创伤评分 (1)

1、创伤评分(TS)得分A.呼吸频率10～24 425～35 3≥36 21～9 10 0B.呼吸方式正常 1费力0C.收缩压≥90mmHg 470～89 350～69 20～49 1无颈动脉搏动0D.毛细血管充盈前额或嘴唇粘膜充盈时间短于2秒正常 2充盈时间大于2秒延迟 1无毛细血管充盈无0E.Glasgow评分14～15 511～13 48～10 35～7 23～4 1创伤总评分1～16注：TS分数为A、B、C、D、E各项分数之和，分值愈低，伤情愈重。

1～3分：生理紊乱大，死亡率高达96%；4～13分：生理紊显著，抢救价值大；14～16分：生理紊乱小，存活率高达96%。

创伤评分16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 存活率（%）99 98 96 93 87 76 60 42 26 15 8 4 2 1 0 02、创伤指数（TI）创伤指数 1 3 4 6部位四肢躯干胸腹头、颈损伤方式切割或挫伤刺伤顿挫伤弹贯穿伤循环正常 B.P<13.6kPa P>100次/分 B.P<10.6kPa P>140次/分无脉搏神志倦睡嗜睡伴昏迷昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀呼吸暂停注:根据创伤的部位、损伤方式、循环、神志及呼吸各项得分相加，总分≤9分为轻度或中度损伤; 10 分～16 分为重度损伤; ≥17 分为危重伤; ≥21分病死率剧增; ≥29分80%患者于1周内死亡。

3、修正创伤评分（RTS）呼吸频率（/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值10～29>90 13～15 4>29 76～899～12 36～950～756～8 21～5<50 4～5 10 0 3 0注：RTS评分=呼吸频率评分+收缩压评分+GCS评分；分值范围0～12分，RTS>11分：轻伤；RTS<11分:重伤；RTS<12分：送到创伤中心。

4、修正后的CRAMS 评分项目记分2 1 0循环毛细血管充盈正常和收缩压≥100mmHg 毛细血管充盈迟缓或收缩压≤100mmHg无毛细血管充盈或收缩压≤85mmHg呼吸正常费力、浅或呼吸频率>35/分无自主呼吸胸腹均无腹痛胸或腹有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应言语正常（对打切题）言语错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音注：按照表中循环、呼吸、胸腹压痛、运动、语言5个参数，各参数表现将共评为0～2分共3 级，相加之积分为CRAMS值。

