老年人尿路感染52例病因分析

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2008NO.21
CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT 临床研究
组相比较,有显著性差异,所以当胎儿双顶径≥10cm、股骨长8.4cm[2,3]应考虑巨大儿,本组病例巨大儿发生率为7.12%,与文献报道基本一致。

巨大儿可引起相对盆不对称,发生难产,若处理不当,可造成严重的母婴危害,甚至导致母婴死亡。

因此,临产前筛查出巨大儿的意义重大,目前已有许多预测体重的方法,但符合率不高。

本资料中少数巨大儿预测体重相差较大,分析原因可能为子宫长度、腹围及双顶径测量不够准确,加之孕腹肥胖、羊水量多、先露高浮等因素,致使产前胎儿体重低估。

所以,临床前估计胎儿体重应综合考虑,不断总结经验,提高巨大儿的诊断符合率。

巨大儿在分娩过程中,即使胎方位、产力及产道均正常,也常发生头盆不称和肩难产,而需手术助产。

临产后要严密监控,注意防止各种并发症的发生。

分娩方式主要取决于有无头盆不对称,由于胎头大不易变形,故不易试产过久。

分娩困难发生在骨盆入口处,多系头盆不称,发生在骨盆出口处,多系肩娩出困难。

当骨盆出口无狭窄,而有第二产程延长趋势者,应想到巨大儿的可能性,并警惕肩难产的发生。

如胎头下降至+3以下时,可行产钳助产,胎头在+2以上,应以剖宫产结束分娩[4]。

所以,合理的选择分娩方式,才能降低母婴并发症及孕产妇和婴儿的死亡率,提高产科质量,提高出生人口素质。

参考文献
[1]古香雨.巨大儿104例临床特点及分娩结局[J].中国实用妇科与产科
杂志,2003:555.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:130.
[3]于敏.巨大儿164例临床分析[J].中国医药导报,2007,4(15):121. []王若楷现代分娩学[M]北京人民卫生出版社,6
(收稿日期)
随着科学技术的发展,生活水平的提高,人类寿命逐渐延长,老年人口不断增加,老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒能力下降,各种感染是老年人常见的特点,其中尿路感染(尿路感染)是老年人常见疾病之一。

本文将52例老年住院尿路感染患者病因分析报道如下。

1临床资料
本组患者年龄50~85岁(平均67.82岁),其中50~60岁24例,61岁以上28例;52例中男26例,女26例中,男:女为1:1;61岁以上27例,男13例,女14例,其中80岁以上男2例,病程最长者13年,最短仅5天。

以尿路刺激症状就诊8例,其余患者无典型症状。

本组上尿路感染17例,下尿路感染35例,26例男性患者中,有前列腺增生或前列腺炎6例,占男性尿路感染23%;尿路结石7例,占本组13.5%;慢性肾炎8例,占15.4%;单纯尿路感染10例,占本组19.2%;糖尿病12例,占23.1%;心血管病6例,占11.54%;脑血管意外3例,占5.8%。

本组尿路感染致病菌以大肠杆菌最多,其次一球菌、绿脓杆菌。

与尿路感染有直接相关的并发症有高血压或伴心脏损害4例,占7.69%,均是72岁以上者,导致肾功能衰竭者2例,占3.85%,死亡3例,死于尿毒症2例。

2讨论
尿路感染是老年人群中的常见病,也是继发于其他系统疾病的并发症,老年人尿路感染仅半数有尿路刺激症状,常见典型症状,只有住院尿常规检查中发现,发生率在老年人感染性疾病中仅次于呼吸及心血管病,在同期住院老年人中尿路感染占4.9%。

尿路感染的发病率性别差异,我国一些调查材料,成年男性尿路感染发病率为0.23%,仅为成年妇性的1%,但在65岁这后,男性尿路感染的发病率迅速增加,本组52例中,男:女为1:1,考虑老年人肾及整个泌尿道发生退性变,尿路粘膜防御机制减退,神经原性膀胱或无力性膀胱在老年人中发病率较高,由于排尿反射障碍,残余尿量增多或尿潴留,致膀胱内压增高,粘膜毛细血管血流减少,局部抗菌力减退,易致感染,或者是男性前列腺增生其本身易致感染。

在此基础上发生尿路感染,进一步损害肾功能,加速了肾功能衰竭,所以老年人如发生尿路感染一定要引起重视,及时治疗[1,2]。

参考文献
[1]王悦.复杂性尿路感染临床分析[J].中国现代医生,2008,46(12):
19-20.
[2]史一平.糖尿病合并尿路感染临床分析[J].中国医药导报,2006,3(29):
93-94.
(收稿日期:2008-04-21)
老年人尿路感染52例病因分析
孙英美
(辽宁省东港市第二医院辽宁东港118313)
【摘要】目的总结老年人尿路感染病因情况。

方法回顾性分析52例老年住院尿路感染患者的临床资料。

结果以尿路刺激
症状就诊8例,其余患者无典型症状。

本组上尿路感染17例,下尿路感染35例;有前列腺增生或前列腺炎6例,占男性尿路感染23%;尿路结石7例,占本组13.5%;慢性肾炎8例,占15.4%;单纯尿路感染10例,占本组19.2%;糖尿病12例,占23.1%;心血管病
6例,占11.54%;脑血管意外3例,占5.8%。

本组尿路感染致病菌以大肠杆菌最多,其次一球菌、绿脓杆菌。

与尿路感染有直接相关
的并发症有高血压或伴心脏损害4例,占7.69%,均是72岁以上者,导致肾功能衰竭者2例,占3.85%,死亡3例,死于尿毒症2例。

结论老年人如发生尿路感染一定要引起重视,及时治疗。

【关键词】老年人尿路感染病因
【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0090-01
临床研究
CH A E E CA EA E 4..:1999:7.
:2008-01-18
90
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