胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨
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Ｙ ｌ 我院经病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变３ ６
例 ，对肿瘤进行常规 镜检 ，并做免疫组化检测 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取２ ０ １ ２ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月 我院经病理证 实为神经 内分 泌肿瘤的 胃肠道 病变３ ６ 例 ，对 肿瘤进行 常规镜检 ，并做 免疫组化检 测。 比较不 同类型肿瘤 的发病 年龄 、分布部位 、临床 表现及组织病理特征 。
１ ． ２方法
免疫组化染色癌细胞对神经内分泌细胞标志物￣ Ｉ Ｎ Ｓ Ｅ 、铬颗粒蛋
白、Ｌ ｅ ｕ － ７ 等 显示 阳性 反应 ；癌细胞对 上皮 性标志 物 ，如 低一 中分子
量的细胞角蛋白 （ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ）、上皮抗原 （ Ｅ ＭＡ）、癌胚抗原等亦
可 呈 阳性 反 应 ；此 外 ，根据 癌细 胞所分 泌 的 内分 泌激 素种 类 ，可对 ５ － 羟色 胺、生 长抑 素、高血糖 素 、胰多 肽等呈 阳性 反应 。已有 研究证 实 ，同一起源部位 的不同器官所 出现的类癌其治 疗预后效果 存在较大 的差 别 。譬 如说 如 阑尾 类癌 的转 移发生率 相对较 低 ，预后 效果 比较 理想 ，然而 空肠 、 回肠在 出现 类癌后 ，且 预后效果则较 差。近几年有
将所搜集 的３ ６ 例肿瘤标 本采取浓度为 ｌ ０％的福 尔马林进行 固定， 而后行常规 取材 ，经石 蜡包埋 后制片 ， ４ ｍｍ连续切片 ，而后经Ｈ Ｅ 染 色 ，在光镜 下进行观察 。全部标本 均采Ｉ ￣ Ｎ Ｓ Ｅ（ 神经元特 异性烯醇 化 酶）、抗嗜铬素Ａ 抗体 （ Ｃ ｇ Ａ）、Ｅ ＭＡ （ 上皮 膜抗原 ）、Ｃ Ｋ（ 细胞角 蛋 白）、抗突触 素抗体 （ Ｓ ｙ ｎ ）免 疫组化染 色 ，其 中有部分 标本 经抗 ５ 一 羟色胺 （ ｓ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，５ － Ｈ Ｔ ）、生 长抑素 （ ｓ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ，Ｓ Ｓ ）以及降 钙素抗体 （ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，Ｃ Ｔ ）等免疫组化染 色 ，所采取的免疫组化 方法 为ＡＢ Ｃ 法 ，Ａ Ｂ Ｃ 试剂 盒购 自美 国Ｄ ａ Ｋ ｏ 公 司。将 己知阳性切 片作为 阳 性对 照 ，并将Ｐ Ｂ Ｓ 缓冲 液代替 ． 抗作 阴性对照
２结 果
文献报道 ，对１ ３ ７ １ ５ 例类癌的临床治疗效果展开回顾性分析 ，结果发
现 ，阑尾和直肠 的５ 年生存率 较高 ，而小肠 类癌的５ 年生 存率则较低 ， 而十二指肠类癌的预后效果则优 于空肠 以及回肠类癌 。
癌灶的大小、浸润和转移情况与胃肠道类癌预后存在显著的相关
性。有文献 报道 ，肿瘤直径不足 １ ｃ ｍ的黏 膜下肿瘤 ，可采取局部切 除 进行治疗 ，并达治 愈效果 ；直径 在 １ ￣ ２ ｃ ｍ的直肠 类癌 患者可 采取局 部扩大切 除术进 程治疗 ，与前者 比较疗效 未 出现较大 的差异 ；直径 超 过２ ｃ ｍ的直肠类 癌则应及 时采取根 治性手 术进行治 疗 ，其 ５ 年生存 率
胃肠道神经内分泌癌来自肠嗜铬细胞，￣ ｌ ｌ Ｋ ｕ ｌ ｃ ｈ ｉ ｔ ｓ ｋ ｙ 细胞，该细胞
最初被认为 是同一种 内分 泌细胞 ，现认 为是呈 星群样 分布的不 同的内 分泌细胞 … 。每一种 内分泌 细胞 合成 、储 存 、分泌 和释放性 质不 同的 生物胺 或肽类激素 。现 已知 胃肠 道 内分泌 细胞能分泌５ ． 羟色胺 、胃泌 素 、生长抑素 、高血糖 素、胰多 肽等十余种 内分泌激 素 】 。选取２ ０ １ ２
