下载文档原格式
1-40案例分析∙分享∙复制地址∙转发到微博转载自丫头 2011年01月04日 16:57 阅读(14) 评论(1) 分类：个人日记权限: 公开∙字体：中▼o小o中o大∙更多▼o设置置顶o权限设置o推荐日志o转为私密日志∙删除∙编辑小王为病人注射药物后，拿起针头套双手套上针头，丢在医用垃圾桶中，然后就帮病人更换腹腔引流袋，更换时不慎被引流液流到被安瓿割伤的手指上，请问小王在标准预防操作中，哪些环节做得不对？答：小王三个环节做得不对：(1)医务人员进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、刀片等锐器刺伤，小王将针头套套上针头，很容易被刺伤。
（2）用后的注射器不应丢在垃圾桶内，而应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液，体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
小王不戴手套为病人更换引流袋，违反了标准预防操作原则。
2 某霍乱患者，出现病情变化，经积极抢救无效死亡，值班者该怎样处理此尸体？答：该患者死亡后，对尸体应及时进行处理。
处理方法：用3000mg/L的含氯消毒剂或0。
5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。
3 患者男性，45岁，因破伤风入院治疗，患者的衣服，被单该如何处理？答：患者的衣服、被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识并按感染性医疗废物处理。
4 小李今天在为病人采血时，不慎被针头刺伤手指，该患者为乙肝病毒携带者，试问小李应采取哪些应急措施？答：小李应采取以下应急措施：应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。
24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。
5 小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。
病例分析病例一王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，天天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体魄检查：精神萎靡，体温℃(肛)(正常，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg，皮肤弹性消退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射缓慢，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+L。
请问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为何？病例二患者，男，13岁。
1天前于游泳后显现发烧，伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲消退、轻咳无痰，无抽搐、腹痛等不适。
门诊以“发烧待查〞收治入院。
查体：体温℃,脉搏110次/min，呼吸27次/min，血压120/70mmHg，神志清楚，精神差，急性热病容，全身未见皮疹及出血点，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少量脓栓，双侧颈部淋巴结肿大。
心、肺检查未及异样。
腹软，肋下未及肝脾，病理反射未引出。
尿少色黄。
血常规示白细胞×109/L，中性粒细胞%，淋巴细胞%。
入院后给予抗感染及输液医治。
在输液进程中显现畏寒、寒战、烦躁不安。
体温一度升至41℃，心率128次/min，当即停顿输液，肌内注射异丙嗪1支，并给予酒精擦浴，头部置冰袋。
第二天，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗生素医治。
3天后，体温降至37℃，除乏力外，无自觉不适。
住院6天痊愈出院。
分析题：1.病人入院时的发烧是怎么引发的？本病可能的诊断是什么？2.请说明输液进程中显现的畏寒、寒战和体温升高？3.给患者用酒精擦浴、戴冰帽的意义是什么？病例三主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查：患者面色惨白，精神冷淡，意识尚清。
全身多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。
血压105/85mmHg，心率96次/分。
B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。
医治情形：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部份离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。
01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
痴呆病例分析Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】血管性痴呆一、病史资料1、现病史患者，男性，78岁，因“记忆力下降二年余，生活不能自理伴尿失禁二周”于入院。
患者二年前逐渐出现反应迟钝，少言寡语，不能识别家人，健忘等症状。
此后病情缓慢进展，记忆力逐步下降，行动迟缓，行走需人搀扶。
两周前，患者症状加重表现为计算能力进一步下降，近事记忆和远期记忆完全丧失，不能执行日常生活功能，以致生活不能自理，并出现尿失禁。
患者病程中无头痛、头晕，无精神异常，无幻觉，无肢体抽搐，无发热，体重无明显下降。
2、既往史既往有病史十余年，血压最高为190/120 mm Hg，近期使用硝苯地平控释片、缬沙坦降压治疗；六年，服用二甲双胍、拜唐萍控制血糖；五年前诊断为冠心病，目前服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。
10年前曾煤气中毒昏迷，无后遗症。
曾患急性胰腺炎、阑尾炎，已愈。
3、体格检查神清，体温T37℃，血压155/80 mm Hg，皮肤无皮疹及瘀点、瘀斑，心、肺、腹未见明显异常。
少语，动作迟缓，计算力、近期记忆力、定向力下降。
双侧瞳孔3 mm，等大等圆，对光灵敏，双侧眼球活动好，未见眼震。
双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，吞咽正常。
