糖尿病足中医护理论文
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糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]。
15%的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡,85%的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比,糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高,医疗成本大,严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现,中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型,辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果,明显改善患者生活质量,从而全面、有效地治疗糖尿病足,达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为:糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝,阳衰不能温煦,气虚不能帅血,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实,本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主,标实责之气滞、血瘀、热(火)毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》:“发于足指,名日脱疽。
其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。
不衰,急斩之,不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学(第七版)》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为:肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为:血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预,心理治疗已被证明是一种有价值的工具,可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调,如郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑,营谋强思以致郁久化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
中西医结合治疗糖尿病足的护理及健康宣教体会【摘要】对糖尿病足患者进行糖尿病护理知识教育,通过对患者在饮食、情志、糖尿病知识、及足部护理等方面进行指导和健康教育,消除原有的不良生活习惯及护理方式,提高患者对治疗护理的依从性,提高糖尿病患者的自我护理能力,以达到控制血糖,预防并发症,降低复发率,提高患者生存质量的护理目标。
【关键词】中西医结合;糖尿病足;护理;健康宣教糖尿病足是糖尿病患者严重的远期并发症之一,是由多种因素共同作用引起的足部疼痛、足深部溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是下肢远端正神经异常和平共处不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
在祖国医学中,糖尿病称为消渴,属痹症范畴。
糖尿病患者中有15-20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]意识,将血糖控制在正常范围内,并进行正确足部护理将会使糖尿病足的发生率明显降低。
据文献报道,即使已有糖尿病足的危险因素存在,良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡[2]对减少并发症,提高病人的生存质量具有十分重要的意义。
1 临床资料我科自2011年1月至2012年6月共收治糖尿病患者42人,男29人,女13人。
年龄42-80岁。
其中4例以外伤后足部溃疡收入院后查出糖尿病,余皆已知有十年或以上糖尿病史。
经我科中西医结合治疗后6例治愈、5例足趾干黑坏死缺如、6例截肢后痊愈、21例创面干燥缩小好转出院。
住院时间最长者7个月。
2 护理措施2.1 对患者进行全面评估患者入院后的评估由责任护士进行,评估内容包括病人的文化程度、对疾病的认知及重视程度、病史、日常血糖,尿糖的控制状况、降糖药的种类及使用时间、此次发病原因、溃疡的部位,范围及深度等。
评估后制定针对该患者的个性化的健康教育及护理措施。
