头部内伤病中医诊疗方案

头痛头痛（headache）是临床常见的内科急诊之一。

一般是指以头部（眉以上至枕下部）疼痛为主要症状的一种病证。

既是颅内疾病的表现，也是全身性疾病的一个重要症状。

本证因感受六淫外邪而致者称外感头痛，由内因致脏腑功能失调而发者为内伤头痛，若反复发作，缠绵不愈者名头风。

常见病因临床上，各种致痛因素致颅内压改变，脑血管舒缩功能失调，影响颅内外致痛结构，均可出现头痛。

常见的病因如下：（一）颅内疾病1．颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

2．脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗塞。

3．脑肿瘤等占位性病变。

4．偏头痛、丛集性头痛、基底动脉型偏头痛、癫痫、神经官能症等。

（二）全身性疾病1．循环系统疾病，如高血压病、心功能不全。

2．全身感染性疾病的发热、毒素、缺氧等以及酒精、铅、一氧化碳、有机磷农药中毒；贫血、尿毒症、中暑、内分泌障碍等均可致脑血管扩张而头痛。

（三）颅外伤等其他科的疾病1．颅内压改变性头痛，包括颅内高压性头痛、颅内低压性头痛。

2．血管性头痛：如偏头痛类和非偏头痛型血管性头痛。

3．炎症性头痛。

4．紧张性头痛。

5．头部邻近器官组织病变引起的头痛。

6．精神性头痛。

7．颅脑损伤性头痛。

中医学认为，头痛之病因有二，一为感受风寒暑湿热之邪，尤其风邪，可直犯清空；二是内伤致病，脏腑功能失调，或痰浊阻滞经络，或肝郁化火，或气血亏虚，肝肾不足，脑脉失荣，均可致头痛。

临床思维对急诊头痛患者，宜详细收集病史、症状、体征及进行必要的实验室检查，综合考虑，力求明确诊断。

（一）辨寒热：头痛伴恶寒、发热者，除一般的感冒外，大多属全身感染性疾病或颅内感染（如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）引起。

该类炎症性头痛，开始为后头痛，逐渐发展为全头痛，呈钝痛或搏动痛，清晨较轻，午后、夜间或活动时加重，压迫颈总动脉可减轻，随炎症消退而缓解。

在辨证方面，风寒头痛者，多表现为头痛连颈背，恶风寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

内伤头痛的中医辨证及用药体会⊙作者：吴绪祥，冯雷，钟洪⊙编辑：杏林君头痛是某些急慢性疾病表现在外的一个常见症状，可由多种原因引起。

中医认为，头为清阳之府，诸阳之会，五脏六腑的气血都上会于头部，若脏腑经络发生病变，均可直接或间接地影响头部而发生头痛。

现就内伤头痛的辨证及用药体会介绍于下。

1辨证特点1.1 久病顽痛，病多属瘀瘀血头痛，除外伤因素外，病因主要来自于以下几个方面：（1）肝郁气滞：多由情感因素导致肝气郁结，失于疏泄，气滞则血瘀，血液运行受阻于头部。

（2）寒客经脉：多由感受寒邪，寒凉客于经脉，引起血行凝滞，脑络瘀阻。

《灵枢·经脉》曰：“寒邪客于经脉之中，则血泣，血泣则不通。

”（3）久病入络：多由慢性头痛经久不愈迁延而来，影响脉络而致瘀。

所谓“初病在经、久病在络”，“初病在气、久病在血”者。

（4）因虚致瘀：包括两个方面，一是气虚致瘀，多由久病过用攻伐之品，耗散正气，致气虚无力推动血液运行，血行不畅，而致血瘀；二由阴血不足，内生虚热，煎熬津液导致血液稠粘，血行缓慢，涩滞不畅而致血瘀，即“阴虚血滞”之属。

瘀血属有形之物，瘀阻脉道，经脉不通则痛。

其辨证要点为：痛点固定、久痛不愈、痛如针刺或钝痛，反复发作，夜间痛势加剧，活动则痛减。

舌质胖暗，为气虚血瘀；舌质暗淡，为血虚有瘀；暗紫为瘀在经络；暗赤为瘀热内伏。

1.2 风火头痛，病多在肝“诸风掉眩，皆属于肝。

”肝主升发，其脉上达于巅顶，若肝气升发太过，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动则致头痛，且每与眩晕相伴，多见于高血压病、脑动脉硬化及血管神经性头痛。

