膝关节骨性关节炎护理常规
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膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规1.护理评估:(1)病史:了解疾病的病因及诱因,询问发病的急缓及伴随症状。
外伤、劳损及受寒是其病理基础,老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。
(2)症状:该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。
早期:病变关节疼痛,触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。
中期:病变关节疼痛,触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。
晚期:病变关节疼痛,X线检查见关节间隙明显变窄,负重面磨损或缺损。
(3)心理社会:患者及家属焦虑不安,担心疾病难愈,影响生活自理能力。
(4)辅助检查:结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查。
近一月内反复膝关节疼痛。
X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节缘骨赘形成。
关节液(至少两次)清亮、黏稠,WBC<2000个/ml。
中老年患者(≥40岁)。
晨僵≤30分钟。
活动时有骨摩擦感(音)。
2.病房环境:病房应安静温暖避风,光线及温湿度适宜,防寒防潮,衣被柔软干净,注意保暖。
保持床单平整及病房安静,避免不良情绪刺激。
患者关节活动障碍,加强安全管理。
3.病情观察:严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。
4.膝骨关节炎的分期观察及护理(1)早期:触诊无摩擦感及滑膜肥厚感,X线检查见骨硬化或骨,关节间隙仍正常。
护理:早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主,与膝关节周围软组织劳损有关,遇湿及劳损加重与活动有关。
故应避免寒冷刺激,并注意保暖。
休息后可缓解,急性发作期间或症状较重时应卧床休息,并将患肢置于关节最松弛状态,受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。
(2)中期:病变关节疼痛,触诊有摩擦感及滑膜肥厚感,X线检查见关节间隙狭窄。
护理:为患者治疗、护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静,关心、体贴和安慰患者,主动与患者交流,适时、恰当的给予心理护理,使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松,以提高患者的疼痛阈值。
[如何能够更好的护理骨性关节炎患者]膝骨性关节炎的护理对于已经得了骨性四肢的病人来说,工作是绝对不可以掉以轻心的问题,如若出现了护理不当的情况,往往会直接影响到骨性关节患者康复的脚步。
那么,骨性关节炎的科季马护理方法有哪些?骨性关节炎的较圆护理方法有哪些1.控制情绪:骨性关节炎的病程比较长,患者很情绪性容易产生不良的情绪,而这些不良的恐慌情绪又会影响病患者到患者的病情。
因此,患者要控制好自己的心态。
受试者可以通过看电视、听音乐、看书等来转移自己视线的注意力,引领战胜疾病的信心。
2.劳逸结合:所致骨性关节炎的出现与过度负重有不小的关系,而骨性关节炎患者的关节耐受能力也比较差,因此患者在劳作或者组织工作中要注意适当的减轻负荷,做一些力所能及的事情。
患者还要适当的安排休息,不要急于求成,注意劳逸结合。
3.保护关节:减少关节的负荷,保有关节的功能位置,避免长期、大量、过度的活动。
日常生活中要注意经常肌腱的舒展关节,行动时要警觉谨防外伤,在天气寒冷时要警惕关节的保暖,冬季也不可过分的贪凉。
4.均衡饮食:骨性关节炎患者的饮食十分重要。
患者必须继续保持均衡的饮食,以免吸收足够的营养来维持身体消化的健康,遵照医嘱适当的补充各类营养元素。
过度肥胖者要注意适当的控制肥胖饮食,少食多餐,还要适当的运动,以免身体过重太轻增加脊椎的负担。
5.功能锻炼:生命在于运动,适当的运动锻炼对于骨性关节炎的康复,意义重大。
患者要注意需注意室内运动和户外运动并行,量力而行,起初可以或进行少量的运动,活动量逐渐的增大,循序渐进,持之以恒。
骨性痛风的运动方法有哪些1、仰卧抬腿:仰卧床上,患膝关节炎的腿向甩15度左右,初做时可保持1~3分钟,练习一段时间后,空中抬腿时间争取大幅提高10~15分钟。
随后也可其后练习用脚挑一个枕头,增加力量,每天2~3次。
此法主要是加腿肌力量。
2、慢跑:跑步时则不该应该用脚的前半部分先着地,以缓冲腿的震动。
跑步中其脚步要轻快,速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。
骨性关节炎的护理要点骨性关节炎的日常护理方法_骨关节炎护理骨性关节炎的护理要点(一)家庭护理要点1、诊断明确。
在病人可忍受的情况下,尽可能活动膝关节,蹲下起立活动,每日3次,每次10分钟。
可做医疗体操、健美操、太极拳等,经锻炼症状减轻,以免发生关节僵硬,可更好地保持关节活动范围。
2、物理治疗,蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。
局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。
若疼痛明显,还可以做封闭治疗,但必须到医院治疗,以免引起感染。
3、疼痛明显,可服用布洛芬等药,消炎止痛。
但不要服激素,服药量应按医生要求服用。
4、症状严重,影响关节功能,可考虑手术,做人工膝置换术。
但做手术应特别慎重,多咨询,与病人症状相符,由医生决定是否手术。
