他们进行随访，所以这些研究对象均需要在我们可进行随访的范围之内。
最后在对研究对象进行筛选，找到资料最完整，病例分析最清晰的117例患者进行预后分析。
1.2研究对象采取的治疗手段在胰腺癌患者进行手术之后，医生会更根据其临床表现对其采取相应的治疗手段。
通常在手术之后，主要采取的治疗措施有放疗、化疗和内分泌治疗。
化疗是一种比较强力的手段，采取具有高杀灭效果的化学学药物对患者进行治疗，但是这种疗法往往对患者具有一定程度的伤害，所以当患者的临床状况不佳时适宜采取这种方式，这种方式治疗效果强，且在短时间内就有显著效果。
胰腺癌，癌症之王HCC的特点是早期好治疗但不容易发现，晚期难以治疗。
但说到胰腺癌这个令无数肿瘤医生听起来都要战栗的癌症，它可不仅仅是难以发现、晚期难以治疗这么简单。
被不少医生说成是“癌王”的胰腺癌，从早期到晚期都有着极为恐怖的侵袭性、极低的生存率，况且几十年来也少有疗法对胰腺癌有效。
传统上来讲，“胰腺癌”一词同时包括两种特性不同的肿瘤——胰腺外分泌癌和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET），由于后者的侵袭力和治疗难度远远弱于前者，目前“胰腺癌”大多用于指代胰腺外分泌癌。
胰腺癌最常见于70~80岁老人，大多数患者因为腹痛（高达2/3以上）、黄疸（13%）、二者兼有（46%）或是体重减轻（有时由癌症影响胰腺分泌胰酶的功能引起）而就诊[2]。
同其他大多数癌症一样，吸烟、饮酒均与胰腺癌发病有关，而慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖和胰腺癌的家族史也是胰腺癌的危险因素。
一般而言，50岁以上、出现不明原因腹痛、背痛、体重下降或是肠道功能异常的患者，医生都会安排影像学检查（如胰腺CT）以排除胰腺癌。
由于胰腺癌的典型症状通常只在肿瘤侵犯到其他器官时才会出现，因此只有10%~20%的患者能够接受胰腺癌手术[3]，近80%的患者在诊断时便已失去手术机会[4]。
即使能够接受手术、化疗等积极治疗手段，胰腺癌患者的死亡率依然近乎恐怖。
接受根治性手术的胰腺癌患者，平均仅能存活11~18个月，5年生存率仅为10%~15%[5]。
一旦患者进入局部晚期，这一数字便会迅速下降到约 6.3%，至于已经发生转移的患者，5年生存率只有1.6%。
更何况，目前对胰腺癌有效的疗法少之又少。
含化疗药物吉西他滨的治疗方案自1998年开始即为胰腺癌治疗“金标准”，但副作用较大。
靶向药物厄洛替尼、特殊化疗制剂Abraxane（白蛋白结合型紫杉醇）是最近出现的治疗胰腺癌的方法，能小幅提升生存率，但价格昂贵。
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
胰腺癌死亡率和生存期摘要：胰腺虽然只有70～100克，但是胰腺疾病却非常严重，其中胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤，死亡率不断攀升。
近几年来，各地的胰腺癌发病率和死亡率都显著上升，患病者中男性多于女性、城市人多于农村人、吸烟者明显高于未吸烟者。
关键字：胰腺癌，胰腺癌死亡率，胰腺癌生存期，胰腺癌预后胰腺癌分为原发性和继发性，癌肿多发于胰头部位，占70%~80%。
胰腺癌可呈多中心播散，早期诊断困难，只有10%~20%的病人可以行胰腺癌切除手术。
但术后50%~90%术后复发。
5年生产率仅为5%左右。
为什么胰腺癌死亡率高？首先虽然近些年胰腺癌的治疗效果有所改善，但与其它腹部肿瘤相比，胰腺癌依然是最难早期发现、恶性程度最高和预后最差的肿瘤。
其次胰腺癌的诊断较为困难，一般确诊时已到了后期，死亡率非常高。
早发现是胰腺癌治疗中的关键因素。
为了早诊断，对胰腺癌高危人群进行重点检查非常重要。
吸烟者、有暴饮暴食习惯者、喜好油腻食物者是专家们锁定的重点检查对象。
在高危人群中，吸烟者胰腺癌发病率尤其高。
环境污染也被认为是胰腺癌诱发因素。
第三胰腺癌治疗极为困难，对放化疗不敏感，局部容易侵犯转移，粘连而不易手术切除。
5%—15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除，即便手术切除，胰腺癌5年生存率仍不超过15%。
胰腺癌的生存期一般是怎样的？胰腺癌的生存期是不少病人及家属关注的问题，对胰腺癌的生存期不能统一定论，每个人病情不同应具体分析。
胰腺癌的生存期与胰腺癌的临床分期有关：要了解胰腺癌的生存期，先要了解病情处在胰腺癌的哪个阶段。
一、分期癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。
癌症的分期基于原发肿瘤的大小（用T来代表），有没有淋巴腺转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。