风阳内动者，多见于中风先兆及中风病，临床以肝气、肝火、肝阳三型头痛多见。

其辨证要点：肝气头痛、肝火头痛以实证为主。

肝气头痛，多见于肝气郁结，疏泄失常，而致肝气上逆、上冲于脑，症见头痛且胀、游走不定，时痛时止，胸胁满闷，心情抑郁，善太息，疼痛可随情绪变化加重或减轻；肝火头痛可由肝气疏泄太过，火性炎上，引起气血上逆于头，或清窍被蒙，或扰乱心神，由“气有余便是火”所致，症见头痛或昏胀，头面烘热，目赤，烦躁易怒，口干苦，或有耳中轰鸣、耳内有堵塞感，大便干结，小便短黄，脉弦数。

内伤科中医诊疗方案内伤科是中医学的重要分支之一，主要针对人体内部器官的功能失调、脏腑组织病变及精神因素引起的疾病。

内伤科治疗方法多样，中医诊疗方案以症状为主要依据，应该根据不同的病情灵活应用，以下是一些常用的中医诊疗方案。

脾虚湿阻型脾虚湿阻型是一种比较常见的疾病类型，主要表现为胃脘痛、肢体沉重、口淡无味、舌苔厚腻等症状。

此时，中医诊疗方案有：1. 补脾化湿法配方：党参15克，白术15克，茯苓15克，炙甘草6克，制附片6克，生姜3片。

方法：将党参、白术、茯苓、炙甘草、制附片、生姜放入煲水中煮至剩下一碗半，去渣留汤，分成两次温服。

2. 清热利湿法配方：车前草30克，泽泻15克，石菖蒲6克，木香6克，龙骨6克，牡蛎12克，黄柏12克，泽漆6克。

方法：将车前草、泽泻、石菖蒲、木香、龙骨、牡蛎、黄柏、泽漆放入煲水中，煮至剩下一碗半的量，去渣留汤，早晚分成两次温服。

肝郁脾虚型肝郁脾虚型常见于长期思虑、情绪不稳定的人群。

其症状有头痛、脾气急躁、口干舌燥等表现。

中医诊疗方案如下：1. 疏肝平脾法配方：柴胡10克，黄芩6克，茯苓15克，党参15克，炙甘草6克，白术10克，千里光6克。

方法：将柴胡、黄芩、茯苓、党参、炙甘草、白术、千里光放入煲水中煮至剩下一碗半，去渣留汤，分成两次温服。

2. 益气养血法配方：当归12克，人参10克，白芍12克，川芎6克，熟地15克，甘草6克，龟板6克。

方法：将当归、人参、白芍、川芎、熟地、甘草、龟板放入煲水中煮至剩下一碗半，去渣留汤，早晚分成两次温服。

肝胃不和型肝胃不和型疾病的表现多为乏力、倦怠、食欲不佳以及口干口苦等。

中医诊疗方案有：1. 疏肝和胃法配方：柴胡10克，陈皮10克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，枳壳6克，生姜3片。

方法：将柴胡、陈皮、白术、茯苓、炙甘草、枳壳、生姜放入煲水中煮至剩下一碗半，去渣留汤，分成两次温服。

2. 滋阴润肝法配方：玄参30克，沙参15克，太子参12克，白术10克，熟地15克，当归12克，龟板6克。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------头部内伤中医护理方案头部内伤中医护理方案一、常见症候要点 (-)昏送期 1。

血瘀气闭证：伤后短暂昏厥，面色苍白，双目紧闭，汗出肢冷，舌红苔薄白，脉缓而弱 2。

痰热阻窍证：牙关禁闭，项强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿欤，或二便失禁，舌质紫黯，脉实徐缓。

(二)苏醒期 1。

痰瘀内阻证：头痛头晕，头面青紫，夜寐不宁，恶心呕吐，胸闷心烦，舌暗红苔白腻或黄腻，脉弦滑。

2。

肝气犯胃证：由昏愤转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘，怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体疲软失用 (三)恢复期：1。

气虚血察证：伤后遗留单瘫、偏瘫，并半身不遂并四肢麻木，面色萎黄，舌淡脉细弱 2，心肾两虚证：头晕目眩，夜寐不安，心悸不宁，遗精或滑精，牙齿浮动，头发1 / 5变白或脱落，脉细滑。