(二)骨性关节炎的日常护理1. 注意营养平衡,多食富含胶原蛋白和钙的食品, 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂,以确保骨关节代谢的正常需要。
另外,经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。
中药配成的食疗方既具有民族特色又具有治疗效果,如三七丹参粥, 具有活血化瘀,通络止痛的功效;猪肾粥可祛风除湿;防风粥具有祛风湿的功效;桃仁粥具有益气活血、通利关节的功效。
2. 注意保护关节,尽量穿长裤,也可以带护膝,防止受潮受凉,每天可定时进行关节之热敷和按摩,以改善血液循环,减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。
减轻肿胀,热敷较湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等,也可用热毛巾湿敷。
不过需注意:①如果关节有红肿时应停热疗;②高血压、心脏病者慎用;③夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3. 减轻关节负担。
肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生,故肥胖者应积极减轻体重。
平时生活中应注意减轻关节负重,提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。
4. 尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。
如多游泳、多骑自行车、少走路,避免关节之过度劳累,特别是已患有骨性关节炎者,更要注意避免关节负荷重过的锻炼, 如长跑、登山和频繁上下楼梯,以及在坑洼路面长时间步行(因需频繁扭动膝关节)和反复下蹲的锻炼。
膝痹病中医护理常规膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
又称增生性膝关节炎。
一、临床表现为肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。
二、临证护理疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。
三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口,易于消化。
2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。
3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物,鼓励多饮水。
四、情志护理1、进行骨关节病知识教育,让患者了解本病的基本知识,有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。
2、急性期应注意休息,减少负重和活动,急性期缓解后适当进行功能锻炼,避免过度活动和负重。
3、病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁,要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗和护理。
五、用药护理1、中药汤剂宜温热服。
2、注意用药后的效果和反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。
六、并发症护理1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。
2、褥疮感染:加强基础护理,根据皮肤情况局部用药,配合全身营养。
七、健康教育对病人进行疾病知识教育,避免过度活动与过度负重,受凉受湿等各种诱因,积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等,教育病人适当锻炼,增强体质,坚持服药,定期复查。
腰痛中医护理常规因腰椎间盘变性,纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。
好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。
一、临床表现反复发作的下腰部、臀部疼痛,以及下肢放射痛。
症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。
二、临证施护1、非手术疗法急性期患者,应当绝对卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫,以缓解疼痛,1---3周后,如症状缓解,可戴护腰下地活动。
2、手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行,术后遵医嘱翻身,预防并发症。
第九章关节炎症病人护理常规一、骨性关节炎概念:骨关节炎(osteoarthritis,0A)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
疾病累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
评估要点主要的症状是疼痛,初期为轻微钝痛,以后逐步加剧。
活动多时疼痛加剧,休息后好转。
有的病人在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,称之为“静息痛”。
护理措施骨关节炎发生后,随着年龄的增长,其病理学改变不可逆转。
治疗的目的是缓解或解除症状,延缓关节退变,最大限度地保持和恢复日常生活。
1.术前护理①休息与活动提供安静、清洁、舒适的环境,保持室内空气新鲜、流通,指导患者注意休息。
②饮食护理给予高蛋白、高热量,富含维生素饮食,预防便秘。
根据麻醉及手术方式禁食、禁饮,一般术前禁食8-12h,禁饮4h。
