下载文档原格式
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析作者：曹燕刘易林李莉孙烨钟利民刘科成来源：《中国医学创新》2020年第08期【摘要】目的：研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。
方法：选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例，根据治疗方式不同分为对照组（86例）和研究组（90例）。
对照组采用常规治疗，研究组在对照组的基础上，加用乌司他丁治疗。
比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。
结果：治疗后，研究组总有效率为95.56%，显著高于对照组的84.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用乌司他丁治疗重症肺炎，效果确切，能有效降低炎性因子，明显提高患者肺功能指标，改善动脉血气指标水平，值得临床推广。
【关键词】乌司他丁重症肺炎炎症因子动脉血气肺功能[Abstract] Objective： To study the clinical effect and inflammatory response of Ulinastatin in the treatment of severe pneumonia. Method： A total of 176 patients with severe pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were selected， the patients were divided into control group （86 cases） and study group （90 cases） according to different treatment methods. The control group was treated with conventional therapy， while the study group was treated with Ulinastatin on the basis of the control group. The treatment effect， inflammatory factors， arterial blood gas index and lung function index before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of the study group was 95.56%，significantly higher than 84.88% of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in both groups improved compared with those before treatment， and levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in the study group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in both groups improved compared with those before treatment， and the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of MMF， PEF， PImax and PEmax in the two groups improved compared with those before treatment， and the levels of MMF， PEF，PImax and PEmax in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Ulinastatin is effective in treatment of severe pneumonia， can effectively reduce inflammatory factors， significantly improve the pulmonary function of patients， improve the level of arterial blood gas indicators， worthy of clinical promotion.[Key words] Ulinastatin Severe pneumonia Inflammatory factors Arterial blood gas Lung functionFirst-author’s address：Yue Bei People’s Hospital （The Affiliated Yue Bei People’s Hospital of Shantou University Medical College）， Shaoguan 512026， China重癥肺炎是常见的因感染而形成的炎症性疾病，是普通肺炎进展后的严重性阶段[1-2]，其中以儿童和老年人居多[3-4]，该病可引起患者休克或者循环障碍，除了具有普通肺炎呼吸系统特征外，还可能出现呼吸衰竭，病情状况较微者可能会对肺功能损伤造成影响[5]，如果不能及时得到合理有效的治疗，极大可能会造成患者因呼吸系统衰竭而死亡[6-7]。
