第二章精气血津液神

第二章精气血津液神第一节精【目的要求】1.掌握精的概念、生成、功能。

2.了解精的分类。

【重点难点】1.重点：①精的概念；②精的生成和功能。

2.难点：①中医学“精”的概念与古代哲学精气学说中“精”的区别；②中医学精的多种含义.一、人体之精的基本概念二、人体之精的代谢三、人体之精的功能四、人体之精的分类充 养人体之精以先天之精为本 得后天之精不断充养培育 二者相互促进，相辅相成精的生成先天之精贮藏于肾胎儿期，部分分藏于其他脏腑藏于各个脏腑组织，化为脏腑之精 剩余部分，藏于肾中，充养先天之精后天之精人体之精分藏五脏 但主要藏于肾中精 的 贮 藏精 的 施 泄含义：即人体之精的利用转化、消耗和排泄 形式分藏于各脏腑——濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能 化为生殖之精——有度的排泄，以繁衍生命繁衍生命：先天之精与后天之精合化而成生殖之精，藏于肾，具有繁衍生命的作用濡养机体脏腑之精可滋养各脏腑及其所属的形体官窍，以发挥正常的生理机能肾精化髓以养骨充脑 化血精生髓，髓化血 精可融于血化气先天之精化生元气 后天之精化生谷气加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气化神：精是神化生的物质基础，积精才能全神，精亏则神疲，精亡则神散 先天之精：禀受于父母的生殖之精，构成胚胎的原始物质，生命产生的本原 后天之精：源于饮食水谷，由脾胃运化而产生，是维持生命活动的重要物质按来源按分布部位：脏腑之精（指分藏于脏腑之中的精，由先天之精和后天之精组成 按特殊功能：生殖之精（源于肾精由先天之精在后天之精的资助下合化而成，繁衍后代第二节气【目的要求】1.掌握气的运动与气化及气的功能。

2.掌握气的分类。

3.掌握气的基本概念及生成。

4.了解气概念的生成之源。

【重点难点】1.重点：①气的概念；②气的作用；③元气、宗气、营气、卫气及脏腑之气的概念、生成、分布和功能。

2.难点：①人体之内的气与宇宙的本原之气的区别；②气机与气化的区别与联系；③正确理解阴气的功能④古代哲学的元气与中医学元气的概念区别；⑤营卫二气之间的区别和联系；脏腑之气与脏腑功能的区别。

一、气的基本概念二、人体之气的生成三、人体之气的运动与气化（一）气的运动先天之气：由受之于父母的先天之精所化生（元气）后天之气 水谷之气：来源于后天饮食物，由水谷之精化生（谷气）自然界清气：依靠肺的呼吸功能和肾的纳气功能吸入体内宗气一身之气 气 的来 源 相 关因 素 先天禀赋、后天饮食、自然环境 脏腑功能 肾为生气之根：肾藏精，化生先天之元气，并能摄纳肺所吸入之清气 脾胃为生气之源：水谷精气源于饮食，化生于脾胃肺为生气之主：肺主呼吸之气，主吸入清气和化生宗气气机：即气的运动基本形式升：气自下而上的运行。

