临床医学骨外科教案
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《外科学》教案教案《外科学》教案概述:《外科学》是医学教育中一门重要的课程,主要研究外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
本课程旨在培养学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能,提高学生的临床思维能力、操作能力和创新能力,为学生将来从事外科临床工作奠定基础。
一、教学目标:1.知识目标:使学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能,了解外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
2.能力目标:培养学生具有独立分析、解决外科临床问题的能力,具备良好的临床思维能力和操作能力。
3.素质目标:培养学生具有高尚的医德医风,严谨的工作态度,良好的团队协作精神,较强的自学能力和创新能力。
二、教学内容:1.总论:介绍外科学的基本概念、发展简史、外科疾病的特点、外科治疗原则、围手术期处理、外科营养、外科感染、创伤、休克、多器官功能障碍综合征等。
2.各论:按照人体部位和系统,分别介绍各类外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
三、教学方法:1.讲授法:通过系统的讲解,使学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。
2.案例教学法:结合临床病例,引导学生运用所学知识分析、解决实际问题,提高学生的临床思维能力。
3.实践教学:组织学生进行外科基本技能训练,如无菌技术、缝合、拆线等,培养学生的操作能力。
4.小组讨论:针对临床病例或热点问题,组织学生进行讨论,培养学生的团队协作能力和创新能力。
四、教学安排:1.学时分配:本课程共60学时,其中理论教学40学时,实践教学20学时。
2.教学进度:按照教学大纲和教材内容,合理安排教学进度,确保教学质量。
五、考核方式:1.平时成绩:占总成绩的30%,包括课堂表现、作业、小测验等。
2.期末考试:占总成绩的70%,采用闭卷考试形式,全面考察学生的理论知识和临床思维能力。
六、教学资源:1.教材:选用权威、实用的外科学教材,如《外科学》(人民卫生出版社)。
2.参考文献和资料:推荐学生阅读相关的外科学专著、期刊论文、临床指南等,拓宽知识面。
一、教案概述骨科基础教学教案、讲稿课时安排:共5课时教学目标:1. 了解骨科的基本概念、分类和疾病范围;2. 掌握骨科的基本检查方法和治疗原则;3. 熟悉骨折、关节疾病和骨肿瘤等常见骨科疾病的临床表现和诊断;4. 培养学员对骨科疾病的诊疗能力和临床思维。
教学对象:临床医学专业学员教学方法:讲授、案例分析、互动讨论二、第一课时:骨科概述教学内容:1. 骨科的基本概念、分类和疾病范围;2. 骨科的基本检查方法(望、触、叩、量);3. 骨科的治疗原则。
教学过程:1. 讲解骨科的基本概念、分类和疾病范围;2. 示范和讲解骨科的基本检查方法;3. 阐述骨科的治疗原则;4. 案例分析:分析骨折、关节疾病和骨肿瘤等常见骨科疾病的临床表现和诊断;5. 互动讨论:学员提问、解答疑问。
三、第二课时:骨折1. 骨折的病因、分类和临床表现;2. 骨折的诊断和鉴别诊断;3. 骨折的治疗原则和方法。
教学过程:1. 讲解骨折的病因、分类和临床表现;2. 讲解骨折的诊断和鉴别诊断;3. 讲解骨折的治疗原则和方法;4. 案例分析:分析具体骨折病例的诊断和治疗;5. 互动讨论:学员提问、解答疑问。
四、第三课时:关节疾病教学内容:1. 关节疾病的分类和临床表现;2. 关节疾病的诊断和鉴别诊断;3. 关节疾病的治疗原则和方法。
教学过程:1. 讲解关节疾病的分类和临床表现;2. 讲解关节疾病的诊断和鉴别诊断;3. 讲解关节疾病的治疗原则和方法;4. 案例分析:分析具体关节疾病病例的诊断和治疗;5. 互动讨论:学员提问、解答疑问。
五、第四课时:骨肿瘤1. 骨肿瘤的分类、临床表现和诊断;2. 骨肿瘤的治疗原则和方法;3. 骨肿瘤的预后和随访。
教学过程:1. 讲解骨肿瘤的分类、临床表现和诊断;2. 讲解骨肿瘤的治疗原则和方法;3. 讲解骨肿瘤的预后和随访;4. 案例分析:分析具体骨肿瘤病例的诊断和治疗;5. 互动讨论:学员提问、解答疑问。
