常见骨关节疾病评定技术PPT课件

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骨关节炎PPT课件(精)

性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者创造一个舒适、安全的家庭环境，如减少室内潮湿、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的康复过程，如陪伴患者进行康复锻炼、提供必要的帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段，缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关节镜手术、关节置换术等手术方法，矫正关节畸形，恢复关节功能。

骨、关节基本病变X线表现(最终版)ppt课件

骨、关节基本病变X线表现(最终版)
23
骨骼变形
骨折后畸形愈合
慢性骨髓炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
24
骨骼变形
骨软骨瘤
佝偻病愈合后
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
25
成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
26
九、矿物盐沉积
1.病理：矿物盐进入人体后
①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生长发育障碍。
骨巨细胞瘤骨肉瘤
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
恶性病变骨破坏
12
骨质破坏
圆形穿凿样虫蚀性溶溶骨性骨性
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
13
五、骨质坏死
1.死骨：因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停止，坏死的骨质。组织学上，骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
2.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨折等。
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
4
骨质疏松
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
5
二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少、边缘模糊，承重骨变形，出现假骨折线。
3.病因：维生素D缺乏，肠道吸收障碍，肾脏排磷排钙过多，系全身性疾病，儿童为佝偻病，成人为骨软化症。
骨、关节基本病变X线表影像现中心
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
1
概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；
1、关节肿胀；

常见筋骨关节病课件

鞋子
选择具有足弓支撑和减震功能的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或平底鞋。
服装
穿着宽松舒适的衣服，避免紧身衣物对关节的束缚。
注意保暖与休息
保暖
注意关节部位的保暖，避免长时间处于潮湿、寒冷的环境中。
休息
合理安排休息时间，避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站立。
THANKS
感谢观看
加强锻炼与运动
瑜伽
01
瑜伽中的一些动作可以增强肌肉力量和关节灵活性，如猫牛式、
下犬式等。
游泳
02
游泳是一种低冲击力的有氧运动，可以增强肌肉力量和灵活性，
同时对关节的负担较小。
太极拳
03
太极拳是一种低冲击力的武术运动，可以增强关节灵活性和肌
肉力量，同时有助于调节呼吸和心理状态。
选择合适的鞋子与服装
03
颈椎病诊断与治疗
颈椎病诊断主要依据症状、体征和影像学检查，治疗方式包括药物治疗、
物理治疗、颈椎牵引等。
腰椎间盘突
腰椎间盘突出概述腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，由于腰椎间盘退行性变，腰部外伤等原因，导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓而引发一系列症状。
腰椎间盘突出症状腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛、僵硬、活动受限，下肢放射痛、麻木、无力等。
腰椎间盘突出诊断与治疗腰椎间盘突出诊断主要依据症状、体征和影像学检查，治疗方式包括药物治疗、物理治疗、腰椎牵引等。
膝关节疼痛
膝关节疼痛概述
膝关节疼痛是一种常见的关节疾病，由于膝关节骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤等原因引起膝关节疼痛和活动受限。
膝关节疼痛症状
膝关节疼痛诊断与治疗
膝关节疼痛诊断主要依据症状、体征和影像学检查，治疗方式包括药物治疗、物理治疗、膝关节镜手术等。

膝关节常见疾病及鉴别诊断 PPT

膝关节常见疾病及鉴别诊断
膝关节肿有很多种原因，主要
见于以下疾病：
1、膝关节滑膜炎 2、膝关节骨性关节炎 3、类风湿性关节炎 4、创伤性关节炎 5、关节感染 6、关节结核 7、痛风性关节炎等等。
按照病因大致分为
退行性关节炎痛风性关节炎创伤性关节/滑膜炎感染性滑膜炎（葡萄球菌、结核）滑膜肿瘤类病免疫系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴
鉴别诊断：创伤性骨性关节炎
发病机制：本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留、承重失衡，活动，负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常磨损和破坏。
—临床表现与骨关节炎相近，但有明显外伤史或累积伤，发病过程缓慢。
—增生性骨关节炎平均年龄50岁左右，创伤性骨性关节炎可发生于任何年龄。
鉴别诊断：类风湿性关节炎
多见于中年女性，好发于四肢小关节，常呈对称性发病，关节呈梭形肿胀， X 线表现为骨质疏松和关节面的虫蚀状破坏，关节间隙变窄为首要表现，病变晚期关节常纤维性或骨性强直。
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。血沉增快，类风湿因子（+）。
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）：患者主张控制体质量，避免不合理的运动，避免强大外力的膝关节损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、理疗，药浴或热疗等Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护药物结节性滑膜炎（PVNS）

