辅助生殖技术与妊娠
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辅助生殖技术临床关键性指标质量管理专家共识一、背景与目的辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)是指通过医学手段帮助不育症患者实现妊娠的技术。
随着ART技术的不断发展与普及,如何提高临床妊娠率、降低胚胎移植失败率以及提高胚胎质量成为临床医生关注的焦点。
本专家共识旨在梳理和总结辅助生殖技术临床关键性指标,为临床医生提供质量管理的参考依据。
二、临床关键性指标1. 女方年龄:女方年龄是影响ART结局的重要因素,随着年龄的增加,妊娠率逐渐下降。
临床医生应根据女方年龄制定合适的治疗方案。
2. 基础内分泌水平:基础内分泌水平反映了患者的卵巢功能,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和孕酮(P)等。
正常的基础内分泌水平有助于提高ART结局。
3. 卵巢储备功能:卵巢储备功能评估包括抗米勒氏管激素(AMH)水平、窦卵泡计数(AFC)等。
卵巢储备功能良好者,ART妊娠率较高。
4. 子宫内膜厚度与形态:子宫内膜厚度与形态是胚胎着床的重要条件。
临床医生应关注患者子宫内膜状况,必要时进行内膜调理。
5. 男方精子质量:男方精子质量是影响ART结局的重要因素。
精子密度、活动率、形态正常率等指标对妊娠率具有显著影响。
6. 胚胎质量:胚胎质量评估包括胚胎形态、发育速率、囊胚腔大小等。
优质胚胎移植可提高妊娠率。
7. 移植策略:移植策略包括胚胎移植数目、移植时间、移植方式等。
合理选择移植策略对提高妊娠率具有重要意义。
8. 实验室技术:实验室技术是ART成功的关键。
包括卵母细胞采集、培养、授精、胚胎培养、胚胎移植等环节。
临床医生应关注实验室技术质量,确保ART结局。
9. 临床并发症:关注患者是否存在输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等并发症,及时进行干预治疗。
10. 心理因素:患者心理状况对ART结局具有显著影响。
临床医生应关注患者心理状况,提供心理支持。
辅助生殖技术质量控制辅助生殖技术(ART)是一种帮助不孕夫妇实现生育的医学技术。
随着ART 的普及和应用范围的扩大,对其质量控制的要求也越来越高。
本文将详细介绍辅助生殖技术质量控制的标准格式,包括质量控制目标、质量控制指标、质量控制措施等内容。
一、质量控制目标辅助生殖技术质量控制的目标是确保技术操作的准确性、安全性和有效性,最大程度地提高受孕率和妊娠率,同时降低不良事件的发生率。
具体目标包括:1. 提高受孕率和妊娠率:通过优化技术操作流程和提高操作者的技能水平,提高受孕率和妊娠率,增加夫妇的生育成功率。
2. 降低不良事件的发生率:通过严格执行操作规范和质量控制措施,减少不良事件的发生,如多胎妊娠、囊胚移植失败等。
3. 提高技术操作的准确性和安全性:确保操作者能够按照规范的操作流程进行操作,减少操作误差和风险,保证患者的安全。
二、质量控制指标辅助生殖技术质量控制的指标主要包括以下几个方面:1. 受孕率和妊娠率:通过统计分析受孕和妊娠的情况,评估辅助生殖技术的效果。
受孕率指的是经过ART治疗后成功受孕的比例,妊娠率指的是ART治疗后成功妊娠的比例。
2. 多胎妊娠率:多胎妊娠是ART治疗中常见的不良事件,会增加孕妇和胎儿的风险。
通过统计分析多胎妊娠的发生率,评估ART技术的安全性。
3. 囊胚移植成功率:囊胚移植是常用的ART技术之一,通过统计分析囊胚移植的成功率,评估囊胚移植技术的准确性和有效性。
4. 操作规范的执行率:通过检查操作者是否按照规范的操作流程进行操作,评估操作规范的执行情况。
操作规范包括取卵过程、胚胎培养过程、胚胎移植过程等。
5. 患者满意度:通过患者的反馈和调查问卷,评估患者对辅助生殖技术的满意度。
患者满意度是衡量技术质量的重要指标之一。
三、质量控制措施为了实现辅助生殖技术的质量控制目标,可以采取以下措施:1. 制定和完善操作规范:根据国家和行业的相关规范和标准,制定和完善辅助生殖技术的操作规范,明确操作流程、操作要点和注意事项。