六、第五课时:骨科影像学检查教学内容:1. X线检查在骨科中的应用;2. CT、MRI等影像学检查在骨科中的应用;3. 影像学检查结果的解读和报告。
一、课程基本信息1. 课程名称:骨科基础与临床2. 教学目标:- 知识目标:使学生掌握骨科基础理论知识和常见骨科疾病的诊断与治疗原则。
- 能力目标:培养学生运用骨科知识分析和解决实际临床问题的能力。
- 素质目标:提高学生的职业道德和团队协作能力。
3. 教学对象:医学相关专业本科生4. 教学时间:共计16学时,每周2学时二、教学大纲1. 第一周:骨科概述- 骨科发展史- 骨科研究进展- 骨科临床诊疗流程2. 第二周:骨骼系统解剖与生理- 骨骼系统结构- 骨骼系统生理功能- 骨骼系统常见疾病3. 第三周:关节疾病- 关节解剖与生理- 常见关节疾病(如:关节炎、关节损伤等)4. 第四周:骨折- 骨折的分类与诊断- 骨折的治疗原则- 常见骨折的治疗5. 第五周:脊柱疾病- 脊柱解剖与生理- 常见脊柱疾病(如:颈椎病、腰椎间盘突出等)6. 第六周:骨肿瘤- 骨肿瘤的分类与诊断- 骨肿瘤的治疗原则- 常见骨肿瘤的治疗三、教学过程1. 导入新课- 结合实际病例,激发学生学习兴趣,明确学习目标。
2. 讲授新课- 采用多媒体教学手段,结合图片、视频等资料,详细讲解骨科基础理论与临床知识。
- 注重理论与实践相结合,强调临床应用。
3. 课堂互动- 提出问题,引导学生思考,培养学生的分析问题和解决问题的能力。
- 鼓励学生积极参与讨论,分享自己的见解。
4. 案例分析- 通过分析典型病例,使学生掌握骨科疾病的诊断与治疗原则。
- 引导学生思考不同治疗方法的选择依据。
5. 实践操作- 组织学生进行骨科检查、体格检查等实践操作,提高学生的临床技能。
6. 总结与反馈- 对本节课的重点内容进行总结,解答学生疑问。
- 收集学生反馈意见,不断改进教学方法。
四、教学评价1. 课堂参与度:评价学生在课堂上的发言、提问、讨论等表现。
2. 知识掌握情况:通过课后作业、小测验等方式,评价学生对骨科知识的掌握程度。
3. 临床技能:通过实践操作考核,评价学生的临床技能水平。
“锁骨骨折”教案第一临床医学院骨伤科教研室曾展鹏班级:养生专业98 级本科班学科名称:中医伤科学授课时间:2000年3月25日3节题目:锁骨骨折教学目的:掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法;了解锁骨的解剖、病因病理和诊断要点。
教学重点和难点:掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法教学方法:课堂讲述和讲解为主,结合图片演示教具:幻灯教学进程:一、锁骨的解剖(5分钟)(一)“∽”结构:内侧段前凸,外侧段后凸;内侧--胸锁乳突肌、胸大肌附着,外侧--三角肌、斜方肌附着,中段--肌肉薄弱,是骨折好发部位。
(二)锁骨后有V、A、N、肺尖等结构,锁骨骨折可引起:气胸、腋动脉损伤、腋静脉损伤、臂丛神经损伤等并发症。
(三)肩关节与锁骨相邻,锁骨骨折经常影响肩关节活动二、病因病理(5分钟)多为间接暴力所致,跌倒时手掌或肩部着地,外力传至锁骨而发土骨折,骨折以横形为多,幼儿可为青枝骨折,极少数病例是由于直接暴力(如棒打枪伤)所致。
三、诊断要点(一)受伤史(2.5分钟)跌倒时手掌或肩部着地(二)临床表现及体征(10分钟)骨折后局部肿胀,伤者常以健侧手托着患侧肘部,并头向伤侧倾斜,下领偏向健侧,伤肩向内、下、前倾斜。
患处压痛均较明显,或可摸到移位的骨折端。
(三)X线检查(2.5分钟)可显示骨折类型和移位方向四、辨证论治(一)整复方法(5分钟)介绍复位手法:膝顶复位法(二)固定方法(2.5分钟)1、"8"字绷带的固定法2、双圈固定法(三)练功活动(2.5分钟)1、早期--手指、腕、肘屈伸活动2、中期--加作扩胸运动3、后期--逐渐加大肩关节活动(4--6周)(四)药物治疗(2.5分钟)1、早期---活血化瘀2、中期---壮骨续筋3、后期---益气养血病例讨论(5分钟)提供病例资料,让学生进行讨论,作出诊断,提出治疗方案。
教师归纳诊疗思路,结合介绍诊断方法进展。
小结(2.5分钟)课堂教学内容简要小结。
发言内容:郑开达主任(骨一科主任):在教案中关于锁骨的解剖这一点中可以引入详细的局部解剖的图片,同时要求同学讲出锁骨的周围解剖关系,如锁骨的肌肉止点,手术中注意避免过度损失软组织,发散同学的思维,让同学更加深入了解关于肩部的解剖,不但掌握锁骨,整个肩部的解剖都能理解,有利于同学的进一步学习。
