辅助生殖常用药物课件

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辅助生殖技术ppt课件

利用现代分子生物学技术与显微镜技术，在受精卵分裂为8细胞时取出1-2个细胞，或在囊胚形成时取3-10个滋养层细胞进行活检，进行特定的遗传性状检测。确定胚胎无遗传病后再进行移植，对优生有重要意义。

配子输卵管内移植：在开腹或腹腔镜下将渠道的卵母细胞与处理后的精液一起注入到输卵管内。适用于输卵管正常的妇女。
辅助生殖技术
(assisted reproductive technique, ART)
1
Hale Waihona Puke 2辅助生殖技术在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇使其受孕的方法

人工受精（artificial insemination, AI) 夫精人工受精(artificial insemination with
子宫腔内人工受精（intra uterine

将精液洗涤处理后，去除精浆，取0.30.5ml精子悬浮液，在女方排卵期间通过导管经宫颈管注入宫腔内受精。人工授精可在自然周期和促排卵周期进行，在促排卵周期中应控制卵泡数目，以免增加多胎妊娠发生率。
insemination，IUI)
3
4
AIH适应症

6

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer) 从不孕妇女体内取出卵细胞，在体外与精子受精后培养之早期胚胎，然后移植回妇女的子宫，使其继续着床发育、生长成为胎儿的过程适应症：女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因不育；免疫性不孕
7
8

卵细胞质内单精子注射（ICSI）在显微操作系统帮助下，在体外直接将精子注入卵母细胞质内使其受精。适应症：严重的少、弱、畸精症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷所致）；免疫性不育；体外受精失败；精子顶体异常；需行植入前胚胎遗传学检查病例

《辅助生殖常用药物》课件

新型药物的研发
展望未来辅助生育领域中新型药物的研发和应用。
《辅助生殖常用药物》 PPT课件
探索辅助生殖领域中常用的药物，包括定义、作用以及不同药物的使用方式和副作用等。了解药物分类、注意事项、有效性和成功率，并展望未来发展。
药物的介绍
药物的定义和作用
介绍辅助生殖药物的定义以及它们对身体进行辅助生育源自的作用。常见的辅助生殖药物
列举一些常用的辅助生育药物，包括激素类药物和其他类型的药物。
适应症和禁忌症
解释使用药物的适应症和禁忌症，以确保正确和安全的用药。
使用方法和剂量
提供准确的使用方法和给药剂量，以避免误用或用量过高。
注意事项和风险警示
强调使用药物时需要注意的事项，并提醒可能的风险和副作用。
药物的有效性和成功率
不同药物的疗效比较使用药物的成功率和影响因素
辅助生殖药物的未来发展
不同药物的使用方式和副作用
探讨不同辅助生殖药物的使用方式以及可能的副作用和风险。
药物的分类
1 激素类药物
讨论激素类药物在辅助生育中的作用和常见的药物类型。
2 抗凝血类药物
介绍抗凝血类药物对辅助生育的重要性和函数。
3 其他辅助生殖药物
列举一些其他类型的辅助生育药物，如促排卵剂等。
药物的使用注意事项

辅助生殖技术中的黄体支持课件PPT

卵泡发育不良黄体功能缺陷其它各种临床问题
高泌乳素血征高雄激素状态消瘦精神压力过度运动
发生率约 8.1%
Ginsburg, 1992 Rosenberg et al., 1980
ART周期的黄体功能不足的原因
在取卵后未移植的周期，黄体期较移植周期短
ART促排卵周期GnRH-a的降调作用严重干扰了黄体期孕酮产生的量和时间
40
对垂体不产生抑制，口服方便
Thl型细胞因子：抑制胚胎着3床0、滋养细胞生长，导致流产、复发性流产发生
Dal Prato 2008
地（屈20孕11酮，/R黄C体T，酮F凝&胶S）/微粒化2黄0 体酮比较
S20c~o5tt0emt gal/.天，生理性血浆水10平有的报告认为其效果不如黄体酮。
孕酮 versus hCG：流产率 0
达芙通治疗流产的机理
一氧化氮(NO) 在妊娠中的作用
NO 是一种“内皮细胞衍生舒张因子” (EDRF) 作用
舒张母亲-胎盘循环血管子宫& 胎儿-胎盘血流使子宫在分娩前处于静止状态
NO维持胎儿-胎盘低血管阻力状态 DHD—NO —增加胎儿-胎盘血流
Mamamtavrishvili I et al. International J Gyn & Obs 2000;70(2):105-105(1)
地屈孕酮（达芙通）
对垂体不产生抑制，口服方便依从性好每次10mg，每天2-3次，可于排卵后服用，直至孕
3个月左右。可以和雌激素和/或HCG联用；但是有数个报道：人工周期中使用地屈孕酮出现相
对的子宫内膜发育延迟。 (Pellicer et al, 1989; Li et al, 1994; Fatemi et al, 2007)

