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临床中常用的创伤评分创伤评分是评估伤员严重程度的量化标准，分为院前评分和医院内评分两部分。
前者关注伤员的去向和现场处理，后者关注估计伤员的预后。
随着创伤数量和严重程度的增加，创伤评分已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗不可或缺的客观指标。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定。
根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分。
总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送往创伤中心或大医院是合适的。
2.创伤评分法（TS）是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送往创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
3.CRAMS计分法包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
4.院前分类指数（PHI）包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面。
每方面根据伤情计～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
5.类选对照表（TC）包括以下7项内容：收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识水平低；腕或踝以上部位的创伤性断肢；连枷胸；有2处或2处以上的上骨骨折。
一、院外创伤评分法作者提出了一种简单的院外创伤评分法，只需要判断伤员是否符合以下几项情况：呼吸困难、休克、颅内出血、四肢瘫痪、颈部、胸部、腹部或骨盆骨折、从 4.572m以上高度坠落。
患者【2 】毁伤轻微度评分(ISS)表姓名：_________ 性别：____ 年纪：____岁就诊日期：___________
简明毁伤评分(AIS) —85（Ⅰ）患者总分：___________
备注：AIS=6为最大毁伤,毁伤轻微度评分主动肯定为75分;△破碎摧毁.移位或凋谢性骨折时加1分;▲有血.气胸或纵膈血肿时加1分.
简明毁伤评分(AIS) —85（Ⅱ）
备注：
⏹盘算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域,ISS是身材3个最轻微毁伤区域的最高AIS值的平方和,即
ISS=AIS12+AIS22+AIS32.ISS分值规模1～75分,当患者消失1处或多处AIS=6分毁伤时,直接肯定为ISS最高值75分.
⏹ISS≤16分为轻伤; ISS＞16分为重伤; ISS＞25分为轻微伤.
⏹ISS＞20病逝世率显著增高,ISS＞50存活率很低.。
创伤评分的名词解释创伤评分（Trauma score），又称为Trauma Injury Severity Score（TISS），是一种常用于临床实践中评估伤害严重程度和预测患者生存率的系统评分工具。
它通过综合考量患者的生命体征、伤害范围和伤情的特征，以数值化的方式提供了一种简明、客观和可重复的评价方式。
1. 引言创伤评分在现代医学临床实践中被广泛运用。
它的出现旨在提供一种标准评估伤害严重程度的方法，以便医生能够更准确地了解伤者的病情，从而进行有效的治疗和护理。
2. 历史创伤评分最早由美国外科医生子弟联谊会（American College of Surgeons-Committee）于20世纪70年代初提出。
最初的版本主要基于现场评估和医生的主观判断，随着时间的推移，创伤评分逐渐演进为更科学、客观和可重复的评估方法。
3. 组件创伤评分通常包含多个组件，其中最常见的是生命体征、伤情描述和伤害范围等因素。
生命体征包括心率、呼吸频率、血压，以及意识状态等指标；伤情描述则考虑了受伤的身体部位、损伤类型和伤势程度等；伤害范围则涵盖了单个身体部位或多个部位受伤的情况。
4. 评分系统创伤评分系统主要有两大类：层级系统和加权系统。
层级系统将不同因素按照严重程度进行分类排列，以给予不同的权重；而加权系统则通过对不同因素进行加权计算，最终得出一个综合分数。
5. 应用与意义创伤评分主要用于指导创伤患者的治疗和预后评估。
首先，它能够帮助医生确定患者是否需要急救措施，包括手术干预和特殊护理。
其次，创伤评分还可以作为病历记录的重要组成部分，为医生和护士提供了可靠、客观的参考指标。
此外，它还有助于科研工作者分析患者群体的特点和治疗效果。
6. 限制与展望创伤评分在临床实践中确实起到了重要作用，但也存在一些局限性。
首先，它不能完全覆盖所有的创伤类型，对于某些罕见的伤情可能无法提供准确的评估。
其次，创伤评分仍然依赖于医生的主观判断，不同医生之间的评分结果可能存在差异。
1、创伤评分(TS)得分A.呼吸频率10～24 425～35 3≥36 21～9 10 0B.呼吸方式正常 1费力0C.收缩压≥90mmHg 470～89 350～69 20～49 1无颈动脉搏动0D.毛细血管充盈前额或嘴唇粘膜充盈时间短于2秒正常 2充盈时间大于2秒延迟 1无毛细血管充盈无0E.Glasgow评分14～15 511～13 48～10 35～7 23～4 1创伤总评分1～16注：TS分数为A、B、C、D、E各项分数之和，分值愈低，伤情愈重。
1～3分：生理紊乱大，死亡率高达96%；4～13分：生理紊显著，抢救价值大；14～16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