2.2 饮食护理纠正患者的错误观念。
糖尿病患者在饮食上存在两大误区,一类病人“不忌嘴”,高糖、高热量、高蛋白食物任意进食,不加节制,造成持续高血糖,高血脂。
糖尿病足的中医护理研究进展【摘要】本文从糖尿病足的发病机制、中医特色护理如中药外用、中药内服、足部日常护理以及情志调护等方面进行了文献回顾,旨在有效提升糖尿病足患者的生活质量,减少致残率和死亡率,为同行们落实中医特色优质护理提供循证依据。
【关键词】糖尿病足;中医护理;研究进展糖尿病患者由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏,从而形成糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,情况重者可导致截肢。
糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍,约85%的截肢是由足溃疡引发,15%左右的糖尿病患者发生足溃疡。
糖尿病足属中医学“脱疽”的范畴,其发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为主要病机,具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点[1]。
对于糖尿病足的预防和治疗西医主要是健康教育、纠正不良生活习惯、降糖、降脂等基础治疗,足部溃疡者予以减压、清创、伤口敷料、控制感染,血管重建和截肢等局部处理,并配合改善局部微循环、促进表皮细胞生长、氧疗、负压封闭、电刺激、超声雾化、基因治疗、外科治疗等,费用较高,给患者和社会带来严重的经济负担。
中医护理是运用中医学理论基础,根据患者不同的证型和体质展开针对性的护理,对糖尿病足患者的恢复具有一定的效果。
1 发病机制1.1现代疾病观认为,糖尿病足是由于机体代谢紊乱所导致的血管病变以及神经系统功能障碍,加上糖尿病免疫功能低下,易发生感染,其中血糖升高是基础,血管病变和神经系统功能障碍是关键,足底压力异常是诱因,在此基础上合并感染可使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足[2]。
此病是全身慢性疾病,发病原因主要源于糖尿病足感染、周围血管病变和神经病变三大方面。
1.2祖国医学认为,此病属于“消渴”和“坏疽”范畴,其基础病因是气阴两虚、阴虚火旺以及经络瘀阻等,其病机为消渴日久导致气血运行不畅、肢端失养,加之湿热下注与热毒血瘀而成,具体是指阳气不能温养四肢即为标实,淤血停滞加重阴亏即为本虚,标本虚实,两者相互转化,整体以虚为病因。
糖尿病足的护理【中图分类号】r656.6 【文献标识码】c【文章编号】1672-3873(2011)03-0187-01who将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深部组织破坏。
为糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是患者致残、致死的重要原因。
其不但导致生活质量下降,而且增加了经济负担和社会负担。
因此,如何预防糖尿病足,保护患者肢体功能,降低截肢率,成为临床护理工作中的重要问题。
我科2005年1月以来收治了此类患者18例,通过治疗及相应护理,收到良好疗效。
,现将护理体会报告如下:1 .1临床资料本组18例中均为2型糖尿病,男11例,女7例,年龄28-81岁,病程-40年。
13例表现为下肢感觉减退、麻木、发凉、疼痛,3例足溃疡表浅,1例溃疡至骨质,1例趾坏疽严重;合并感染10例。
经积极治疗和护理,感觉异常者无一例发现足溃疡,足溃疡表浅者全部愈合,深部溃疡好转,坏疽者自动出院,无截肢致残病例。
1.2治疗方法(1)严格强化胰岛素治疗控制血糖水平,使血糖控制在餐前7-8mmol/l、餐后10mmol/l、糖化血红蛋白6.5%。
(2)控制感染,根据药敏结果选用敏感抗生素。
(3)改善微循环,使用银杏达莫、丹红等(4)没有禁忌证,常规使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
(5)营养神经治疗,给予弥可保1000μg/d,每日1次静脉注射。
(6)局部伤口换药,清除坏死组织,使用碘伏、双氧水消毒生理盐水冲洗,视创面情况每日1~2次至每1~2日一次换药。
2护理措施2.1饮食调护饮食治疗是糖尿病的基本措施。
根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量,以达到热量摄入能量消耗间的平衡,指导患者有规律的进食。
原则上进食要定时定量,早中晚食量分配各1/3,应避免饱餐,忌烟酒。
食物以低脂、低热为主。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%---20%,据患者饮食习惯,使食谱多样化。