二、常见症状/证候施护 (-)意识障碍 1。

评估意识障碍程度，保持呼吸道通畅，注意神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化 2。

意识不清且四肢不能活动患者，床头抬高 15-30，头部保持中立位以保证脑供血，四肢及各关节保持功能位 3。

躁动患者给予适当约束，注意观察约束带的松紧，床栏保护 4。

定时翻身拍背，中药酒涂擦、按摩骶尾部、以预防压疮及坠积性肺炎 5。

保持大便通畅，以免腹压增加致颅内压增高；保留导尿，作好留置尿管的护理 6。

做好基础护理，昏迷、禁食病人，每日口腔护理 2 次，防止口腔溃疡。

7。

按医剩给予鼻饲，作好留置胃管的护理 (二)头痛头晕 1、评估头痛程度、部位、性质，及时报告医师并作好记录。

2、保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

3、遵医嘱给予耳穴压豆止痛，取皮质下、神门、头等穴，或遵医嘱给予穴位按摩太阳、百会、合谷等穴 (三)恶心呕吐 1、评估呕吐的程度、呕吐物的性质、量并作好记录 2、暂禁饮食，呕吐停止后遵医嘱给予流质或半流质饮食 3、呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物保持呼吸道通畅。

外损伤疼痛(颅脑损伤)中医优势病种诊疗方案(2019 年)一、中西医病名中医诊断：第一诊断为损伤疼痛(TCD编码：BGU050) o西医诊断：第一诊断为颅脑损伤仃CD-10编码：S06.910)。

二、诊断1.疾病诊断(1)中医诊断标准：头部内伤诊疗规范中的中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。

(2)西医诊断及分期标准：参照《神经外科学》(赵继宗主编，人民卫生出版社,2007年)。

1.意识障碍；2.局灶症状与体征；3.头痛与恶心呕吐；4 •颅内压增高与脑疝2.证候诊断中医分型参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY /T001. 1-94) o头部内伤恢复期临床常见证候：(1)瘀阻脑络：头痛频发，偏血瘀者痛如针刺，痛有定处，偏气滞者痛无定处，忽聚忽散, 伴头晕耳鸣，食少纳呆，恶心呕吐，心悸健忘，近事遗忘，失眠多梦，四肢乏力。

舌质暗，苔薄白。

脉弦涩。

(2)气血两虚：头昏眼花，动则加剧，神情呆滞。

面色苍口，唇屮无华，心悸怔忡，气短气促，肢体倦怠，形寒畏冷，四末不温，食少纳呆。

舌淡苔薄。

脉细数。

(3)肝阳上扰：头痛头晕，急躁易怒，烦劳则剧，焦虑不安，少寐多梦，面色潮红，纳呆, 口苦，泛泛欲吐。

舌红苔黄。

脉多弦数。

(4)心脾两虚(心胆气虚)：伤后心悸失眠，善惊易恐，坐立不安，多疑多虑，少寐多梦，梦多险恶，易惊易醒，食少纳呆。

舌红少苔。

脉虚数。

三、治疗方案：入院检查：1-必需的检查项H(1)血常规(2)尿常规(3)便常规+潜血(4)肝肾功能、血脂、电解质、凝血、血糖(5)心电图(6)影像学检查：胸部正侧位片或CT、头颅影像学CT或MRI(7)康复评定项山根据功能障碍，分别选取不同的评定(运动功能评定、日常生活活动能力评定、乔咽功能评定、语言-言语功能评定、疼痛评定、认知功能评定)。

\J/ \7 \7 12 3 4治疗1. 康复治疗针刺治疗：头针疗法、体针疗法、耳压疗法、梅花针叩刺。

中风病（脑梗死）急性期诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。

2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断1．中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

2．中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

头部内伤病中医诊疗方案（2012）一、定义头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等是由于外伤所致。

受伤后出现头痛、恶心呕吐、躁动不安、意识障碍、昏迷不醒等为主要表现的头部损伤性疾病。

二、病名本方案病名采用中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995中医病证分类与代码所列举的中医疾病分类名称，命名为“头部内伤病”。

三、诊断(一) 疾病诊断1. 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/.(1) 有头部外伤或间接外伤史。

