气管插管患者护理常规

气管插管病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、观念1.人为气讲：是将导管经上呼吸讲或者间接拔出气管所修坐的气体通讲.2.气管内插管：是通过心腔或者鼻孔经喉把特制的气管导管拔出气管内.二、气管插管的符合症战禁忌症1.符合症：齐身麻醒，呼吸艰易，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等.2.千万于禁忌症：喉火肿，气讲慢性炎症.3.相对于禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，宽沉出血素量者.三、气管插管的效率（1）包管呼吸讲通畅，防行误吸战漏气；（2）便于呼吸管制，包管通气；（3）缩小气讲死腔量，减少灵验肺泡通气量；（4）头颈部脚术可近距离统制麻醒战通气；（5）便于统制呼吸动做，宁静脚术家，好处粗细的脚术支配四、气管插管的照顾护士（一）气管插管的牢固：（1）单套结牢固法：用一根小纱戴正在导管上挨死结，经单正里颊部，绕过枕后正在耳廓前上圆挨死结牢固，牢固时没有克没有及压住耳根；（2）用二根胶布正在导管上接叉牢固正在心唇周围，经心气管插管者由于心腔分泌物易流出，制成胶布紧动，应稀切瞅察并即时调换.（二）脆持通畅（1）即时吸出心腔气管内分泌物，（2）即时倾倒呼吸机管路内的热凝火，（3）妥擅牢固呼吸机管路（三）防行熏染（1）体位：病情允许的情况下，抬下床头30°至45°，可防行坠积性肺炎，鼻饲的病人可防行胃实量物反流.（2）病房管制：干佳凡是透气消毒，室温脆持正在18°-22°干度脆持正在50％-70％，病房物体表面用消毒液揩拭，每月干气氛培植.（3）心腔照顾护士.（4）即时吸痰.（四）人为气讲的干化：1.呼吸机上配套的加温战干化拆置，干化器的温度普遍统制正在32°-35°为宜.2.包管充脚的液体进量.3.雾化吸进.（五）气囊的管制：最相宜的气讲压力为20cm火柱-25cm 火柱.（六）情绪照顾护士：采与十足尽大概简朴，易明白的接流办法，如非谈话接流办法，脚势，写字板，卡片等，让患者尽管表白其体验，护士应即时谦脚其合理央供.五.拔管指征：病人神志领会，死命体征稳固，呛咳反射回复，咳痰有力，肌弛力佳，无喉头火肿等并收症即可拔出气管导管。

气管插管护理措施及注意事项一、气管插管的概述气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。

然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。

二、气管插管前的准备工作1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。

2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。

3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。

4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。

三、插管过程中的注意事项1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。

2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。

3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。

4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。

5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，并做好隔离措施以防止交叉感染。

四、气管插管后的护理措施1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。

2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。

3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导致压疮。

4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱和度等特殊指标。

5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。

五、气管插管的拔管过程1. 拔管前准备：停止麻醉药物或镇静剂的使用，将呼吸机参数调整为自主呼吸模式，并给予氧气。

2. 拔管过程中的注意事项：避免牵拉导致颈部损伤，确保患者头部稳定；监测患者自主呼吸情况，以及喉痛和咳嗽等症状。

3. 拔管后护理：监测患者呼吸、心率、血压等体征变化；观察患者是否有恶心、呕吐、喉痛等不适感受，并及时处理。

六、气管插管的并发症1. 呼吸道感染：由于插入导管会破坏上呼吸道黏膜屏障，易引起细菌感染。

重症医学科患者气管插管护理常规1.注意环境的消毒和隔离。

2.插管用具准备齐全：开口器、牙垫、通气道、喉镜、导丝、呼吸气囊，常用型号插管及接头，负压吸引器、一次性吸痰管、绷带、胶布、空针。

插管用具专人负责保管。

3.插管用具应保持在随时可用状态，用后由值班护士及时冲洗并用75%的酒精擦洗消毒，集中安放，妥善保管。

4.拔管后密切观察患者呼吸循环变化1-2h，并做好记录。

5.护理记录。

需记录的项目：插管日期和时间、插管人的姓名、插管型号、插管途径（经鼻、经口）、插管外露的长度、患者在插管过程中及插管后的病情变化及处理措施、气囊的最佳充其量等。

6.气囊管理。

对长期机械通气者，注意把气囊的压力保持在20～25mmHg，必需严密监测套囊压力，以防止气管内壁受压坏死。

可用最小闭合容积法为气囊充气并观察气囊有无漏气、破损现象。

8岁以下儿童均用无气囊的气管导管，以降低对气管内壁的损害。

气囊充气量：用气囊测压可准确测量气囊内的压力，亦可采用以下两种方法，掌握气囊充气量。

（1）最小漏气技术：即气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。

方法：将听诊器置于患者气管处，听取漏气声。

向气囊内缓慢注气直到听不见漏气声，然后从0.25～0.5ml 开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。