癌８ 侧 和混 合性 腺神 经 内分 泌癌 ２例 。其 中来 自前肠 １ ９ 例， 中肠 ９例 ， 后肠 ８ 例 。不 同 类型 胃肠道神 经 内分泌肿 瘤的 病理 表现各 有 不 同。
结 论 胃肠 道神 经 内分泌 肿瘤 ・ 床 表现 不典 型 ，免疫 组化 的合理 应 用可提 高神 经 内 分泌癌 的诊 断率新 的病 理 学分 类方 法更加 客观 准确 。 【 关键 词】 病理 特点 ；分类 ；神 经 内分泌肿 瘤 ； 胃肠 道 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ３ － ０ ０ ８ ０ － ０ ２
回肠 ） 、直肠 、乙状结肠和其余 结肠 ，胃最 少见。有趣 的是小肠神 经 内分 泌癌 中的２％发生在 麦克耳 憩室 。大体 观察一般 为单个 ，小肠及 大肠者可多 个。体积 较小 ，直径 少有超过４ ｃ ｍ者【 ３ ］ 。多为 质韧肿块 ， 突出于肠腔表 面。切面则见肿 瘤位于黏 膜或侵入黏膜 下层 ，呈灰 白、 灰黄色 的质 韧结节 ，少数 类癌可侵及肌 层及穿破浆 膜 ，并 引起 明显的 纤维组 织增 生而导致肠攀 的粘连 、扭 转或梗 阻。低 分化或未分 化小细 胞神经 内分泌癌直径 多超 过４ ｃ ｍ以上 ，常侵及肌层及浆膜 。
８ ０ ・临床研 究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
胃肠道神经 内分泌肿瘤 的临床病理探讨
肖 日晶
（ 湖南省邵 阳市第一人 民医 院病理科 ，湖南 邵 阳 ４ ２ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 分析 胃肠 道神 经 内 分泌肿 瘤 的 临床 表现和 病理 特 点 ，以提 高对该 类疾 病 的认识 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月我 院 经 病理 证实 为神 经 内分 泌肿 瘤 的 胃肠 道 病 变 ３ ６ 例 ，对 肿瘤 进行 常规镜 检 ，并做 免疫组 化检 测 。比较不 同类型肿 瘤 的发 病年龄 、 分布部 位 、 临床表 现及 组织 病理特 征 。结果 ３ ６例 患者 可 分为 ４ 型 ，高分化 神 经 内分泌肿 瘤 Ｇ１ １ ６例 、高 分化神 经 内分 泌肿瘤 Ｇ ２ １ ０ 例 、神 经 内分 泌
例 ，对肿瘤进行常规 镜检 ，并做免疫组化检测 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取２ ０ １ ２ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月 我院经病理证 实为神经 内分 泌肿瘤的 胃肠道 病变３ ６ 例 ，对 肿瘤进行 常规镜检 ，并做 免疫组化检 测。 比较不 同类型肿瘤 的发病 年龄 、分布部位 、临床 表现及组织病理特征 。
１ ． ２方法
免疫组化染色癌细胞对神经内分泌细胞标志物￣ Ｉ Ｎ Ｓ Ｅ 、铬颗粒蛋
白、Ｌ ｅ ｕ － ７ 等 显示 阳性 反应 ；癌细胞对 上皮 性标志 物 ，如 低一 中分子
量的细胞角蛋白 （ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ）、上皮抗原 （ Ｅ ＭＡ）、癌胚抗原等亦
可 呈 阳性 反 应 ；此 外 ，根据 癌细 胞所分 泌 的 内分 泌激 素种 类 ，可对 ５ － 羟色 胺、生 长抑 素、高血糖 素 、胰多 肽等呈 阳性 反应 。已有 研究证 实 ，同一起源部位 的不同器官所 出现的类癌其治 疗预后效果 存在较大 的差 别 。譬 如说 如 阑尾 类癌 的转 移发生率 相对较 低 ，预后 效果 比较 理想 ，然而 空肠 、 回肠在 出现 类癌后 ，且 预后效果则较 差。近几年有