小儿重症肺炎82例临床治疗分析作者：阳光来源：《中外医学研究》2012年第31期【摘要】目的：对应用氨溴索与小剂量肝素联合对患有重症肺炎的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取82例重症肺炎患儿，将其分为对照组和治疗组，每组41例。
对照组患儿采用常规方式进行治疗，治疗组患儿在对照组基础上采用氨溴索与小剂量肝素联合进行治疗。
结果：治疗组患儿治疗后肺炎症状改善效果明显优于对照组，症状消失时间明显短于对照组。
结论：应用氨溴索与小剂量肝素联合对患有重症肺炎的患儿进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】氨溴索；小剂量肝素；重症肺炎中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0017-01小儿重症肺炎是婴幼儿期较为常见的一种非常严重的由于细菌、病毒感染所导致的疾病，在1岁以内的患儿中较为多见，如果不能采取及时有效措施对其进行治疗，则会对患儿的生命造成严重威胁[1]。
本次研究中选取82例重症肺炎患儿，对应用氨溴索与小剂量肝素联合对其进行治疗的临床效果进行研究分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2009年9月-2011年9月笔者所在医院收治的重症肺炎患儿82例，将其随机分为对照组和治疗组，各41例。
对照组中男23例，女18例，年龄3～18个月，平均8.4个月；治疗组中男24例，女17例，年龄2～16个月，平均8.1个月。
两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：进行常规祛痰、平喘、止咳、解痉、抗感染治疗；治疗组：在对照组治疗的基础上，雾化吸入氨溴索，每次15 mg，2次/d，每次进行20 min，静脉滴注肝素，每次剂量为40 U/kg，1次/d。
对两组患儿肺炎症状改善效果、症状消失时间进行比较。
1.3 疗效评价标准显效：治疗后2 d，缺氧状态得到彻底扭转，咳痰量已经基本恢复正常，肺部啰音明显减轻，1周后胸片检查表现也已经恢复正常；有效：治疗后5 d，症状缓解，咳痰量、肺部啰音有明显改善；无效：治疗1周后，异常症状和体征改善不明显，胸片检查示炎症没有明显好转，病程持续10 d[2]。
小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【摘要】目的：探讨小剂量多巴胺（low dose dopamine，LDD）联合多巴酚丁胺（dobutamine，DOB）辅助治疗小儿重症肺炎（Children serious pneumonia，CSP）的临床疗效。
方法选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿作为研究对象，采用数字随机法分成观察组（n＝43）及对照组（n＝43）。
对照组予以常规治疗，包括抗感染和吸氧治疗等。
观察组在对照组基础上加用LDD及DOB治疗，1周后观察对比2组疗效，症状及体征改善情况，治疗前后白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子α（tyumor necrosis factor-α，TNF-α）等水平变化情况。
结果观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组症状及体征改善时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2组治疗后IL-6、IL-8、CRP及TNF-α等水平明显降低，但观察组降低幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用LDD和DOB联合治疗CSP患者，可显著改善患者临床症状。
%Objective Clinical effect analysis of low dose dopamine(LDD)and dobutamine (DOB)subsidiary in the treatment of 86 cases of Children serious pneumonia.Methods From July 2011 to July 2013,86 CSP patients who were diagnosed with CSP in People's Hospital of Wenzhou were selected.Patientas were randomly divided into observationgroup(n=43)and control group(n=43)according to the random number method.Both groups were treated with routine treatment,then observationgroup on the basis with LDD and DOB subsidiary,then compared efficacy of two groups at 1 week after treatment,as well as the time of symptoms and signs which had improvements,and changes of levels of Interleukin-6(IL-6),Interleukin-8(IL-8), C-reactive protein(CRP)and Tumor necrosis factor-α(TNF-α)before and after treatment. Results The efficacy in observation group