颈软，无抵抗。
四肢均能对称活动，肌力检查欠合作，四肢肌张力无明显增减，四肢腱反射对称正常，双侧病理征未引出。
共济活动检查不配合。
双下肢轻度水肿。
4、实验室检查血常规：白细胞11×109／L，血红蛋白123 g/L，红细胞4．03×109／L，血小板101×109／L，中性细胞42．4％，淋巴细胞42．5％，单核细胞14．5％，嗜酸性细胞0．1％，嗜碱性细胞0，5％。
肝功能：ALT 37 U/L，AST 2I U/L，总胆红素14．1μmol/L，结合胆红素5．4μmol/L，总蛋白56 g/L，白蛋白31 g/L。
病例25第二部分病例分析病例26·77·病例27·78·第二部分病例分析(续表)病例28·79·病例29临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例病例29病例30·80·第二部分病例分析(续表)病例31第二部分病例分析病例31病例33第二部分病例分析病例34·83·晦床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例 (续表)病例35·84·病例36第二部分病例分析病例37·85·临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例(续表)病例38病历摘要男性，38岁，油漆工人。
发现脾大、白细胞增多2天。
患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。
在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53．4×109／L，急转来院。
自述无发热，有腹泻症状，经口服“黄连素片”已好转。
近2个月有时夜间盗汗。
食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。
既往史：体健，无药物过敏及手术史。
查体：T 36．5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP ll0／80mmH9。
神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。
巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6．0cm，1／线8．0cm，Ⅲ线+1．0cm，质中。
双下肢无水肿。
实验室检查：WBC 56．5×109／L，分类见中幼粒细胞O．04，晚幼粒细胞0．08，肝状核粒细胞0．12，分叶核粒细胞0．44，L 0．16，M 0．02，E 0．08，B 0．06，Hb l469／L，PLT 230×l09／L。
初步诊断及诊断依据初步诊断：慢性髓(粒)细胞性白血病诊断依据：1．病史：慢性隐袭性起病。
题名页地震后危重多发伤伴混合感染病例分析张山，李思，王文武××大学，上海200032基金项目：国家高新技术研究发展计划（2009ZZ06…）第一作者：张山，详细联系方式（电话、E-mail）通信作者：王文武，详细联系方式（电话、E-mail）地震后危重多发伤伴混合感染病例分析张山，李思，王文武××大学, 上海200032摘要：为证实乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）3022nt-1787nt缺失突变体编码蛋白TS'X'（源于DNA聚合酶读码框架，S'为部分缺失的spacer区，X'为截短的X 蛋白）具有抗α干扰素（IFN-α）作用并确定其功能区域，首先以聚合酶链反应（PCR）扩增获得TS'X'全长及片段TS'（含TP区及部分缺失的spacer区），并克隆于pcDNA3.1/HisC载体。
重组载体及空载体pcDNA3.1/HisC给予终浓度为100 IU/ml 的IFN-α2a刺激，作用24 h后裂解细胞，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测胞内氯霉素乙酰基转移酶（CAT）含量。
结果显示，与空白载体相比，随着TS'X'及TS'重组表达载体转染量的递增，Huh7胞内CAT值逐渐降低（n＝6，P<0.05），但TS'X'与TS'之间无显著差异(n＝6，P>0.05)。
本研究证实HBV 3022nt-1787nt缺失突变体编码的TS'X'蛋白可抑制Huh7细胞对IFN-α的反应性，其活性与其N端TP及部分缺失的Spacer区有关。
关键词：海分枝杆菌；转座子突变；斑马鱼；肉芽肿————————————————基金项目：国家高新技术研究发展计划（2009ZZ06…）通信作者：王文武Corresponding autor. WANG Wenwu, E-mail: jmi@Cases analysis of severe multiple trauma with mixed infections among earthquake victimsZHANG Shan, LI Si, WANG Wenwu×× University, Shanghai 200032, ChinaAbstract：The purpose of the current study is to investigate the anti-IFN-α effects and to determine the functional region of the novel protein TS'X' encoded by the 3022nt-1787nt deletion mutant of hepatitis B virus (HBV). Regions coding for TS'X' (in frame with the opening reading frame of DNA polymerase, in which T stands for terminal protein, S' for partially deleted spacer region, and X' for truncated X protein) and TS' (N-terminal of TS'X' containing terminal protein and partially deleted spacer region) were amplified by means of PCR and cloned into the pcDNA3.1/HisC vector separately. The recombinant vector was transfected into Huh7 