膝骨关节炎的评定与康复ppt课件

角度重建法阈值测量法视觉模型法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
六、膝功能评定
Lysholm膝关节功能评分，即将膝关节症状分为8个项目：跛行5分、拄拐5分、交锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上楼梯10 分和下蹲5分，共计100分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
(二)分布
1.性别膝OA和髋OA的女性的发病率高于男性。膝OA男、女峰值患病率分别为24．7％和 54．6％，髋OA为11．1％和26．0％。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
满足1+2条或1+3＋5＋6条或1+4+5+6条者，可诊断膝关节OA。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
康复评定
一、疼痛评定：
采用视觉模拟评分指数（visual analogous score or scale,VAS）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
二、康复治疗措施和方法
(一)减轻关节负荷，调整和限制活动量
适当卧床休息减少每日活动量避免跑、跳等剧烈活动形式避免持续屈膝作业减少每次步行的距离和时间
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

常见中老年骨关节疾病的预防和治疗ppt正式完整版

神经根型颈椎病的治疗
神经根型颈椎病以非手术疗法为主，98%以上的病人可以治愈或好转。牵引疗法再配合合适的颈围制动及止痛解痉类药物如索密通等有明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定疗效，但应请富有临床经验且操作轻柔的正规医师治疗，切忌粗暴操作，否则容易引起意外，尤其是颈椎椎管狭窄和以骨刺增生为主的病人更要小心，因推拿失误引起医疗纠纷的事例每年都可遇到。
常见中老年骨关节疾病的预防和治疗
颈椎病分型
神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型
各型颈椎病的诊断及治疗
神经根型颈椎病的诊断
神经根型颈椎病的特征是其疼痛症状从颈部向远侧手腕部放射，同时由于各种原因导致神经根受压，所以疼痛的同时，还伴有受压神经分布区的其它感觉障碍，如手部麻木、皮肤过敏和感觉迟钝等。其 X射线平片上可出现椎节不稳与生理曲线变形、椎间孔狭窄及椎勾关节骨质增生等各种异常现象中的一种或数种。也可以进一步做磁共振（MR）检查，从影象片上能够清楚地看到病变的部位、程度及大小等。
混合型
如4.突记然将忆颈力部向减前屈退（：低头也），是下由肢或于四肢血会供有“不触电足”所样感引觉。起，发生率达50%。由颈四5.于部、视颈肌骨影部肉关力）肌紧节障肉张炎、大痉患碍都挛有幻暴什;：进视露么而约在症压，外状迫有，甚到容4神至易成经受、可的到血冷有管病天，短寒人则气发暂有的生刺的颈视激部失，力疼使痛明减局不部适退肌。肉、保视护性物收缩模，糊从而、导致复颈视部张（力增即高看，容东易出西现出颈部现力量双失衡，骨多36．.关见精医节。较疗炎神体少有育症全；身状性而与：且局以部多性神两伴类经有，衰原近则弱上事身为健体主各忘个要关、节表抢都现可占以，发及生约多骨占关梦节4炎现0，%象但，全。身表性的现以精手指神关节抑最郁常见者，局居部多性的，则以欣膝快关节者最交7适(.感1发)当神保麻锻经持音炼木症关障对状节等保最：碍持大，在和活：临改严动床较善度上重关的主少节运时要活动见是动可：胃，以应肠以及由症约增病出状强人占，受现主如2累动恶发0关进心%节行音、肌，。呕力困循吐主有序等难利渐，要，进，也可，表有分甚每表现为日现至以锻为为下炼影心三3讲血次类响管以话：病吞上变时。咽的发，。还音有这表不主现清为要泌、尿是系声延统音症髓状嘶的及。哑脑及神口经唇缺血所致。当关节活动或负重时，软骨便受到挤压，可以将网状结构中的水份挤出，当不负重或休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中