如：脾气升降：气自上而下的运行。

如：胃气降出：气由内向外的运行。

如：呼气 入：气自外向内的运行。

如：吸气气的运动畅通无阻 升降出入协调平衡气机调畅运动场所：脏腑、经络、形体、官窍脏腑之气运动规律五脏 心肺在上，在上者宜降脾胃居中，在中者有升有降，脾胃为全身升降的枢纽肝肾在下，在下者宜升六腑：以降为顺，降中寓升基本特点：升已而降，降已而升，升中有降，降中有升局部有所侧重，整体协调平衡气运动失常表现气机不畅：气的运行受阻而不畅通 气滞：气的运行受阻较甚，局部阻滞不通 气逆：气的上升太过或下降不及气陷：气的上升不及或下降太过 气脱：气的外出太过而不能内守 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内先天之气、水谷之气和吸入的清气，通过升降出入布散全身推动精、血、津液在体内不断的运行流动促成脏腑、经络、形体、官窍各自生理活动，并维持其相互间联系和协调气运动的意义气机失调（二）气化四、人体之气的功能 （一）推动与调控作用含义：指气具有激发和促进人体生长发育、脏腑经络生理功能和精血津液生成、 运行、输布的作用机理：气是活力很强的精微物质，故能在其运行全身过程中发挥激发、推动作用生理作用 激发和促进人体的生长发育和生殖激发脏腑经络的生理活动 推动精的生成和施泄 推动血的生成与运行 促进津液的生成、输布与排泄 生长发育迟缓、生殖机能衰退或早衰 脏腑功能减退精生成不足，施泄障碍血液的生成不足（血虚）、运行迟缓（血瘀）津液的生成不足（津亏）、输布与排泄障碍（痰饮、水肿）病理表现含义：指气具有调节和控制人体的功能活动的作用 推 动作 用调控 作 用机制：气分阴阳阳气——发挥推动、兴奋、升发阴气——发挥宁静、抑制、肃降 阴阳平衡则功能协调生命活动稳定有序生理作用：生命活动有序进行病理表现：脏腑功能虚性亢奋、精血津液代谢过快（二）温煦与凉润作用（三）防御作用（四）固摄作用含义：指人体阳气有通过气化产生热量，温暖机体、消除寒冷的作用生理意义温煦机体，维持正常体温温煦脏腑，维持正常生理活动温煦血与津液等液态物质，维持正常运行、输布、排泄病理表现温煦太过：多因气行郁闭，壅实化火→发热（“气有余便是火”）温煦不及虚寒性病变：畏寒喜暖、四肢不温 脏腑的生理活动减弱精血津液代谢减弱、运行迟缓等“气不足便是寒”温 煦 作 用含义：指人体阴气具有寒凉、柔润、制热的作用生理意义凉润机体，减少产热，维持正常体温凉润脏腑，维持正常生理活动凉润精、血与津液等液态物质，有序代谢病理表现：凉润不及脏腑功能虚性亢奋发生虚热性病变 精血津液代谢加快低热、五心烦热、盗汗、脉细数凉润 作生理作用护卫肌表，抵御外邪——邪气不易入侵正邪交争，驱邪外出——邪气侵入，不易发病。

即或有病，也易于治愈 自我修复，恢复健康——病后易愈，易于康复病理表现：防御作用低下，机体易患疾病；病后难愈 含义：指气有护卫肌表，抗御邪气，防止外邪入侵的作用（五）中介作用五、人体之气的分类人体之气，由于生成来源、分布部位及功能特点的不同，又有着各自不同的名称。

（一）人身之气人身之气，即一身之气、人气，是构成人体各脏腑组织，并运行于全身的极细精微物质。

（二）元气、宗气、营气、卫气 1.元气固摄血液，防止血溢固摄津液，使之排泄有度 固摄精液，防止其妄泄 固摄脏腑，维持其位置生理作用病理表现气不摄血：出血气不摄津：自汗、多尿、流涎 气不固精：遗精、滑精、早泄 内脏下垂：胃、肾、子宫下垂含义：指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制，防止其无故流失作用。

含义：指气能感应传导信息，以维系机体整体联系的作用机制：气是感应传递信息的载体，运行于各脏腑组织器官之间，传递信息加强联系，维护协调生理作用外在信息感应和传递于内脏内脏的信息反馈于体表 内脏之间信息的相互传递机体与外环境及体内脏腑形 体官窍之间相互联系的中介含义：又称“原气”、“真气”、先天之气。

是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力生成：“元气根于肾”，由肾中精气所化，又赖水谷之精培育和充养 分布：发于肾，经三焦分布全身，内而脏腑，外而肌肤腠理，无处不到 推动和调节人体的生长、发育和生殖机能 推动和调控各脏腑经络的生理活动功能2.宗气4、卫气营气与卫气的联系与区别含义：宗，会聚之义。

宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。

宗气在胸中积聚之处，称作气海生成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气与肺吸入的自然界之清气结合而成分布：宗气聚于胸中 出于肺，循喉咙，走息道贯注心脉，行脉中沿三焦蓄于丹田，注于气街，至足布散全身功能 行呼吸——上走息道，推动和协助肺的呼吸（与呼吸、语言、发声有关）行血气——贯注心脉，助心行血（与气血运行、心搏、肢体寒温运动及视听有关）资先天——对元气有重要的资助作用（与一身之气盛衰有关）与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，故营气又称“营阴” 由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血可分不可离，故常营血并称 生成：脾胃运化的水谷精微之精华部分所化生 分布：进入脉中，循脉而行全身化生血液：营气入于脉中，化成血液 营养全身：五脏六腑、四肢百骸都得到滋养卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。

卫气与营气相对而言属于阳，故又称“卫阳”。

生成：脾胃运化的水谷精微中慓悍滑利部分分布：运行于脉外，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身防御作用——固护肌表，抵御外邪温养作用——温养脏腑、肌肉皮毛，维持体温恒定调节作用——调节控制腠理开阖，控制汗液排泄温分肉，充皮肤 肥腠理，司开阖（三）脏腑经络之气脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。

这些气是构成各脏腑、经络的基本物质，又是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。

第三节 血【目的要求】掌握血的概念、生成、功能和运行。

【重点难点】1.重点：血的概念、生成、功能和运行。

2.难点：与血液正常循行有关的因素。

一、血的基本概念血：血是运行于经脉之中的富于营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动基本物质。

红色液态样物质——物质性，富于营养——主要功能，行于脉中——发挥作用的条件 血府：脉为血之府 出血：血溢脉外的过程 离经之血：溢出脉外之血 二、血的生成脏腑调节：五脏整体调节，脾为主导，胃肠共同完成三、血的运行生成机制：脾胃水谷精微饮食水谷血心脉清气肾气肾精髓 心化化生肺脾胃——主运化，化生水谷精微，上输心肺 心——主生血，化赤作用肺——司呼吸，吸入清气肾藏精，精生髓，髓化血肾精化肾气，肾气推动它脏生理功能肾肝四、血的功能脉——弹性良好，管道无损，畅通无阻 血——血液充盈、质量良好、寒温适度相反相成推动、温煦——促进血行，防止迟缓固摄、凉润——防止血溢、流动过快气相反相成第四节津液一、基本概念(一)津液含义机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体(胃、肠液)和正常的分泌物（泪、涕等），是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

（二）津、液异同性状分布作用属性津清稀，流动性较大肌肤、孔窍、血脉滋润阳液浓稠流动性较小骨节、脏腑、脑、髓濡养阴二、津液的代谢附：水液代谢示意图三、津液的功能滋养濡润布散于肌表——滋养肌肤皮毛 流注孔窍——滋养和保护孔窍灌注脏腑——滋养内脏渗入骨髓——充养骨髓、脑髓、脊髓流注关节——润滑关节，以利屈伸 津液是血液的组成部分 调节血液浓度充养血液调节阴阳：津液代谢随机体内外环境而变化，能调节机体阴阳动态平衡 排泄代谢产物：通过尿汗等途径，排除代谢废物，保证脏腑生理功能正常 运载全身之气：气无形，以津液为载体，依附津液而运行全身第五节 神【目的要求】1.掌握神的概念、生成和作用。

【重点难点】1.重点：①神的概念②神的作用2.难点：①神与脏腑精气血的关系。

一、基本概念二、神的生成三、神的作用调节精气血津液的代谢：（化生、运行、固摄） 调节脏腑的生理功能：五脏藏五神；五脏主五志 主宰人体的生命活动：得神者昌，失神者亡第六节精气血津液神之间的关系【目的要求】1.了解精气血津液神之间的关系。