hepatocytes individually by FuGENE6 transfection reagent, and the expression of the fusion protein was verified by Western blot analysis. The recombinant or empty vector was co-transfected to Huh7 hepatocytes with IFN-αresponse reporter plasmid p6-16CAT at the molar ratio of 5:1, 10:1, 15:1 and 30:1, cells were treated with IFN-α2a 48 hours post-transfection. After 24 hours of stimulation, the cells were lysed and the intracellular CAT value was calculated by ELISA assay. The results demonstrated that, as compared to the empty vector, the intracellular CAT values were gradually reduced as paralleled with an increasing amount of TS'X' or TS' recombinant (n＝6，p<0.05), while no significant differences were observed between them (n＝6，p<0.05). It was concluded that the novel protein TS'X' encoded by the 3022nt-1787nt deletion mutant of HBV suppressed the response of Huh7 hepatocytes to IFN-α，and the N- terminal region was a functional domain for its anti-IFN-α effects.Key words：Mycobacterium marinum; Transposon; Zebrafish; Granuloma长久以来，分枝杆菌的细胞壁被认为是其致病性中的重要部分，他不仅可以帮助结核菌抵抗多种恶劣的理化及宿主体内环境，有利于结核菌抵抗大多数常用的抗生素，而且已证实多种细胞壁成分与其毒力密切相关[1,2]。
病例分析作业范文病例分析：焦虑症简介焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常常表现出持续的不安、担心和恐惧。
本文将通过对一个患有焦虑症的病例进行深入分析，探讨其症状、可能的原因和治疗方法。
病例描述患者为男性，36岁，已婚，有一个孩子。
他在一家大公司担任高管职位，工作压力较大。
患者主要的症状包括睡眠问题、持续的紧张和不安、恶心和肌肉紧张。
他描述自己晚上经常难以入睡，即使入睡也会频繁醒来。
他感到自己容易疲劳，对任何事情都感到担心和紧张，即使是一些微不足道的事情。
此外，他还经常感到恶心，并且肌肉常常处于紧张状态。
可能的原因从病例描述中，可以分析出患者可能存在工作压力过大、情绪管理能力不佳和缺乏放松方法等问题。
作为一名高管，患者面临巨大的压力和责任，长期紧张的工作状态可能导致他的身心健康出现问题。
此外，患者可能缺乏应对情绪的技巧和放松的方式，导致焦虑症的发生。
治疗方法治疗焦虑症的方法多种多样，包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗是治疗焦虑症的首选方法之一、认知行为疗法（CBT）是一种被广泛运用的心理治疗方法，它通过改变患者的思维方式来减轻焦虑症状。
例如，患者可以学习如何识别和挑战自己的负面思维，以及培养积极的自我对话和应对技巧。
此外，放松训练和正念练习等技巧也可以帮助患者放松身心。
药物治疗是治疗焦虑症的另一种常用方法。
抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），可以帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
然而，药物只能缓解症状，并不能治愈焦虑症，而且可能存在副作用。
因此，药物治疗通常结合心理治疗使用效果更好。
除了心理治疗和药物治疗，患者还可以通过调整生活方式来缓解焦虑症状。
充足的睡眠、良好的饮食和适应性的运动都可以帮助患者缓解压力和焦虑。
此外，定期参加放松活动，如瑜伽、冥想和深呼吸等，也可以帮助患者放松身心。
结论焦虑症是一种常见的心理障碍，对患者的日常生活和工作产生了不良影响。
通过心理治疗、药物治疗和生活方式的调整，患者可以减轻焦虑症状，提高生活质量。
2017年第一站-病例分析万能模板（一）慢性阻塞性肺病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ）＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（三）支气管哮喘青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫给＋血气=呼吸衰竭PaO2 < 60 mmHgⅠ型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHgⅡ型呼衰pH < 7 . 35 酸中毒pH > 7 . 35 碱中毒慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=自包积液心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤胸外伤＋骨擦音=肋骨骨折胸外伤＋广泛皮下气肿（or 握雪感）＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体=张力性气胸胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未见明显P 波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者＋吸烟史＋胸痛＞30 分钟＋服用硝酸甘油不缓解＋ST 段弓背抬高=心梗① Vl --v6 广泛前壁心梗② Vl --v3 前间壁心梗③ V3 –v6 局限前壁心梗④ 11 、111 、AVF 下壁心梗中老年患者＋吸烟史＋胸痛3 - 5 