辅助生殖常用药物 PPT课件

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《辅助生殖常用药物》课件

新型药物的研发
展望未来辅助生育领域中新型药物的研发和应用。
《辅助生殖常用药物》 PPT课件
探索辅助生殖领域中常用的药物，包括定义、作用以及不同药物的使用方式和副作用等。了解药物分类、注意事项、有效性和成功率，并展望未来发展。
药物的介绍
药物的定义和作用
介绍辅助生殖药物的定义以及它们对身体进行辅助生育源自的作用。常见的辅助生殖药物
列举一些常用的辅助生育药物，包括激素类药物和其他类型的药物。
适应症和禁忌症
解释使用药物的适应症和禁忌症，以确保正确和安全的用药。
使用方法和剂量
提供准确的使用方法和给药剂量，以避免误用或用量过高。
注意事项和风险警示
强调使用药物时需要注意的事项，并提醒可能的风险和副作用。
药物的有效性和成功率
不同药物的疗效比较使用药物的成功率和影响因素
辅助生殖药物的未来发展
不同药物的使用方式和副作用
探讨不同辅助生殖药物的使用方式以及可能的副作用和风险。
药物的分类
1 激素类药物
讨论激素类药物在辅助生育中的作用和常见的药物类型。
2 抗凝血类药物
介绍抗凝血类药物对辅助生育的重要性和函数。
3 其他辅助生殖药物
列举一些其他类型的辅助生育药物，如促排卵剂等。
药物的使用注意事项

生殖功能调节药38页PPT

生殖功能调节药
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若ห้องสมุดไป่ตู้没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

人类辅助生殖技术ppt课件

前景
• 理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其传递，但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的局限。但随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确定，一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技术会日趋完善。
五、赠卵IVF-ET
• 适应证（1）卵巢功能衰竭或无卵巢（2）女方有遗传性疾病或染色体异常
授精
• 术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。 • 授精部位目前常用的是将精子注入宫颈 • 严格无菌措施下注入宫腔。
二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
• 从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。
两个重要环节
• 须将受者和供者的月经周期调整同步 • 维持妊娠。
六、代孕
• 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。
伦理原则
• 有利于患者 • 知情同意 • 保护后代 • 社会公益 • 保密 • 严防商业化 • 伦理监督
精子优化获能
• 受精前精子都须进行优选诱导获能处理，其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。 • 自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中获能
临床处理
采用离心洗涤和使用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成 • 上游法：正常者，方法简单，回收率低 • 梯度离心法: 少、弱精症，可回收不同活力的精子
• 流产 • 宫外孕 • 多胎妊娠 • 卵巢过度刺激综合症（OHSS）。

辅助生殖常用药物 ppt课件

1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
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促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
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目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
• 常温避光保存：（10-25°C）乐芮、丽申宝、乐宝得
2020/11/13
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目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
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促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
2020/11/13
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黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注 • 雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定雌激素 3mg Bid Po

辅助生育促排卵治疗ppt课件

控制性卵巢刺激
多卵泡
无法解释的亚生育状态 IUI IVF
16
超排卵（Superovulation）
以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟，又称为控制性超排卵,治疗的对象可以有正常的排卵功能。用于辅助生育技术（ IVF、ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加获取的成熟卵子的数目，通过选择优质胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷冻和以后的移植和供胚。
20
方案
非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案
– 克罗米酚促排卵
– 促性腺激素促排卵
IVF用促排卵
个体化
– 长方案
– 短方案
非卵巢性闭经
21
促排卵的有关问题
第一代：克罗米芬等；(一种抗雌激素药物,首次应用于1959年)
第二代：HMG；第三代：FSH 第四代：重组药物（FSH，LH）
卵泡发育不好
尿促性素（HMG FSH/LH=1:1）国产HMG于1983年应用与临床，已成为高
效、重要的促排卵制剂之一。每安剖含有FSH及 LH各75单位，直接促卵泡成熟发育。
1-2支/d，随时调整用药剂量（递增、递减、停顿）
需要密切监测卵泡发育，防止过度刺激综合征的发生
38
合并用药
生殖内分泌的基本概念
2
中枢皮层
？
生
下丘脑
殖
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
内
垂体
分泌
FSH 促性腺激素
LH
轴
雌激素
孕激素
3
相关腺体
皮层下丘脑
垂体促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）

