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疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。
躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。
皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。
部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属重型。
细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。
皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。
9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。
水痘（Varicella,chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）引起的急性传染病。
水痘的传染性很强，主要发生在婴幼儿，以全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其主要特点。
易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。
预后良好，患儿感染后可获得持久免疫，但以后可发生带状疱疹[1]。
【病因及发病机制】1、病因水痘-带状疱疹病毒为DNA病毒，只有一个血清型。
人是该病毒唯一的已知自然宿主，病毒侵入人体后存在呼吸道及血液中，并可在疱疹液中长期存活。
水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱，不耐酸、不耐热，对乙醚敏感，不能在痂皮中存活。
2、发病机制水痘-带状疱疹病毒主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染，VZV经呼吸道和口咽粘膜进入机体后，在呼吸道和局部粘膜组织中短暂复制，而后进入血液，形成病毒血症。
播散至单核-巨噬细胞系统再次经多个繁殖周期后，再次进人血液(第2次病毒血症)。
由于病毒入血是间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，而且各类皮疹同时存在。
疱疹只局限于表皮的棘状细胞层，细胞裂解、组织液渗出，形成水泡，故脱屑后不留瘢痕。
部分病人患水痘后，病毒潜伏在脊髓后跟神经节及脑神经的感觉神经节内，当机体免疫力下降，或受药物、创伤、恶性肿瘤、放射线等因素的影响，病毒被激活后复制，再次发病，可表现为带状疱疹。
【流行病学】1、传染源：患者是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏膜斑疹及疱疹液中。
自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，且传染性及强，对易感人群的感染率在90%以上。
2、传播途径：主要通过空气飞沫传播。
感染者可通过直接接触疱疹的疱浆、污染的用具而感染，孕妇分娩前患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。
3、易感人群和免疫力：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿有母体抗体的保护，较少见。
带状疱疹诊断标准带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒性感染，主要特征是皮肤和黏膜上的疱疹。
带状疱疹的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
根据国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准，带状疱疹的诊断主要包括以下几个方面：一、临床表现。
带状疱疹的临床表现包括疼痛、瘙痒、灼热感或刺痛感，随后出现皮肤疱疹，疱疹呈带状分布，常见于胸部、腹部或面部，伴随着感觉过敏或感觉减退。
疱疹破裂后形成痂，痂脱落后易留下瘢痕。
在部分病例中，疱疹还可能伴随发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
临床医生应当根据患者的病史和临床表现进行初步判断，但仍需结合实验室检查结果进行最终诊断。
二、实验室检查。
实验室检查是带状疱疹诊断的重要手段之一。
临床医生可以通过病毒培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链式反应（PCR）等方法检测病毒DNA或抗体水平，以确认带状疱疹的诊断。
此外，还可以进行皮肤组织活检，观察组织病理学变化，帮助确定诊断。
实验室检查结果可以为临床医生提供客观的依据，有助于明确诊断和制定治疗方案。
三、鉴别诊断。
在诊断带状疱疹时，需要与其他类似疾病进行鉴别，如单纯疱疹、皮肤真菌感染、荨麻疹等。
单纯疱疹和带状疱疹的临床表现有时相似，但单纯疱疹的病变多发生在口唇、生殖器等部位，而带状疱疹则呈带状分布。
皮肤真菌感染和荨麻疹等疾病的临床表现也有一定的特点，需要通过详细的病史询问和实验室检查来进行鉴别诊断。
四、综合分析。
在临床实践中，带状疱疹的诊断往往需要综合临床表现、实验室检查和鉴别诊断结果进行分析。