was significantly better than that of controlgroup(P<0.05 ).And time of symptoms and signs which had improvement in the observation group was significantly less than controlgroup(P<0.05).After treatment,IL-6,IL-8,CRP and TNF-αlevels were low er than before,but the observation group had a greater degree of reducing(P<0.05).Conclusion Routine treatment combined with LDD and DOB for CSP patients,can significantly improve the therapeutic effect,and relieve the clinical symptoms.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P132-134)【关键词】多巴胺;多巴酚丁胺;小儿重症肺炎;效果分析【作者】万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【作者单位】温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院检验科，浙江温州325000;杭州市第二人民医院儿科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R7291.1 临床资料选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿。
利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎76例分析重症肺炎是严重威胁婴幼儿生命健康的疾病之一，婴幼儿免疫功能低下可能是导致重症肺炎不易控制的重要原因，利奈唑胺(Linezolid)是应用于临床的新型恶烷酮类抗生素，由于该药的作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性，在临床对感染的治疗已显示出优势［1］。
尝试在常规治疗的基础上采用利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎，取得了比较好的效果，现报告如下。
资料与方法2011年1～12月收治婴幼儿重症肺炎患者76例。
其临床表现及实验室检查均符合重症肺炎的诊断标准［2］。
采用单盲、随机对照试验研究，随机分为两组，治疗组38例，男19例，女19例，年龄15天～2岁9个月；对照组38例，男20例，女18例，年龄15天～2岁8个月。
两组患儿均有发热，体温最高39.5℃，咳嗽、喘憋、呼吸困难、烦躁、三凹征、肺部喘鸣和湿啰音。
病程2天～半个月。
血常规：白细胞总数(2.5～23.0)×109/L，淋巴细胞0.4～0.7。
X线表现主要以双肺纹理增重，点片状阴影，肺气肿，其中2例呈节段性肺炎的改变。
治疗方法：两组均按照婴幼儿重症肺炎诊疗常规，采用抗感染，镇静祛痰平喘，吸痰、吸氧、纠正心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水、电解质与酸碱平衡失调等并发症及支持治疗等。
治疗组给予利奈唑胺(商品名：斯沃)600mg静滴，12小时/(次·日)，疗程7～14天。
对照组给予万古霉素，肾功能无异常患儿给药剂量10mg/kg，每8小时1次。
肾功能异常患儿据肌酐清除率调整剂量。
并监测血万古霉素药物浓度，维持万古霉素血药浓度10～15μg/ml，峰浓度30～40μg/ml。
疗程7～14天。
观察指标：主要观测指标有婴幼儿住院时间、临床有效率、细菌清除率和药物不良反应。
根据(抗菌药物临床研究指导标准)：痊愈、显效、有效、无效4级评定。
痊愈、显效、有效合计为总有效，计算临床有效率，判断临床疗效；结合痰培养结果，按病原菌清除、假设清除、未清除、替换和再感染5级评定计算病原菌清除率，判定细菌学疗效；药物主要不良反应有腹泻、肝肾功能损伤、白细胞减少、血小板减少等，统计总例数计算百分比。
65648 临床医学论文重症肺炎在ICU的护理观察重症肺炎是临床常见的急危重症之一，是指不仅有肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现[1]。
该病患者病情多危急，因此临床上多行ICU监护。
近年来，我院通过对ICU中重症肺炎患者实施健康教育、人性化综合护理干预取得了较好的临床效果，现对20xx年12月至20xx年12月期间我院86例重性肺炎患者的护理效果进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将我院20xx年12月至20xx年12月期间接收的86例重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组患者43例，男性患者24例，女性患者19例;年龄在24～69岁，平均年龄（39.6±2.5±）岁。
对照组患者45例，男性患者23例，女性患者20例;年龄在23～72岁，平均年龄（39.7±2.4）岁;全部患者症状均符合重症肺炎的临床诊断标准。
两组患者的年龄、性别、临床症状等临床资料比较均无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 观察指标记录两组患者的痊愈、显效率、总有效率、并发症发生率及平均住院时间等指标。