该方法可预防气囊内对气管壁的损伤，但由于有少量漏气，口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内，并于进食时易发生误吸，增加肺内感染机会。

对潮气量有一定影响。

（2）最小闭合容积法：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。

方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。

此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。

缺点为黏膜要承受一定的压力。

清除气囊上滞留物的方法：需2人配合操作，使患者取头低脚高位或平卧位。

（1）充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物。

气管插管病人护理常规一、二、概念1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。

2.气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。

二、气管插管的适应症和禁忌症1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。

2.绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。

3.相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。

三、气管插管的作用（1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；（2）便于呼吸管理，保证通气；（3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；（4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；（5）便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作四、气管插管的护理（一）气管插管的固定：（1）双套结固定法：用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；（2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。

（二）保持通畅（1）及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路（三）预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。

（2）病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。

（3）口腔护理。

（4）及时吸痰。

（四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控制在32°-35°为宜。

2.保证充足的液体入量。

3.雾化吸入。

（五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。

（六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。

五.拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。

这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。

在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。

一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。

医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。

同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。

2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。

医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。

3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。

医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。

4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。

二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。

医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。

2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。

医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。

3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。

医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。

4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。

气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。

对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。

3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。

4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。

给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。

5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。

保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。

6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。

注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。

经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。

7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。

8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。

第十节气管插管护理常规一、定义气管插管是指将气管导管经口腔或鼻腔插入气管内的一种操作方法。

二、目的保持上呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换频率，便于应用机械通气或加压给氧，便于气道湿化及气道内给药等。

在急诊病房常采用经口气管内插管。

三、适应症1、心搏骤停。

2、严重低氧血症或高碳酸血症，经药物治疗无效。

3、各种原因引起的通气障碍。

4、患者的气道保护功能丧失，呼吸不能满足基础生理需求。

5、因诊断或治疗需要，在短期内要反复插入气管镜者。

6、各种全麻或静脉复合麻醉后需要呼吸支持者。

四、禁忌症气管插管没有绝对的禁忌症，但当存在下列情况时应谨慎：1、咽喉部烧灼伤、肿瘤、异物。

2、主动脉瘤压迫气管。

3、呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除。

4、颈椎骨折、脱位。

5、血液病。

五、操作方法1、评估（1）评估患者的性别、年龄、病情、意识状态、呼吸、合作程度；密切观察患者病情变化。

（2）评估患者有无活动牙齿及义齿。

（3）患者体位：仰卧位，头后仰并与身体正中呈一直线。

2、操作前的准备（1）用物准备①气管插管用物：胶皮手套若干、7---8.5#气管插管（图一、二、三示）、管芯（图四示）、口导管护垫（图五示）、喉镜手柄（图六示）、喉镜叶片（图七示）、开口器、口咽通气道、5ml注射器、纱布两块。

图一图二图三图四图五图六图七图八②吸引用物：负压吸引器（中心负压）及吸引管、吸痰管、500ml生理盐水2瓶（冲洗吸痰管用，图八示）。

③其他：简易呼吸器、氧源及氧流量表、听诊器、心电监护仪。

（2）呼吸机准备：正确连接呼吸机管路，开机备用。

（3）药物准备：镇静剂（丙泊酚、咪达唑仑）和肌松剂；血管活性药物（多巴胺）。

（4）患者准备：去床头床档，将床头移开距墙约60---80cm，给患者取平卧位，去枕后仰，必要时肩下垫小垫枕，开放静脉通路；取下活动性义齿；必要时保护性约束。

气管插管护理常规【护理评估】1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态,特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。

评估患者对自身疾病及气管插管的认识;有无紧张、焦虑、恐惧等。

2.察看患者是否有活动的义齿,如有插管前应取下。

3.评估导管的型号大小是否合适,急救车、负压吸引装置是否完备,镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。