一、课程基本信息1. 课程名称:骨科临床技能实训2. 学时:共8学时3. 适用对象:临床医学、康复医学等相关专业学生4. 教学目标:- 理解骨科常见疾病的诊断和治疗方法- 掌握骨科基本操作技能,如骨折固定、关节脱位复位等 - 培养学生临床思维和团队合作能力5. 教学方法:理论讲授、案例分析、模拟操作、小组讨论二、教学内容与安排第一周:理论教学1. 学时:2学时2. 教学内容:- 骨科概述:骨科的定义、范围、常见疾病等- 骨折:骨折的类型、诊断、治疗原则- 关节脱位:关节脱位的类型、诊断、复位方法第二周:案例分析1. 学时:2学时2. 教学内容:- 分析典型骨科病例,如股骨颈骨折、肩关节脱位等- 学生分组讨论,提出诊断和治疗方案第三周:模拟操作1. 学时:2学时2. 教学内容:- 骨折固定:练习骨折的闭合复位和石膏固定技术- 关节脱位复位:练习肩关节脱位和髋关节脱位的复位技术第四周:临床技能实训1. 学时:2学时2. 教学内容:- 在模拟人身上进行骨折固定和关节脱位复位操作- 教师现场指导,学生互评第五周:总结与反思1. 学时:2学时2. 教学内容:- 学生总结实训过程中的收获和不足- 教师点评,提出改进建议三、教学评估1. 课堂表现:20%2. 案例分析:30%3. 模拟操作:30%4. 临床技能实训:20%骨科课程教案范文第一周:骨科概述教学目标:- 理解骨科的定义、范围、常见疾病等基本概念- 了解骨科的基本检查和治疗方法教学内容:1. 骨科的定义和范围2. 骨科常见疾病:骨折、关节脱位、骨肿瘤等3. 骨科基本检查方法:X光、CT、MRI等4. 骨科治疗方法:手术、药物治疗、物理治疗等教学方法:- 理论讲授- 案例分析教学过程:1. 教师讲解骨科概述,介绍骨科的定义、范围和常见疾病2. 学生分组讨论,分析典型骨科病例3. 教师总结,强调骨科诊断和治疗的重要性课后作业:- 阅读相关骨科书籍或文献- 总结骨科常见疾病的诊断和治疗要点通过本节课的学习,学生能够了解骨科的基本知识,为后续的实践操作打下基础。
骨外科骨折?定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。
骨折原因?直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。
多为开放性骨折,软组织损伤常较重。
?间接暴力多为闭合骨折,软组织损伤较轻。
暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
?肌牵拉力?骨骼疾病如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等,较小的外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。
?积累劳损长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折类型?依据骨折是否和外界相通可分为:开放与闭合性骨折?依据骨折的程度分类:完全性骨折与不完全性骨折?依据骨折的形态分类:横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨骺分离?依据解剖部位来分类:如脊柱的椎体骨折,干骺端骨折,关节内骨折等。
?依据骨折前骨组织是否正常分类:外伤性骨折、病理性骨折?依据骨折稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折?依据骨折后的时间分类:新鲜骨折、陈旧性骨折(伤后三周以上)骨折段移位的类型:侧移成角旋转短缩分离骨折移位的因素:1.暴力的大小、作用方向和性质。
2.肢体远侧段的重量。
3.肌肉牵拉力,经常存在,因疼痛肌肉发生痉挛而增强。
4.搬运及治疗不当。
骨愈合过程影响骨折愈合因素?年龄儿童生长活跃,骨折愈合较成人快。
?全身健康情况病人的一般情况不好,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时,均可使骨折延迟愈合。
?局部因素?1.引起骨折的原因:电击伤和火器引起骨折愈合较慢。
?2.骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。
