预防医学课件-05健康行为干预

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1987年的北京长安街 2009年的北京长安街
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Prevalence of Obesity among Children and Adolescents in the U.S.
25% 20% 15% 10%
5% 0%
1966- 1971- 1976- 1988- 1999- 2001- 2003- 20071970 1974 1980 1994 2002 2002 2004 2008
生命的基本形式，但喝含酒精的饮料例外
• 与许多慢性病发生发展有关，如CHD, CANCER, T2DM, Osteoporosis
• 食用大量蔬菜和水果、少食用精制的谷类碳水 化合物，多吃全谷物碳水化合物、选择健康的 蛋白质（少吃红肉）、有节制地饮酒
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六、成瘾性物质使用行为 （substance-use behavior）
• 指正当或不正当地使用情绪调节物，如烟草、 酒精、大麻、可卡因以及医生开的一些正当的 治疗用药物
• —当这些成瘾性物质达到超高的不安全水平时， 就称为成瘾性物质滥用。
• 一旦成瘾、很难戒掉
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七、性行为（Sexual behavior） —从生殖、分娩到性传播疾病的广泛健康影响 （其中最严重的就是HIV/AIDS）
• 即使用公共卫生、临床预防或医学治疗服务的行为。 • —范围包括从接受预防性服务（如免疫接种、筛检试
验）到手术或不得不住院等
• —同生活方式行为一样，非常复杂，受许多因素的影 响,如高危个体和群体的特征、服务的可得性及质量、 经济因素（医疗保险）、服务的可及性因素等
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五、饮食行为（dietary behavior） • 指人们的饮食习惯以及与食物消费相关的行为。 • —区别于其他健康行为的地方在于：它是维持
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三、自我保健行为（self-care behavior）
指促进或维护自身健康而采取的行动。 —通常看作是预防或对特定健康问题/疾病的自我治疗 —包括寻求专业医疗照顾之前或为替代专业医疗照顾而
采取的照顾行为 —重要特征：病人积极地参与到自己的卫生保健过程中。
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四、卫生服务利用行为 （health care utilization behavior）
操作性条件反射—斯纳金箱
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• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
反应
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健康行为的生态学模式 （Ecological models of health behavior）
工作 单位
社区 家庭
学校 文化、经济、社会因素…
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常见健康行为改变理论
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行为改变的理论和模式
行为改变理论的分类： • 按用途分：解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的
理论） • 按作用对象分： ➢ 个体水平的理论：知信行模式、健康信念模式
自我效能理论、 阶段变化理论 ➢ 人际水平的理论：社会认知模式、社会网络和社会支持 ➢ 群组水平的理论：创新扩展理论、社区组织和社区建设理论
• Kasl and Cobb对健康行为的经典三分类： 1.预防性健康行为（preventive health
behavior），如戒烟、戒酒、合理营养、适当锻 炼、适当休息、安全带、预防接种等 2.疾病行为（illness behavior），如遵从医嘱
3.病人角色行为（sick-role behavior），如康复 治疗
Children (ages 6-11)
Adolescents (ages 12-19)
Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al., JAMA 2006 & 2010
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• 什么是行为？
行为是有机体的外显活动，由内外部刺激作用于 动物和人所引起。
• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
健康行为干预
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行为对健康的影响
• 不健康的行为和生活方式已是人类的最 大“杀手”
• WHO 2002年估计，全球三分之一以上 的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮 食等十种行为危险因素
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世界卫生报告 2002：导致疾病负担的10大危险因素
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• 血压 • 吸烟 • 胆固醇 • 低体重 • 不安全性行为 • 水果蔬菜摄入 • 体质指数BMI • 体力活动 • 饮酒
• A theory is a set of interrelated concepts, definitions, and propositions that present
a systematic view of events or situations
by specifying relations among variables, in order to explain and predict the events or situations. • 理论是实践经验的总结。
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其他常见行为类型简介
一、生活方式（Lifestyle） 吃有益的膳食、进行规律的体力活动及坚持不吸烟等 长期行为被称为“生活方式”行为。
二、健康相关行为（health-related behavior） 指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康 相关的行动。 —可以是自愿的，也可以是不自愿的
八、冒险行为（reckless behavior） 指让自己处于有潜在患病、意外伤害或死亡危险处境 的行为。通常又可称之为“危险行为（risky behavior）”，如酒后驾车、吸毒、不安全性行为、 私藏武器等。 —常见于青少年和年轻人，尤其是青年男性。
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影响健康行为的因素
• 1.倾向因素（predisposing factors） • 2.促成因素（enabling factors） • 3.强化因素（enabling factors）
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
反应
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健康行为（health behavior）
• 广义定义：个体或群体可观察到的外显 行动；人的思想、情感活动
• 严格的定义（David Gochmant）：与 促进、维护或恢复健康相关的个体心理、 情感状态和外显的行为模式
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常见健康行为分类