创伤急救教案1创伤急救教案一、引言创伤是指由外界力量对人体造成的损伤或伤害，常见于交通事故、意外摔倒、工作伤害等情况。

创伤急救是指在急性创伤发生后，通过紧急处理和适当的急救措施，减轻或避免进一步损伤，提高患者的生存机会和康复效果。

本教案旨在介绍创伤急救的基本知识和操作技能，以提高急救人员对创伤患者的处理能力。

二、创伤急救的基本原则1. 保护生命优先原则在创伤急救过程中，保护患者的生命是第一要务。

急救人员应尽快评估患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，及时进行紧急处理。

2. 快速、准确的创伤评估创伤评估是创伤急救的关键步骤，包括对患者的意识状态、呼吸、循环、出血等进行评估。

通过评估，可以确定创伤的严重程度和采取相应的急救措施。

3. 防止进一步损伤在创伤急救过程中，急救人员应注意避免进一步损伤患者。

例如，在搬运患者时应注意固定患者的颈椎，避免颈椎损伤。

4. 及时止血创伤患者出血是常见的情况，急救人员应采取适当的止血措施。

常见的止血方法包括直接压迫伤口、提升伤肢、使用止血带等。

5. 保持呼吸道通畅创伤患者可能出现呼吸道阻塞的情况，急救人员应及时清除呼吸道上的异物，保持呼吸道通畅。

三、常见创伤急救处理方法1. 骨折处理（1）评估骨折的严重程度，如开放性骨折和闭合性骨折。

（2）对闭合性骨折，可以采取固定伤肢的方法，如使用夹板、绷带等。

（3）对开放性骨折，应先处理伤口，清洁伤口并进行包扎，然后再固定伤肢。

2. 刀伤处理（1）评估刀伤的深度和位置，以及可能的内部损伤。

（2）止血：对于出血较多的刀伤，应先进行止血处理，可以采用直接压迫伤口、提升伤肢等方法。

（3）清洁伤口：用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，清除异物和污物。

（4）包扎伤口：使用无菌敷料进行包扎，保持伤口清洁。

3. 烧伤处理（1）评估烧伤的程度，如一度、二度或三度烧伤。

（2）冷却烧伤部位：用流动的冷水冲洗烧伤部位，降低烧伤的温度。

（3）保护烧伤部位：用干净的无菌敷料覆盖烧伤部位，避免感染。

患者损伤严重度评分 (ISS)表姓名： _________性别： ____年龄： ____岁就诊日期： ___________简明损伤评分 (AIS)— 85（Ⅰ）患者总分： ___________损AIS 分级（分值）伤目前无法救治部轻度（ 1 分）中度（ 2 分）重度（ 3 分）严重（ 4 分）危重（ 5 分）位（ 6 分）① 头部外伤①意外事故致记忆①昏迷 1～6h①昏迷 1～6h，伴神经①昏迷伴有不适①碾压骨折后，头痛头晕丧失②昏迷＜ 1h 伴神经障障碍当的动作②脑干碾压撕裂②颈椎损伤，②嗜睡、木僵、迟钝，碍②昏迷 6～ 24h②昏迷＞ 24h③断头无骨折能被语言刺激唤醒③颅底骨折③仅对疼痛刺激有恰③脑干损伤④颈 3 以上颈髓③昏迷＜ 1h④粉碎、开放或凹陷性当反应④ 颅内血肿＞下轧、裂伤或完④单纯颅顶骨折颅顶骨折、脑挫裂伤、④颅骨骨折性凹陷＞100ml全断裂，有或无头⑤甲状腺挫伤蛛网膜下腔出血⑤ 颈2cm⑤颈 4 或以下颈骨折⑥臂丛神经损伤动脉内膜撕裂、血栓形⑤脑膜破裂或组织缺髓完全损伤颈部⑦颈椎棘突或横突成失骨折或移位⑥喉、咽挫伤⑥颅内血肿≤100ml⑦⑧颈椎轻度压缩骨⑦颈髓挫伤颈髓不完全损伤⑧ 喉折（≤ 20%）⑧颈椎或椎板、椎弓跟压轧伤或关节突脱位或骨折⑨颈动脉内膜撕裂、血⑨＞ 1 个椎体的压缩骨栓形成伴神经障碍折或前缘压缩＞ 20%① 角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌①视神经挫伤LeFort Ⅲ型骨折② 舌浅表裂体或下颌关节突骨②LeFort Ⅱ型骨折面伤折③ 鼻骨或颌② LeFort Ⅰ型骨折部骨骨折△③巩膜、角膜裂伤④牙齿折断、撕裂或脱位▲①2～3 根肋骨骨折①单叶肺挫伤、裂伤①多叶肺挫伤、裂伤①重度主动脉裂①主动脉完全离①肋骨骨折②胸椎扭伤▲②单侧血胸或气胸②纵膈血肿或气肿伤断③胸壁挫伤②胸骨骨折③膈肌破裂③双侧血气胸②心脏裂伤②胸部广泛碾压④胸骨挫伤③胸椎脱位、棘突或④肋骨骨折≥ 4 根④连枷胸③支气管、气管横突骨折⑤锁骨下动脉或无名⑤心肌挫伤破裂④胸椎轻度压缩骨动脉内膜裂伤、血栓形⑥张力性气胸④连枷胸、吸入胸折（≤ 20%）成⑦血胸≥ 1000ml烧伤需机械通气部⑥轻度吸入性损伤⑧气管撕裂⑤喉、气管分离⑦胸椎脱位，椎板、椎⑨主动脉内膜撕裂⑥多叶肺撕裂伤弓根或关节突骨折⑩锁骨下动脉或无名伴张力性气胸，⑧椎体压缩骨折＞ 1 个动脉重度裂伤纵膈积血、积气椎骨或高度＞ 20%? 脊髓不完全损伤综或血胸＞ 1000ml合征⑦脊髓裂伤或完全损伤备注：AIS=6 为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加 1 分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加 1分。

医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。

2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。

3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。

3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。

4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。

4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。

5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。

5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。

伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。

如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。

5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。

伤病情严重，应尽早得到抢救。

如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。

常用危重症病情评分方法一．创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity）13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture）14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS）15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二．综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。