③协助检查配合完成胸片、心电图、X线、血尿常規等检查。
④病情观察(1)观察患肢血循环及感觉、活动情况,如皮肤色颜色、肿胀程度、感觉、活动能力、动脉搏动等。
(2)观察患肢有无疼痛,肢体活动受限程度。
(3)观察生命体征是否稳定。
⑤治疗护理(1)至少术前2周戒烟。
(2)行膝关节置換术至少术前2周停用阿司匹林、活血化瘀类药物(具体情况根据医生会诊意见)。
(3)遵医嘱预防性应用抗生素。
(4)指导术前康复训练,拐杖/助行器的使用,术后适应性锻炼(深呼吸、有效咳嗽、床上大小便)。
⑥心理护理评估患者心理状态,进行心理琉导,解答疑难。
2.术后护理①体位患肢摆放于伸直位,枕头垫于小腿及足跟下。
不主张腘窝下垫枕或加压包扎。
患肢保持中立位。
②饮食护理进食高蛋白、高维生素、易消化食物;卧床期间多进食多食含粗纤维蔬菜或生津润肠之食物,如香蕉、雪梨、蜂蜜等,多饮水。
③病情观察:测量并记录生命体征。
观察患肢血循环及感觉、活动情况。
观察伤口渗血、渗液情况。
观察引流液的颜色、量、性状。
观察有无出现咳嗽、流涕、发热现象。
观察有无发生并发症:肺栓塞:立即给予高流量吸氧,立即通知医生进行处理。
62膝关节骨性关节炎综合护理黄智琼膝关节骨性关节炎又称为增生关节炎,是当前临床中较为常见的关节疾病,发病群体多集中在中老年群体。
研究显示,我国65岁以上人群的患病率高达60%,在这一群体中,有一半以上的患者的X线片都有不同程度的骨性关节炎表现,是造成老年人下肢活动受限和功能障碍的主要因素。
目前我国社会的老龄化趋势越发明显,因此膝关节骨性关节炎的发病率也呈现出明显上升趋势。
这项疾病有着较多的治疗手段,患者出现早期症状时通过药物和物理疗法的配合可以起到有效的缓解作用,对于晚期患者则需要利用手术方式进行治疗。
无论采用哪种方法,只要保证护理方法的科学性都能对患者膝关节的疼痛问题进行有效缓解,这对于预防关节炎的发展有着十分重要的作用。
一、护理方法患者除了需要进行药物内服、推拿按摩和中药熏蒸之外,还可以配合综合护理。
①生活起居护理。
在对关节炎疾病进行治疗的过程中,引导患者积极进行生活方式的调节,改变不良的生活习惯,避免出现劳动强度过大的问题,降低劳累对关节造成的损伤或影响。
此外,还要确保每天充足的睡眠,在身体承受范围内进行运动,避免对关节造成损伤,更好地实现对生活习惯的调节和改善。
为了有效缓解症状,避免疾病的严重发展,患者就需要积极强化自身生理、心理的健康,适当参加社会活动,保证关节的正常功能不受到影响。
②饮食护理。
在日常生活中应该保证饮食的均衡性,只有这样才能保证营养的合理性,要多摄入含有淀粉、纤维素和维生素的食物,避免摄入过多盐分,尤其要减少对刺激性食物的摄入。
此外,还应该加强对钙类物质的摄入,缺钙人群还可以加强对钙剂的补充。
中医领域认为,关节炎根据症候特点可以划分为三种情况:肝肾阴虚型、瘀血阻滞型和寒湿痹阻型。
肝肾阴虚型患者的主要问题就是虚症,所以在饮食过程中要多食用新鲜水果和蔬菜,并且增加对牛奶、猪肝和骨头汤等食物的摄入;瘀血阻滞型患者则需要加强对高蛋白物质和高钙类物质的摄入,比如豆类、坚果等;寒湿痹阻型患者则需要加强对高热量食物的补充,比如羊肉、狗肉等食物。
膝痹护理常规膝痹(膝关节骨性关节炎)护理常规疾病名称:膝痹症(膝关节骨性关节炎)㈠临床表现1.肝肾亏虚证:肝肾不足,气血亏虚,气血津精不能濡养筋骨,筋骨失荣,关节萎软,痹而不仁。
2.寒湿痹阻证:见关节拘紧酸胀痛,疼痛可呈游走性,关节喜暖恶风寒,遇风寒加重,得温痛减。
3.瘀血痹阻证:外伤刺激致关节气血瘀阻,筋脉瘀阻不通则痛,血瘀刺痛,跳痛。
4.风湿热痹证:湿热下注见关节红肿热痛,夜间痛甚,甚至出现全身发热。
㈡临证施护1.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。
2.生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤。
3.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。
注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。
4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。
5.慎起居,避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
6.根据医嘱,行小腿牵引,及时评估牵引效果及关节疼痛情况。
7.根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗;通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。
㈢中医护理操作——小腿土法牵引的护理:1.牵引治疗前做好解释工作,嘱病人排空2便。
2.牵引的时间、重量,严格遵医嘱。
牵引带捆绑适度,避免过松滑脱,影响疗效;过紧影响下肢血液循环,甚至损伤腓神经。
3.牵引时嘱患者平卧于床上,双下肢自然放松,腘窝处置垫枕牵引绳不能离开滑槽内,牵引绳上不搭重物,牵引锤应保持悬空。
4.牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷、心慌不适,及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。
5.牵引过程中,床头不能摇起,双脚不能蹬床尾。
6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节,卧床休息20分钟,防止意外发生。
关节疾病康复护理常规关节疾病是指影响关节功能和结构的疾病,常见的包括关节炎、骨质疏松症等。
康复护理在关节疾病的治疗中起着重要作用,有助于减轻疼痛、恢复关节功能,并提高患者的生活质量。
下面是一些关节疾病康复护理的常规:1.制定适当的锻炼计划关节疾病康复护理的关键之一是制定适当的锻炼计划。
锻炼可以增强肌肉力量和关节稳定性,减少关节疼痛和僵硬感。
