全子宫切除术中罗哌卡因和布比卡因麻醉比较

全子 宫切 除手 术腰硬 联合 麻 醉 中蛛 网膜 下腔 应 用 罗哌卡 因的效 果优 于应 用布比 卡 因。 【 关键 词 】 罗哌卡 因 ；布 比卡 因；腰 硬联 合麻 醉 ；妇科 全 子宫 切除手 术
中 图分类 号 ：Ｒ １ ；Ｒ １ ． ６ ４ ７ ３４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０２ ５ ０ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０－ １０ ０ ７ 阻滞平 面 （ 给药后完全无 痛平面上界 ），感 觉恢复时 间 （ 给药至伤 口
１ ．者在 年龄 、体质量 方面 的比较其差 异无统 计学意 义 （ ＞ 尸
Ｏ５ ． ）。两组患 者麻醉效果 比较 ，两组给 药至针刺 无痛时间差 异无统 ０ 计学意义 （ ＞０ ５ ，Ｂ Ｐ ．） ０ 组运动 阻滞起效时 问快于Ａ组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）， ０
＜ ０ ５ ，Ｂ 组麻 醉平 面固定 时间 、Ｂｏ ｇ ．） ０ ｒｍａｅ０级时 间均 长于 Ａ 组 （ ＜ Ｏ ５ ，Ａ 组 最 大 Ｂ ｏ ｇ 评 分 、最 高感 觉阻 滞平 面优 于 Ｂ 组 ，Ｂ Ｐ ．） ０ ｒｍａｅ
组感 觉恢 复时间 明显 长于 Ａ 组 （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ ；Ｂ组 不 良反应 中术后 低血 压 ，恶 心、 呕吐 的 发生率 高于 Ａ 纽 （ ＜ ０ ５ 。结 论 在 妇科 开腹 Ｐ ．） ０
桡动 脉采血 ，桡动 脉穿刺成 功率高达９ ％，可 以减少患儿 的痛苦 ８
和损伤 。
３ ． ３操作容易及后果 比较 桡 动脉 采血 ，患 儿不 用打开 包被 、尿布 ，体 位随意 ，这样 还可
受，暴露面积少，可一人操作，减少了人力消耗，桡动脉远离重要器
官组织及神经；危险性小 ，不易产生血肿，穿刺部位相对清洁，血标
管内麻醉。本文探讨罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在妇科全子宫
切 除手术 的麻醉 效果及并发症 ，并进行 比较 。 １资料 与方 法
１ ． 般资料 １一
采用Ｓ Ｓ １ 统计软件进行分析 处理 。计量 资料 以均数 ± 准差 Ｐ Ｓ１． Ｏ 标 （ ±ｓ ）表示 ，采用 ≥ ，计数资料 采用ｚ检验 。麻 醉 平面用 中位 验 数 表示 ，检验水准 取 ０＝ ． ， ＜００为差异 有统计学意义 ，Ｐ ．１ ． ０ ｔ０ ５ Ｐ ． ５ ＜００
为差异有显著统计学意义 。
２例 妇科全子 宫切 除手术患者 ，随机分为两 组 ，每组 １例 。 ，术 Ｏ Ｏ 前 肝 肾功能检查 正常 ，无腰麻 和硬 膜外麻醉 禁忌证。麻醉药物 罗哌卡 因 由瑞士 阿斯利康公司生产 ，腰硬联合包使 用南 昌贝欧特 医疗 设备有 限公司生产 的一次性使用硬膜 外和腰 椎联合麻醉穿刺包。