1.3 方法对照组采取ICU常规护理措施，观察组在常规护理的基础上增加综合护理干预，综合护理干预方法如下：1.3.1 基础护理病室护理：病室需保持整洁，勤换床单，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。
同时避免室内室外噪音，保持安静。
室内平均每日消毒2次，防止医源性交叉感染。
饮食护理：患者饮食应清淡、易消化，应多食高维生素、高纤维素食物，以流食和半流食为主。
鼓励患者多进食，少食多次，提高患者抵抗力，对于不能主动进食的患者应予鼻饲。
发热的护理：重症肺炎患者常伴发热，因此降温护理对其尤为关键，降温方式主要包括物理降温和药物降温。
物理降温主要以温水擦拭、乙醇擦浴为主，同时避免出现降温过快以免引起的虚脱。
高热时由于患者的唾液分泌量减少，口唇干裂易引发口腔炎，此时可给予患者用生理盐水或朵贝尔氏液进行漱口，并保持口腔清洁和湿润。
小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性分析【摘要】目的分析小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性。
方法收集在我院接受治疗的86例小儿重症肺炎患儿（2021年9月至2022年9月期间）拟为研究样本，对照组（43例）和实验组（43例），对照组常规对症治疗，实验组在对照组的基础上采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。
比较两组患者血清炎性因子水平、症状与体征改善情况。
结果医治后两组患者血清炎性因子均有降低，实验组更接近正常值（P<0.05）；实验组症状与体征改善情况好于比对照组高（P<0.05）。
结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可获得满意的临床效果，临床上具有可行性，值得应用。
【关键词】小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；效果；可行性婴幼儿年龄小，免疫和呼吸系统发育不完全，常在季节更替或流感频发时出现呼吸系统性疾病，最先出现的是发热、咳嗽等症状，病情未及时控制，最终将演变成小儿重症肺炎，它是儿科相对常见的一种重症感染性疾病。
不仅会影响患儿肺功能，还会累及到心肾等其他重要脏器，不利于患儿今后身体正常发育，给家庭和社会造成负担。
目前治疗该疾病常采取对症治疗，如止咳化痰、抗感染，必要时给予吸氧，但未能达到预期效果[1]。
本文旨在探讨在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺的临床效果及可行性，对86例患儿进行分析，报告如下：1 资料与方法一般资料本项目开展的时间为2021年9月至2022年9月期间，回顾性收集86例小儿重症肺炎患儿按照入院时间先后分为两组，对照组和实验组，每组各43例。
查看两组患儿自然信息具有可比性（P>0.05），详细资料示于表1。
表1：自然信息[n/（）]组别n 男/女年龄(岁)平均病程（年）对照组4321/223.24±0.4114.63±2.10实验组4320/233.31±0.5314.70±2.27X2/t 值0.4670.6850.148P值0.8290.4950.882本次项目由我院医学伦理委员会认可批准。
低分子右旋糖酐治疗小儿肺炎的疗效观察目的探讨低分子右旋糖酐配合其他药物治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法选择我院160例患有重症肺炎小儿、按随机对照方法分为观察组和对照组，每组80例。
对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5～7d。
结果相比于对照组，观察组患儿在在紫绀消失时间、心衰纠正时间及病程方面显著要短，两者相比差异具有非常显著性（P＜0.05）；结论对于重症肺炎小儿，利用低分子右旋糖酐治疗能显著缩短病程，纠正心衰时间，减少重症肺炎小儿病死率。
标签：低分子右旋糖酐；小儿；重症肺炎肺炎分为重症肺炎和轻型支气管肺炎，小儿重症肺炎更是是儿科的重要疾病，多由细菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染等引起，其中病毒感染引起的肺炎常见。
但病毒感染合并细菌感染的肺炎也较常见。
此类疾病对小儿有着较高的致死率[1]。
因此对该病进行积极有效地治疗有着极其重要的临床意义。
本研究利用低分子右旋糖酐治疗婴幼儿重症肺炎86例，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年10月-2014年10月间收治的重症肺炎患儿160例，其中男患儿98例，女患儿62例。
年龄最小的0.5岁，年龄最大的10岁，平均年龄为4.5岁。
发病病程最短的3天病程，最长的15天。
平均病程为8 天。
患儿的体温为38.8-41.2℃平均体温是39.1℃。
血气分析pH（7.35±0.72），PaO2（6.16±0.72）kPa，PaCO2（7.57±0.88）kPa。
X线胸片两肺中下肺野均有点片状致密阴影。
全部病例均符合卫生部1987年颁布的重症肺炎防治方案诊断标准。
将160例患儿随机分为观察组和对照组，每组80例。
两组在年龄性别、临床表现、血气分析及X 线胸片等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予抗生素、激素、立其丁、強心剂、利尿剂及输氧等综合治疗。