辅助生殖技术研讨概述辅助生殖技术是指在人类生殖过程中,通过使用各种医疗技术手段来帮助实现怀孕和生育的过程。
这些技术主要针对那些无法通过自然方式怀孕的人群,如不育夫妇、单身女性、同性伴侣等。
本文将探讨几种常见的辅助生殖技术,并讨论相关的伦理和社会问题。
试管婴儿技术试管婴儿技术是辅助生殖技术中最为广泛应用的一种方法。
它通过将卵子和精子在体外受精,然后将受精卵移植到女性子宫中实现妊娠。
这项技术不仅适用于不育夫妇,也可以帮助某些高龄女性实现怀孕的梦想。
试管婴儿技术的成功率逐年提高,但也存在一些风险和争议。
一方面,成功率虽然提高,但并不是所有的试管婴儿过程都能顺利实施,有时可能需要多次尝试。
另一方面,一些人担心试管婴儿可能导致双胞胎或多胞胎的发生,增加孕妇和胎儿的风险。
人工授精技术人工授精技术是指将精子直接注入女性子宫或宫颈的过程。
这项技术可以帮助那些精子无法通过自然途径到达卵子的人实现怀孕。
人工授精技术可以使用伴侣的精子或捐赠的精子。
人工授精技术的成功率通常相对较低,因为精子需要在体内继续游动,找到卵子并实现受精。
此外,人工授精技术也有可能导致多胎妊娠的风险。
体外受精技术体外受精技术是指将女性卵子取出体外,与男性精子在实验室中结合,然后将受精卵移植回女性子宫的过程。
这项技术可用于不育夫妇、单身女性或有遗传性疾病风险的夫妇。
体外受精技术的成功率较高,但也存在一些鉴别问题。
例如,选择合适健康的胚胎进行移植以减少遗传疾病风险,可能会引发伦理和道德上的争议。
此外,多胎妊娠也是一个潜在的风险。
生殖复制技术生殖复制技术是指通过细胞核转移等方法,将一个个体的遗传物质(DNA)移植到另一个已存在的卵细胞中,以生成与原个体基因完全相同的新个体。
这项技术在动物繁殖领域有广泛应用,但在人类领域尚处于实验阶段。
生殖复制技术在伦理和道德上引发了许多争议。
其中一个重大问题是克隆人类的可能性。
尽管多个国家制定了禁止克隆人类的法律和道德准则,但技术的进步和潜在的利益可能引发新的争议。
辅助生殖技术辅助生殖技术是指利用医学手段帮助那些自然情况下无法自然受孕或怀孕的夫妇实现生育的技术。
随着科学技术的不断发展,辅助生殖技术已经取得了长足的进步,并为无法自然受孕的夫妇带来了希望。
本文将从辅助生殖技术的定义、种类和应用范围、优势和风险等方面全面探讨这一话题。
首先,辅助生殖技术是指通过医学手段帮助夫妇实现生育的技术。
它主要应用于无法自然受孕的夫妇,包括因男性不育、女性不育或生理上的原因而无法受孕的夫妇。
辅助生殖技术的种类主要包括试管婴儿、人工授精、卵子捐赠、胚胎移植等。
通过这些技术,夫妇可以在医生的帮助下实现生育梦想。
试管婴儿是辅助生殖技术中最为常见的一种技术。
它利用体外受精的方法,将女性的卵子和男性的精子结合在离体培养皿中,培养成胚胎后再移植到女性子宫内,使其继续发育,并最终实现妊娠。
人工授精是将已经洗涤和处理的男性精液直接注入女性子宫内,以实现受孕的技术。
卵子捐赠则是将受捐赠者的卵子移植到接受者体内,使接受者能够怀孕。
胚胎移植是将经过受精的胚胎移植到女性子宫内,以实现妊娠的技术。
辅助生殖技术的应用范围非常广泛,不仅在不孕夫妇的治疗上发挥着重要的作用,还可以应用于遗传病筛查、多胎妊娠的监测和管理等方面。
通过辅助生殖技术,夫妇可以选择性别、避免遗传疾病的传递,并且能够选择出健康的胚胎进行移植,最大程度地降低生育风险。
此外,辅助生殖技术还能够帮助年龄较大的女性延迟生育年龄,提高生育成功率。
然而,辅助生殖技术也存在一些风险和争议。
首先,辅助生殖技术可能导致多胎妊娠的风险增加。
由于为了增加成功率,医生常常会将多个胚胎一起移植,从而增加了多胎的概率。
多胎妊娠不仅对母亲和胎儿的健康带来了风险,还会增加家庭的负担。
其次,试管婴儿技术存在一定的费用和心理压力。
由于辅助生殖技术需要经过多次尝试,而费用较高,所以对一些经济条件较差的夫妇来说,可能无法承担这样的费用。
此外,对于一些不孕症的夫妇来说,由于不孕的原因是无法确诊的,所以辅助生殖技术的应用也存在一定的风险。
女性生殖器的辅助生殖技术与治疗随着科技的进步,辅助生殖技术和治疗方式对于许多夫妇实现生育愿望具有重要意义。