分钟＋服用硝酸甘油缓解＋ST 段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋肺部干湿哆音＋左心扩大=左心衰水肿（踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（+ ）=右心衰（十二）心脏瓣膜病胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音＋毛细血管搏动征（+ ）=主动脉瓣关闭不全（十三）休克出血＋P↑、Bp↓＋四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P > 100 次／分＋R > 20 次/分＋Bp9O / 70 mmHg ＋脉压≤20 mmHg =休克早期青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大=心肌炎P ↑、Bp↓＋脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰＋休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良吐病变肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot 三联征＋B 超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽（二十一）急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc ↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey -Turner 征（左侧腹青紫斑）、Cullen 征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴dao出血＋绒毛膜促性腺激素（+ ) ＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+ ）=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA =结肠癌乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤＋血尿=肾外伤QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（二十五）腹外病老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+ ) ＋尿胆原（+ ）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + ）=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l 年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（三十二）尿路梗阻腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B 超＋血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B 超=前列腺增生（三十三）贫血慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB 、网址红细胞增多=溶血性贫血（三十四）紫癜多部位皮肤载膜出血＋血小板减少＋骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP（三十五）白血病急性发病、发热、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3 、T4 升高=甲亢（三十七）糖尿病三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮青年女性＋多系统损害＋ANA ( + ）、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE（三十九）类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF ( + ）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+ X 线=骨折（四十一）CO 中毒C0 接触史＋血液COHB 升高＋口唇樱桃红= C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ ) ＋脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA 病史＋偏瘫＋病理征＋CT 未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤早婚＋阴dao排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125 =盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型血钾＜3.5 mmol/L =低钾血症QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（四十八）营养性维生素D 缺乏性询楼病烦躁不安＋肋隔沟＋" O ”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）初次妊娠＋乳房胀痛＋发热＋WBC↑＋中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎＋浮动感=脓肿形成。
病例分析作业集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]一、女，16岁，体校学生主诉：右踝肿痛半天。
现病史：患者于7月25日下午篮球比赛中，跳起投篮落地时踩在别人脚上，右踝跖屈内翻着地，当即感到踝关节剧痛，活动受限。
下场后发现右踝关节外侧稍肿胀，外踝前下方皮下青紫，有压痛。
即用自来水冲洗痛处，后回宿舍休息。
当晚感疼痛剧烈，曾用万花油揉擦患处，口服止痛片一片，第二天见右踝肿胀加重，波及足背，始来就诊。
问：⑴、你认为该学生是什么损伤，诊断依据是什么。
⑵、伤后处理是否恰当，为什么。
\答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤，诊断依据是：①跳起投蓝落地时右踝跖屈?内翻位着地受伤。