促排卵药物ppt课件

促排卵药物
主要
1. 2.
3. 4.
概
内
述
容
促排卵药物的分类辅助生殖药物治疗的方案各种方案的临床应用
辅助生殖技术
(assisted reproductive technology，ART)
l诱导排卵（ovulation induction，OI)：对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。 l控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation， COS)：以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC） u提前给予OC抑制卵泡发育，可减少功能性卵巢囊肿的发生率，避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠； u利用OC调整月经周期的作用，选择促排开始的时间，便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。
Байду номын сангаас
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:二甲双胍 u双胍类胰岛素增敏剂，通过抑制肝糖输出，增加外周组织对糖的摄取，发挥降血糖、降胰岛素作用； u通过抑制体内17α羟化酶的活性而降低体内雄激素水平； uPCOS患者中，与安慰剂或不用药组比较，ART前或中给予二甲双胍不能提高活产率及临床妊娠率、但可使OHSS的风险降低70％-80％，可能通过影响颗粒细胞上FSH受体的表达及活性发挥作用。
l l l
黄体功能不足：对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC诱导排卵；因排卵不良导致的不孕：建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素。CC可有效改善排卵不良；其它：不明原因不孕症、EMs I或II期等，CC有益于患者获得临床妊娠。

辅助生殖技术课件【15页】

辅助生殖技术
学习重点
宫腔内人工授精技术 2 体外受精-胚胎移植技术 3 卵胞浆内单精子注射技术
辅助生殖技术：
(assisted reproductive techniques, ART)
指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。
ART
人工授精（AI）夫精人工授精供精人工授精体外受精-胚胎移植（IVF-ET) 卵细胞浆内单精子注射（ICSI）其它衍生技术
4、原因不明性不孕。
二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
是指从妇女卵巢中取出卵子，在体外与精子受精并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，通常称为“试管婴儿”。
IVF-ET适应证
女方各种因素导致的配子运输障碍排卵障碍子宫内膜异位症男方少、弱精子症：不明原因不孕免疫性不孕
夫精人工授精（AIH）
是通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗方法之一。
夫精人工授精（AIH）适应证：
1、男方因素：少精子症、弱精子症、精液液化不良、逆行射精等;
2、宫颈性不孕：宫颈狭窄，子宫高度屈曲；宫颈粘液异常等;
3、免疫性不孕：如宫颈粘液存在AsAb，精浆中存在 AsAb ;
IVF-ET技术步骤
诱导排卵超声取卵体外授精黄体支持胚胎移植体外培养
胚胎
三、卵胞浆内单精子注射（ ICSI）
适应证
重度少、弱、畸精子症 IVF受精失败
技术步骤
选择单个精子注射到卵母细胞胞浆的授精技术
12
ICSI
思考题
主要辅助生殖技术有哪些？各自的适应证熟卵母细胞体外成熟（ IVM）、卵母细胞捐赠、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）

精品医学课件---作用于生殖系统的药物

• 对子宫体兴奋作用强，对子宫颈作用弱 • 2、乳腺 • 促进乳腺周围的肌上皮细胞收缩，促进排
乳
应用
• 1、催产 • 2、子宫出血、产后出血、胎衣不下及产后
促进子宫复原
马来酸麦角新碱
• 作用 • 1、选择性作用于子宫平滑肌，对妊娠子宫
尤为敏感 • 2、对子宫体和子宫颈都具有兴奋效应，剂
量稍大，引起强直性收缩，不适合催产或引产 • 应用：产后出血、子宫复旧、胎衣不下等
（5）抗雄激素作用
[应用]
①治疗胎衣不下、子宫炎症和子宫蓄脓 ②催情
卵巢机能正常而发情不显著的母畜催情。 ③配合催产素用于催产（收缩子宫）注意：属天然雌激素，内服易吸收，但易受肝脏破
坏，内服效果差，应注射给药。
人工合成的雌激素
己烯雌酚
基本与雌二醇相似，但现在人工合成的己烯雌酚已在食品动物种禁止使用（所有用途）。
期分娩 3、治疗卵巢囊肿（黄体机能不足） 4、抑制排卵，避孕
注意
• 1、遇冷易析出结晶，可置热水溶解使用 • 2、泌乳奶牛禁用 • 3、宰前应停药3周（休药期21d） • 4、内服在胃肠和肝脏破坏，应注射给药
黄体酮阴道缓释剂
• 商品名：赛得宝 • 适用于牛的同期发情和胚胎移植，以及治
疗产后和泌乳期不发情 • 辉瑞公司 • pfizer
作用于生殖系统的药物
一、雌激素
雌二醇
为天然激素，由卵巢分泌，经提取制得。通常被制成各种酯类应用，如：苯甲酸雌二醇等。
H3C O生殖系统作用
末成年母畜动物促进性器官形成及第二性征发育
成年母畜继续维持第二性征外，使阴道上皮组织、子宫平滑肌、子宫内膜增生，提高生殖道防御技能。
C2H5 C2H5