(2) 伤后出现神志昏迷，烦躁不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。

(3) 结合病史和体征、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

2. 西医诊断标准：参照《神经外科学》(赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年)。

分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，原发性颅脑操作是指创伤暴力当时造成的颅脑损伤，如：头皮伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等;继发性颅脑损伤是指致伤后一段时间逐步形成的脑损伤，如颅内血肿、脑水肿等。

(二) 证候诊断1. 瘀阻脑络证：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或神识不清，伴头部青紫、瘀肿，心烦不寐。

舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。

2. 痰浊上蒙证：头痛头晕，头重如裹，呆钝健忘，胸脘痞闷，或神识不清，或时作癫痫。

舌胖，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

3. 肝阳上扰证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，面色潮红，少寐多梦，泛泛欲吐，口干苦，小便黄赤。

苔黄，脉弦数。

4. 心脾两虚证：伤后眩晕，神疲倦怠，怔忡惊悸，心神不安，或昏愦，面色萎黄，唇甲无华。

舌淡，脉细弱。

5. 肾精不足证：眩晕健忘，耳聋耳鸣，视物模糊，神疲乏力，腰膝酸软，或昏迷不醒，或发脱齿摇，或失语，或肢体萎软不用。

舌淡或红，脉沉细。

四、治疗方案(一) 中药辩证使用1. 瘀阻脑络证治法：祛瘀生新，通窍活络推荐方药：血府逐瘀汤加减。

方药如下：当归20g 生地20g 桃仁20g 红花20g枳壳15g 赤芍15g 柴胡15g 甘草10g桔梗15g 川芎15g 牛膝20g通窍活血汤加减。

目录头部内伤病（颅脑损伤）中医诊疗方案（试行） (3)中风后认知功能障碍中医诊疗方案（试行） (9)脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案（试行） (15)中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（试行） (20)头部内伤病（颅脑损伤）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。

（1）有头部外伤或间接外伤史。

（2）伤后出现神志昏迷，烦躁不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。

（3）结合病史和体征、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

2．西医诊断标准：参照《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年）。

分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，原发性颅脑损伤是指创伤暴力当时造成的颅脑损伤，如：头皮伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；继发性颅脑损伤是指致伤后一段时间逐步形成的脑损伤，如颅内血肿、脑水肿等。

（二）证候诊断1．瘀阻脑络证：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或神识不清，伴头部青紫、瘀肿，心烦不寐。

舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。

2．痰浊上蒙证：头痛头晕，头重如裹，呆钝健忘，胸脘痞闷，或神识不清，或时作癫痫。

舌胖，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

3．肝阳上扰证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，面色潮红，少寐多梦，泛泛欲吐，口干苦，小便黄赤。

苔黄，脉弦数。

4．心脾两虚证：伤后眩晕，神疲倦怠，怔仲惊悸，心神不安，或昏愦，面色萎黄，唇甲无华。

舌淡，脉细弱。

5．肾精不足证：眩晕健忘，耳聋耳鸣，视物模糊，神疲乏力，腰膝酸软，或昏迷不醒，或发脱齿摇，或失语，或肢体萎软不用。

舌淡或红，脉沉细。

二、治疗方案根据临床实际情况可选用以下一种或多种治疗方法。

（一）康复治疗1．针刺疗法（1）头皮针选穴：额中线、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。

操作方法：暴露头皮后，针尖刺入至头皮下或帽状腱膜下层。

可依病情需要进行快速捻转手法或提插手法。

注：头部有外伤者暂不选用该疗法或避开局部伤口进行。

中国中医治疗内伤秘方大全第三章内伤一脑震荡二外伤性颅内血肿三脑外伤后综合征17:28第三章内伤一、脑震荡、脑挫裂伤脑襄荡和脑挫耻伤是常见的原发性脑损伤，头部受外界基力打击后，主刻出现相应的临床疚状和体征．脑衷荡足最轻的一种，是短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化。

意识障碍所致的昏迷，一般持续数分钟，狠少超过半小时。

有的仅表现为一时性忧憾．有逆行健忘，即对受伤当时及受伤前后事情不能忆及，可有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统及脑粉液检查正常，生命体征穗定．,}适当治疗并短期休忠后能得康复，但应仟细观察，直至病情稳定，以免遗漏两内继发病变。