糖尿病足的中医护理糖尿病足的病因是气虚阳衰寒凝,气血不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成坏疽,临床主要表现为足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退,疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,甚至无法愈合而截肢,糖尿病足是糖尿病致残、致死的的严重并发症之一,严重威胁和影响了患者的健康和生活质量。
采用中医护理,防重于治,注重养生,在减轻糖尿病患者的病痛,促进创面的愈合等方面取得满意的效果。
1.中医护理1.1情志护理护理人员要耐心的与患者沟通,从中了解患者的心里状态,有针对性的做好心理疏导,使患者保持一个良好的心态,积极配合治疗。
1.2无皮肤溃疡患者的护理糖尿病足的患者抵抗力较差,皮肤易发生感染,嘱患者一定要保护好足部避免各种伤害。
在寒冷的季节要做好足部保暖,要选择合适的棉袜和棉鞋;对皮肤干燥者给予涂润滑油;避免脚边放置电暖气、热水袋等;保持皮肤清洁,每天睡前用38℃左右的温水浸泡双脚15---20分钟,用软毛巾轻轻擦干,并观察双足,对发现的问题随时对症处理。
1.3已有皮肤溃疡患者的护理糖尿病足的患者,皮肤溃疡形成后,采用中药洗剂浸泡。
方剂为;大黄30克、苦参30克、伸筋草30克、透骨草30克,加水4000ml,煎30分钟,责任护士将所煎药剂倒进足浴盆中,用水温计进行测量,待水温降至38℃左右,将患者的患足放进药剂中浸泡,浸泡时间一般每次20分钟。
然后局部用微波治疗仪进行照射,距离患处为50cm,每次照射时间为15分钟,如果患者的溃疡较深,一定要进行溃疡部位切开引流或清创,彻底清除坏死组织,对创面消毒后再用0.9生理盐水冲洗创口,然后用以上中药制剂浸泡后,再进行微波治疗仪照射,浸泡、照射时间同上。
对于创面恢复期,肉芽新鲜,脓液较少时,泡足后,应用中药生肌玉红膏外敷,以助生肌收口。
在足浴过程中,护理人员要注意随时观察患者的反应,了解患者的生理及心里的感受,若患者感到不适,应立即停止足浴,并协助患者卧床休息,继续做好病情的观察。
糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究糖尿病足是糖尿病的一种重要并发症,是因为下肢远端神经养分异样和差异水平的四周血管病变而招致的足部变化、溃疡与深部组织毁坏[1]。
糖尿病足的基本病理变化是糖尿病兼并神经病变,使足部神经阻碍,兼并四周血管病变,使下肢缺血失去活力。
在此基础上,足部创伤合并感染致使发生溃疡、坏疽,甚至截肢[2-3]。
国际报道:我国糖尿病患病率高达10%,糖尿病足占糖尿病的 14%,糖尿病足是招致糖尿病患者致残致死的重大并发症之一。
近几年来各个地区各大病院采纳中西医的医治方法对糖尿病足患者进行医治和护理取得了明显的成果,为糖尿病足患者减轻了苦楚、提高了生存品质。
本文就近几年来糖尿病足的中西医治疗和护理进展综述如下。
1 糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病兼神经病变以及各种不同水平末梢血管病变而致下肢感染、溃疡构成或深部组织毁坏,是糖尿病病人常有的并发症之一,也是致残的重要原因之一。
临床表现为足部麻痹、受凉,呈现肿胀或发黑、感触减退、疼痛、皮肤深溃疡、坏疽,招致抗感染力减退,伤口愈合缓慢,有时甚至没有办法愈合而截肢。
2 糖尿病足发生原因2.1 血糖管制不良有调查研究显示,糖尿病足重要因素之一就是长时间血糖管制欠佳。
血糖管制不良者产生神经病变和截肢的危险性较大,因为长时间血糖管制欠佳,糖代谢异样引发脂代谢混乱,呈现肢体大血管和微血管的病理变化,起糖尿病足。
2.2 末梢神经病变机体感觉神经迸发病变时,可使糖尿病病人足部无法感触,对各种冷、热甚至疼痛都不敏感;运动神经受损以致足部形态变化;自主神经受损时,糖尿病病人的皮肤枯燥、易裂,最终造成溃疡。
2.3 血管病变糖尿病病人迸发血管病变时,就会造成部分缺血、循环差、阻塞景象,当供血的动脉阻塞,便构成足部坏疽。
2.4 感染感染是糖尿病病人迸发糖尿病足病变的诱因。
在四周血管和神经并发症的基础上,因为保护措施不得力,如日常习惯中的轻微创伤、修剪趾甲过短而引发出血、医治足癣不妥等,均易导致足部感染。
糖尿病足护理论文范文糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量。
本文将就糖尿病足的护理进行探讨,以期为临床护理提供参考。
一、糖尿病足的概述糖尿病足是指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因素导致的足部溃疡、坏疽、坏死等病变。
糖尿病足的发病机制主要包括以下几个方面:1、血管病变:糖尿病患者长期高血糖状态导致血管内皮细胞受损,血管狭窄、闭塞,进而导致下肢缺血、缺氧,引起足部溃疡。
2、神经病变:糖尿病患者长期高血糖状态导致神经细胞受损,下肢感觉运动功能减退,足部皮肤破损后往往不易发现,进而导致感染、坏死。
3、感染:糖尿病患者往往合并多种感染,如皮肤感染、泌尿系感染等,这些感染往往难以控制,加重病情。