针对不同的关节疾病,锻炼方式和强度会有所不同,患者应根据医生或康复师的指导进行锻炼。
2.保持适当的体重过重会增加关节的负担,加重关节疾病的症状和发展。
保持适当的体重可以减轻关节的压力,缓解疼痛和炎症。
患者应注意饮食,控制体重,避免过度肥胖。
3.改善姿势和工作环境不良的姿势和工作环境可能导致关节疾病的加重或恶化。
患者应保持正确的姿势,避免长时间保持同一姿势,合理安排工作环境,减少对关节的压力和损伤。
4.应用热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解关节疼痛和炎症的有效方法。
热敷可以促进血液循环,松弛肌肉,减轻关节疼痛。
冷敷可以减少炎症和肿胀,缓解疼痛。
患者可以根据需要交替使用热敷和冷敷方法。
5.提供合适的辅助工具对于关节功能受限的患者,提供合适的辅助工具可以帮助他们更好地进行日常活动。
例如,使用拐杖、手杖或助行器可以减轻关节压力,提供稳定支撑。
6.定期复诊检查关节疾病康复护理是一个长期的过程,患者应定期复诊检查并遵循医生或康复师的建议。
及时调整康复计划和治疗方案,可以更好地管理和治疗关节疾病。
以上是关节疾病康复护理的常规,患者应根据自身情况和医生指导进行康复护理,以提高康复效果和生活质量。
骨性关节炎的护理要点?骨性关节炎的日常护理方法骨性关节炎主要以软组织损害为主,并且不断累积到整个组织,这是最为常见的关节型疾病,逐渐导致关节炎退化、纤维化、断裂以及整个关节面缺损情况。
症状主要表现为:疼痛、僵硬、肥大以及活动不便,主要发病人群为中老年人,这也是导致老年人致残的主要原因。
所以针对骨性关节炎护理最为重要,日常护理方法如下:在进行明确性诊断后多患者进行适当膝关节活动,蹲下起立活动,可以每日进行3次,每次10分钟,根据患者身体实际状况进行适当调整。
可以做健美操以及太极拳,锻炼动作较轻,避免出现关节僵硬。
这样可以维持关节正常活动范围。
还可以对关节进行适当物理治疗,比如:热敷、针灸、按摩等都具有一定的治疗效果。
也可以在关节处进行红花油擦涂,按摩,扶他林乳剂等治疗方法。
如果这些方法并未减轻患者症状,则需要及时就医进行封闭性治疗,以免在成病情严重化。
如果疼痛情况过于严重,可以按照用药标准服用布洛芬等药进行消炎止痛。
服用药物时需按照医生要求进行服用切忌服用激素药物。
在症状过于严重时,造成关节各功能无法正常恢复,可以进行手术治疗,做人工膝置换术。
在手术过程中,医生需要明确告知患者手术需知。
在日常生活中,注意均衡营养,患者应该多食用胶原蛋白以及含钙丰富的食物。
比如:牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等。
必要时对身体进行钙剂补充。
确保各骨关节之间代谢呈正常现象。
还可以经常性食用生姜、大蒜以及洋绿茶、甜椒能够有效患接患者伤口疼痛感以及肿胀感。
在平时多注意对关节保护,选择以长裤为主,同时对膝盖进行一定的呵护。
防止膝盖关节受冷受凉。
每天对各关节进行适当的热敷以及按摩。
以便于改善各关节血液循环,减轻膝盖不适感。
有效缓解膝盖疼痛、肌肉痉挛等症状。
一般以热敷为主,通过热敷促进各部位血液循环作用。
比如:热气浴、矿泉浴,也可以对关节进行热毛巾湿敷。
在过程中需要注意:出现关节红肿应该及时加以停止。
对于高血压、心脏病此方法不适用。
骨关节外科疾病护理常规骨关节外科疾病护理常规一、骨关节外科疾病一般护理常规1.按外科疾病-般护理常规。
2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者,告知第二天抽血及相关检查前的注意事项,指导患者正确留取大小便标本行常规检查。
做好入院的健康宣教。
行急诊手术者还应整理床单位,包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。
3.基础护理(1)术前2周开始戒烟,术前清洁及备皮(按手术野皮肤准备常规护理)。
检查肢体的标识,术前用消毒液清洁手术肢体。
(2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。
(3)术后做好皮肤护理,保持床铺干净、平整,及时更换被污染的病号服;定时翻身,必要时使用气垫床,预防压疮发生;禁止使用局部加温措施如热水袋等,以防烫伤。
(4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施,必要时使用约束带加以保护,避免跌倒及坠床的发生。
4.休息与活动(1)保持病房安静、舒适,为患者提供良好的休息、睡眠环境。
(2)全麻患者,要绝对卧床休息,可抬高床头30°,以防呕吐引起窒息。
(3)除特殊要求外,术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则;病情允许时,鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连和术后并发症的发生,同时教会患者预防跌倒发生的方法。
(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练,如:踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等;上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。
(5)按医嘱可下床活动,但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。
5.饮食护理(1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时,禁食活血类药材。
(2)一般局麻手术患者术后即可进食;椎管麻醉后6小时适当进食;全麻患者待恶心呕吐停止后,按照一半流质一半普食逐渐进食(3)禁食患者做好口腔护理。
6.排泄护理(1)术前指导患者练习床上排大小便。