辅助生殖工作通用课件

人工授精
定义
分类
人工授精是指通过非性交方式将男性精子注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，达到妊娠目的。
根据精子的来源和制备方法，人工授精可分为夫精人工授精和供精人工授精。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫颈因素不孕、性功能障碍等。
成功率
人工授精的成功率取决于多种因素，如年龄、不孕原因、精子质量等，一般在10%20%左右。
分类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术、显微操作技术等。
发展历程与现状
发展历程
辅助生殖技术自20世纪70年代诞生以来，经历了数十年的发展，技术不断完善，成功率逐渐提高。
现状
目前，全球范围内辅助生殖技术的应用范围越来越广，接受治疗的患者数量逐年增加，技术手段不断创新。
适用人群与注意事项
遗传咨询和筛查
对有遗传和染色体异常风险的患者进行遗传咨询和筛查，减少相关风险。
严格掌握适应症和禁忌症
严格掌握辅助生殖技术的适应症和禁忌症，避免不必要的使用。
PART 05
辅助生殖技术伦理与法律问题
伦理原则与规范
尊重自主原则
尊重患者的自主权，包括自主选择、自主决策和自主知情同
意等。
不伤害原则
在实施辅助生殖技术过程中，应避免对患者的身体和心理健康造成伤害。
有益原则
辅助生殖技术应有助于实现患者的生育需求，并确保母婴安全和健康。
公正原则
确保辅助生殖技术的公平分配，避免因种族、性别、社会地位等因素而产生不公平的待遇。
法律保障与规定
法律法规体系建立完善的法律法规体系，明确规定辅助生殖技术的实施条件、程序和责任等。
告知成功率与风险

女性生殖内分泌及_辅助生殖通用版PPT课件

滋养层内细胞群人体胚胎的发育不到一周第四周第五周胚胎第二周末胎盘眼点羊膜囊脐带胚胎卵黄囊卵黄囊羊膜囊15妊娠8周妊娠12周妊娠16周妊娠20周妊娠24周妊娠36周16妊娠期母体血激素的变化妊娠的头10周胎盘分泌hcg维持内膜功能层发育催乳激素妊娠晚期刺激子宫产生催产素受体雌激素孕激素妊娠10周后胎盘代替妊娠黄体胎盘分泌phl促进乳房生长发育抑制母体对胎儿的排斥负反馈妊娠黄体下丘脑腺垂体卵泡不再发育无排卵刺激男胎分泌睾酮黄体功能不全者注射hcg17激素分泌和卵子发生11442233多囊卵巢综合症卵泡先天过少原发性卵巢功能不全阴道及子宫颈疾病输卵管疾病子宫疾病垂体病变其他激素分泌反常卵巢性不孕畸形闭锁炎症肿瘤等疾病炎症先天缺陷畸形宫腔粘连子宫内膜炎子宫肌瘤子宫内膜异位三
多囊卵巢综合症〔PCOS〕
• 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，20%妇女有此疾病，但仅有一局部有病症，这些病症是由内分泌异常引起的，最重要的有：
• 雄激素过多，多毛，痤疮 • 垂体前叶LH过多分泌和FSH分泌缺乏 • 持续无排卵，闭经或少经
• 生育期妇女月经紊乱最常见的原因
卵巢由以下三部分组成：表层：单层立方上皮髓质：含血管网和神经皮质：大量原始卵泡，每月一组发育，并排出一个卵子
女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
内生殖器输送管道（输卵管、子宫、阴道）附属腺体（前庭大腺）
女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分

fhh第8章作用于生殖系统的药物ppt课件

应用 Oxytocin is used to promote milk letdown, as an adjunctive treatment of mastitis Due to contraction of the uterus, induce (or supplement) labor Enhance postpartum uterine contraction and expulsion of uterine fluid or fetal membranes.

Gonadotropin-releasing hormones
Stimulating release of LH, FSH • used for treatment of ovarian cysts in cattle • for estrus induction in mares and bitches • and for stimulation of testicular function (e.g., in cryptorchidism).