二、糖尿病足的护理措施1、健康教育:加强患者及家属的健康教育,使其了解糖尿病足的发病机制、预防措施、治疗原则等,提高患者的自我管理能力,预防糖尿病足的发生。
2、饮食护理:糖尿病患者饮食控制至关重要,应合理安排饮食,控制总热量摄入,避免高糖、高脂、高盐食物的摄入。
同时,应保证营养均衡,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。
3、运动护理:适当的运动可以促进血液循环,改善下肢缺血、缺氧状态。
建议糖尿病患者进行有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意适量,避免过度劳累。
4、皮肤护理:糖尿病患者应保持足部皮肤清洁、干燥,避免皮肤破损、感染。
对于皮肤瘙痒、疼痛等症状应及时就医。
5、心理护理:糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应患者的心理状态,给予心理支持与疏导,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
三、结论糖尿病足的护理是一项长期而艰巨的任务,需要患者及护理人员的共同努力。
通过健康教育、饮食护理、运动护理、皮肤护理、心理护理等综合措施,可以有效预防糖尿病足的发生,提高患者的生活质量。
糖尿病足的护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。
有效的护理可以帮助患者缓解症状,预防并发症的发生。
糖尿病足的护理查房论文今日查房的患者为一名62岁的男性,因糖尿病足双侧感染住院治疗。
通过观察发现,患者双脚皮肤干燥脱皮,皮肤溃烂渗液,并伴有局部红肿疼痛。
患者自述近期感觉双脚异常麻木,并且双脚温度低于正常情况。
在护理过程中,我们对患者的双脚进行了清洁、消毒和换药处理。
同时,开展了床位卫生、定时翻身和密切观察患者的体征变化。
在饮食上,饭后避免食用高糖、高脂肪食物,遵从医嘱控制饮食,增加运动量,保持精神愉快。
在此次查房中,我们强调了患者对糖尿病足的认知和监测,以及脚部保健的重要性。
鼓励患者积极配合治疗,密切配合医护人员进行护理工作,减少感染的风险。
希望患者不仅在医院康复,还能在日常生活中保持良好的血糖控制和脚部护理,减少并发症的发生。
另外,我们还对患者进行了糖尿病足的教育指导。
向患者讲解了糖尿病足的病因、发病机制、预防和护理知识,以及应采取的自我管理措施。
提醒患者要保持双脚的清洁干燥,避免用热水泡脚或磨脚皮,不穿过紧或过松的鞋袜,定期检查双脚皮肤,注意保持足部血液流通等。
通过教育患者进行自我管理和预防,能够降低糖尿病足并发症的风险,提高生活质量。
在护理过程中,我们还定期测量患者的血糖水平,以及监测病情的变化。
根据医嘱及时调整药物治疗计划,确保患者的病情得到有效控制。
同时,密切关注患者的心理状态变化,给予患者温暖的护理和关怀,帮助其越过疾病的难关。
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量和健康状况。
通过科学的护理方案和严格的控制措施,可以减少糖尿病足的发病率和减轻患者的痛苦。
希望患者和家属能够配合医护人员的工作,共同努力,早日康复。
糖尿病治疗和护理论文:糖尿病足的中医治疗和护理[关键词] 糖尿病;中医治疗;护理糖尿病足是由于糖尿病人的新陈代谢紊乱而造成肢体血管病变致肢体缺血、坏死继发严重感染后溃疡长期不愈合而成的,它是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因,因此,控制诱发因素,阻断感染环节,并运用中西医结合的方法治疗和护理患者,加强健康教育,从而提高治愈率,现将我院收治的糖尿病20例总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料均为我院2005年3月-2008年9月收治的住院患者20例,其中男性14例,女性6例,男性平均年龄59岁,女性平均年龄在工作64.1岁,糖尿病病史最短半年,最长为17年,主要症状与体征:肢体末端麻木、间歇性跛行10例;呈烧灼样及针刺样疼痛15例;患肢皮温均降低,足背动脉搏动消失5例;患肢溃疡单侧趾间8例;双侧趾间3例;双侧趾间伴足后跟底部1例。
1.2 诊断标准全部病例均符合1995年10月在北京召开的第一届全国糖尿病足会议制定的诊断标准(草案)诊断[1]。
1.3 治疗与护理1.3.1 内治法中医辨证以补气滋阴、通阳活血之为补阳还五汤为基本方:黄芪30g,熟地10g,川芎10g,地龙10g,赤白芍各5g,桃仁10g,红花10g,桂枝10g,怀牛膝10g。
根据患者的病情可随证加减,热毒炽盛加金银花、蒲公英;湿盛加苍术、茯苓。
每日一剂,每剂水煎三袋,每袋子150毫升,每次一袋,每天3次。
1.3.2 外治法以舒筋活血通络,清热解毒除湿为主,采用自拟糖尿病足熏洗方治疗。