创伤评分16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 存活率（%）99 98 96 93 87 76 60 42 26 15 8 4 2 1 0 02、创伤指数（TI）创伤指数 1 3 4 6部位四肢躯干胸腹头、颈损伤方式切割或挫伤刺伤顿挫伤弹贯穿伤循环正常 B.P<13.6kPa P>100次/分 B.P<10.6kPa P>140次/分无脉搏神志倦睡嗜睡伴昏迷昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀呼吸暂停注:根据创伤的部位、损伤方式、循环、神志及呼吸各项得分相加，总分≤9分为轻度或中度损伤; 10 分～16 分为重度损伤; ≥17 分为危重伤; ≥21分病死率剧增; ≥29分80%患者于1周内死亡。
3、修正创伤评分（RTS）呼吸频率（/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值10～29>90 13～15 4>29 76～899～12 36～950～756～8 21～5<50 4～5 10 0 3 0注：RTS评分=呼吸频率评分+收缩压评分+GCS评分；分值范围0～12分，RTS>11分：轻伤；RTS<11分:重伤；RTS<12分：送到创伤中心。
4、修正后的CRAMS 评分项目记分2 1 0循环毛细血管充盈正常和收缩压≥100mmHg 毛细血管充盈迟缓或收缩压≤100mmHg无毛细血管充盈或收缩压≤85mmHg呼吸正常费力、浅或呼吸频率>35/分无自主呼吸胸腹均无腹痛胸或腹有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应言语正常（对打切题）言语错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音注：按照表中循环、呼吸、胸腹压痛、运动、语言5个参数，各参数表现将共评为0～2分共3 级，相加之积分为CRAMS值。
创伤严重程度(ISS)评分表患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________性别：____年龄：____岁就诊日期：___________简明损伤评分(AIS)—85（Ⅰ）该表用于评估患者损伤的严重程度，根据损伤部位和AIS 分级进行评分，最终得出患者的总分。
以下是各部位的AIS 分级：头部外伤：①轻度：意外事故致记忆受损；②中度：昏迷＜1h伴神经障碍、颅底骨折等；③重度：昏迷1～6h、颅顶骨折、脑挫裂伤等；④严重：昏迷1～6h伴神经障碍、颅骨骨折性凹陷＞2cm 等；⑤危重：昏迷＞24h、脑干损伤、颅内血肿＞100ml等；⑥目前无法救治：碾压骨折、脑干碾压撕裂、断头等。
颈部：①轻度：喉、咽挫伤；②中度：颈椎或椎板、椎弓跟或关节突脱位或骨折；③重度：颈髓不完全损伤、颈动脉内膜撕裂、血栓形成伴神经障碍等；④严重：颈椎轻度压缩骨折（≤20%）；⑤危重：颈4或以下颈髓完全损伤。
头部和颈部的损伤评分表述清晰明了，便于医生进行评估。
面部：面部损伤包括眼、耳、鼻、口、颌、颧骨、眶骨等部位。
AIS分级如下：①轻度：视神经挫伤、颧骨、眶骨、下颌体或下颌关节突骨折等；②中度：LeFortⅠ型骨折、巩膜、角膜裂伤等；③重度：LeFortⅡ型骨折、LeFortⅢ型骨折等；④严重：牙齿折断、撕裂或脱位。
面部损伤评分表述清晰明了，便于医生进行评估。
胸部：胸部损伤包括肋骨、肺、膈肌、气胸、血胸等部位。
AIS 分级如下：①轻度：2～3根肋骨骨折；②中度：肋骨骨折≥4根、胸椎脱位等；③重度：单叶肺挫伤、裂伤、膈肌破裂等；④严重：气管撕裂、主动脉内膜撕裂等；⑤危重：血胸≥1000ml、双侧血气胸等。
胸部损伤评分表述清晰明了，便于医生进行评估。
脊柱和脊髓：脊柱和脊髓损伤包括颈椎、胸椎、腰椎等部位。
AIS分级如下：①轻度：颈椎损伤；②中度：脊髓不完全损伤综合征；③重度：颈椎棘突或横突骨折或移位等；④严重：椎体压缩骨折＞1个椎骨或高度＞20%等；⑤危重：颈3以上颈髓下轧、裂伤或完全断裂，有或无骨折等。
创伤病人疼痛评估(COLD评分)创伤病人疼痛评估（COLD评分）1. 简介创伤病人在治疗和康复过程中常常面临疼痛的困扰。
如何准确评估疼痛程度对于制定有效的疼痛管理方案至关重要。
COLD （Control of Pain, Oxygenation, Location of Injury, Depth of Injury）评分是一种常用的创伤病人疼痛评估工具，通过对疼痛的控制、氧合状态、伤口位置和伤口深度的综合评估，提供了一个相对全面的疼痛评价体系。
2. COLD评分的构成2.1 疼痛控制（Control of Pain）疼痛控制是指创伤病人在疼痛评估时所采取的疼痛缓解措施以及其对疼痛的主观感受。
评估指标包括：- 自主呼吸能力：自主呼吸能力正常评分为2分，异常评分为1分，完全丧失评分为0分。
- 静脉内镇痛药的使用：未使用镇痛药评分为2分，使用镇痛药评分为1分。
- 疼痛程度：0级为无疼痛，评分为2分；1级为轻度疼痛，评分为1分；2级为重度疼痛，评分为0分。
2.2 氧合状态（Oxygenation）氧合状态评估创伤病人的血氧饱和度和呼吸状态。
评估指标包括：- 血氧饱和度：饱和度在95%以上评分为2分，90%-95%评分为1分，低于90%评分为0分。
- 呼吸频率：正常呼吸频率评分为2分，异常评分为1分，完全丧失呼吸评分为0分。
2.3 伤口位置（Location of Injury）伤口位置评估创伤病人的伤口所在部位。
根据不同伤口所在的部位给予相应的评分，评分指标包括：- 头部评分为2分；- 躯干和四肢评分为1分；- 神经系统评分为0分。
2.4 伤口深度（Depth of Injury）伤口深度评估创伤病人的伤口深浅程度。
评估指标包括：- 伤口较浅，只侵及皮肤和皮下组织评分为2分；- 伤口深度较深，侵及肌肉和骨骼评分为1分；- 伤口深度严重，深达内脏器官评分为0分。
3. COLD评分的应用COLD评分可以用于创伤病人疼痛的初步评估，帮助医务人员了解不同患者之间疼痛的差异，从而有针对性地制定个性化的疼痛管理方案。
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