患者损伤严重度分(ISS)表
分级（分值）
严重（4 分）
①昏迷1～6h,伴神经
④粉碎、开放或凹陷性
④颅骨骨折性凹陷＞100ml
颅顶骨折、脑挫裂伤、
蛛网膜下腔出血⑤颈2cm
颈髓不完全损伤⑧喉
①角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌
②舌浅表裂体或下颌关节突骨
④连枷胸、吸入
烧伤需机械气
⑤喉、气管分离
1 分；▲有血、气胸或纵膈血肿时
分级（分值）
严重（4 分）
②穿孔：小肠、肠系膜、②穿孔伴织缺失：染：十二指肠、
⑥椎体压缩骨折＞ 1 个
椎骨或＞20%前缘高度
②脱位：肘、手、肩、⑤膝韧带断裂
裂：腕、肱、腘动脉,血栓形成：腋、腘动脉,
二度或三度烧伤/ 脱套
/ 脱套伤达/ 脱套伤≥90%体
伤达30%～39%体表面
积
6 个区域,ISS 是身体 3 个最严重损伤区域的最高
ISS 分值围1～75 分,当患者存在 1 处或多处AIS=6 分损伤时,直确为ISS 最高值75 分。

2。

创伤后应激障碍自评量表(post-traumaticstressdisorderself-rating scale, PTSD-SS)1.灾害对精神的打击1 2 3 4 52.想起灾害恐惧害怕1 2 3 4 53.脑子里无法摆脱灾害发生时的情景1 2 3 4 54.反复考虑与灾害有关的事情1 2 3 4 55.做恶梦,梦见有关灾害的事情1 2 3 4 56.灾害后兴趣减少了1 2 3 4 57.看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生8.变得与亲人感情疏远1 2 3 4 59.努力控制与灾害有关的想法1 2 3 4 510."对同事(学)、朋友变得冷淡1 2 3 4 511."紧张过敏或易受惊吓1 2 3 4 512."睡眠障碍1 2 3 4 513."内疚或有罪感1 2 3 4 514."学习或工作受影响1 2 3 4 515."注意力不集中1 2 3 4 516."回避灾难发生时的情景或活动1 2 3 4 517."烦躁不安1 2 3 4 518."出现虚幻感觉似灾害再度发生1 2 3 4 519."心悸、出汗、胸闷等不适1 2 3 4 51 2 3 4520."无原因的攻击冲动行为1 2 3 4 521."悲观失望1 2 3 4 522."遗忘某些情节1 2 3 4 523."易激惹、好发脾气1 2 3 4 524."记忆力下降1 2 3 4 5PTSD—SS为一自评量表,由24个条目构成。

理论上可划分为对创伤事件的主观评定(条目1)、反复重现体验(条目2、"3、4、"5、17、"18、"19)、回避症状(条目6、"8、9、"10、"16、"21、"22)、警觉性增高(条目7、"11、"12、"15、"20、"23)和社会功能受损(条目14、"24) 5个部分,详见表1。

创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）姓名（）性别（）年龄（）检查日期（）下表中的问题和症状是人们通常对一些紧张生活经历的反应。

请仔细阅个月内打扰您的程度，在右框选择打分。

得分：检查者：PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）评分标准参考值范围为38～4717-37分：无明显PTSD症状38-49分：有一定程度的PTSD症状50-85分：有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD(结果非诊断性，仅供参考)介绍：PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）是美国创伤后应激障碍研究中心行为科学分部于1994年11月根据DSM一W制定的，由17项条目组成的PTSD症状调查表。

中文译文是由姜潮教授、美国纽约州立大学布法罗学院张杰教授和美国PTSD研究中心经过多次中英文双译于2003年7月完成。

PCL一C量表是专为评价普通人在平时生活(与战争相对而言)中遭遇创伤后的体验而设计的。

它要求被试根据自己在过去的一个月被问题和抱怨打扰程度打分，分5个等级，1“一点也不”、2“有一点”、3“中度的”、4“相当程度的”、5“极度的”。

可分为4个因素，分别为：警觉增高反应；回避反应；创伤经历反复重现反应；社会功能缺失反应。

累计各项的总分（17一85），分数越高，代表PTSD发生的可能性越大。

此表基于症状的数量和严重程度而提供一个连续的评分，是一个多纬度观察PTSD的工具，可以对临床治疗护理提供对PTSD主要症状更详尽的描述，还可在临床研究中作为评价心理干预效果的工具。

在美国，PCL-C量表常作为PTSD症状诊断和干预或治疗PTSD的效果评价量表。

经研究PCL-C中文版具有较良好的信度和效度，并具有较好的区分度。