药物组成:透骨草20g,威灵仙20g,伸筋草20g,桂枝25g,大黄40g,当归20g,红花20g,红花20g,乳香30g,没药30g,黄柏20g,黄连20g。
先将药加水浸泡20分钟,煮沸后再煮沸10分钟,等药液温度降至35~40℃时开始泡足。
1.3.3 护理1.3.3.1 饮食护理《黄帝内经》记载:“膏粱厚味,足生大疔”。
过食肥甘辛辣刺激之品易伤脾胃,脾胃受损,运化失职,湿浊内生,阻滞经络,可使病情加重。
浅谈糖尿病足的中医护理【中国分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)06-0165-02糖尿病足是糖尿病周围血管病变、神经病变和感染三大因素导致的糖尿病患者足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。
其病程长、预后差,是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因[1]。
有研究认为85%由糖尿病足导致的截肢是可以通过充分的足部护理而避免的[2]。
因此,针对糖尿病足进行科学、合理、适当、及时的治疗及护理,是降低糖尿病足截肢率和致残率的关键[3]。
我科于2010年1月~2011年10月共收治糖尿病足159例,采用中医外治与护理相结合的治疗方法,收到了良好疗效,报道如下:1 临床资料159例患者中,住院患者58例,门诊患者101例;男106例, 女53例;年龄42~78岁;糖尿病病程3~18年;溃疡时间1~28个月;溃疡面积1.2cm2~11.4cm2;126例采用拭子法取病变部位分泌物行病原培养,其中金黄色葡萄球菌117例, 链球菌3例, 绿脓杆菌4例, 厌氧菌2例。
按糖尿病足wagner分级法,ⅰ级表面溃疡无感染者6例,ⅱ级较深溃疡合并软组织炎147例,ⅲ级深部感染伴有骨组织病变4例,ⅳ级局限性湿性坏疽2例。
2 临床表现皮肤干而无汗,肢凉,皮肤颜色暗或苍白;肢端感觉疼痛,麻木,感觉迟钝或丧失,间歇跛行,深浅反射迟钝或消失。
足部肌肉萎缩,关节畸形,骨质破坏或骨髓炎;皮肤出现水泡、干裂、糜烂、溃疡或坏疽。
3 结果参照行业标准[4],159例患者,痊愈148例(93.1%),好转5例(3.1%),未愈3例(1.9%),有效率96.2%。
另3例为经治数周后证情未见好转,患者没有坚持接受治疗而失去随访。
4 护理体会4.1 饮食护理:营养不良会造成伤口愈合缓慢,对于伤口大、病情长的患者,可摄取高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的饮食,例如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。
中药足浴联合解毒生肌膏治疗糖尿病足的护理糖尿病足的介绍糖尿病足是指由糖尿病所引起的下肢病变。
其病变可涉及足的任何部位,包括皮肤、趾间隙、足底、骨骼、神经和血管。
在糖尿病足的早期,可能出现感染或表浅溃疡。
未经处理的情况下,病情可能会加剧,导致骨髓炎、关节炎或坏疽的发生。
糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症。
该病可能导致步态异常、疼痛、烧灼感和麻木感等。
如果不及时治疗,可能会对患者的生活造成严重影响。
解毒生肌膏的介绍解毒生肌膏是一种中药外用贴膏,由多种中药组成,包括黄柏、地锦草、川芎、防风、芦荟、冰片等。
该贴膏具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效。
可用于治疗外部伤口、烧烫伤、湿疹坏疽、皮肤瘙痒等。
中药足浴的介绍中药足浴是一种传统的中医疗法,将中药材煮沸后加入足水中,让双脚浸泡其中,待其药性渗入身体,具有促进血液循环、深层清洁皮肤、消除疲劳等功效,而且能改善因长期穿着紧身袜所引起的足部血液循环不畅,起到减轻糖尿病足症状的作用。
中药足浴联合解毒生肌膏治疗糖尿病足的作用中药足浴联合解毒生肌膏治疗糖尿病足的作用主要体现在以下两点:清热解毒解毒生肌膏中所含的多种中药材具有清热解毒的功效,可以祛除身体内部的毒素,促进血液循环,改善足部的微循环和营养供应。
消肿止痛中药足浴可以通过促进血液循环,消除身体积聚的“湿毒”,减轻足部疼痛、肿胀和麻木等不适症状。
同时,解毒生肌膏的药性可以快速渗入足部,发挥消肿止痛的功效。
中药足浴联合解毒生肌膏的使用方法中药足浴联合解毒生肌膏的使用方法如下:1.准备好中药浸泡水和解毒生肌膏。
2.在一盆温水中加入中药材,水温以烫手为宜。
等待5-10分钟,让中药的药性逐渐渗入水中。
3.将足部放入水中浸泡15-20分钟,期间可以进行足部按摩。
4.干净足部并将足部拭干。
5.取适量解毒生肌膏涂于足部,建议每天使用1-2次。
注意事项在使用中药足浴联合解毒生肌膏时,需要注意以下事项:1.如果足部已经出现明显的破溃、坏死、骨髓炎等症状,需要在医生的指导下进行治疗。
糖尿病足中医护理体会
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0107-01