闭合性较开放性快。
?3.骨折部的血运情况?4.软组织损伤的程度?5.感染?6.神经供应的影响:截瘫、神经损伤的病人骨折,愈合较慢。
?7.软组织的嵌入?治疗方法不当1.复位不及时或复位不当?2.过度牵引?3.不合理的固定?4.手术操作的影响?5.不正确的功能锻炼幻灯5’幻灯间接暴力、肌肉拉力骨折图解幻灯骨折分类示意图幻灯移位图解漫画示意图幻灯5幻灯幻灯血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死图解教学内容教学活动及时间骨折临床愈合的标准?骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
课程名称:临床医学专业课程授课班级:XX级XX班授课教师:XXX教学时间:XX课时教学目标:1. 知识目标:使学生掌握骨伤科常见疾病的诊断方法和治疗原则。
2. 能力目标:培养学生运用所学知识分析、诊断和处理骨伤科疾病的能力。
3. 素质目标:提高学生的职业道德素养,树立关爱患者、严谨求实的临床工作态度。
教学内容:一、骨伤科疾病概述1. 骨折的定义、分类、病因及临床表现。
2. 关节脱位的定义、分类、病因及临床表现。
3. 脊柱损伤的定义、分类、病因及临床表现。
二、骨伤科疾病诊断1. 常用诊断方法:影像学检查、实验室检查、临床表现等。
2. 诊断步骤:病史采集、体格检查、辅助检查等。
三、骨伤科疾病治疗1. 非手术治疗:药物治疗、物理治疗、康复训练等。
2. 手术治疗:手术适应症、手术方法、术后处理等。
教学过程:一、导入1. 教师简要介绍骨伤科疾病在临床医学中的重要性。
2. 学生讨论骨伤科疾病常见类型及其临床表现。
二、讲授新课1. 骨折:讲解骨折的定义、分类、病因及临床表现,重点介绍骨折的诊断方法和治疗原则。
2. 关节脱位:讲解关节脱位的定义、分类、病因及临床表现,重点介绍关节脱位的诊断方法和治疗原则。
3. 脊柱损伤:讲解脊柱损伤的定义、分类、病因及临床表现,重点介绍脊柱损伤的诊断方法和治疗原则。
三、案例分析1. 教师展示典型病例,引导学生分析病例,提出诊断和治疗方案。
2. 学生分组讨论,总结病例特点,提出诊断和治疗方案。
四、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容,强调诊断和治疗原则。
2. 学生提问,教师解答。
五、课后作业1. 复习本节课内容,完成课后练习题。
2. 查阅资料,了解骨伤科疾病的新进展。
教学评价:1. 课堂表现:观察学生在课堂上的参与程度、发言积极性等。
2. 课后作业:检查学生课后复习和练习情况。
3. 案例分析:评估学生在案例分析中的诊断和治疗能力。
《弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折教案》xx年xx月xx日contents •介绍•临床背景•治疗方法•治疗结果•总结目录01介绍学习并掌握弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折的临床治疗方案。
主题通过本次学习,学生应能理解弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折的基本概念、原则、适应证及并发症的防治,并能实际操作。
目标主题和目标教学内容介绍弹性髓内钉的生物力学特点、手术指征、手术操作流程、术后处理原则及常见并发症的预防和治疗等。
目的使学生了解并掌握儿童长骨骨折治疗的现状和发展趋势,提高临床操作技能和手术质量。
教学内容和目的临床医学专业学生针对已经掌握了一定的外科学和骨科学基本理论知识的临床医学专业学生,通过本次学习,加强其对弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折这一先进技术的了解和掌握,为其今后的临床工作打下基础。
骨科医师对于已经从事骨科临床工作的医师,通过本次学习,可以进一步提高其手术操作技能和经验,提高手术质量和患儿的预后效果。
教学的适用对象02临床背景儿童摔倒时,由于身体尚未发育完全,骨骼较脆弱,易发生骨折。
儿童长骨骨折的常见原因摔倒儿童参与运动时,由于运动技巧不足或对手的冲撞等原因,导致骨折发生。
运动伤害包括交通事故、灾害事故等其他意外原因导致骨折。
其他原因骨裂骨裂是指骨头出现裂纹,但未完全断裂,通常需要固定治疗。