4.评估环境是否宽敞、清洁、明亮【护理措施】1.向患者说明气管插管的必要性及配合事项,向家属说明气管插管的必要性及危险性,并征得家属同意并签字。

2.保持室内空气流通,适宜的温度和湿度。

3.患者取平卧位,充分暴露咽喉部。

协助气管插管,并及时观察患者耐受情况和病情变化。

4.妥善固定气管插管,保持固定胶布清洁,及时更换污染胶布。

一般情况下,每日更换胶布1次5.插管完毕,听诊双肺呼吸音,记录插管的长度,防止插管过深或脱出。

6.保持呼吸道通畅,及时吸出口腔和气管内分泌物。

遵医嘱沿气管插管壁滴注稀释痰液的药物,防止分泌物结痂而造成气道阻塞。

7.保持口鼻腔清洁。

选用合适的口腔护理液进行口腔护理2~3次/日,并更换或清洁牙垫;鼻腔应用温水棉签擦洗,清洁鼻腔黏膜;口唇用唇膏湿润。

8.一般情况下,气囊放气1~2次/日,每次20~30分钟(或者每2~4小时放气1次,每次3~5分钟)。

如病情不允许,可减少放气次数或不放气。

每次放气前应充分吸净口腔和鼻咽部的分泌物。

气囊充盈时,囊内压应维持在18~20mmHg【健康指导】1.向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性,是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管2.告诉患者插管后有任何不适时,及时向医护人员反映,切勿吐管或自行拔管,否则危及生命3.向患者说明插管后不能由口进食,营养将由静脉输液或鼻饲管保证。

4.向患者解释插管后不能语言交流,指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。

ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。

而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。

1.插管中的护理配合（1）病情评估。

密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。

随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。

（2）用品准备。

插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。

根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。

（3）插管时的配合工作。

医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。

协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。

随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。

遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。

将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。

将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。

2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。

将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。

气管插管护理常规1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。

2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。

3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。

4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。

5、每日进行口腔护理2次。

6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。

7、预防下呼吸道感染：（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。

（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。

气管内插管护理常规
（一）目的
1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞或为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

2．便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

（二）护理要点
1．选用刺激性小、长度和粗细适宜的气管导管。

2．妥善固定插管，防止插管移位或脱出，固定时不宜过紧，防止管腔变形；经口气管插管者，固定时要用牙垫，以免管子弯折；每班应测量、记录气管插管与门齿的距离，并交班。

3.保持气管导管通畅，及时吸出气道分泌物；吸痰前先充分吸氧，吸痰
动作轻柔迅速，每次吸痰时间不超过15秒，同时及时吸出口腔内分泌物，防止误吸。

4.保持口腔清洁，留置气管内插管12小时以上的病人，每天进行口腔护理2次。

5．加强气道的温、湿度化管理。

6．留置时间72小时以上或者小儿，应尽量改用经鼻气管插管，以防止喉头水肿。

7．气囊内注气3－5ml,如需长时间应用,应4－6小时做短时间气囊放气一次,、防止气管壁黏膜受压、缺血。

8.插管期间做好患者双上肢约束，并加强监护，防止患者意外自行拔管引发生重度喉头水肿或缺氧。

9.插管后患者失音，应通过手势或纸笔也患者交流，做好心理安慰。

10.气管内插管一般保留不超过3－5天，如需进一步治疗可改气管切开。

11.拔管时，备好吸氧装置，吸尽口腔、鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，提高吸入氧浓度4－6L/min解除寸带与胶布,置吸痰管达气管插管的最深处,气囊排气,边拔管边吸痰，同时鼓励患者咳痰。

12.拔管后立即给予面罩吸氧，严密观察生命体征及口唇、面色，监测血氧饱和度，并做好记录。

临床护理：气管插管
（一）评估和观察要点。

L评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。

2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。

3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。

（二）操作要点。

L取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。

5.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。

6.将患者置于正确体位，充分开放气道。

7.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。

8.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，
检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。

