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膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;三、临证施护一膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;3.做好膝关节保暖,防止受凉;4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等;二膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;四、饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水五、用药护理1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;3.热痹者,汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸五、并发症护理骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;六、健康指导1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;6.功能锻炼;1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习：直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5～1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。
特别关注膝关节骨关节炎如何治疗和康复张升高 （成都市双流区第二人民医院，四川成都 610219）膝关节骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退行性病变与继发性骨质增生为主的疾病，好发于中老年人群。
膝关节骨关节炎的发病率高，对患者日常生活的影响大，导致生活质量下降。
因此，膝关节骨关节炎的早期诊治至关重要。
1膝关节骨关节炎的常见病因引起膝关节骨关节炎的原因较多，主要包括：（一）肌肉无力。
最新研究证实，股四头肌虚弱可能引起早期膝关节骨关节炎；（二）解剖结构异常。
例如膝内翻或者膝外翻导致关节负重面不均衡，一侧软骨破坏，一侧软骨完好；（三）创伤。
关节或者关节附近的创伤可能引起膝关节骨关节炎；（四）遗传因素。
一项研究指出，65%膝关节骨关节炎与遗传有关；（五）肥胖。
体重超重特别是超重妇女，患上膝关节骨关节炎的可能性较大。
2膝关节骨关节炎有何症状？膝关节骨关节炎具有起病缓慢的特点，好发于中老年人群，尤其是肥胖女性，通常有劳累史。
膝关节活动时疼痛加重，初期疼痛表现为阵发性，后期表现为持续性，劳累、夜间尤其严重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或者膝关节积液。
关节活动时可出现弹响、摩擦音，部分患者伴有关节肿胀，时间久了可能引起关节畸形。
3膝关节骨关节炎的康复训练及治疗3.1 减重对于体重过重的膝关节骨关节炎患者，减重是非常有效的治疗方法，通过减重降低膝关节的负重，减轻关节面的磨损摩擦，缓解关节软骨退化，达到减轻炎症水肿的目的。
3.2 康复锻炼康复训练可提高膝关节的功能，促进组织再生，强健骨骼，对缓解膝关节骨关节炎临床症状有帮助。
康复训练时坚持循序渐进的基本原则，合理有度，不可超量运动，以免加重炎症，导致关节退化。
1.股四头肌等长收缩训练，主要目的在于增强股四头肌肌力。
（1）直腿抬高法，指导患者保持仰卧位，膝关节伸直，踝关节施加负荷，如米袋、沙袋等，叮嘱患者直腿抬高患肢，与床面保持15厘米，要求保持5秒钟，感觉肌肉酸胀后再将腿放下，促进股四头肌充分休息，然后按照上述要求直接抬高，反复练习，抬高、放下表示1次，1组10次，每天3组。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
膝关节骨性关节炎的治疗与护理讲课人：李笑2015/7/16骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
二、骨性关节炎分为哪些类型继发性骨关节炎（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
（3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
（4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
（5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2原发性骨关节炎原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
往往是关节使用过度所致。
三、临床表现主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。
另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。
检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
四、检查1实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。
黏蛋白凝块坚实。
2其他辅助检查X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。
开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。
病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理方案与效果膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节病，主要表现为关节痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
玻璃酸钠是一种以透明质酸为主要成分的生物医用材料，被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗。
本文将介绍玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理方案和效果。
一、护理方案1. 术前准备在手术前，需要对患者进行全面的检查和评估，包括病史、身体检查、X线片、CT或MRI等影像学检查。
同时，需要告知患者手术的相关信息，如手术过程、可能出现的并发症和术后的护理等。
2. 术中护理手术过程中，需要采用无菌操作，防止感染。
术前，需要进行皮肤消毒和麻醉。
手术中，需要使用透明质酸注射器将玻璃酸钠注入患者的膝关节内。
注入过程需要细心、缓慢，避免过度注射，减少并发症的发生。
患者术后需要休息2-3天，并进行对症处理，如疼痛管理和局部冷敷。
同时，要鼓励患者积极参与康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练和平衡训练等。
在术后的康复训练中，需要根据患者的实际情况，制定个性化的康复方案，因人而异。
二、效果玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果已经得到了广泛的认可。
其主要作用是改善关节滑液的保护作用，减少炎症反应，促进软骨修复，从而缓解关节疼痛、恢复关节功能。
多项研究表明，玻璃酸钠的应用可以明显减少关节疼痛、改善关节活动度和提高生活质量。
三、注意事项在使用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎时，需要注意以下事项：1. 适应症：玻璃酸钠适用于轻度至中度的膝关节骨性关节炎，对于重度骨性关节炎患者效果不佳。
2. 过敏反应：玻璃酸钠可能引起过敏反应，应该密切监测患者的病情和异常反应。
3. 并发症：治疗过程中可能会出现疼痛、肿胀、感染等并发症，需要及时处理。
4. 注意饮食：患者需遵循适当的饮食原则，减少对膝关节的负荷，饮食中应避免过多的高热量、高脂肪、高糖、高盐等食物。
5. 康复训练：玻璃酸钠治疗后，需要进行适当的康复训练，帮助恢复关节功能。
综上所述，玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎是一种有效的治疗方法，需要按照适当的护理方案进行操作。
膝关节骨性关节炎的护理及康复
膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员
中较常见。
经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止
深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。
同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。
关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病
原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨
营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。
年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度
训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。
1骨性关节炎的临床表现
膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。
肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。
很多患者会述说，他们上、下楼时
有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。
严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形
2术前护理
人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。
因此，术前的护理除
常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎
的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。
2.1 一般护理要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督
促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协
助做好各项基础生活护理。
2.2 饮食指导由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。
2.3 卫生宣教针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定
时测量血压，避免情绪过于激动等。
同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。
2.4 心理护理手术治疗的病人大多患病时间长，病人思想顾虑多。
对于关节置换，中国人传
统思想中不愿意在自己的身体内安装“假”的东西，同时，人工膝关节假体的费用也比较昂贵，许多家庭承担起来有一定困难，患者对“换关节”的理解也有一定的偏差，存有恐惧心理，加
上膝关节置换的技术复杂，使得此项技术直到现在在国内的应用还不是很普及。
因此，在病
人入院后，护理人员应详细地向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项，同
时介绍成功的病例，使其消除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.4.1 关节置换手术是膝关节手术中一种中等大小的手术，它与膝关节严重的联合损伤、膝关节前后交叉韧带同时重建手术、膝关节骨软骨和半月板联合移植手术相比，算是比较小的手术。
2.4.2 有的患者误认为关节置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。
实际上手术时只是将患者关节表面被破坏的部分切除，将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。
严
格来说只是一个被破坏关节的表面置换，而不是切除整个关节。
3康复指导
对于慢性滑膜炎病人一般主张5 d后下床活动。
对于半月板损伤游离体取出术的病人主张早期离床活动。
术后第1天开始鼓励患者部分生活自理。
一般术后7～10 d拆线，拆线后即可出院。
要求患者出院后继续功能锻炼。
术后3周门诊复查，可进行2周的“专门训练”，快速行走800 m，时间7～8 min。
术后6周开始进行3周“慢跑训练”1000m左右，每周2次。
术后9周左右可进行较激烈的运动，基本恢复正常活动。
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