86例婴幼儿重症肺炎的临床特点和治疗分析发表时间：2013-08-21T14:25:51.420Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：林琨梁佩珊[导读] 肺炎是小儿尤其是婴幼儿的主要常见病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，也是婴儿时期主要死亡原因林琨梁佩珊 (广西南宁市武鸣县人民医院 530100) 【摘要】目的：探讨婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗效果。
方法：回顾性分析我院2009年3月～2013年5月间收治的86例婴幼儿重症肺炎的临床资料。
结果：86例患儿中男孩45例（52.3%），女孩41例（47.7%）。
年龄：小于1岁73例（占84.9%），合并心力衰竭的患儿最多，46例(53.5%)。
病原以细菌感染为主。
86例病例中81例治愈(治愈率94.2% )，家长放弃治疗3例，死亡2例。
结论：小儿重症肺炎好发于婴幼儿，易并发低氧血症、心力衰竭等并发症，以细菌感染为主，早期综合治疗是关键，有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施。
【关键词】婴幼儿重症肺炎临床特点治疗分析【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0017-02 肺炎是小儿尤其是婴幼儿的主要常见病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，也是婴儿时期主要死亡原因，5岁以下小儿死亡总数，肺炎占1/3-1/4。
［1］临床根据病情轻重，分为轻症肺炎和重症肺炎。
轻症肺炎以呼吸系统症状、体征为主；重症肺炎除轻症肺炎表现外，合并其他系统如消化系统、循环系统、神经系统受累的表现，全身中毒症状征，严重者可危及生命。
本文对我院2009年3月～2013年5月间收治的86例婴幼儿重症肺炎的发病情况、临床表现、体征、实验室检查及胸部线检查结果及治疗效果进行回顾性的分析和总结，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2009年3月～2013年5月间我院共收治疗86例小儿重症肺炎。
均符合小儿重症肺炎的诊断，诊为标准参考儿科学重症肺炎的诊断标准［2］：⑴有呼吸系统受累表现；⑵全身中毒症状明显；⑶除发生呼吸系统改变处，可发生其他系统功能障碍：急性心力衰竭、心肌炎、中毒性脑病、急性呼吸衰竭、明显水电解质紊乱、中毒性肠麻痹、消化道出血、DIC等。
1.1.1 性别及年龄构成：男孩45例，女孩41例。
年龄：～6个月患儿48例，7～12个月患儿25例，1～3岁患儿11例，3岁以上患儿2例。
1.1.2 基础病史：既往体健患儿49例，有基础疾病患儿37例。
其中，先天性心脏病12例，中度以上贫血8例，缺氧缺血性脑病或中枢协调障碍6例，营养不良8例，活动期佝偻病6例，先天性甲状腺功能低下2例，肝糖原累积症并心肌病1例；有5例患儿同时具以上2项。
1.1.3 病例临床特点：春冬季发病56例，夏秋季发病30例。
病程1天至1周。
所有病例均表现咳嗽、呼吸急促，双肺均可闻及中、小湿罗音和/或哮鸣音。
其中伴有不同程度的紫绀者80例(93%)、合并心衰46例(53.5%)、合并周围循环障碍8例(9.3%)、合并呼衰6例（7%)、合并脑病2例(2.3%)。
54例患儿伴有发热，合并心肌损害41例，代谢性酸中毒50例，电解质紊乱14例，肝功能损害5例。
1.1.4 辅助检查：血液常规示：白细胞升高(12.0～22.0)×109/L者52例，中性粒细胞增加者56例，白细胞低于4.0×109/L者1例：血生化结果:钾＜3.5 mmol/L者6例，＞5.6 mmol/L者1例，钠＜130 mmol/者8例，钙＜2.0 mmol/L者7例，其中4例同时具有2项以上异常。
CRP升高76例。
病原学检查：48例进行痰培养，阳性16例（其中肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌4株、阴沟肠杆菌1株、肺炎链球菌4株、金黄色葡萄球菌1例）；咽拭子肺炎支原体培养65例，其中阳性28例。
胸部X线检查表现肺部有点状或小片状阴影82例（2例放弃治疗、2例因疗程短未能查）。
1.2 治疗方法：1.2.1 一般治疗：室内经常通风，保持一定的温度、湿度，烦躁不安者给予镇静药如苯巴比妥（5 -8mg/kg/次）、10%水合氯醛（0.5ml /kg/次）或异丙嗪（0.5mg /kg/次）；注意保持呼吸道通畅，及时清理上呼吸道分泌物，定期拍背促进痰液排出；饮食清淡、易消化，适当补充维生素，同时予补钙。
1.2.2 抗感染治疗：1）抗病毒治疗：利巴韦林10-15mg/kg/d，分2次雾化吸入或静滴，或选用中成药炎琥宁静滴，1次/天；2）血WBC增高且中性粒细胞比例增高、CRP阳性者，选用广谱抗菌素或根据药敏结果调整敏感抗菌素治疗；3）肺炎支原体感染者选用红霉素（20～30 mg /kg/d）或阿奇霉素（10 mg /kg/d）。
1.2.3 对症治疗：1）氧疗：凡有低氧血症者，有呼吸困难、喘憋、紫绀等立即给氧，本组患儿依我院条件，2011年6月以前的34例予面罩给氧（2-5L/分），2011年7月后41例予经鼻持续气道正压通气（NCPAP），两组一般资料在性别、年龄结构、发病季节及病情严重程度无明显差异，具有可比性；5例因呼吸衰竭予呼吸机辅助呼吸。
2）有喘憋、肺部哮鸣音者予支气管解痉剂如异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入；保证液体摄入以利于痰液排出；痰液多时雾化吸入小剂量肝素钠化痰，小婴儿辅以雾化后拍背吸痰处理。
3）并发心力衰竭者给予西地兰强心、呋塞米利尿、酚妥拉明扩管等。