辅助生殖常用药物 ppt课件

1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
13
促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
5
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
• 常温避光保存：（10-25°C）乐芮、丽申宝、乐宝得
2020/11/13
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目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
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促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
2020/11/13
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黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注 • 雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定雌激素 3mg Bid Po

辅助生殖常用药物

注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。水剂药品不得冷冻，均须冷藏。珍怡（重组人生长激素-rhGH)：珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素缺乏
科室常用药物使用途径
• 皮下注射：皮下注射：腹壁：果纳芬笔、思则凯、腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡手臂：艾泽、达菲林0.1mg 达必佳0.1mg 0.1mg、手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg • 肌肉注射：肌肉注射：达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 3.75mg 3.75mg 丽申宝、贺美琪、乐得宝、丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG • 阴道栓塞：阴道栓塞：黄体酮软胶囊
注意事项
• 达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射；达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 3.75mg微悬浮液不得翻转 • 珍怡注射部位应常变动；珍怡注射部位应常变动； • 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； • 果纳芬开启后25°C以下最多放置28天；果纳芬开启后25° 以下最多放置28天 25 28 • 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位， 20mg针剂用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。
HCG 10000IU qd 肌注
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC）枸橼酸克罗米酚（CC）枸橼酸克罗米酚 –促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素释放激素 –促性腺激素促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH）卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH）黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素黄体酮和雌激素 • 这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？

中药在辅助生殖领域的应用ppt课件

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治疗前
治疗后治疗前治疗后
15.38±3.18
9.72±2.21*▲ 15.18±3.72 12.85±3.72*
5.01±2.15
3.93±1.56* 5.25±1.71 4.24±1.11*

164.04±113.67
150.90±77.47 162.0±107.38 102.17±63.62*
中药在辅助生殖领域的应用
辅助生殖技术
辅助生殖技术 (Assisted Reproductive Techniques ，
ART)以治疗不育夫妇达到生育的目的，是生育调节、医学助
孕的主要组成部分。其包括人工授精(AIH或AID)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管移植(GIFT)、单精子卵细胞浆注射(ICSI)，以及在这基础上演进的各种新技术。
ART前中药人工周期治疗能有效提高胚胎种植率和临床妊娠率
两组促排卵用药与获卵情况比较
组别
N
Nage/岁
tGn/d
mGn/mg
N获卵6 9.17±1.7 2812.5±900.0 31.7±3.6 9.02±1.5 2772.5±930.0
子宫内膜接受能力差而致着床障碍；
垂体降调节后黄体功能不足导致流产率增加；。。。。。。。。
[1] 乔杰，马彩虹.中国辅助生殖技术发展现状[J].国际生殖健康，2012，31（5）：332-333.
中医观点
中医认为，“肾主生殖”，女性不孕症与肾虚有着密切的关系，其主要治疗原则是补肾。罗元恺教授在前人的基
动物实验结果显示，二至天葵方能有效提高卵细胞质量，促进早期胚胎的分化和发育。
注：与对照1组比较， *P<0.05，**P<0.01；与对照2比较， *P<0.05，**P<0.01. 连方，等.二至天癸颗粒提高卵细胞质量与小鼠卵巢内IGF-1RmRNA表达量关系的研究[J] .中国中西医结合杂志，2006，26（5）：431-434