脑牲裂伤则是受伤着力点的相应部位和对冲部住为脑实质性损害．重者昏迷可达数天，甚至数刀，轻者也可能昏达仗数分仲、数十分仲。

苏醒后有头痛，呕吐、恶‘，多在伤后立即出现，程度较严重，持续时间较长。

脑胜裂仿后，蛛网膜下腔出五引起脑膜利嵌狂．损伤发生在功能区，伤后即出现相应的感觉或运动障碍、失语、偏盲等左。

轻者生奋体征无变化，重者则血压俏升高，脉搏慢而强，呼吸深而快。

经过治疗后，扛状和体征可逐渐咸轻而消失也可能因经发性血仲或脑水肿，提状和体征渐见加重脑震荡和脑挫裂伤都属于伤科头部内伤的范崎．头部内含脑髓．4} 41者．脑髓受震，气塑fa7 1. z k神明失司而昏迷一时．由气闭及血是，气闭得宣通，血续难消散，疵阻于乌升降失司，呈现头痛、，区恶诸症。

伤重者，脑髓放扰抑或受损，除了上述改变外，续积重者亦可闭塞窍权且使昏迷难以苏盛，久郁不化则化热生疾，选成诸多变化因此，如为脑震荡或脑挫采伤径第三萃内伤?7沙，旋，多以宣窍通闭为先，既已苏醒，则当活血化痰．脑拴裂伤重4 A-I以逐瘫通窍为主，按病情变化还须参入或清热、或裕痰、或熄风等诸治则．苏醒以后亦以活血化疲为要。

症情有所改菩后则按病清不同，随症辫析施治．（石印玉）1．通窍活血汤【功能主治】功能活血逐痕．通窍止痛。

主治庙震荡．【处方组成】丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芍10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克‘寮香0.25克（冲服，或白芷10-15克代）、葱3根、姜3片大枣3枚，水煎服【辨证加减】晕厥期加服至宝丹；中期头痛、眩晕加夭麻、石首蒲：胸闷呕恶加法半夏、竹茹烦躁发热、惊厥抽搞加服紫雪丹，并加丹皮、黄芬、山桅恢复期贴头晕目眩神呆加石首蒲、远志．红参、酸枣仁、获神：纳呆加香砂六君子汤心悸耳鸣、智力迟钝加祀菊地黄汤；肢体麻痹加黄茂、地龙，当归尾．！临床疗效】治疗脑震荡32例．1l愈（症状墓本消失，无后遗症）12例，显效（症状明显好转，尚有头晕失泯）t0例，好转（症状减轻，仍有智力迟饨、心悸耳鸣）8例，无效2例。

头痛中医诊疗专项方案头痛中医诊疗方案（）一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征一个常见病症。

头痛多在前额、额颞、顶部等部位。

由外感六淫引发者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点。

头痛可见于多个西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为关键临床表现者，本节仅就脑病专科范围内疾病进行辨治。

二、诊疗依据参考王永炎、严世芸主编《实用中医内科学》（上海科技出版社，）及HIS《国际头痛疾病分类》（第2版（ICHD-II））、《临床诊疗指南-神经病学分册》（第1版）诊疗依据进行诊疗。

（一）疾病诊疗1、中医诊疗标准（1）关键症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。

急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。

（2）辅助检验：应查血常规、测血压，必需时进行颅脑CT、MRI检验、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标，帮助诊疗。

2、西医诊疗尺度头痛分类参考《国际头痛疾病分类》，多种原发性头痛诊疗标准参考《临床诊疗指南-神经病学分册》，包含偏头痛、担心型头痛、丛集性头痛等原发性头痛和部分继发性头痛，须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关其它继发性头痛，比如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。

1）偏头痛以无先兆性偏头痛为例，诊疗尺度以下：A.符合B-D项特征最少5次发作；B.头痛发作（未经诊疗或诊疗无效）连续4～72小时；C.最少有下列中2项头痛特征；1.单侧性2.搏动性3.中或重度疼痛4.日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免这类活动D.头痛过程中最少伴随下列1项；1.恶心和（或）呕吐2.畏光和畏声E.不能归因于其它疾病。

2）丛集性头痛A．最少有5次头痛发作符合B～D；B．严重单侧眶部、眶上和(或)颞部疼痛，不处理连续15～180分钟；C．发作频率：隔日1次到每日8次；D．头痛时在头痛侧最少伴有下列1项体征：(1)结膜充血；(2)流泪；(3)鼻塞；(4)流涕；(5)前额和面部出汗；(6)瞳孔缩小；(7)上睑下垂；(8)眼睑水肿。