对于女性生殖器的辅助生殖技术与治疗,包括试管婴儿、人工授精和冻卵等方法,对于不孕不育的夫妇来说提供了新的希望和机会。
一、试管婴儿技术试管婴儿技术是一种通过在体外将卵子与精子结合培养成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内进行妊娠的方法。
此技术适用于输卵管不通、子宫内膜异位症、排卵障碍等问题导致不孕不育的夫妇。
通过试管婴儿技术,女性可以借助医疗手段成功怀孕并生育。
二、人工授精人工授精是指医生将精子通过特殊的方式直接注入女性子宫内,以增加受精的机会。
这种方法适用于因男性精子问题或无法进行正常性行为导致的不孕不育。
人工授精技术可以通过配偶的精子或供者的精子进行,提供了一种选择,使得无法自然受孕的夫妇仍然能够怀孕。
三、冻卵技术冻卵技术是将女性的卵子冷冻保存,以便在需要时解冻并受精的方法。
对于一些因恶性肿瘤治疗、卵巢功能减退或其他原因需要推迟怀孕的女性来说,冻卵技术提供了一种选择。
通过冷冻卵子,女性能够在未来的合适时机进行试管婴儿等辅助生殖技术,实现自己的生育计划。
四、治疗不孕不育的方法除了辅助生殖技术,治疗不孕不育的方法也包括药物治疗、手术矫正和辅助治疗等。
药物治疗可以通过调节女性激素水平,促进排卵等来提高受孕机会。
手术矫正可以通过手术修复输卵管、去除子宫内膜异位症等方式解决不孕问题。
辅助治疗包括针灸、中药、营养调理等,可以在辅助生殖技术前或同时进行,提高成功率。
总体来说,女性生殖器的辅助生殖技术与治疗为不孕不育夫妇提供了多种选择。
通过试管婴儿技术、人工授精、冻卵和其他治疗方法,夫妇可以克服生育障碍,实现他们的生育愿望。
然而,一定要明确的是,每个夫妇的情况都是独特的,因此需要根据个体情况选择合适的辅助生殖技术和治疗方法,并在医生的指导下进行。
生殖医学中的人类辅助生殖技术随着科学技术的不断发展,生殖医学中的人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technologies,ART)成为了备受关注的话题。
因为对于无法正常自然受孕的夫妇而言,人类辅助生殖技术为他们提供了一种希望成为父母的可能。
本文将从人类辅助生殖技术的原理、类型、优缺点以及伦理道德等角度出发,对这一话题进行探讨。
一、人类辅助生殖技术的原理人类辅助生殖技术是一种基于细胞学、生物化学、遗传学、药学等多学科的综合应用。
其原理是通过在女性体内或实验室克隆出受精卵,然后移植到女性子宫内完成妊娠。
这其中的步骤包括促排卵、取卵、筛选卵子、精子体外受精、胚胎培养、移植等。
其原理基于一种医学技术,就是辅助卵子和精子的聚合,使胚胎发育成完整的人体。
这项技术广泛地应用于不孕不育的夫妇和那些生育出生缺陷或基因病的父母。
二、人类辅助生殖技术的类型1.试管婴儿:是被子宫外培养出来的胚胎移植到女性子宫中的一种人类辅助生殖技术。
通过头号人类试管婴儿的问世,它已成为人类使用最多、最成熟且最成功的辅助生殖技术。
2.人工授精:是将精子放入女性体内,以增加精子与卵子接触的概率。
如生殖技术发展迅速,这一技术已经不再被称为人类辅助生殖技术。
3.卵子捐献:可分为自体卵子捐献和他体卵子捐献。
自体卵子捐献是指女性因年龄或其它因素而无法自然怀孕时,从自己卵巢中收集卵子,进行体外受精。
而他体卵子捐献则是指捐献卵子来辅助别人受孕。
三、人类辅助生殖技术的优缺点从“利-弊”角度看,人类辅助生殖技术的优缺点显而易见。
1.其优点在于:(1)使得不孕不育夫妇又可以实现天伦之乐,缓解他们精神上的压力,为他们带来希望;(2) 可以较好地避免某些严重的遗传病的传递。
2.其缺点在于:(1) 生产的婴儿很可能遭受一系列的健康问题,包括早产、低体重一级某些心理问题;(2) 过度使用该技术会导致人口老龄化进一步升级;(3) 此外,人类辅助生殖技术也容易引发道德和伦理问题。
人类辅助生殖技术的原理和方法
人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)是一种医疗手段,通过该技术,不育夫妇可以实现妊娠。