辅助生育促排卵治疗ppt课件

控制性卵巢刺激
多卵泡
无法解释的亚生育状态 IUI IVF
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超排卵（Superovulation）
以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟，又称为控制性超排卵,治疗的对象可以有正常的排卵功能。用于辅助生育技术（ IVF、ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加获取的成熟卵子的数目，通过选择优质胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷冻和以后的移植和供胚。
20
方案
非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案
– 克罗米酚促排卵
– 促性腺激素促排卵
IVF用促排卵
个体化
– 长方案
– 短方案
非卵巢性闭经
21
促排卵的有关问题
第一代：克罗米芬等；(一种抗雌激素药物,首次应用于1959年)
第二代：HMG；第三代：FSH 第四代：重组药物（FSH，LH）
卵泡发育不好
尿促性素（HMG FSH/LH=1:1）国产HMG于1983年应用与临床，已成为高
效、重要的促排卵制剂之一。每安剖含有FSH及 LH各75单位，直接促卵泡成熟发育。
1-2支/d，随时调整用药剂量（递增、递减、停顿）
需要密切监测卵泡发育，防止过度刺激综合征的发生
38
合并用药
生殖内分泌的基本概念
2
中枢皮层
？
生
下丘脑
殖
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
内
垂体
分泌
FSH 促性腺激素
LH
轴
雌激素
孕激素
3
相关腺体
皮层下丘脑
垂体促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）

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目录
? 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（ CC） –促性腺激素释放激素（ GnRH） –促性腺激素 ? 卵泡刺激素（ FSH） ? 黄体生成素（ LH） ? 人绒毛膜促性腺激素（ hCG） –黄体酮和雌激素
? 这些药物是如何提纯出来的？
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注 ? 雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定雌激素 3mg Bid Po
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促性腺激素
FSH:重组人促卵泡刺激素（进口）
1、果纳芬 :75IU/支 2、普利康 :100IU/ 支、50IU/支尿促卵泡刺激素（国产） --- 丽申宝 75IU/支
LH: 重组人促黄体激素 a --- 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
黄体酮和雌激素
? 黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
? 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。
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黄体酮和雌激素
科室常规用药 ? 黄体酮
? 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。
? 治疗方案：
–50mg/天，连服 5天，
(最大剂量不超过 150mg/天)
–3-4个周期
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目录
? 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（ CC） –促性腺激素释放激素（ GnRH）——降调节药物 –促性腺激素 ? 卵泡刺激素（ FSH） ? 黄体生成素（ LH） ? 人绒毛膜促性腺激素（ hCG） –黄体酮和雌激素
程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
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目录
? 辅助生殖常用药物
–枸橼酸克罗米酚（ CC） –促性腺激素释放激素（ GnRH）——降调节药物
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GnRH激动剂和GnRH拮抗剂
科室常规降调节用药 ? GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林
长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支短效：达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支
常规用法:月经M17-21天长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日短效 0.05-0.1mg/天皮下
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负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴 (下丘脑 -垂体-卵巢轴 )
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辅助生殖药物治疗过程
降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过
? 这些药物是如何提纯出来的？
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促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 ? 促进卵泡的生长和发育 ? 刺激卵巢合成和分泌雌激素 ? 刺激黄体生成激素受体的形成
LH－黄体生成激素 ? 诱发排卵（促进卵子成熟） ? 支持黄体（启动黄体形成并支持黄体 )
1、贺美琪 75IU/ 支（重组人性腺激素） 2、乐宝得 75IU/ 支（尿促性腺激素）
常规用法：常规 75-375IU qd × 10d± im
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促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） ? 在促排卵的第 11-13天可以注射 hCG触发排卵。 ? hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
? 这些药物是如何提纯出来的？
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促性腺激素释放激素(GnRH)
? 降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。
? GnRH激动剂、 GnRH拮抗剂 ? GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。 ? GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。
? GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克思泽凯0.25mg/支
常规用法: LH峰出现前使用
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目录
? 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（ CC） –促性腺激素释放激素（ GnRH） –促性腺激素 ? 卵泡刺激素（ FSH） ? 黄体生成素（ LH） ? 人绒毛膜促性腺激素（ hCG） –黄体酮和雌激素
盘可以完全分泌孕酮和雌激素。
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促性腺激素
科室常规诱发排卵用药 : ? 重组人绒促性素：艾泽（进口） 250ug/支 ? 尿促人绒促性素： HCG（国产） 2000IU/ 支
常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注
–促性腺激素 ——促排卵药物 ? 卵泡刺激素（ FSH） ? 黄体生成素（ LH） ? 人绒毛膜促性腺激素（ hCG）——诱发排卵药物
–黄体酮和雌激素 ——黄体支持药物 ? 这些药物是如何提纯出来的？
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枸橼酸克罗米酚
? 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的分泌，从而刺激垂体释放 FSH 和 LH 。