注：头部有外伤者暂不选用该疗法或避开局部伤口进行。
（2）体针
主穴：水沟、内关、三阴交、百会、厉兑。
配穴：水沟、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、涌泉、解溪。
随症加减：意识障碍实证者加十二井穴（点刺出血）。意识障碍虚证者加关元、气海、神阙；呛咳、吞咽障碍者加风池、翳风、完骨；语言不利者加上廉泉、金津、玉液；手指握固者加合谷；足内翻者加丘墟透照海；尿失禁、尿潴留者加中极、曲骨、关元；睡眠倒错者加上星、四神聪、三阴交、神门。
推荐方药：
1温胆汤加减：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、茯苓等。
2半夏白术天麻汤加减：半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣等。
中成药：二陈丸、安宫牛黄丸等。
3.肝阳上扰证
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
推荐方药：
1镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、玄参、白芍药、生麦芽、天门冬、川楝子、茵陈等。
操作方法：水沟穴向鼻中隔方向斜刺入0.5寸，强刺激手法，致双目盈泪或眼球湿润为度；内关直刺1-1.5寸；三阴交穴向胫骨后缘斜刺入1-1.5寸；百会穴向前沿头皮刺0.5-1寸；厉兑穴直刺0.5寸。
（3）耳压疗法
选穴：心、脑干、神门、皮质下、交感、耳尖。
随症加减穴：手足麻痹、僵直者，加肢运中枢、脾；左侧手足不便者，加肺、大肠；右侧手足不便者，加脾；痰多者，加气管、内分泌、耳背脾；头晕头痛者，加晕点、垂前。
操作方案：以耳穴定向磁珠或王不留行籽对准患者耳部相应学位贴上，并嘱其或家属按压，每日按压3-4次，每次15分钟左右，之耳廓有胀痛感为度。
（4）梅花针叩刺
①头部
取穴：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶中线。
操作方法：常规消毒后在顶颞前斜线、顶中线、顶颞后斜线、曲鬓穴和悬厘穴连线四线围定区内叩刺，频率一般每分钟70-100次，轻叩2-3遍。根据患者体质、年龄选择叩刺强度，以微出血为宜。

中医如何应对颅脑外伤导致的神经系统损害颅脑外伤是一种常见且严重的创伤，可能导致神经系统的损害，给患者的生活带来极大的困扰。

在应对这种情况时，中医凭借其独特的理论和治疗方法，发挥着重要的作用。

中医认为，颅脑外伤导致的神经系统损害，其病机主要为气血瘀滞、经络受阻、脏腑失调等。

气血瘀滞是由于外伤导致气血运行不畅，瘀血停滞于脑络；经络受阻则使得气血不能正常濡养脑窍和周身；脏腑失调则影响了气血的生成和运行。

在诊断方面，中医注重整体观察和个体差异。

通过望、闻、问、切四诊合参，了解患者的面色、神态、脉象、舌苔等，以及询问症状、病史、生活习惯等，综合判断病情的性质、程度和发展趋势。

比如，面色晦暗、舌质紫暗、脉象涩等，可能提示有气血瘀滞的情况。

针对颅脑外伤导致的神经系统损害，中医的治疗方法多种多样。

中药治疗是常用的手段之一。

根据不同的证型，选用活血化瘀、通络开窍、益气养血等中药方剂。

比如，血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的作用，适用于气血瘀滞型；通窍活血汤则擅长活血通窍，可用于瘀阻脑窍的情况。

在用药时，中医强调根据患者的具体情况进行加减化裁，以达到最佳的治疗效果。

针灸治疗在这方面也独具优势。

通过针刺头部及身体的相关穴位，如百会、风池、内关、足三里等，以调节气血、疏通经络。

针灸可以刺激神经功能的恢复，改善脑血流，促进受损组织的修复。

推拿按摩也是一种有效的辅助治疗方法。

通过手法的推、拿、揉、按等，放松肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和痉挛。

对于颅脑外伤后的肢体功能障碍，推拿按摩能够帮助恢复关节活动度，增强肌肉力量。

此外，中医还注重情志调理。

颅脑外伤患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，中医认为情志失调会影响气血的运行和脏腑的功能。