主要方法包括人工授精(In vitro fertilization,IVF)和胚胎移植(Embryo Transfer,ET)。
人工授精是一种非性交方式,将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕。
具体方法包括丈夫精液人工授精和供精人工授精。
前者是将丈夫的精液进行优化处理后,在女方排卵期将其植入女性子宫或宫颈内。
适应症包括男性少弱精因素引起的不育或原发性无精症、女性宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育、免疫性不育、原因不明的不育、输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。
供精人工授精则适用于男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病、母儿血型不合不能得到存活新生儿、原因不明的不育等情况。
胚胎移植则是体外受精-胚胎移植技术的一部分,即试管婴儿技术。
该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。
以上内容仅供参考,具体可咨询生殖科医生获取专业解答。
同时请注意,无论选择哪种方法,都需要在专业医生的指导下进行,以保证安全和效果。
辅助生殖技术与妊娠近20年来,辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)发展迅速,使不孕症的治疗不断革新。
但经ART治疗获得的妊娠结果不同于自然妊娠,故也给围产医学带来新的内容,如经ART妊娠者的流产率、异位妊娠率较高,多胎妊娠明显增加,孕妇易发生妊娠期并发症,围生期胎、婴儿发病率及死亡率升高。
本章重点概述ART进展,以及经ART妊娠的孕产期并发症及其处理。
第一节辅助生殖技术概述辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕患者妊娠的技术,而狭义的只包括对卵子进行操作的技术。
本节主要概述对卵子进行操作的ART。
一、体外受精与胚胎移植体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF—ET)是不依赖于外科输卵管手术的实验室技术,是现代人类新的助孕措施中最基本的技术,涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基础学科。
经IVF—ET出生的婴儿即所谓试管婴儿。
1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生,从此,此项助孕技术在世界范围内迅速发展。
我国大陆首例试管婴儿于1988年在北京医科大学第三医院诞生,随后,不断有试管婴儿相继在不同地区出生。
目前,全世界采用IVF—ET出生的婴儿已有数万例。
(一)适应证1.输卵管性不孕如双侧输卵管梗阻、切除或严重盆腔粘连使输卵管丧失正常功能,是最主要的适应证。
2.子宫内膜异位症经治疗长期不孕者。
3.男性轻一中度少精、弱精症。
4.免疫性不孕。
5.原因不明性不孕。
(二).主要工作程序1.控制的超促排卵世界首例试管婴儿是采用自然周期获取卵母细胞进行IVF—ET。
其优点是不影响机体内分泌环境,无卵巢过度刺激及多胎妊娠的危险,节约经费。
但由于仅有一个成熟卵泡,且常出现取卵失败,妊娠率较低。
故目前多采用控制的超促排卵(controlled ovarian stimulation,COH),以获得多个成熟卵母细胞,提高妊娠率。
(1)超促排卵常用药物:①克罗米酚(Cc):通常与其它药物合用。
②促性腺激素(GnH):包括卵泡刺激素(FSH),每支含FSH 75IU,LH<l%;人绝经期促性腺激素(hMG),每支含FSH及LH各75IU;高纯度卵泡刺激素(FSH—HP),每支含FSH 75IU,LH<O.1%。
上述三种GnH均从尿液中提取。
最近有完全不含LH的重组人卵泡刺激素(r—hFSH)。
这些GnH刺激卵泡生长、发育及成熟。
③人绒毛膜促性腺激素(hCG):促使卵泡的最后成熟及排卵。