通常癌症分为四期（I， II， III， IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤（T）Tis：原位癌；T1：肿瘤小于2厘米；T2：肿瘤大于2厘米；T3：肿瘤侵及胰腺以外组织，但没有侵及腹腔动脉或上肠系膜动脉；T4：肿瘤侵及腹腔动脉或上肠系膜动脉。
第1篇报告编号：2023-XX-001报告日期：2023年11月15日一、前言随着医疗技术的不断进步，疾病的治愈率和患者的生存质量得到了显著提高。
然而，尽管医疗条件不断改善，仍有部分患者因各种原因不幸离世。
本报告旨在对某医院2023年度死亡病例进行总结分析，以期为临床医疗工作提供参考和改进方向。
二、数据来源与统计方法1. 数据来源：本报告数据来源于某医院2023年度出院病历、死亡证明、病历讨论记录等资料。
2. 统计方法：采用描述性统计分析方法，对死亡病例的基本情况、死因、年龄、性别、病程等进行统计分析。
三、死亡病例基本情况1. 年龄分布：2023年度死亡病例中，最小年龄为18岁，最大年龄为98岁，平均年龄为64.5岁。
2. 性别比例：男性患者占比60%，女性患者占比40%。
3. 病程：死亡病例中，病程最短为1天，最长为25年，平均病程为3.5年。
四、死因分析1. 心血管疾病：心血管疾病是导致死亡的主要原因，占比45%。
具体包括冠心病、高血压、心肌病等。
2. 肿瘤：肿瘤是第二位死因，占比30%。
主要包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD位居第三位死因，占比15%。
主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4. 感染性疾病：感染性疾病占死亡病例的10%，主要包括细菌感染、病毒感染等。
5. 其他原因：其他原因包括脑卒中、外伤、意外事故等，占比10%。
五、死因分析原因1. 患者年龄因素：随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐退化，导致心血管疾病、肿瘤等慢性疾病的发病率上升。
2. 生活习惯因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，是导致心血管疾病、肿瘤等疾病的重要因素。
3. 医疗资源分布不均：部分地区医疗资源匮乏，导致患者得不到及时有效的治疗。
4. 医疗知识普及不足：患者对疾病知识了解不足，导致疾病发现晚、治疗不及时。
六、改进措施1. 加强健康教育：普及疾病知识，提高患者对疾病的认识和预防意识。
胰腺癌（肝胆外科）【概述】胰腺癌恶性程度高，不易早期发现，转移早而快、预后差。
近些年来胰腺癌的发病率在国内、外均有增高。
据我国北京协和医院以及湖南医学院附属医院统计，近十几年因胰腺癌住院病人比以前10年高3～4倍。
在美国胰腺癌的发病率上升了3倍，占肿瘤死亡率的第4位，仅次于肺癌、结直肠癌、乳腺癌，与前列腺癌相仿。
在日本增加4倍。
英国、德国增加了2倍。
1986年美国诊断为胰腺癌的新病例高达25550例，死于该病为24000例。
胰腺癌以男性多见，好发于40岁以上者，以胰头发生率为高占70～80％，可为多中心亦可为胰内直接扩散。
本病是消化道肿瘤中难以早期诊断的肿瘤，临床发现进展期胰腺癌仅有10～30％可以根治，经根治后生存率仍很低，5年生存率为0.18～5％。
若以胰头癌而论，其3、5年生存率为消化道癌中最低者。
为提高胰腺癌的生存率，关键是提高早期的临床检出率。
【诊断】随着医科技术的发展，用于胰腺癌的检测手段日益增多，为胰腺癌的早期发现提供了依据。
鉴于胰腺癌开始症状模糊，就医时大部分已失去手术时间，且预后很差。
因此，有条件的地区定做定期的体检，如B超检查、CT、MRI、ERCP、SAG等影像学的应用，胰液细胞学检测、胰腺穿刺组织细胞学检查，癌相关抗原测定以及ras基因检查等，使胰腺癌的早期检出率大为提高。
【治疗措施】一、胰腺癌手术的治疗的现状状胰腺癌的治疗迄今尚存在一系列问题。
因此对其治疗亦难以用某一治疗方案统一起来。
对治疗的影响因素很多：胰腺癌的生物学特性与壶腹癌不同，转移早，有一部分病例又系多中心性，有的病例是围胆总管下段的围管浸润生长；胰腺癌的部位、大小、恶性程度等等均影响其手术的效果，如Laurent(1993)报道胰腺癌根治病例其疗效受诸多因素制约（表1）；手术方式急议较大，采取根治性Whipple手术？抑或全胰切除？抑或扩大胰头癌切除未完全统一。
根治性Whipple手术的廓清范围不够，还需扩大，而全胰切除其切除率、手术死亡率以及3、5年生存率并未见明显优于Whipple，而且术后的内、外分泌将终身依赖外源性的，扩大性Whipple可以保留部分胰尾则内分泌可以维持，但胰癌周围受侵的血管亦要切除，不但手术创伤大，1、3年治愈率尚需大宗病例佐证；深度黄疸者，术前是否要经PTCD引流减压，亦未完全取得一致的看法。