骨膜破裂骨折发生时,骨膜会破裂,引起疼痛和肿胀。
完全骨折指骨头完全断裂,通常需要手术治疗。
儿童长骨骨折的病理生理通过X线检查可以确定骨折的类型、位置和移位程度。
儿童长骨骨折的诊断方法X线检查对于某些特殊类型的骨折,如关节内骨折和粉碎性骨折,需要进行CT检查以更准确地评估病情。
CT检查当X线和CT检查不能确定骨折的情况时,需要进行MRI检查,以观察软组织损伤和骨髓水肿等情况。
MRI检查03治疗方法弹性髓内钉治疗的基本概念这种方法利用特制的髓内钉插入到骨折的骨髓腔内,通过钉头的弹性作用,恢复骨折的对位对线,达到治疗目的。
髓内钉在骨髓腔内能够起到支撑和稳定骨折的作用,同时又不会干扰骨折愈合过程。
课时:2课时年级:临床医学专业教学目标:1. 知识目标:了解骨牵引的原理、适应症、禁忌症和操作步骤。
2. 技能目标:掌握骨牵引的护理技术,能够独立进行骨牵引的操作。
3. 能力目标:培养学生临床思维和解决问题的能力,提高护理实践技能。
教学重点:1. 骨牵引的原理和适应症。
2. 骨牵引的操作步骤。
3. 骨牵引的护理要点。
教学难点:1. 骨牵引的并发症及处理。
2. 骨牵引的护理技巧。
教学过程:一、导入1. 提问:什么是骨牵引?它有什么作用?2. 学生回答,教师总结。
二、讲授新课1. 骨牵引的原理(1)讲解骨牵引的原理,包括骨骼力学、生物力学等。
(2)举例说明骨牵引在临床中的应用。
2. 骨牵引的适应症和禁忌症(1)讲解骨牵引的适应症,如骨折、关节脱位等。
(2)讲解骨牵引的禁忌症,如局部感染、皮肤破损等。
3. 骨牵引的操作步骤(1)准备阶段:检查设备、备好所需物品。
(2)牵引阶段:讲解牵引的操作步骤,包括牵引带、牵引绳、牵引器等的使用方法。
(3)护理阶段:讲解骨牵引的护理要点,如观察病情、调整牵引力等。
4. 骨牵引的并发症及处理(1)讲解骨牵引可能出现的并发症,如皮肤损伤、神经损伤等。
(2)讲解并发症的处理方法,如及时更换敷料、调整牵引力等。
三、实践操作1. 教师示范骨牵引的操作步骤。
2. 学生分组进行实践操作,教师巡回指导。
四、总结与反馈1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提出疑问,教师解答。
3. 教师对学生实践操作进行评价,指出不足之处。
教学反思:本节课通过讲解、实践操作和总结反馈,使学生掌握了骨牵引的原理、适应症、禁忌症和操作步骤。
在教学过程中,注重培养学生的临床思维和解决问题的能力,提高护理实践技能。
同时,关注学生的个体差异,针对不同学生的需求进行差异化教学。
在今后的教学中,应进一步优化教学内容和方法,提高教学质量。
关节僵硬
●与肘关节后脱位鉴别肘外形、肘后三角、肘功能
●缺血挛缩与筋膜间隙综合征鉴别
缺血孪缩表现●剧痛●麻木、感觉异常●苍白、脉搏减弱
筋膜间隙综合症表现●剧痛、压痛、被动牵拉痛●肿胀●运动感觉障碍●脉搏减弱或消失
尺桡骨干骨折 (Fracture of the radius or ulna )
双骨折常见,多发生青少年。
双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形。
骨折原因和类型?尺桡骨双骨折
1.直接暴力骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。
2.间接暴力跌倒手掌触地,暴力向上传导。
桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型。
3.扭转暴力跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下。
●分类
桡骨干单骨折
中上1/3,近端旋后,远端旋前
中下2/3,近端中位,远端旋前
及时间
桡骨干骨折
幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受旋前方肌牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。
桡骨干骨折诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形,旋转功能受限。
完全骨折有骨擦音。
X片可确定骨折类型及移位情况。
但应包括上下尺桡关节。
注意有无关节脱位。
桡骨干骨折治疗
治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。