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11
第一节手外伤的评定技术
2.运动神经损伤手部运动神经损伤后，可见肌肉瘫痪，引起畸形表现。
（1）正中神经：“猿手”畸形（2）尺神经：“爪形手”畸形（3）桡神经检查：桡神经支配的前臂伸肌瘫痪，表现“垂腕”畸形
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12
第一节手外伤的评定技术
二、康复评定技术
（一）一般检查：包括望诊、触诊、动诊和量诊四部分 • 手的休息位是，腕关节背伸约10°～15°，并有轻度尺偏；手指的掌指
肌腱止点
点
远侧掌横纹至中节指骨掌指关节到近节指骨中
中部端
段（鞘管部）
腕掌横韧带远侧缘到远拇长屈肌腱鞘近侧至屈
侧掌横纹
肌支持带远侧缘（大鱼
际部）
腕管区
腕管区
肌肉肌腱交界处至腕管肌肉肌腱交界处至腕管
近侧缘
近侧缘
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4
第一节手外伤的评定技术
（2）指屈肌腱断裂的临床诊断
1）指深屈肌腱止于第2～5指的末节指骨底，固定患指中节时，若不能屈远端指间关节（DIP），应考虑指屈肌腱断裂。
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1
第十一章常见骨关节疾病评定技术
第一节手外伤的评定技术
一、概述
（一）手部肌腱损伤 1.手指屈肌腱手部屈肌包括指屈、
拇屈和腕屈肌，指屈肌腱共12条，其中腕屈肌3条，指屈肌腱8条，拇屈肌腱1条。
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3
第一节手外伤的评定技术
（1）指屈肌腱的分区
肌腱分区 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ Ⅴ
屈指肌腱
手指
拇指
中节指骨中部到指深屈拇指近第二节肩周炎的评定技术
（三）临床表现与诊断
1.症状表现本病的主要症状是疼痛与肩关节功能活动受限。 2.体征 • 压痛点、活动障碍、肌肉萎缩
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16
第二节肩周炎的评定技术
二、康复评定技术
（一）疼痛测定
• 治疗前、中及后期均用同样的方法进行疼痛评定：压力测痛、视觉模拟评分法、口述分级评分法、McGill疼痛调查表（详见第十一章常见并发症的评定技术-疼痛评定）。
（二）功能评定
• 主要包括手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性及协调性等方面的评定。
1.指伸、屈肌腱损伤的康复评定主要是关节活动度的测量。 2.掌骨骨折的康复评定：肌力测试、关节活动度评定、肢体体积测量、
手功能评定、神经损伤的评定 3.手部神经损伤的评定手部神经损伤修复后的功能评定包括：交感神经
2）指浅屈肌腱睛于第2～5指中节指骨，固定其他手指于伸直位，若患指不能屈近端指间关节（PIP），应考虑指浅屈肌腱断裂。
3）若用上述两种方法检查，指间关节均不能屈曲，但掌指关节（MP）仍能屈曲，可考虑指深、浅屈肌均断裂。
4）固定近节拇指，若远节拇指不能屈曲，可考虑拇长屈肌腱断裂。
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5
第一节手外伤的评定技术
1）若指伸肌腱在止点断裂或在远端指间关节与近端指间关节之间断裂，则不能主动伸直远端指间关节，出现锤状指畸形。
2）若在掌指关节与近端指间关节之间因肌腱中央束断裂，侧束向掌侧滑移，则近端指间关节不能伸直，而掌指关节和远端指间关节仍能伸直。此类损伤在最初检查时常被忽略。
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8
第一节手外伤的评定技术
关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。 • 手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其它手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
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13
第一节手外伤的评定技术
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9
第一节手外伤的评定技术
（二）手部骨折
1.腕骨骨折常见的有：Colle’s骨折、舟骨骨折及月骨骨折。 2.掌骨骨折多由于握拳冲击等直接暴力引起。 3.指骨骨折直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折，但多由
直接暴力所致，且多为开放骨折。
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第一节手外伤的评定技术
（三）手部神经损伤
1.感觉神经损伤手部感觉神经分布的变异、相邻神经间的吻合及重叠支配，当伤及某一神经时，其感觉丧失区常与其分布区域不完全一致，表现为皮肤感觉丧失区较正常分布区域小，往往局限于某单一神经的绝对分布区，可作为临床诊断的依据。正中神经局限于示、中指末节皮肤，尺神经局限于小指，桡神经局限于虎口背侧一小块区域。
（二）关节活动度和肌力测定
• 用测角器测量肩关节活动度，患者的患肩关节外展上举、前屈上举、后伸及内旋等活动范围均小于正常范围。应与健侧进行对照性测量。
• 肌力主要是针对与肩关节活动有关的肌肉利用徒手肌力测试方法进行测定。
中节指骨部近侧指间关节部
近节指骨部掌指关节部
手背部腕背横韧带部
前臂远端
拇指指间关节背部近节指骨部掌指关节背侧第一掌骨部腕横韧带部腕及前臂部
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7
第一节手外伤的评定技术
（2）指伸肌腱断裂的临床诊断：在临床上，若手指或手掌部的单条伸肌腱损伤，通常不会引起伸指功能的完全障碍，但手指区域的指伸肌腱损伤有特征性的表现。
功能评定、感觉神经功能评定、运动神经功能评定和综合功能评定
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第二节肩周炎的评定技术
一、概述
（一）定义
• 简称肩周炎（scapulohumeral periarthritis）,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。
（二）病因
• 本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调有关。
3）若在手背伸肌扩张部断裂，包括侧束完全断裂，则损伤部位以下的所有关节伸展活动均消失；若在掌指关节近侧断裂，侧束及其相连的横纤维使两个指间关节仍能伸展，而掌指关节则不能完全伸直；若只有一指的伸肌腱断裂，因联合腱的作用，患指仍能部分或完全伸直。
4）若拇长伸肌断裂，当固定掌指关节时，指间关节不能伸直。临床上拇长伸肌腱常被疏忽，主要是由于拇短伸肌与指长伸肌之间的相互关系，单独拇短伸肌断裂时，不能伸拇指间关节。
• 2.手指伸肌腱手指伸肌腱共有8 条，可分为桡侧组与尺侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长、短伸肌腱2条；尺侧组与第2～5 指的指伸运动有关，有4条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
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6
第一节手外伤的评定技术
（1）指伸肌腱的分区
肌腱分区 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ
手指远侧指间关节部