(2)术后及时评估患者排尿情况,鼓励其自行排尿;术后6-8小时末排尿者,指导患者采用改变排尿姿势、听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴等方式诱导排尿,无效时留置导尿,并按“留置导尿护理常规”进行护理。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
(二)风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。
舌质红,苔黄。
(三)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁。
舌质紫暗,苔白而干涩。
(四)肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护(一)膝关节疼痛1.疼痛评估:评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药离子导入。
6.遵医嘱艾灸,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
7.遵医嘱拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
(二)膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性,测量髌骨上下缘腿围。
2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗,注意防止皮肤冻伤,观察治疗效果。
3.遵医嘱物理治疗。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药外敷。
(三)膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱药熨法。
3.遵医嘱穴位按摩,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术1.中药熏洗(详见附录2)。
2.中药塌渍(详见附录2)。
3.中药外敷(详见附录2)。
4.药熨法(详见附录2)。
5.中药离子导入(详见附录2)。
6.耳穴贴压(详见附录2)。
膝关节骨性关节炎护理常规
一、疾病名称
膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;
二、临床表现及体征
主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;
三、临证施护
一膝关节疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;
2.体位护理:急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;
3.做好膝关节保暖,防止受凉;
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;
5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等;
二膝关节活动受限
1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;
2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;
3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;
4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;
四、饮食护理
1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;
2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;
3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水
五、用药护理
1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;
2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;
3.热痹者,汤剂宜偏凉服
特色技术:1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸
五、并发症护理
骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;
六、健康指导
1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;
2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;
3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;
4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;
5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;
6.功能锻炼;
1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习:直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5~1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼:患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;
2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。