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第三章精气血津液神【目的要求】1．掌握精的基本概念、分类、代谢及功能。
2．掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。
3．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。
4．掌握津液的基本概念、代谢和功能。
5．掌握神的基本概念、生成和作用。
6．了解精气血津液神之间的关系。
第一节精【知识点表解】一、人体之精的基本概念二、人体之精的代谢（一）精的生成（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏分藏于五脏先天之精贮藏于肾后天之精经脾气转输至各脏腑，化为脏腑之精—→供给脏腑生理活动之需。
三、人体之精的功能（一）繁衍生命先天之精肾精后天之精化生肾气以促进生殖（二）濡养表现 （三）化血（四）化气先天之精化生先天之气水谷之精化生谷气 一身之气——推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动。
生理 肺吸入的自然界清气 脏腑之精充盈，肾精充盛，化气充足——机体生命旺盛、身体健康、生殖功能正常、祛病延年。
（五）化神积精才能全神。
精是神化生的物质基础 精亏则神疲。
精亡则神散。
四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精相辅相成。
后天之精——源于饮食水谷，是维持人体生命活动的重要物质 一身之精生成有源。
（二）脏腑之精（三）生殖之精先天之精 后天之精【知识点综述及学习指导】本节重点讲述了精的基本概念、生成、贮藏与施泄、功能及其分类。
繁衍生命先天之精(禀受于父母，藏于肾) 分藏于脏腑——脏腑之精 主闭藏 濡养精 一身之精 化血后天之精(源于水谷，分藏于五脏) 藏于肾——生殖之精 静谧于内 化气化神以上内容为本节主要知识点，应注意学习和掌握。
中医学中精的概念，受古代哲学精气学说的影响，然而，其从人体吸收饮食精华物质来维持生命的观察过程中得以完善。
人体之精是指人类生命繁衍的根源，指代人体内部的精华物质，与古代哲学范畴的抽象之精概念不同。
在学习中需注意以下几点：1.掌握概念：本节牵涉许多名词、术语，首先要牢固掌握，同时注意与古代哲学中“精气”的区分。
2.明确分类：从生成来源上分为先天之精和后天之精；从其分布部位上分为各脏腑之精；从其特殊功能上来分则有生殖之精。
第三章精气血津液神：第五节神
第五节神
神，既是中医学中的概念，也是中国古代哲学中的概念。
在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。
如《周易·系辞上》说：“阴阳不测谓之神。
”《素问·阴阳应象大论》说：“天地之动静，神明为之纲纪，故能生长收藏，终而复始。
”《荀子·礼论》说：“列星随旋，明暗递★炤，四时代御，阴阳大化，风雨博施，万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是之谓神。
”因此，古代哲学范畴的神，是有关宇宙万物发生发展变化的认识。
而中医学的神，是有关人体生命的认识，与古代哲学的神概念，有着严格的区别。
研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理论，即是中医学的神学说。
一、神的基本概念
神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。
神的内涵是广泛的，既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现，其中又将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴。
在中医学中，神的概念源于古人对生命的认识。
古人在生殖繁衍的过程中观察到男女生殖之精相结合，便产生了新的生命，认为这即是神的存在。
《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。
”生命之神产生后，还需要得到水谷精微和津液的不断滋养才能维持下去，并逐渐发育成长，处于变化之中。
如《素问·六节藏象论》说：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。
气和而生，津液相成，神乃自生。
”随着认识的深化，在类比古代哲学中神为宇宙万物之主宰的基础上，又确立了神为人体生命之主宰的概念。
人体五脏功能的协调，精气血津液的贮藏与输布，情志活动的调畅等等，都必须依赖神的统帅和调控。
于是又产生了神是人体一切生理活动和心理活动的主宰的概念，故《内经》称心为“君主之官”、“五脏六腑之大主”，并且指出“主明则下安”，“主不明则十二官危”。
中医学中的神与古代哲学中的神，虽然在其形成和发展过程中有着相互渗透、相互影响的联系，但二者在概念内涵和生成来源上是有严格区别的。
中医学的神，其产生有着物质依赖性，虽由精生气养而成，但其概念内涵与精、气等物质有明显不同。
二、神的生成
精气血津液是化神养神的基本物质。
神的产生，不仅与这些精微物质的充盛及相关脏腑机能的发挥有关，而且与脏腑精气对外界刺激的应答反应密切相关。
（一）精气血津液为化神之源
精、气、血、津液是产生神的物质基础，神是不能脱离这些精微物质而存在的。
《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神。
