多指畸形的发生及治疗(行业精制)
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多指畸形切除术后继发畸形的手术矫正作者:黄庭冰毛艳艳来源:《医学信息》2014年第04期摘要:多指畸形作我国儿童最常见的先天畸形之一。
因个体差异、畸形种类繁多,病种复杂多样等特点,使部分术后出现继发性畸形。
因此,术后的整形矫正才是完善患者手指功能和外形的根本办法。
但关于多指畸形切除术后继发畸形的报道并不多见,所以本文就近年来继发畸形的手术矫正方法做一综述,为我国多指畸形的治疗提供参考。
关键词:多指并指;多指切除;手术矫正;继发畸形多指畸形,作为我国乃至世界儿童先天性畸形的高发病,系指手中多出一根细小的有骨头但没关节的软组织手指的疾病[1]。
由于多指畸形种类繁多,手术难度不同,难以保证各项手术的方案和设计完全匹配,有时导致术后出现继发性畸形。
所以,如何针对术后继发畸形的进行合理的手术矫正,也是我国当前的急需解决的问题。
因此,本文通过对近年来多指畸形的除术后继发型畸形的矫正方法做一综述,为多指畸形的治疗提供参考。
1 继发畸形的原因分析诸多文献报道,影响多指畸形切除后继发畸形产生的原因,主要与年龄、疾病类型和手术术式相关。
这是因为:1.1年龄因素选择最适宜的手术时机是提高继发性畸形矫正手术的成功保障。
而手术期的选择又取决于患者手骨的发育情况。
因此,医生应根据孩子年龄、骨骼的发育程度,决定手术的最佳时期,从而避免因指骨发育不完全影响解剖线的辨认,以致手术重建失败。
所以对于治疗继发性畸形的最佳时期,一般至少在初次手术1年后。
1.2疾病类型由于多指畸形种类繁多,不同类型形态各异,因此术者应正确判断患者疾病类型并铭记于心。
如WasselⅡ型与Ⅳ型复拇切除的患者,半多数人术后有继发性畸形的发生;而Wassel Ⅲ患者,在近节指骨基底易有骨性残留,故对这此手术,应特别谨慎。
1.3手术术式一个手术方案的好坏也决定患者的治疗效果。
如初次手术未采取重建副韧带措施会导致指间关节不稳;是否矫正手指轴线、手指肌力平衡,指伸也与Z畸形的形成相关。
十种出生缺陷1十种出生缺陷1.无脑儿(1)临床症状:无脑儿是神经管畸形的一种。
无脑畸形,为大脑完全缺如,头皮、颅盖骨缺失,双眼突出,颈短,脑部发育极原始,脑髓暴露,不可能存活,仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖,出生后婴儿无法生存,不久即死亡。
(2)发病原因:"无脑儿"是神经管畸形的一种.神经管畸形的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成无脑畸形、脊柱裂等。
(造成胚胎神经管闭合不全的原因;1.绒毛膜促性腺激素不足,2.维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合3.妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒4.孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周5.用药不当,如孕早期服用雌激素类避孕药)(3)预防及治疗:孕期3至8周是致畸的敏感期,做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。
此期的保健要点是:避免营养失调,不偏食;减少接触传染病的机会(如少去公共场所,避免接触发烧患儿等);妊娠剧吐要及时治疗;服药要遵医嘱;工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;生活起居要规律,减少精神刺激,不吸烟和酗酒2.唐氏综合征(又称21三体综合征、先天愚型)(1).发病原因:唐氏综合症是染色体结构畸变所致的疾病,卵子在减数分裂时21号染色体不分离,形成异常卵子,导致患者的核型为47,XX(XY),+21。
母亲年龄过大、过小都可能导致唐氏综合症的发生。
(2)临床特征:患者主要表现为生长发育迟缓,多发畸形及智力低下。
患者还有特殊的面容:头颅小而圆,鼻梁扁平,眼裂小,外眼角上斜,眼距宽,内眦赘皮明显;舌大常伸出口外,流涎;患者的软骨发育差,四肢较短,身材矮小,指短;肌张力低下,常有腹直肌分离或脐疝;患者手指的箕形纹多,50%的患者为通贯手,约50%的患者有先天性心脏病;男患者常有隐睾而没有生育能力,女患者通常无月经,但少数能生育。
(3)预防及治疗:避免离电辐射、避免大量用药、避免接触化学物质、避免病毒感染。
儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗体会引言复拇畸形,又称多指畸形,是一种常见的先天性手部畸形。
Wassel分型是国际上公认的复拇畸形的分类方法,其中WasselⅣ型是较为复杂的一种类型。
随着医学技术的发展,对WasselⅣ型的理解和治疗策略也在不断进步。
本文旨在介绍儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型方法,并分享治疗体会。
复拇畸形概述一、定义复拇畸形是指手部拇指以外的指骨出现两个或多个拇指的异常情况。
二、Wassel分型Wassel分型根据复拇畸形的解剖特点,将畸形分为七种类型,其中Ⅳ型指具有两个完全分开的拇指,且均具有指间关节。
三、流行病学复拇畸形的发生率约为1/3000,WasselⅣ型占所有复拇畸形的约10%。
新分型方法一、新分型的必要性随着对复拇畸形认识的深入,传统的Wassel分型在某些情况下无法满足临床治疗的需要,因此提出了新的分型方法。
二、新分型标准新分型方法在Wassel分型的基础上,进一步考虑了骨骼、关节、韧带、肌肉和神经等结构的异常情况。
三、新分型的应用新分型方法有助于更精确地评估畸形的严重程度,指导治疗方案的选择。
治疗体会一、手术治疗原则手术治疗的目的是重建一个功能和外观都接近正常的拇指。
二、手术时机一般建议在患儿6个月至2岁之间进行手术治疗。
三、手术方法根据新分型结果,选择合适的手术方法,如指骨融合、关节重建、肌肉重建等。
四、术后康复术后康复包括物理治疗、功能锻炼等,以促进手部功能的恢复。
五、治疗效果通过新分型指导下的手术治疗,大多数患儿能够获得满意的治疗效果。
病例分析通过分析10例儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗过程,我们发现:新分型的应用:新分型方法能够更准确地评估畸形的严重程度,为手术提供指导。
手术方法的选择:根据新分型结果,选择最合适的手术方法,能够获得更好的治疗效果。
术后康复的重要性:术后康复对于恢复手部功能至关重要。
存在问题与改进措施一、存在问题新分型方法的普及:新分型方法尚未在所有医疗机构得到广泛应用。
多指畸形中医辨证证型多指畸形是指手指数量异常增多或减少的畸形,属于先天性畸形的一种。
中医辨证论治多指畸形,通常需要根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。
根据中医辨证理论,多指畸形可以分为多指增生和多指缺失两种证型。
一、多指增生证型多指增生是指手指数量异常增多的畸形,常见于多指多趾综合征等遗传性疾病。
在中医辨证中,多指增生可归纳为以下几种证型:1. 湿热内蕴型:患者常伴有湿热症状,如口苦、口干、尿黄等。
舌苔厚腻,脉滑数。
治疗上以清热解毒为主,可选用黄连、黄芩等清热泻火的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 痰湿阻滞型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用半夏、枳壳等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 气滞血瘀型:患者常伴有手指疼痛、肿胀、发绀等症状。
舌质暗紫,舌苔紫黯,脉涩。
治疗上以活血化瘀为主,可选用桃仁、红花等活血化瘀的中药,并配合适当的穴位按摩。
二、多指缺失证型多指缺失是指手指数量异常减少的畸形,常见于先天性缺指畸形等疾病。
在中医辨证中,多指缺失可归纳为以下几种证型:1. 肾精不足型:患者常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉沉细。
治疗上以补肾益精为主,可选用肉桂、菟丝子等补肾益精的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 气血不足型:患者常伴有乏力、心悸、面色苍白等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉细弱。
治疗上以补气养血为主,可选用人参、当归等补气养血的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 痰湿内蕴型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用陈皮、苏子等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
