急诊创伤严重程度评分方法

创伤指数（TI）评分在急诊创伤诊疗中的应用发表时间：2016-04-26T11:20:27.877Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：赵兴志[导读] 江苏省昆山市康复医院急诊科江苏昆山 215314）创伤呈不断增多之势。

青壮年为多发人群，其潜在寿命丧失年数(years of potential life lost，YPLL)远大于其他疾病[1]。

赵兴志（江苏省昆山市康复医院急诊科江苏昆山 215314）【摘要】目的：总结创伤指数（TI）在急诊创伤诊疗中的应用价值。

方法：对116例急诊创伤病人应用创伤指数（TI）评分进行严重程度评估，追踪其伤情、去向和1月内预后，统计分析创伤指数（TI）评分与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。

结果：按TI评分划分轻度伤组65例,重伤组53例,严重伤组12例，极严重组6例；普通病房住院人数57例,转上级医院ICU住院人数19例；一个月预后：1月后存活人数108例,病死人数8例。

结论：创伤指数（TI）评分分值与急诊创伤患者伤情、收住院、转上级医院、病死呈正相关，有区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，适用于对急诊创伤患者快速临床严重程度评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值，适宜基层医院推广。

【关键词】创伤指数（TI）；急诊创伤；严重程度评估【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0046-02 随着城市建设和交通的高速发展，创伤呈不断增多之势。

青壮年为多发人群，其潜在寿命丧失年数(years of potential life lost，YPLL)远大于其他疾病[1]。

在急诊抢救工作中强调第一时间对患者病情判断的准确率和抢救成功率[2]，要求急诊医生要在最短时间内对患者进行紧急病情评估并得出结论、正确处置。

创伤指数由Kirkpatriek等提出，是依据伤员在创伤后的循环功能，中枢神经系统反应，呼吸功能及创伤部位、类型而量化、确定的，是评价创伤程度的一种简单易行的方法。

创伤评分标准
创伤评分标准是指根据患者受伤情况的严重程度和生命体征来进行评定的一种
医学评分方法。

它能够帮助医生快速准确地评估患者的伤情，从而采取相应的救治措施，提高抢救成功率。

创伤评分标准通常用于急诊救治、战场救护和重症监护等领域，对于评估患者的伤情和危险程度具有重要意义。

目前，常用的创伤评分标准主要包括Glasgow昏迷评分（GCS）、损伤严重程
度评分（ISS）、创伤死亡率预测模型（TRISS）等。

其中，GCS是评估患者神经
系统功能的重要指标，通过评定患者的眼睛反应、语言能力和运动功能来确定其昏迷程度，分值范围为3-15分，分值越低表示患者的神经系统受损越严重。

ISS是评估多发伤患者的创伤严重程度的指标，通过评定患者不同部位的损伤情况来确定其损伤总体严重程度，分值范围为1-75分，分值越高表示患者的损伤越严重。

TRISS是根据患者的年龄、伤情严重程度和生命体征等因素来预测患者的死亡率，可以帮助医生更准确地评估患者的生存机会。

在实际应用中，医生根据患者的具体情况，结合不同的创伤评分标准来进行综
合评估。

通过对患者的意识状态、呼吸情况、循环功能等方面的评估，医生可以更全面地了解患者的伤情，从而制定更科学合理的救治方案。

同时，创伤评分标准也可以帮助医生对患者的预后进行预测，为患者的康复和治疗提供重要参考依据。

总之，创伤评分标准是医学领域中非常重要的评估工具，它能够帮助医生快速
准确地评估患者的伤情，指导救治工作的开展，提高患者的生存率和康复率。

因此，医护人员应该熟练掌握各种创伤评分标准的使用方法，不断提高自身的应急救护能力，为患者的救治工作提供更加专业和高效的服务。

检伤及创伤评分培训检伤及创伤评分是医学领域中非常重要的技能，它能够帮助医务人员准确评估伤者的伤情严重程度，从而决定合适的治疗和护理措施。

本文将介绍检伤及创伤评分的相关知识和培训内容。

一、检伤及创伤评分的重要性在急诊科、外科以及其他紧急医疗环境中，快速而准确地评估伤者的伤情是至关重要的。

检伤评分可以帮助医务人员快速了解伤者的伤情严重程度，从而采取适当的措施，包括快速处理危及生命的创伤、及时转运伤者以及提供合适的疼痛缓解等。

二、常见的检伤及创伤评分方法1. GCS评分法：GCS即格拉斯哥昏迷分级，通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应，来判断伤者的意识状态和脑功能损伤程度。

2. RTS评分法：RTS即复苏状态评分，通过评估伤者的神经系统反应、循环系统指标和呼吸状况，来评估伤者的创伤严重程度。

3. ISS评分法：ISS即创伤严重度评分，通过评估伤者身体各部位的损伤程度和数量，来评估伤者的整体创伤严重程度。

4. TRISS评分法：TRISS即创伤伤残存活指数，通过综合考虑伤者的生理指标、年龄和创伤严重程度，来评估伤者的预后和生存率。

三、检伤及创伤评分培训的内容1. 评估技巧培训：培训课程将重点介绍各种评估技巧，包括观察伤者的意识状态、呼吸状况、循环系统指标、神经系统反应等，以及如何准确记录和汇报这些信息。

2. 评分法原理培训：培训课程将详细介绍各种评分法的原理和应用，包括GCS评分法、RTS评分法、ISS评分法和TRISS评分法，帮助医务人员理解评分法的科学性和可靠性。

3. 实践操作培训：培训课程将通过模拟真实的伤者情况，让医务人员进行实践操作，熟练掌握各种评估技巧和评分方法，提高判断和决策能力。

4. 案例分析和讨论：培训课程将提供大量的真实案例，让医务人员进行分析和讨论，加深对评估和评分方法的理解和应用能力。

五、总结检伤及创伤评分是医务人员必备的技能，它可以帮助医务人员快速准确地评估伤者的伤情，为伤者提供及时有效的治疗和护理。

急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。

即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。

预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。

（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。

1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。

2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。

（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。

2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。

3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。

4、与病人建立信关系，及时沟通。

安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。

5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。

二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。

对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。

在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。

二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。

分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。

护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。

（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。

急诊创伤程度评估及分析姓名：性别：年龄：地址：创伤原因：就诊情况：RAPS和REMS评分表分值变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压 90-129 70-89（mmHg） 130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值 REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%创伤指数（TI）项目记分1 3 5 6部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg脉搏正常 100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分 80％一周内死亡分析：（注：素材和资料部分来自网络，供参考。

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创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。

本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。

一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。