4）感染中毒症状重、严重喘憋、中毒性脑病、呼吸衰竭患儿给予肾上腺皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠。
5）有水电解质紊乱及酸碱失衡予及时纠正。
1.3统计学处理：组间均数比较采用t检验；计数资料比较，采用x2检验，以Ｐ＜0.05为差异有显著性。
具有统计学意义。
2 结果本组病例中有81例治愈(治愈率94.2%)，其中无基础疾病的49例均治愈(治愈率100%),有基础疾病的37例患儿中32例肺炎治愈(治愈率86.5%)，家长放弃治疗3例(基础疾病分别为重度营养不良伴先天性甲状腺功能低下、复杂畸形先天性心脏病、肝糖原累积症伴心肌病)，死亡2例(1例为呼吸循环衰竭及急性肺水肿于入院1小时死亡、1例多器官功能衰竭)。
应用NCPAP症状体征缓解时间及住院天数优于面罩给氧组，差异具有统计学意义（P＜0.05)（附表）。
所有进行NCPAP氧疗的患儿均未见不良反应。
表两种氧疗方法症状体征缓解比较3 讨论从本组资料来看，肺炎并发心衰最为常见，86例重症肺炎患儿中有心衰46例合并心衰。
重症肺炎多有低氧血症和高碳酸血症，并导致缺氧性心肌损害，本组心肌损害41例。
年龄小及患有基础疾病是导致重症肺炎的重要因素，从统计数字可以看出,1岁以下婴儿在重症肺炎中占较大比例，本组资料占84.8%。
在本组患儿中，有37例患有基础疾病，其中以先天性心脏病、营养性不良、贫血等多见，这些基础疾病可使患儿机体免疫功能下降，疾病易加重且进展快，特别是左向右分流的先天性心脏病患儿，因肺血流增多，易合并心衰成为重症肺炎。
据统计资料显示，在发展中国家，小儿重症社区获得性肺炎大多由细菌引起[3-4]，虽然本组资料痰培养阳性率偏低，仅33.3%，但CRP阳性率高，提示细菌仍是肺炎的重要病原。
从本组资料也可以看出，肺炎支原体也成为引起小儿重症肺炎的重要病原，近几年肺炎支原体肺炎在儿科的发病率有所增加，而且重症支原体肺炎病例也有逐年增加的趋势［5-6］。
在治疗上，积极的抗感染及保持呼吸道通畅、液体、营养、各脏器功能支持等综合治疗是抢救成功的关键因素[7]。
同时给予必要的监护，如心电监护、经皮血氧饱和度检测等，以便于更好的了解病情变化。
喘憋严重患儿应积极给予平喘药物，因喘憋多发生于小婴儿，为减少药物的副作用，多予异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入；糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压，可短疗程使用；镇静、氧疗为治疗重症肺炎的必要及有效措施，该组患儿均给予镇静、给氧。
镇静药物可使患儿安静，减少耗氧量，减轻心肺负担。
及时有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施。
本组资料显示，在综合治疗的基础上应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）辅助治疗重症肺炎，可明显改善症状、体征，并能缩短住院时间，效果优于面罩给氧组，且临床无明显不良反应发生。
肺部感染时，由于支气管肺泡炎症致肺的通气、换气障碍最终引起低张性缺氧，重症可发展成心力衰竭、呼吸衰竭，有先天性心脏病的患儿更易发生。
此时普通的给氧方式改善低氧血症的效果有限，恰当的CPAP通过在呼气末给肺泡提供适当的压力，促进肺泡扩张，从而使功能残气量得到增加，从而提高氧合及减少肺内分流；与此同时，CPAP还能通过增加动脉血氧含量改善心肌的氧合能力，有效减慢心率，使心室舒张时间得到延长；另一方面，通过心肌耗氧量的减少，改善心肌的能量代谢，亦可达到治疗心力衰竭的目的［8］。
小结：小儿重症肺炎多见于婴幼儿，尤其是1岁以内的小婴儿及有基础疾病的患儿，发病急、变化快，病情进展迅速，细菌感染多见，积极抗感染及早期综合治疗是抢救成功的关键，有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施，及时采用NCPAP可提高氧疗效果，迅速纠正低氧血症，缩短症状体征改善时间，减少住院时间。
参考文献[1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学第7版［M］北京：人民卫生出版社，2011：1174-1178．[2］沈晓明，王卫平．儿科学第7版[M]北京：人民卫生出版社， 2008: 274-275．[3］Shann F. Etiology of severe pneumonia in children in developingcountries[J]. Pediatr InfectDis J, 1986, 5 (2) : 247-252 [4］刘秀云，江载芳．小儿重症社区获得性肺炎31例病原分析［J］．中国实用儿科杂志，2005，20(12)：749－750．[5］王应建，刘洁，方芳，等．儿童社区获得性肺炎病原微生物分布研究［J］．中国当代儿科杂志，2010，12(3):184-187．[6］Tamura A，Matsubara K，Tanaka T，et al．Methylprednisolone pulsetherapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children［J］．J Infect．2008;57(3):223-228．[7］胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志, 2008,23 (6) : 408-410.[8］耿立建．CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察［J］．河北医学，2013，19(2)：234－236．。
