血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果分析

血液透析患者肾性骨病76例临床分析

目的探讨血液透析患者出现相关肾性骨病特征、预防及诊治。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月我院76例血液透析发生肾性骨病患者的临床资料、实验室检查、治疗方式等,进行相关分析。结果76例患者表现不同程度的β2-微球蛋白（β2-MG）增高、高磷低钙、代谢性酸中毒,骨关节病变等异常。常规透析（HD）治疗后β2-MG无明显变化（P＞0.05）,高通量血液透析（HFD）治疗后β2-MG有明显下降（P＜0.05）。结论有效控制饮食,合理使用药物,充分纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱,充分清除PTH、β2-MG等尿毒症毒物,可延缓肾性骨病的发生,提高长期血液透析患者生存质量。

标签： 血液透析 肾性骨病

肾性骨病（renal osteopathy,ROD）是慢性肾功能衰竭（CRF）时由于钙、磷、维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺（PTH）机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。临床上以骨痛,骨折,骨变形为主要特征。而血液透析患者由于钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等可引起继发性甲旁亢(2-HPT),而2-HPT导致破骨细胞增多、骨胶原纤维合成减少、骨矿化障碍等又引起肾性骨病。血液透析肾性骨病长期以来困扰着维持性血液净化患者的生存质量。因此,如何降低血液透析肾性骨病发生,提高透析患者生存质量是广大医护工作者关注的问题[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

1998年1月至2009年12月我院血液净化中心维持性血液透析发生骨关节疼痛及临床相关检查异常者76例患者,其中男性41例,女性35例。年龄19～77岁,平均年龄48.7岁。维持血液透析时间4个月～14年,平均4.1年。原发疾病:慢性肾炎60例,糖尿病肾病9例,肾结核1例,囊性肾病3例,梗阻性肾病1例,原发病因不明2例。

1.2诊断标准

(1)GFR186mmol/L;(3)骨密度测定低于同年龄人群正常参考值。全部患者表现不同程度的关节、骨骼痛、四肢肌肉酸痛、乏力等症状。排除严重高血压或心功能不全者。

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血液灌流联合血液透析在大分子毒素清除上的效果分析

作者：金立新

来源：《中外医学研究》2013年第24期

【摘要】 目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对大分子毒素的清除效果。方法：将笔者所在医院收治的65例尿毒症患者随机分为HD组和HD+HP组，两组均给予血液透析治疗，仅HD+HP组加用血液灌流，分析两组治疗前后的血液常见大分子毒素（β2-微球蛋白β2-MG、瘦素LEP、甲状旁腺激素PTH）水平并计算清除率。结果：两组治疗后的β2-MG、LEP和PTH水平均低于治疗前（P

【关键词】 血液灌流； 血液透析； 尿毒症； β2-微球蛋白； 瘦素； 甲状旁腺激素

中图分类号 R459.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）24-0008-02

随着血液净化技术的普及和发展，尿毒症患者的寿命明显延长，但随之出现的许多远期并发症却影响其生活质量和寿命，如营养不良、心血管疾病、肾性骨病和透析相关淀粉样变等[1]。目前认为许多远期并发症的发生主要与中大分子毒素清除不充分有关。常规低通量及高通量血液透析不能有效清除中大分子[2]。本研究给予尿毒症患者血液灌流联合血液透析治疗，在大分子毒素的清除上收到较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为笔者所在医院2011年5月-2012年9月收治的65例尿毒症患者，其中男31例，女34例，年龄23～67岁，平均（44.5±10.5）岁，体重（66.4±12.5）kg，体重指数（25.4±7.3）kg/m2；原发病：糖尿病肾病15例，高血压肾损害21例，慢性肾小球肾炎12例，慢性间质性肾炎9例，多囊肾8例；并发症：低血压8例，高血压6例，心包炎5例，心律失常4例，贫血14例，营养不良12例，继发性甲状腺功能亢进症5例。纳入标准：（1）KT/V>1.2；（2）透析持续6个月以上；（3）未合并透析禁忌证。依据数字表将患者随机分为HD组33例和HD+HP组32例，两组患者性别、年龄、原发病和并发症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症50例临床观察