②踝关节剧痛，活动受限。
③右踝外侧肿胀，外踝前下方出现淤斑。
⑵处理不当，因为：①在七月份气温很高，自来水温度高于15摄氏度，不能起冷疗?作用。
②用万花油擦揉局部过早，伤后24－48小时内局部有出血渗出，立即用按摩会使?出血渗出加重。
③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂。
④没有及时加压包?扎和抬高患肢。
二、女，１７岁，中专学生，在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳，右小腿内收内旋持重，身体向右侧方跌倒，当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限。
当即由同学扶其前往医疗室诊治。
由于医生外出，由一名护士给予检查，发现右膝外侧轻度肿胀，有３Ｘ４ｃｍ的青紫块，局部压痛明显，主动运动受限，当时用万花油作局部揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。
问：1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查2.你认为护士的处理是否恰当为什么2.对这个学生应如何进行正确处理?答：⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂，诊断依据如下：受伤动作；受伤时有声响；疼痛剧烈；轻度肿胀；淤斑；明显压痛；侧搬试验阳性；膝关节轻度不稳。
⑵护士用万花油揉按不当。
因为受伤时局部出血渗出，进行局部按摩会使出血渗出增多。
⑶正确的处理方法是：立即局部冷敷或冰敷，用绷带加压包扎，将膝关节固定于微屈位，抬高患肢，休息1－3天。
三、张XX，男，17岁，中学生，学校足球队员主诉：左小腿肿痛、出血2小时现病史：两小时前，患者参加校际足球比赛，比赛中被对方踢伤左小腿外侧，当时听到响声，皮肤裂开流血，疼痛难忍，肿胀迅速，且有头晕、心慌、出冷汗，不能坚持比赛，由同伴扶到场外休息，但症状未缓解，比赛结束后送本院诊治。
检查：左下肢不能着地，由别人搀扶来就诊；面色苍白，皮肤湿润，四肢冰凉，脉搏122次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，左小腿明显肿胀，左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口，上有血凝块，伤口表浅，未见骨骼露出，局部压痛显着，足跟纵向叩击时伤部疼痛，有骨擦音。
问：1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么2.为进一步确诊还要作什么检查?3.现场处理的原则是什么?答该学生患左腓骨闭合性骨折，合并开放性软组织损伤和休克。
骨折依据：受伤史；响声；局部肿胀；压痛；纵轴扣击痛；骨擦音。
休克依据：剧痛；头晕；心慌；冷汗；面色苍白；皮肤湿润；四肢冰凉；血压80/崐60mmHg，脉搏122次/分。
开放性软组织损伤依据：皮肤裂口，且未见骨断端外露。
为了进一步确诊，应进行X线摄片检查。
现场处理原则：首先止痛、止血、抗休克，然后处理伤口，再进行临时固定，上送医院治疗四、男，20岁主诉：头、肘部疼痛一小时，昏迷约2分钟。
现病史：患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地，当即昏迷约２分钟，经老师指掐人中后苏醒，自述头痛、肘痛、头晕、全身无力，有轻度恶心，无呕吐，即由人陪伴前来医院诊治。
检查：病人神志清醒，但不能自述受伤经过，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，右侧枕部头皮见约２ｘ３cm大小的创面，局部肿胀，表皮轻度剥脱，沾有少量沙土，见点状出血。
右肘尖皮下淤血、肿胀、局部压痛，皮肤末见破损，肘屈伸活动时痛重，但活动自如。
问：1.该学生患有什么损伤诊断依据是什么2.对这个学生应如何进行早期处理?答⑴诊断依据：脑震荡：头部受伤；昏迷2分钟；醒后头痛、头晕；轻度恶心。
右侧枕部擦伤：局部创面；肿胀。
右肘尖挫伤：局部皮下淤血；肿胀；压痛；屈伸活动痛。
⑵处理措施：脑震荡－－卧床观察。
擦伤－－立即用生理盐水冲洗，然后涂抹碘酒或红汞。
挫伤－－先冷敷、加压包扎，减少活动。
五、男，22岁，在校大学生。
李某一日前参加足球比赛，比赛中其膝关节膝外侧被对方队员踢中，当即膝关节疼痛，活动受限，关节内侧疼痛尤为剧烈。
第二天经检查，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，膝关节侧搬试验阳性，抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，膝关节X线检查未见骨折。
请问该患者为什么损伤为什么应如何处理应怎样预防答：1、该患者为膝关节内侧副韧带损伤。
因为该患者膝关节外侧被撞击，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，说明损伤发生在膝关节内侧。
经抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，说明该患者没有半月板损伤及其他骨性损伤，而该患者膝关节侧搬试验阳性，说明该患者应为膝关节内侧副韧带损伤。
2、处理方法：（1）冷敷、加压包扎。
（2）24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。
（3）按摩、理疗（3天后）、针灸等。
按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等。
针灸穴位：血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。
（4）及早进行功能锻炼3、预防方法?（1）加强股四头肌的力量性练习（2）加强保护与自我保护（3）避免犯规与粗野动作六、男，16岁，中学生。
因身体条件较好被选入校田径运动队，参加跳远项目的集训，准备参加即将召开的省中学生田径运动会。
但经过一段时间大强度的训练后，该学生出现了以下症状：小腿下段疼痛并有明显凹陷性水肿，胫骨内侧面和腓骨下段均有压痛，用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显，但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。