•

luteinizing-hormone(LH)
作用母畜：与FSH协同促进卵泡成熟、排卵，形成黄体公畜：促进睾丸间质细胞分泌testosterone, 与 FSH协同促进精子生成。 • 应用： used for the treatment of ovarian cysts (囊肿） in cattle or dogs induction of ovulation
•

Gonadotropins (促性腺激素）
Follicle-stimulating hormone (FSH) Luteinizing-hormone(LH) Extracted from animal pituitary glands Pregnant Mare Serum gonadotropin(PMSG) Human chorionic gonadotropin(HCG)

辅助生殖技术中的黄体支持课件PPT

卵泡发育不良黄体功能缺陷其它各种临床问题
高泌乳素血征高雄激素状态消瘦精神压力过度运动
发生率约 8.1%
Ginsburg, 1992 Rosenberg et al., 1980
ART周期的黄体功能不足的原因
在取卵后未移植的周期，黄体期较移植周期短
ART促排卵周期GnRH-a的降调作用严重干扰了黄体期孕酮产生的量和时间
40
对垂体不产生抑制，口服方便
Thl型细胞因子：抑制胚胎着3床0、滋养细胞生长，导致流产、复发性流产发生
Dal Prato 2008
地（屈20孕11酮，/R黄C体T，酮F凝&胶S）/微粒化2黄0 体酮比较
S20c~o5tt0emt gal/.天，生理性血浆水10平有的报告认为其效果不如黄体酮。
孕酮 versus hCG：流产率 0
达芙通治疗流产的机理
一氧化氮(NO) 在妊娠中的作用
NO 是一种“内皮细胞衍生舒张因子” (EDRF) 作用
舒张母亲-胎盘循环血管子宫& 胎儿-胎盘血流使子宫在分娩前处于静止状态
NO维持胎儿-胎盘低血管阻力状态 DHD—NO —增加胎儿-胎盘血流
Mamamtavrishvili I et al. International J Gyn & Obs 2000;70(2):105-105(1)
地屈孕酮（达芙通）
对垂体不产生抑制，口服方便依从性好每次10mg，每天2-3次，可于排卵后服用，直至孕
3个月左右。可以和雌激素和/或HCG联用；但是有数个报道：人工周期中使用地屈孕酮出现相
对的子宫内膜发育延迟。 (Pellicer et al, 1989; Li et al, 1994; Fatemi et al, 2007)

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常规使用方法：安琪坦早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定雌激素 3mg Bid Po
2020/8/5
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH） – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
常规用法: LH峰出现前使用
2020/8/5
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH） – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/8/5
辅助生殖常用药物 PPT课件
负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)
2020/8/5
辅助生殖药物治疗过程
降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的
过程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/8/5
促性腺激素释放激素 (GnRH)
• 降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。
• GnRH激动剂、GnRH拮抗剂 • GnRH激动剂在用药初期对垂
体有一个短促的激发作用。 • GnRH拮抗剂可立即产生抑制
效应。
2020/8/5
GnRH激动剂和GnRH拮抗剂
。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备
。
2020/8/5
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物
– 促性腺激素——促排卵药物 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵药物
缺乏
2020/8/5
科室常用药物使用途径
• 皮下注射：腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg
2020/8/5
科室常用药品保存常规
• 低温避光保存（2-8°C）：达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡
• 常温避光保存：（10-25°C）乐芮、丽申宝、乐宝得
• 室温保存（10-25 °C）：达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯
注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） • 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触
发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持
黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。
2020/8/5
促性腺激素
科室常规诱发排卵用药: • 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/
支 • 尿促人绒促性素：HCG（国产）
2000IU/支
常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注
2020/8/5
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH） – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
• 治疗方案： – 50mg/天，连服5天， (最大剂量不超过150mg/天) – 3-4个周期
2020/8/5
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
LH－黄体生成激素 • 诱发排卵（促进卵子成熟） • 支持黄体（启动黄体形成并支持黄体
)
2020/8/5
促性腺激素
FSH:重组人促卵泡刺激素（进口） 1、果纳芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/8/5
促性腺激素的发展史
用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法： – 尿源产品：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。 – 重组产品：用脱氧核糖核酸（ DNA ）生产生育激素。 – 采用质量标称技术的重组产品：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/8/5
黄体酮和雌激素
• 黄体主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
• 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。
2020/8/5
黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注 • 雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
– 黄体酮和雌激素——黄体支持药物 •2020这/8/5 些药物是如何提纯出来的？
枸橼酸克罗米酚
• 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH 。
• 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。
尿促卵泡刺激素（国产）--- 丽申宝 75IU/支 LH: 重组人促黄体激素a --- 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+LH):
1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/8/5
促性腺激素
科室常规降调节用药 • GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林
长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支短效：达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支
常规用法:月经M17-21天长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日短效 0.05-0.1mg/天皮下
• GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克思泽凯0.25mg/支