9.观察导管外露长度，做标记，并记录。

10摆好患者体位，必要时约束患者双手。

11做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。

（三）指导要点。

告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。

（四）注意事项。

L选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1〜1.5cm。

儿童气管插管型号选择标准参见附录7。

2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。

3.避免反复插管。

4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。

气管插管患者护理常规１、准备用物：床旁备氧气湿化瓶、吸氧管、负压吸引装置、吸痰盘（换药碗、镊子、弯盘）、一次性吸痰管、气管湿化液，必要时备抢救物品。

２、保持室内清洁、整齐、安静、温湿度适宜，撤除地毯，注意空气流通，避免刺激性气味。

３、保持气管插管的位置适当：（1）气管插管后应拍胸片，调节插管位置使之位于左右支气管分叉即隆突上1-2cm。

（2）记录插管外露长度：经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从鼻孔测量。

（3）导管固定牢靠、避免移位：随时检查气管导管插入深度，避免导管移位，外露长度应每班测量并交班。

（4）选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免患者将导管咬变形。

4、防止导管脱出：（1）防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清及躁动不安者，给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。

（2）加强监护：注意观察患者体位变化及头部、四肢的活动度；注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管导管。

5、保持患者头后仰位，以减轻导管对咽、喉的压迫。

6、保持呼吸道通畅：及时吸痰，痰粘稠时可随时滴入湿化液或遵医嘱行雾化吸入。

7、做好口腔护理：经口气管插管时，口腔护理应由2人配合进行，一人固定气管插管，另一人做口腔护理，每天更换固定牙垫、胶布或寸带，污染时及时更换。

做口腔护理前先吸净气管插管内的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物。

操作结束，核对导管的位置，做好记录。

8、预防和控制感染：严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，吸引器长管每天更换1次，吸痰盘每日更换1次。

遵医嘱留取气道分泌物做细菌培养。

必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。

房间定时做空气培养，每日空气消毒机消毒3次。

9、密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查导管有无阻塞。

10、定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染。

11、加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮。

气管插管目标：患者被正确插入气管插管，维持气道开放。

标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。

2、注意以下易出现的危险因素：（1）选择合适型号的气管插管，检查是否漏气。

（2）确保喉镜以及其他必需仪器的功能完好。

（3）取出患者义齿。

（4）准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。

（5）给患者吸入纯氧。

（6）给患者取适当体位。

（7）持续监测SaO2。

3、验证气管插管位置正确后，确保其固定在位。

4、必要时吸痰。

5、观察患者的呼吸及血液动力学状况。

6、在护理记录单上记录下护理措施。

结果标准1、正确置入气管插管。

2、维持患者气道开放。

3、无并发症发生，如吸引致气道损伤。

4、准确记录。

气管插管的护理目标：需气管插管的患者维持人工气道开放，并使可能发生的并发症减至最少。

标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。

2、注意以下易出现的危险因素：（1）定时观察刻度标记（正常成人一般男：在平门齿为20—22；女：24—26），评估气管插管的位置。

（2）用固定带固定气管插管，防止其移位和脱出。

（3）根据需要通过口咽或气管插管吸痰，保持气道通畅和清洁。

（4）定期或必要时检查气囊压力。

3、观察病人以下的任何异常变化：（1）呼吸模式。

（2）SaO2/SpO2水平。

（3）生命体征和总体状况。

（4）分泌物的性状及量。

4、应早期观察：（1）气管插管并发症的征象：①扭曲。

②阻塞。

③移位。

（2）嘴角或舌部的压力伤。

5、在特护单上记录护理干预。

结果标准1、维持患者气道开放。

2、并发症的发生减至最少，如嘴角的压力伤、气管插管的移位、阻塞。

3、准确记录。

气管插管病人护理常规一、概念1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。

2.气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内.二、气管插管的适应症和禁忌症1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等. 2。

绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症.3。

相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。

三、气管插管的作用(1)保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；(2)便于呼吸管理，保证通气；（3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；（4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;（5)便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作四、气管插管的护理(一）气管插管的固定：（1）双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根;(2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围,经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动，应密切观察并及时更换。

（二）保持通畅(1)及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路（三)预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。

（2）病房管理:做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％—70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。

（3）口腔护理.(4）及时吸痰。

（四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控制在32°—35°为宜。

2.保证充足的液体入量。

3。

雾化吸入。

（五)气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。

(六)心理护理：采用一切尽可能简单,易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板,卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。

五.拔管指征:病人神志清楚，生命体征平稳,呛咳反射恢复，咳痰有力,肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。