④促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a):有多种制剂,常用的有Buserelin、丙氨瑞林(现名:阿拉瑞林)。
近来促性腺激素释放激素拮抗剂也开始在临床使用。
这类药物可使垂体降调节,防止内源性过早的LH峰,改善卵泡发育的同步化。
⑤生长激素(GH):GH与GnH合用可增强卵巢的反应性,减少GnH的用量。
(2)超促排卵方案:20年来随着ART的发展,COH方案不断改进,常用的方案如下:1)CC/FSH、hMG/hCG:于月经周期第2。
3日开始每日服CC 100rag,连用5日。
第5~6日开始肌注FSH或hMG 2支/日,至卵泡成熟时,停用FSH或hMG,约36小时后肌注hCG 5 000一10 0001u。
2)FSH、hMG/hCG:于月经周期第3—5日开始肌注FSH或hMG 2—3支/日,根据卵泡生长速度调整剂量,至卵泡成熟时肌注hCG 5 000—10 0001U。
3)GnRH—a/Gn/hCG:此方案是目前国内外公认效果较好的COH方案。
通常于前一个月经周期的第21日左右开始用Buserelin鼻喷,每次0.3rag,每日3次,或每日肌注阿拉瑞林150/.tg,直至注射hCG日停止。
月经来潮第3—5日开始用GnH,目前较多使用FSH及FSH—HP。
现r—hFSH的应用也日益增多,有报道r—hFSH的效果优于其它种类的GnH,且所需总剂量减少。
GnH用量一般每日2.3支,年龄>40岁或卵巢反应不良者可每日4—6支,也可同时加用GH 2IU,隔日一次。
卵泡成熟时停用GnRH—a及GnH,肌注hCG 5 000—10 000IU。
各种超促排卵方案均为模拟人体生理状态而设计的。
因个体的体质、年龄及对药物敏感性存在差异,各类药物作用也有差异,故可根据不同的情况,对超促排卵方案的各个环节进行适当或必要的调整。
(3)监测卵泡发育:现大多数生殖中心主要依靠阴道B超监测卵泡发育情况。
从刺激周期第8日开始,每2—3日监测一次,当优势卵泡直径>14mm时每日一次。
并每8—12小时测尿LH 1次,以发现内源性过早LH峰。
同时动态观察血清雌二醇水平。
(4)适时注射hCG:当2个主导卵泡直径≥16—18mm时,停用GnRH—a及GH,肌注hCG 5 000~10 000IU,启动卵细胞最后成熟及黄体形成。
注射hCG后36小时取卵。
2·取卵现普遍采用阴道B超引导下经阴道穹窿,用16G穿刺针抽吸所有卵泡。
在解剖显微镜下自卵泡液中找出卵细胞,移入培养液中,立即置入5%CO,、37℃培养箱内培养。
’3·精液处理目的是除去精液中的有害成分,收集活动力良好的精子,使精子获能,改善精子受精能力。
于取卵日上午,男方用手淫法留取精液,室温液化后,用上游法或PereoU梯度离心法处理精液。
4·体外授精与培养卵细胞经培养3—6小时后,于每个卵细胞培养滴内加入5~10万个已处理过的活精子。
共同培养l一2小时后,用培养液洗涤卵细胞,去除多余精子,将卵细胞及其周围的少量颗粒细胞移入新的培养液中继续培养。
研究表明(Dirnfeld,1999)精一卵共同培养l小时与传统的培养16-20小时比较,受精率(56%与6l%)及卵裂率(96%与92%)无明显区别,但短时间培养组的胚胎质量明显提高,种植率及妊娠率明显增加(种植率分别为16%及10%;每移植周期妊娠率分别为42.4%及26%)。
这是由于精一卵短时间共同培养可避免或减少大量精子的代谢产物对卵细胞的不良影响。
授精16-20小时后,拆除卵细胞周围的颗粒细胞,观察受精情况。
更换培养液再培养24小时,观察卵裂情况,此时多为2-4细胞分裂球。
5.胚胎移植将早期胚胎3—4个通过移植管送人母体子宫腔内距宫底0.5cm传统的移植时间大多在取卵后48小时,但妊娠率较低,约为20%左右。
近年展了囊胚期胚胎培养技术,移植时间可延长至取卵后3-6日进行。
为避免多娠,现多主张移植2—3个胚胎。
6·移植后处理胚胎移植后一般卧床休息6小时;用hCG或孕酮支持黄体功移植后14日测尿hCG,若为阳性,2—3周后行B超检查,以进一步确诊妊娠(三)IVF—El新技术1·冻融胚胎移植在IVF—ET治疗中,广泛使用GnH进行COH,一个周期可获得多个卵细胞,受精后发育成的早期胚胎常多于一次移植所需的胚胎数,可将这部分剩余的胚胎冷冻保存,供再次移植,增加一次取卵的妊娠机会,减少患者的痛苦及花费。