”《素问·六节藏象论》又说：“气和而生，津液相成，神乃自生。
”都说明了精、气、血、津液不仅是构成人体的基本物质，而且还是神所赖以产生的基本物质。
神寓于形体之中，脱离了形体组织的神是不存在的。
故《荀子·天论》说：“形具而神生。
”脏腑形体官窍中充满了精气血津液等物质，在脏腑之气的推动和调控作用下，通过这些精微物质的新陈代谢，产生了生命活动，可以从形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面体现出来，而这些生命活动外在体现的总称即是神。
中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，如《素问·宣明五气》所说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。
”五神产生的物质基础是五脏所藏的精气，如《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂。
……脾藏营，营舍意。
……心藏脉，脉舍神。
……肺藏气，气舍魄。
……肾藏精，精舍志。
”五脏精气充盛，则五神安藏守舍而见神识清晰、思维敏捷、反应灵敏、运动灵活、睡眠安好、意志坚定、刚柔相济；五脏精气亏虚，不能化生或涵养五神，可见五神各种不同的病变。
精气血津液充足，脏腑功能强健，则神旺；精气血津液亏耗，脏腑功能衰败，则神衰。
中医诊病以望神为首要，结合闻声、切脉，将神的盛衰作为了解脏腑精气充实与否的重要标志，并藉此预后疾病的
吉凶。
（二）脏腑精气对外界环境的应答
在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。
其中，尤以心的生理功能最为重要。
心藏神，主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动，同时也主宰人体的心理活动，故称心为五脏六腑之大主。
《素问·六节藏象论》特别强调说：“心者，生之本，神之变（处）也。
”因此，以心为主的脏腑，以精气血津液为基础，对外界刺激作出应答。
一方面，保持了正常的心理活动状态，所谓“精神内守”，并以此主宰和协调机体内部的生理活动；另一方面，机体与外部环境也取得了协调统一，体现了神的存在。
脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。
人有正常的精神、意识和思维活动，是以心为主的各脏腑的功能活动协调整合的结果。
外界事物的信息通过感觉入心，通过心的忆念活动形成对事物表象的认识，称为意。
将忆念保存下来，即通过记忆来累计事物表象认识的过程，称为志。
在此基础上酝酿思索，反复分析、比较事物的过程，称为思。
在反复思索的基础上，由近而远地估计未来的思维过程称为虑。
最后在上述基础上，准确处理事物，支配行为对事物作出适当反应的措施，称为智。
《灵枢·本神》所说：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。
”反映了人的认知活动。
脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
”怒、喜、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动，是人体对外界事物刺激而做出的肯定或否定的情绪体验和情感反应，脏腑精气的盛衰对不同情志的产生起着决定性作用，如《灵枢·本神》说：“心气虚则悲，实则笑不休。
”《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐。
”此外《灵枢·本藏》还提到“志意”，指出人的精神意识活动有自我调节和控制能力。
这些都说明了神的产生是与脏腑精气的生理作用密切相关的。
三、神的作用
神是生命活动的主宰，又是生命活动的总体现，对人体生命活动具有重要的调节作用。
（一）调节精气血津液的代谢
神既由精、气、血、津液等作为物质基础而产生，又能反作用于这些物质。
神具有统领、调控这些物质在体内进行正常代谢的作用。
《类经·摄生类》说：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。
”
（二）调节脏腑的生理功能
脏腑精气产生神，神通过对脏腑精气的主宰来调节其生理功能。
以五脏精气为基础物质产生的精神情志活动，在正常情况下对脏腑之气的运行起到调控作用，使之升降出入运行协调有序。
“五脏藏五神”及“五脏主五志”，反映了生命存在的形神统一观。
神的存在是脏腑生理功能正常与否的反映。
某种有针对性的精神活动还能调整脏腑生理功能的紊乱，达到治病、康复的目的。
（三）主宰人体的生命活动
《素问·移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。
”神的盛衰是生命力盛衰的综合体现，因此神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰。
《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。
”《素问·宣明五气》说：“心藏神。
”这些都突出了神在生命活动中的主宰地位。
总之，精、气、血、津液的充盈与运行有序，物质转化与能量转化的代谢平衡，脏腑功能的发挥及相互协调，情志活动的产生与调畅，心理状态的宁静怡然，却病延年的养生之道，都离不开神的统帅和调节。
神是机体生命存在的根本标志，形离开神则形亡，形与神俱，神为主宰。