Ａ 组最 大Ｂ ｏ ａｅ ｒｍ ｇ评分 明显优于Ｂ ，Ｂ 组 组给药至伤 口疼痛时 间明显 长 于Ａ组 （ ．５ Ｐ＜０ ），Ａ组给药 后完全无痛 平面上 界低于Ｂ 。不 良反 ０ 组 应 ：Ｂ 组术 后低血压 的发生率 明显高于Ａ 组 ＜００ ），给予麻黄碱 ． ５ 后 均缓解 ，Ｂ 组恶心 、呕 吐的发生率高于Ａ （ ＜００ ）。Ｂ 例 心 组 Ｐ ． ５ 组２ 动 过缓给予阿托 品后缓解 ，两组所有 患者麻醉效果 完善 ，均未硬 膜外
【 要 】 目的 观 察 罗哌 卡 因和布 比卡 因腰 硬联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 用于 妇科 全子 宫 切除 手术 的麻 醉效 果和 不 良反应 的 发生率 。方 法 ２ 摘 ＣＥ ０例妇
科 全子 宫切 除手 术患 者 ， 随机 分为 两组 ， 组 １ 。Ａ 组 罗哌卡 因 １ｍｇ Ｂ 组布比 卡 因 １ｍ 。结 果 Ｂ 组运 动阻滞 起效 时间 快 于 Ａ 组 每 Ｏ例 ５ ， ５ｇ
腔注 药补 充。
因２ Ｌ ２％ 萄糖溶 液ｌ 。患者入室后用迈瑞－ ０监护仪 连续监 ｍ ）＋ ５ 葡 ｍＬ ９ ０ ０ 测Ｅ Ｇ Ｒ、Ｂ 及ＳＯ ，麻醉前开放静脉通道 ，按１ｍＬ ｋ ・）的 ｃ 、Ｈ ｐ ｐ ０ ／（ｇｈ 速 度输注乳酸钠 林格液 。右侧卧位 下经Ｌ～椎间隙硬膜 外腔穿刺成 功
本 以及穿刺部 位不易受污染 ，便于检查各种化验 ，利于抢救 。
以避免因为操作时间过长造成患儿受凉，不因婴幼儿哭闹扭动身体而
滑针 ，可以顺利进行穿刺 ，时间短 ，穿刺后压 迫止血５ ０ ｎ 可， ～１ｍｉ 便
全子宫切 除术 中罗哌卡 因和布 比卡 因麻醉 较 匕
顾 海 英
（ 江苏省启 东市第二 人民医院麻醉科 ，江苏 启东 ２６４ ） ２２ １
Ｂ 组麻醉 平面 固定时间 、Ｂｏ ｇ 级 时间均 长于Ａ （ ＜Ｏ ５ ， ｒｍａｅ０ 组 Ｐ ． ） ０
两组药物均采用重 比重配方。Ａ ：罗哌卡因为１ｍｇ （． ％罗 哌 组 ５ ０５ ７
卡 因２ ）＋５ ｍＬ ２％葡萄糖溶液ｌ Ｌ； 组 ：布 比卡 因１ｍｇ （． ％ 比卡 ｍ Ｂ ５ ０５布 ７
疼痛 时间） 以及术 中低血 压 ，恶心 、呕吐 ，胸闷 、呼吸困难 ，心动 过 缓 ，术后 头痛等不 良 应。 反 １ ． ４统计学方法
罗哌卡 因的药理特 性介于利 多卡 因和布 比卡因之间 ，对 中枢神经 系统 和心血管 系统的毒性 比布 比卡 因小…，同时 因其高度 的感 觉运动 神 经分 离阻滞的优 点 ，目前 已被广 泛用于临床上 的各种神经 阻滞和椎
１ ・临床研究 ・ ７ ０
刺过深，容易碰到肺尖，还易产生静脉瘘 ，而桡动脉位置浅，较易摸
到 ，不易穿到静脉 ，碰 到神 经。
３ ． ２穿刺成功率 比较
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ Ｖｏ．０ Ｎｏ５ ｅ ｒａ ｙ２ ２， １ ， ． １ 无其它 严重后果 ，而颈外静脉压迫 针 口如压力过大 ，可使迷走神 经的 紧张性增高 ，缩血 管神经的紧报性 降低 ，引起心跳 变慢 ，血压 下降 ， 大脑供 血不足 ，出现一过性 的脑 缺血 、缺氧而 出现面色苍 白， 口唇紫 绪 ，四肢冰冷 ，呼吸骤停等症状 。压力过小还 可引起血肿。 ４小 结 桡 动脉采血 ，相 对颈外静脉 采血具有较多 优点 ：患儿 家属易于接