这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。
手法复位外固定臂丛麻醉或全麻。
病人仰卧肩外展90°,屈肘90°。
中或下1/3骨折时,前臂中立位,即手掌、前臂和地面平行。
上1/3骨折时稍旋后位,即手掌前臂和地面有45°倾斜。
肘上和手掌两处对抗牵引,重迭和成角畸形纠正后,首先采用幻灯
5
幻灯
幻灯
图示
幻灯
幻灯
图示
X线片图
分骨方法(图),然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。
首先整复稳定骨折。
若两骨折均为不稳定骨折,先整复结构上粗大的那根骨折。
如两骨折均属稳定骨折,先整复尺骨,再桡骨。
固定:4块小夹板,二个分骨及手纸压垫固定(图)。
也可用长臂石膏固定。
8周后拆除外固定,加强功能锻炼。
?切开复位固定:受伤时间不长,术后不易固定的开放性骨折;上肢多处骨折,尺桡骨间膜破裂者;手法复位失败或整复后固定困难者;陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折,需要手术治疗。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
一、病因及类型
1914年意大利外科医生Monteggia最早报导,故称孟氏骨折(Monteggia fracture)。
多为间接暴力致伤。
分三种类型:伸直型、屈曲型、内收型。
临床表现及诊断:外伤后肘部及前臂肿胀,移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。
可摸到脱出的桡骨头。
前臂旋转受限。
肿胀严重摸不清者,局部压痛明显。
X片必须包括肘关节。
并发桡神经伤
治疗:
手法复位外固定?切开复位内固定
陈旧性孟氏骨折处理
骨折原因及类型
伸直型骨折(Colles骨折)最常见,多间接暴力。
跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前
肘屈曲。
骨折线多为横形。
骨折远段向背侧,桡侧移位,近段向掌侧移位,可影响掌
侧肌腱活动。
?屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。
又称“反科雷氏”骨折。
跌倒时腕
掌屈,手背触地发生桡骨远端骨折。
骨折远端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位(图)。
屈曲型骨折伸直型骨折
教学内容教学活动
及时间
临床表现及诊断
腕部肿胀,疼痛,活动受限。
伸直型骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形。
量尺试验
尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面,量尺试验阳性。
放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧,量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右,桡骨下端骨折后。
因手向桡侧移位,此距离减少或消失。
桡骨下端骨折X线诊断正位X片示桡骨远端横形骨折,远端向桡侧移位,桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20~25°,甚至变成0°。
两断端嵌入缩短,尺骨茎突经常有小撕脱骨片。
侧位X片示桡骨下端向背侧移位,桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜。
桡骨下端骨折治疗
手法复位小夹板或石膏固定
1.牵抖复位法
适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角,但骨折非累及关节,不是粉碎者。
患者坐位或卧位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,术者两手紧握手腕,双拇指放在骨折远端背侧,触摸准确继续牵引,待重迭基本矫正后,稍旋后猛力牵抖,同时掌屈尺偏,骨折得到复位。
图桡骨下端伸直型骨折牵抖复位法幻灯
量尺试验图示
幻灯
X线图示幻灯
图示Colles视频
幻灯
图示
幻灯
总结。