临床医生应当充分了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查结果，进行全面综合分析，最终确定诊断结果。
在诊断带状疱疹时，还应当注意排除其他潜在的并发症和合并症，如神经系统并发症、眼部并发症等。
总之，带状疱疹的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生充分了解疾病的临床表现和实验室检查方法，进行全面综合分析，最终确定诊断结果。
希望本文所述的带状疱疹诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，帮助他们更好地诊断和治疗带状疱疹患者。
水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
传染率很高。
主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。
易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。
临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。
该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
疾病分类水痘按其临床表现可分为典型水痘及不典型水痘两种，后者又包括(1)大疱型水痘；(2)出血性水痘；(3)新生儿水痘；(4)成人水痘。
病原学水痘的病原是人类疱疹病毒第三型，属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒，直径为150～200nm，为有包膜的三维对称20面体。
病毒糖蛋白至少有8种，包括gE，gB，gH，gI，gC，gL，gK及gM，主要存在于病毒包膜和感染细胞的胞膜中，与病毒的致病性和免疫原性有密切关系。
病毒在外界环境中的生活力很弱，能被乙醚灭活。
流行病学(一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。
(二)传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。
在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。
(三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。
孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。
使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。
本病全年均可发生，以冬、春季较多见。
水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素[1-2]。
带状疱疹水痘VZV经呼吸道和口咽粘膜进入机体后，在局部粘膜组织短暂复制，经血液和淋巴液(原发性病毒血症)播散至单核-巨噬细胞系统，经多个繁殖周期后，再次进人血液(第2次病毒血症)而播散到全身各器官，特别是皮肤、粘膜组织，导致水痘。
由于特异性体液免疫和细胞免疫反应，第2次病毒血症仅持续3日左右，局部的病损由VZV感染毛细血管内皮细胞开始。
病毒性皮肤病水痘的诊治常规水痘是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)所致的疾病。
【临床提要】L潜伏期通常为14〜17天，10〜23天。
2.前驱期低热及乏力。
出疹前1〜2天发生。
3.出疹期①皮疹初为小的红色斑丘疹，1〜2天后变成疱疹，特征为泪滴状水疱，直径3~5mm,初起疱液透明，1〜2天变成浅黄色，周围红晕，3〜5天后疱疹呈脐样凹陷，逐渐结痂，数日痂皮脱落，不留瘢痕。
②皮疹相继分批出现，故同时可见到红斑、丘疹、疱疹及结痂等。
③皮疹呈向心性分布，头面躯干皮疹密集，四肢发疹稀疏散在。
④非典型水痘有大疱型、出血型、坏疽型，或症状性血小板减少症。
4.系统损害水痘性肺炎、水痘脑炎、细菌肺炎等。
5.成人水痘较小儿症状为重，前驱期长、高热、全身症状显著、皮疹数较多，也更痒。
6.诊断及鉴别诊断(1)诊断：典型的水痘皮疹及近期接触史有助于及时诊断。
(2)鉴别诊断：本病需与脓疱疮、丘疹性尊麻疹、疱疹样湿疹、手足口病相鉴别。
【治疗处理】（一）治疗原则免疫功能正常的儿童和成人水痘患者，在发病早期（出现皮疹24小时以内）可应用阿昔洛韦治疗。
儿童水痘的反应较成人为轻，并发症不多，所以不推荐常规用阿昔洛韦治疗。
儿童要依据个例的病情，如有先天性免疫缺陷应采取阿昔洛韦治疗，成人（13岁以上）水痘反应较严重，并发症也常见，应给予阿昔洛韦治疗。
（二）基本治疗L作用靶位阻止病毒复制、减轻病毒血症的毒性，改善皮肤和全身症状。
2.基本治疗药物（1）阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；（2）儿童或成人（24小时以内）应用阿昔洛韦。
3.禁用药物水痘患者不能使用阿司匹林和其他水杨酸盐类解热药物，因为它们可增加患Reye综合征的风险。
4.免疫功能正常（1）儿童：根据个体决定是否用阿昔洛韦治疗；（2）青少年、成人（14岁以上）：阿昔洛韦口服，严重者静脉注射；（3）静脉给予阿昔洛韦，无效时可用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）o5.免疫功能抑制/HIV感染者严重者应静脉用阿昔洛韦。