将所搜集 的３ ６ 例肿瘤标 本采取浓度为 ｌ ０％的福 尔马林进行 固定， 而后行常规 取材 ，经石 蜡包埋 后制片 ， ４ ｍｍ连续切片 ，而后经Ｈ Ｅ 染 色 ，在光镜 下进行观察 。全部标本 均采Ｉ ￣ Ｎ Ｓ Ｅ（ 神经元特 异性烯醇 化 酶）、抗嗜铬素Ａ 抗体 （ Ｃ ｇ Ａ）、Ｅ ＭＡ （ 上皮 膜抗原 ）、Ｃ Ｋ（ 细胞角 蛋 白）、抗突触 素抗体 （ Ｓ ｙ ｎ ）免 疫组化染 色 ，其 中有部分 标本 经抗 ５ 一 羟色胺 （ ｓ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，５ － Ｈ Ｔ ）、生 长抑素 （ ｓ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ，Ｓ Ｓ ）以及降 钙素抗体 （ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，Ｃ Ｔ ）等免疫组化染 色 ，所采取的免疫组化 方法 为ＡＢ Ｃ 法 ，Ａ Ｂ Ｃ 试剂 盒购 自美 国Ｄ ａ Ｋ ｏ 公 司。将 己知阳性切 片作为 阳 性对 照 ，并将Ｐ Ｂ Ｓ 缓冲 液代替 ． 抗作 阴性对照
２结 果
文献报道 ，对１ ３ ７ １ ５ 例类癌的临床治疗效果展开回顾性分析 ，结果发
现 ，阑尾和直肠 的５ 年生存率 较高 ，而小肠 类癌的５ 年生 存率则较低 ， 而十二指肠类癌的预后效果则优 于空肠 以及回肠类癌 。
癌灶的大小、浸润和转移情况与胃肠道类癌预后存在显著的相关
性。有文献 报道 ，肿瘤直径不足 １ ｃ ｍ的黏 膜下肿瘤 ，可采取局部切 除 进行治疗 ，并达治 愈效果 ；直径 在 １ ￣ ２ ｃ ｍ的直肠 类癌 患者可 采取局 部扩大切 除术进 程治疗 ，与前者 比较疗效 未 出现较大 的差异 ；直径 超 过２ ｃ ｍ的直肠类 癌则应及 时采取根 治性手 术进行治 疗 ，其 ５ 年生存 率
胃肠道神经内分泌癌来自肠嗜铬细胞，￣ ｌ ｌ Ｋ ｕ ｌ ｃ ｈ ｉ ｔ ｓ ｋ ｙ 细胞，该细胞
最初被认为 是同一种 内分 泌细胞 ，现认 为是呈 星群样 分布的不 同的内 分泌细胞 … 。每一种 内分泌 细胞 合成 、储 存 、分泌 和释放性 质不 同的 生物胺 或肽类激素 。现 已知 胃肠 道 内分泌 细胞能分泌５ ． 羟色胺 、胃泌 素 、生长抑素 、高血糖 素、胰多 肽等十余种 内分泌激 素 】 。选取２ ０ １ ２
癌８ 侧 和混 合性 腺神 经 内分 泌癌 ２例 。其 中来 自前肠 １ ９ 例， 中肠 ９例 ， 后肠 ８ 例 。不 同 类型 胃肠道神 经 内分泌肿 瘤的 病理 表现各 有 不 同。
结 论 胃肠 道神 经 内分泌 肿瘤 ・ 床 表现 不典 型 ，免疫 组化 的合理 应 用可提 高神 经 内 分泌癌 的诊 断率新 的病 理 学分 类方 法更加 客观 准确 。 【 关键 词】 病理 特点 ；分类 ；神 经 内分泌肿 瘤 ； 胃肠 道 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ３ － ０ ０ ８ ０ － ０ ２
回肠 ） 、直肠 、乙状结肠和其余 结肠 ，胃最 少见。有趣 的是小肠神 经 内分 泌癌 中的２％发生在 麦克耳 憩室 。大体 观察一般 为单个 ，小肠及 大肠者可多 个。体积 较小 ，直径 少有超过４ ｃ ｍ者【 ３ ］ 。多为 质韧肿块 ， 突出于肠腔表 面。切面则见肿 瘤位于黏 膜或侵入黏膜 下层 ，呈灰 白、 灰黄色 的质 韧结节 ，少数 类癌可侵及肌 层及穿破浆 膜 ，并 引起 明显的 纤维组 织增 生而导致肠攀 的粘连 、扭 转或梗 阻。低 分化或未分 化小细 胞神经 内分泌癌直径 多超 过４ ｃ ｍ以上 ，常侵及肌层及浆膜 。
８ ０ ・临床研 究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
胃肠道神经 内分泌肿瘤 的临床病理探讨
肖 日晶
（ 湖南省邵 阳市第一人 民医 院病理科 ，湖南 邵 阳 ４ ２ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 分析 胃肠 道神 经 内 分泌肿 瘤 的 临床 表现和 病理 特 点 ，以提 高对该 类疾 病 的认识 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月我 院 经 病理 证实 为神 经 内分 泌肿 瘤 的 胃肠 道 病 变 ３ ６ 例 ，对 肿瘤 进行 常规镜 检 ，并做 免疫组 化检 测 。比较不 同类型肿 瘤 的发 病年龄 、 分布部 位 、 临床表 现及 组织 病理特 征 。结果 ３ ６例 患者 可 分为 ４ 型 ，高分化 神 经 内分泌肿 瘤 Ｇ１ １ ６例 、高 分化神 经 内分 泌肿瘤 Ｇ ２ １ ０ 例 、神 经 内分 泌