目的：观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法：选取行透析治疗尿毒症的患者100例，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，按治疗方法不同分为对照组和观察组各50例，对照组应用血液透析（HD）疗法进行治疗，观察组在对照组的基础上，加用血液灌流（HP）疗法。对比两组患者的疗效。结果：治疗前后，两组患者的各项生化指标均有改善，但是观察组者的改善率要显著高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：应用HD和HP联合疗法对尿毒症患者进行治疗，可以有效地清除患者体内的毒素，改善各项生化指标，同时也可以有效地减少各种并发症的发生。

标签： 尿毒症；血液透析；血液灌流

尿毒症是慢性肾衰竭的晚期临床表现，是一种常见的临床综合征。目前，有规律性的血液透析是临床治疗尿毒症的最常用的疗法。该疗法对尿毒症患者进行治疗，可以缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，延长患者的生命。研究发现，HD对于尿毒症患者机体内的小分子毒素清除率尚可，但无法清除患者体内的中、大分子毒素，容易导致各种严重并发症的出现，可对患者造成全身多系统损害，如神经系统、心血管系统以及免疫系统等，同时对患者的肌肉也会造成程度各异的损伤[1，2]。为了深入地探讨尿毒症的有效治疗方法，本研究选取100例尿毒症患者进行分组治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2013年7月在我院长期（3年以上）规律性（1周3次）地进行血液净化治疗的尿毒症患者100例，将其按照治疗方法不同分为观察组和对照组。患者的原发病主要为高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、多囊肾和肾小球肾炎等。其中，观察组50例，男性31例，女性19例，年龄27～59岁，平均年龄为（40.2±3.4）岁，病程3～7年，平均病程为（5.4±0.7）年；对照组50例，男性29例，女性21例，年龄25～60岁，平均年龄为（40.6±3.2）岁，病程3～8年，平均病程为（5.6±0.8）年。两组患者的年龄、性别、病程等比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨

目的 探讨利用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床治疗效果。方法 对在我院自2011年l2月~2013年1月接受治疗的80例尿毒症患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40例。对照组患者单独采用血液透析进行治疗，实验组患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果，并记录两组患者的临床症状改善情况以及其他指标变化情况。结果 本次实验中，两组患者均治疗30d，实验组患者总有效率为95%，明显高于对照组患者85%；实验组患者β2微球蛋白和甲状腺激素水平明显降低，对照组β2微球蛋白和甲状腺激素水平无明显变化；治疗后两组BUN和Cr水平均显著降低，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疾病临床治疗效果较好，这种方法能够有效的提高患者的生存率，值得我们在临床上推广使用。

标签：血液透析；血液灌流；尿毒症患者；治疗效果

尿毒症这种疾病在临床上比较常见，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多，患者在发病时往往会引起其他疾病造成人体代谢功能紊乱和系统功能失调[1]。目前，临床上对于这种疾病还没有有效的方法，主要以血液透析(HD)为主。但是，单纯的血液透析只能够清除人体肌酐、尿素氮等小分子毒素，不能够清除患者体内一些中分子毒素、大分子毒素等，且患者在血液透析后容易出现严重性皮肤瘙痒、营养不良、高脂血症等并发症，严重影响了患者的生活质量和生存期[2]。为了探讨应用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床疗效。对在我院自2010年l0月~2013年10月接受治疗的80例尿毒症患者资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料对在我院自2010年l0月~2013年10月接受治疗的80例尿毒症患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40例。这些患者中男性62例，女性18例，患者的年龄在19~54岁，他们的平均年龄为32.4岁。这些患者均符合尿毒症临床诊断标准，本次实验中18例患者为慢性肾小球肾炎疾病，22例患者为糖尿病肾病，30例患者为原发性高血压肾病，10例患者伴有间质性肾炎疾病。