6-健康行为干预

危害性 —— 奖励快，惩罚慢！
抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，早清 痰，晚催眠，一天花
不了几块钱！
肺癌
行为与健康
• WHO：1/3的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的饮食。
• 我国前10位疾病的病因危险 因素中，37.73%归因于行为 生活因素
• 美国 经历30年使心血管疾病 的死亡率下降50%，其中2/3 归功于健康相关行为的改善
指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为， 按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，分为 促进健康行为和危害健康行为两类。
促进健康行为的特征：
有利性 规律性 适宜性
危害健康行为的特征： 习得性
危害健康行为的特征： 稳定性
心理：手口行为习惯
生理：尼古丁成瘾 社会：传统的礼节
危害健康行为的特征：
Practice
旧观念
视而不见 与己无关
怀疑信息
无法坚持 犹豫不决 侥幸心理
知 ——方法
振聋发聩！
知 ——方法
个体化！
知 ——方式
讲座 同伴教育 咨询 ……
信 Defense
信
行为目的 Purpose
明确价值取向，依照价值取向树立行为目标，可以降 低心理防卫、促进行为建立
KAP模式的应用与局限
背景
认知
行为
社会人口学因素
感知疾病的威胁
易感性、严重性
人口学变量：年龄、 性别、人种等 社会心理变量： 性格、压力等
结构变量：疾病知 识、经历等
期望
感知到益处、感知到障碍
采纳健康 行为
自我效能
提示因素
媒体宣传、
劝告等
健康信念模式的框架
（Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
健康促进（Health Promotion）
WHO定义： 健康促进是促进人们维护和提高其自
身健康的过程，是协调人类与其所生存的 环境之间的战略，规定个人与社会对健康 各自所负的责任。
Lawrence Green:
健康教育+环境支持
健康行为改变理论
行为改变理论——知信行（KAP）模式
基础
动力
目标
健康行为干预
主要内容
健康相关行为的概念 行为的特点 健康行为改变理论
健康信念模式（HBM） 行为改变阶段理论 行为改变阶段理论
咨询的5A模式 小组讨论
目标
概念：健康行为的定义 掌握：行为改变理论中的变量
健康咨询"5A"模式中的5个步骤 应用：用行为改变理论改变健康行为
健康行为(Health Behavior)：
健康教育与促进
五“星”医生
卫生保健提供者 医疗决策者 健康教育者 社区领导者 卫生服务管理者
健康教育
定义： 健康教育（Health education）——通
过有计划、有组织、有系统的社会教育活 动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为 和生活方式，消除或减轻影响健康的危险 因素，预防疾病，促进健康，提高生活质 量，并对教育效果作出评价。
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4、我自信能有效的应付任何突如其来的事情。
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5、以我的才智，我一定能应付意料之外的情况。
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6、如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题。1 2 3 4
7、我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题的能力 1 2 3 4
8、面对一个难题时，我通常能找到几个处理问题的方法。1 2 3 4
自我效能—Self-efficacy
指个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己有 能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。
自我效能 Self-efficacy
既往成 功经验
替代性 经验
劝说
自我效能高的人更容易克服困难， 掌控自己，改变行为
背景
认知
行为
社会人口学因素
感知疾病的威胁
易感性、严重性
知识 Knowledge
态度（信念） Attitude(belief)
行为 Practice
以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成
认真思考 感到需要 引起兴趣 察觉信息 信息传播
相信信息 产生动机 尝试行动
坚持行为 行为确立
知识
态度（信念）
行为
Knowledge
Attitude(belief)
Байду номын сангаас
忽视环境技能等因素
基础
知识 Knowledge
动力
目标
态度（信念）
Attitude(belief)
行为 Practice
不能用于行为的预测 不易于测量
应用：有支持性环境的社区，有学习能力的人群
健康行为的生态学模式
个体生物与 心理因素
家庭、朋友、小组 组织系统、群组、文化
社区、政策
健康行为的发生、发展受到多个水平因素的影响
人口学变量：年龄、 性别、人种等 社会心理变量： 性格、压力等
9、有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
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10、无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如。 1 2 3 4
总分 ：
施沃兹自我效能量表——得分评价
分数越高说明自信心越高 1－10 你的自信心很低，甚至有点自卑，建议经常鼓励自 己，相信自己是行的，正确地对待自己的优点和缺点，学 会欣赏自己。 10－20 你的自信心偏低，有时候会感到信心不足，找出自 己的优点，承认它们，欣赏自己。 20－30 你的自信心较高。 30－40 你的自信心非常高，但要注意正确看待自己的缺点。
健康信念模式（HBM Health Belief Model）
是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模 式，提出健康行为来自于心理、社会因素的共同影响
1. 起源： 20世纪50年代，美国预防肺结核项目，Hochbaum 等 提出 用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”
2.理论基础： 刺激反应理理论 认知理论
施沃兹自我效能量表 班级: 性别 ：
指示：以下是一组有关自我效能的句子，请你按你的情况作答。 1=完 全不正确，2=尚算正确，3=多数正确，4=完全正确。
1、如果我尽力去做的话，我总是能够解决难题的。
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2、即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
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3、对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
HBM 包含的变量
1、对疾病威胁的认识 1）感知到易感性（Perceived Susceptibility） 2）感知到严重性（Perceived Severity） 2、对预防保护行为收益的认知 3、对采纳预防保护行为障碍的认知 4、社会人口学特征：年龄、性别、民族、经济收入 5、提示因素（大众媒体影响、他人劝告、医生建议等等） 6、自我效能（Self-efficacy）