对于多指畸形患者,中医辨证论治是一种综合性的治疗方法。
除了针对具体的证型进行辨证施治外,还应结合患者的体质特点,采用中医药调理整体身体,提高机体抵抗力,减轻畸形对患者生活功能的影响。
多指畸形的中医辨证论治需要根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案。
多指(趾)畸形诊断详述
*导读:多指(趾)畸形症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【诊断】
1.多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧;
2.多指类型不一,或仅为一个皮垂,或呈分叉形,或是一个发育比较完全的手指,包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管,并有一定的功能。
肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支;
3.拇指旁的多指常有3指节,近节较长,与关节、指骨或掌骨相连。
有的多指与拇指相近,虽然都不正常,但都有一定功能,而使治疗取舍难定。
4.多指畸形常是对称性的,常伴有其他畸形。
5.需作X线检查,了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系,以决定治疗方法。
多指(趾)畸形症状有以下三型,应注意鉴别:
1.仅为多出之软组织块,无骨骼,关节及肌腱。
2.为附指与掌骨头形成关节,或掌骨头分叉自成一关节。
3.完全的多指,自有一完整之掌骨,难以分辨哪个是多指。
1、应提倡优生优育。
2、防止或减轻工业污染,如放射性物质等。
3、在妊娠头3个月,慎用或不用药物。
*结语:以上就是对于多指(趾)畸形的诊断,多指(趾)畸形怎么处理的相关内容介绍,更多有关多指(趾)畸形方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。
多指(趾)畸形的流行病学分析周光萱;代礼;朱军;缪蕾;王艳萍;梁娟;吴艳乔【期刊名称】《四川大学学报:医学版》【年(卷),期】2004(35)5【摘要】目的了解我国围产儿多指 (趾 )畸形的流行病学特征。
方法中国出生缺陷监测网采用以医院为基础的监测方法 ,于 1996~ 2 0 0 0年在全国 31省 (市、区 )监测医院内对孕满 2 8周至产后 7d的围产儿进行出生缺陷调查。
结果在 22 186 16例围产儿中 ,共检出多指 (趾 ) 2 0 97例 ,全国平均发生率为 9.4 5 /万 ;城、乡发生率分别为9.6 0 /万和 9.0 5 /万 ;男、女发生率分别为 10 .99/万和 7.4 8/万。
年度发生率呈逐年上升趋势。
多指 (趾 )畸形患儿单发者占 88.4 % ,11.6 %合并有其他畸形。
畸形发生在肢体左侧占 34.96 % ,右侧占 4 5 .6 2 % ,双侧同时发生占19.4 1%。
多指 (趾 )患儿围产期病死率为 8.17% ,其中单发为 2 .72 % ,多发为 4 9.38%。
结论我国围产儿多指(趾 )畸形男性多于女性 ,地区差异明显 ;多指 (趾 )以单发形式为主。
【总页数】3页(P708-710)【关键词】多指(趾);围产儿;流行病学【作者】周光萱;代礼;朱军;缪蕾;王艳萍;梁娟;吴艳乔【作者单位】四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.北京市5年围产儿多指(趾)畸形流行病学分析 [J], 于莹;刘凯波;龚泉;闫明;徐宏燕;潘迎2.双手双足并指(趾)多指(趾)多掌(足庶)骨畸形家系的分析 [J], 梅树模3.衡阳市多指(趾)畸形的流行病学特征与防治现状分析 [J], 刘志伟;袁玉梅(通讯作者);唐雄;易朝锋;袁秀琴4.多指(趾)畸形的遗传流行病学探讨:附180个家系分析 [J], 彭明惺;张思霖5.住院患者多指(趾)并指(趾)畸形的统计结果分析 [J], Si Shuhan;Yu Hanfei;Jia Xueyuan;Wu Jie;Huang Yun;Xu Lidan;Ji Wei;Zhang Xuelong;Sun Wenjing因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。