请问该同学是什么损伤应如何处理应怎样预防答1、该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎。
2、处理方法：A、早期症状较轻者：（1）减少下肢的跑跳练习（2）局部热敷和外周按摩（3）弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。
B、症状严重者：（1）停止跑跳练习（2）弹力绷带包扎，并抬高患肢（3）中药外敷、按摩、针灸、理疗等。
经上述治疗无改善，甚至加剧者，应做X线检查以排除疲劳性骨折。
3、预防方法：（1）作好充分的准备运动（2）合理安排运动量，注意改进训练方法。
（3）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
（4）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。
七、业余足球爱好者，主诉：5年前踢足球初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。
当时骨科医生诊断内侧半月板受伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。
后某天打羽毛球再次受伤，当时做一向右起跳动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有较严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。
检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动室关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。
右下肢不能单独站立活动，前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。
分析：（1）患者本次就诊损伤了那些结构（2）诊断的依据（3）损伤这些结构的形态学机制1休克:是人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合症，临床上以急性周围循环衰竭为特征，有效循环血液锐减是复合综合症中的主要矛盾2晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式3过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理；或疲劳半有健康损害4运动性疲劳：是指在运动过程中出现了机体工作（运动）能力暂时性降低，但经过适当的休息和调整以后，可以恢复原有机能水平的一种生理现象。
5营养素：人类为维持生命必须从外界摄取食物，食物中的养分称为营养素6体育保健学：是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学7蛋白质的作用：维持细胞组织的生长、更新和修补参与多种重要的生理活动、氧化供能8按摩：是以中医理论为基础，利用专门的手法或器械所产生的作用力直接作用于人体的皮肤（病灶或穴位），以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法。
9体格检查：是运用眼、手、耳、鼻等感觉或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。
10急救：是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理11间接指压止血法：上肢出血（肩部、上臂）可压迫锁骨下动脉、下肢出血（大腿、小腿）可压迫股动脉12心肺复苏：是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动13运动疗法：是为了预防和治疗的目的，应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练。
以促进病入康复的一类治疗方法14挫伤:由钝性外力作用所引起的局部淤血、肿胀为主的急性闭合性软组织损伤。
15.肌肉拉伤：由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。
16肌肉痉挛：是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象。
17理疗：应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法。
18医务监督:用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和机能，状况进行维护，预防体育运动中各种有害因素可能对身体造成的危害，指导人们科学地参与体育锻炼和训练，使之符合人体生理机能发展规律，以促进健康提高机能水平和竞技水平19健康：健康不仅是没有疾病的衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。
20重力性休克：疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。
21猝死：又称急死，是指急性症状发生后即刻或24H内发生的以外死亡。
22运动应激综合征：指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。
23腱鞘:是位于肌腱经过骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。
24髌骨劳损：是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称25医疗运动——是指将一般体育手段用于预防、治疗及康复的治疗性运动。
常用的体育手段多为有氧训练为主的耐力性项目。
26过度训练综合症――指运动负荷与机体机能之间过分不适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，也称过度训练。
27基础代谢：机体在清醒状态下空腹安静时室温在18~25℃之间的热能需要量即是基础代谢的热量。
28肩袖损伤：是指由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成的肩袖肌腱合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
29亚健康:是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态。
世界卫生组织称为“第三状态”，我国多称为“亚健康状态。