通过心理疏导、音乐疗法等方式，帮助患者调整心态，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。

在康复阶段，中医的食疗也发挥着重要的作用。

根据患者的体质和病情，推荐食用具有益气养血、活血化瘀、补肾健脑等功效的食物。

内伤科中医诊疗方案简介内伤是指身体内脏器官的功能和结构受到损伤而引起的疾病。

中医认为内伤是由于情志不遂、饮食失节、劳倦过度、外伤以及外界因素等引起的。

中医内科的诊疗方案以扶正祛邪、调和阴阳、清热解毒等为基本原则，通过调整身体内部的阴阳平衡，调节气血，达到调理身体、治疗内伤的目的。

中医诊断基础中医内科诊断主要以望、闻、问、切为基础。

中医内科诊断主要有以下几个方面：望诊望诊是通过观察患者的面部、舌苔、舌质、舌下脉、肢体、眼睛、嘴唇等方面的变化来得出病情的一种方法。

望诊可以很好地反映病情，包括病情的轻重、病程长短、病变部位等。

闻诊闻诊是通过听患者的声音来得出病情的一种方法，包括患者的咳嗽声、呼吸声、心跳声等。

通过这些声音的变化，可以判断患者的病情是否好转。

问诊问诊是通过询问患者的病情、发病时间、病史、身体状况等信息得出病情的一种方法。

问诊可以很好地反映患者的精神状态、情绪等方面。

切诊切诊是通过按摩患者的脉搏来得出病情的一种方法。

中医将人体的脉搏分为十二部位，每个部位对应不同的内脏器官，通过切诊可以了解每个部位的脉搏情况，进而判断患者的病情。

中医诊疗方案扶正祛邪扶正祛邪是中医内科诊疗的基本原则。

中医认为人体的正气和邪气相互作用，当人体的正气不足时，邪气就会入侵，引起疾病。

因此，中医内科诊疗要以扶正为主，通过调整身体的气血和阴阳平衡来增强正气，抵御外来病邪。

调和阴阳调和阴阳是中医内科诊疗的重要原则之一。

阴阳是肌肉、脏器等的两大对立面，在人体内相互作用，以达到平衡。

当阴阳失调时会引起身体的各种疾病。

因此，中医内科诊疗要通过调和阴阳平衡来治疗各种疾病。

清热解毒清热解毒是中医内科诊疗的重要方法之一。

中医认为热邪内蕴，会导致气血运行不畅，内外阴阳失调，最终引发各种疾病。

清热解毒的方法包括清热泻火、消肿止痛、解毒化瘀等。

常见内伤科疾病诊疗方案肿瘤中医认为肿瘤是由于多种因素综合作用引起的一种疾病。

中医内科诊疗肿瘤主要是以扶正祛邪为原则，通过调节身体的阴阳平衡、提高免疫力等方法来治疗肿瘤。

头部内伤的中医护理常规头部内伤的中医护理常规头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等，是由于外伤所致。

受伤后出现头痛、恶心呕吐、躁动不安、意识障碍、昏迷不醒等为主要表现的头部损伤性疾病。

一、按脑科一般护理常规。

二、绝对卧床休息，保持安静，避免强光。

休克患者取平卧，昏迷患者侧卧或头偏向一侧。

三、注意保持呼吸道通畅，及时吸痰給氧，防止窒息。

必要时专人护理。

四、严密观察生命体征的变化，密切观察患者神志、瞳孔、肢体活动情况。

五、颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏时，切忌用棉球或纱布堵塞，以免分泌物排出不畅。

六、安慰患者，保持情绪稳定，避免焦躁、恐惧等不良情绪。

七、注意饮食调护，急性期应禁食，清醒后及缓解期，可给健脾益气，养心安神及易于消化的饮食。

八、保持大便通畅，防止因用力排便诱发脑疝。

便秘时，及时遵医嘱用缓泻的药物或采取护理措施帮助患者排便。

九、卫生宣教和出院指导：嘱患者注意休息，避免劳累及精神过分激动，定期来院复查。

若出现剧烈持续头痛等症应及时来院检查。

钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。

钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。

红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“ 你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。

生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。

懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。

一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。

这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落，花香尤为清绝……杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，红泥火炉绿蚁新醅……若懂得，景与物，也相宜。