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的一种严重并发症,是由于血管、神经病变引起血液循环不足而导致、缺血、溃疡、坏死的一种足部病变,是致残的主要原因之一。
中医认为“三分治疗、七分护理”,因此护理工作在该病的症状减轻实现早日康复势必重要。
1 辩证施治
1956 年,oakley 首先提出了糖尿病足,1972 年,它的形成原因曾被catterall 定义为“因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力,合并感染的足”[1]。
此后,学术界未能突破这一经典的学说。
1999 年who对糖尿病足的定义是:“糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
”[2]经过大量临床和实验研究,奚九一经过大量临床研究发现糖尿病足坏疽中非缺血性肌腱变性坏死症发生率最高,达到85%以上,于1987年提出了“糖尿病特发肌腱变性坏疽”的概念[3]。
“糖尿病特发肌腱变性坏疽”(简称奚氏筋疽)的主要临床特点:局部有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染;全身有“三高”(血糖、白细胞、血沉)与“三低”(白蛋白、红细胞、血红蛋白)的基本特征。
筋疽的中医病机:久消气阴两耗,筋腱失养;高糖生湿,湿滞筋痹;郁而化热,筋腐成疽。
治疗原则:首先以清热解毒和祛湿中药内服,再外用祛腐生肌中药膏,达到清除坏死肌腱等方法,在保留患肢中起到重要作用。
筋疽恢复期及其它类型糖尿病足也可同时采用扶阳法。
2 护理措施
2.1 病室环境护理:《素问·上古天真论》中说:“虚邪贼风,避之有时。
”故在治疗期间,良好的护理环境是促进患者康复的必要条件,所以病室环境应安静、舒适、通风。
室温18-20℃、湿度50-50%的环境下生活为宜。
2.2 精神护理:《外科启玄·明疮疡当分三因论》云:“人有七情,喜怒忧思惊恐悲,有一伤之脏腑不和,营气不从,逆于肉里,则为痈肿”。
人的精神状态是糖尿病的病因之一。
患病之后,患者又容易产生情绪波动,影响疗效和康复,甚至加重病情。
因此,护理人员要多加关心,从精神上鼓励,同时让他了解该病的发生发展规律,解释治疗中的有利因素,使其正确了解疾病,增强治疗信心。
同时还应做好患者家属的安抚工作,嘱其鼓励患者,增强患者的自信心,以配合好患者进行治疗。
2.3 局部皮肤护理:每日检查足部,观察皮肤有无水泡、肿胀、擦伤及皮肤的色泽、温度有无异常,足背动脉搏动和弹性如何。
无皮肤溃疡患者的护理:糖尿病足患者皮肤易发生感染,要尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害。
保持皮肤清洁,每天睡前用38℃左右温水浸泡双脚15~20min,用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干,仔细地观察双足,对有足癣感染者,则用有抗真菌、护肤作用的艾叶
30g、土大黄20g、白芨20g、生甘草10g,每日1剂渍洗;注意保暖,尤其是在冬天,要穿软而宽松的棉袜、棉鞋;对于足部皮肤易干燥者,可涂上一层薄的润滑油脂;避免脚边放置电暖器、热水袋等;禁用刺激性强的消毒液;指导家属学会正确修剪趾甲,不要把趾甲剪得过短,不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。
已有皮肤溃疡患者的护理:糖尿病足皮肤溃疡形成后,采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩各30g加水3000ml煎
20min)浸泡患足,每次20~30min,然后局部用红外线照射,距离30-50cm,每次15min。
对于溃疡较深,脓液及坏死组织较多的患者,行切开引流或清创,用分步蚕食法清除坏死组织,创面常规消毒后用生理盐水冲洗,然后用三黄洗剂浸泡、红外线照射,再选用双黄连、赛胃安、维生素e等交替涂敷创面。
对于恢复期创面,肉芽新鲜脓液较少时,泡足后,用中药生肌玉红膏外敷,以助生肌收口。
3 护理体会
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的群体也在不断扩大。
糖尿病足是虚实夹杂的复杂病证,其发展过程是一个由表及里、由浅人深、由轻到重的漫长过程。
中医治疗糖尿病足的特色和优势体现在内外兼治,辨证施护的方法上,根据糖尿病足的辨证分型做好局部护理和中医药调护,可明显减轻病变的发展,减少截肢率,全方位、系统、精心的中医护理治疗及健康教育,可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病足的治愈率,减轻患者的身心痛苦,做到早出现、早治疗、早预防,消除足部隐患,预防糖尿病足的发生和复发,提
高患者的生活质量。
参考文献
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