此外,冻融胚胎移植还可用于:①对有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,在IVF治疗周期不移植,将胚胎冷冻保存,在以后的自然周期移植;②治疗周期子宫内膜生长发育不良;③本次胚胎移植时移植管插入宫腔非常困难;④胚胎活检后需等待诊断结果,或需排除供配子者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
胚胎冷冻可在原核期、卵裂早期(2—8细胞阶段)或囊胚期进行。
常用的冻融方法有慢速冷冻和快速复温法、超快速冻融法、玻璃化法及囊胚冻融法。
经冻融过程后,胚胎的存活率有所下降。
2.赠卵体外受精与胚胎移植(1)接受赠卵的指征:①卵巢无功能,包括卵巢功能早衰,性腺发育不全,卵巢切除或化疗、放疗导致卵巢功能衰竭等;②女方染色体异常;③反复体外受精失败,而非男性因素所致。
(2)供卵者的条件:年龄小于35岁,家谱正常,生理特征尽可能与受者相似,排除精神疾病及传染病。
有正常生育史,自愿供卵。
(3)方法:将供者的卵子与受者丈夫精子在体外受精,发育为早期胚胎后,移植至受者的宫腔内。
妊娠成功的关键除IVF—ET技术外,尚需使供卵者与受者子宫内膜达到同步化。
通常使用雌、孕激素使受者内膜发育,适合胚胎着床,妊娠后仍应继续使用,直至胎盘功能建立。
对有正常排卵的受者,胚胎移植可在自然周期进行。
人们发现激素替代周期的妊娠率高于自然周期和常规IVF周期。
可能因为激素替代治疗后改善了子宫内膜对胚胎的接受性。
3.代孕母亲患者卵巢功能正常,但由于子宫因病变已切除,或子宫内膜受损不能妊娠,需由他人代孕。
方法为:将患者夫妇的精子和卵子经体外受精,培养发育成早期胚胎,移植至代孕者的子宫内着床、生长发育成胎儿。
此项技术因涉及伦理及法律等问题,在施行时指征必须严格,并需签署一定的法律手续。
二、从体外受精与胚胎移植派生的技术这些技术也都包括了超促排卵、取卵及体外处理精液等步骤。
(一)配子输卵管内移植配子输卵管内移植(gamete intrafallopian transfer,GIFT)是直接将取出的卵子和处理后的精子移植到输卵管壶腹部,使精子、卵细胞在输卵管内受精,进入宫腔着床。
此技术无需体外受精及培养过程,故较常规IVF—ET简单,且更接近生理,妊娠率略高于IVF—ET。
但必需的条件是至少有一侧输卵管形态及功能正常,其它适应证与IVF相同。
通常将配子经腹腔镜从输卵管伞端注入输卵管壶腹部。
近来移植技术又有改进,可在B超引导下经官腔输卵管插管行配子移植,并取得成功妊娠。
目前大多数中心限制移植卵母细胞数为3个,年龄较大或以往反复失败的妇女可移植4个或4个以上卵母细胞。
有些研究者将GIFT与IVF—ET联合应用,对GIFT后剩余的卵子进行体外受精。
在发育到4-6个分裂球时(约在行GITF后48小时),再行官腔内胚胎移植。
妊娠率高于单纯行GIFT。
(二)配子宫腔内移植配子宫腔内移植(gamete intrauterine transfer,GluT)是将配子(卵子和精子)直接移植入官腔内,使其在官腔内受精、着床。
适应证同IVF—ET。
一般移植5.6个卵细胞,妊娠率较IVF—ET及GIFT为低,约为16.4%。
但此技术操作更简单易行。
㈢配子腹腔内移植配子腹腔内移植(peritoneal oocyte and sperm transfer,POST)是将处理后的精子与4个卵子经阴道穿刺针引导放入输卵管伞部及卵巢旁,适用于非输卵管因素的小咧原因不孕。
.(四)合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植合子输卵管内移植(zygote intrafallopian transfer,ZIFT)或称原核期移植:?ronuclei stage transfer,PROST),其指征和条件同GIFT,方法也相似,但要行体竺芋精,培养至原核阶段,将受精卵注入输卵管壶腹部,其优点是保证移植的是受精卵。