工伤事故调查表模板

工伤事故调查表
姓名：年龄：性别：男身份证号：
部门：岗位：入职日期：年月日
正常工作：事故时从事工作：
事故时间：年月日时分事故地点：
就诊时间：目击者：
伤情：（相关项目前打“√”）
烧伤切伤烫伤刺破擦伤挫伤摩擦伤
挤压伤骨折撕裂伤电击职业病
受伤部位：
眼头颈部背部胸部腹部手臂手腕
手手指腿脚脚趾其它：
治疗方法：
厂内急救外送治疗其它：
事故发生时的工作任务：
操作机器：（机器名称）操作手工工具处理物料
维修或维护机器其它（描述）
直接导致员工受伤的设备或物体：
事故经过？（前因后果的阐述）
有无使用个人劳动保护措施：
无有（佩戴哪些劳保用品）正在从事的工作是否有标准操作规程？是否
员工是否按照标准操作规程进行？是否（描述）
危害分析：（人、机、料等）
防止再次发生的建议：
增加培训修改程序维修设备调整设备个人防护用品
增加防护或安全装置加强监督管理改进照明通风等设施
其它：
当班主管意见：签名：
部门主管意见：签名：
人事主管意见：签名：
总经理意见：签名：
工伤决定：同意工伤认定处理不同意签名：
注：1、本表为工伤假期必备表格，另需附上疾病诊断书、病历、发票原件、住院者提供出院证明等；
2、事故部门主管负责本表填写，并于三日内报送人力资源部。

员工工伤事故调查记录事故类型：□微伤□火灾或爆炸□轻伤□职业病□重伤□化学品泄漏或释放□死亡□其他受伤员工基本信息：事故基本信息：由事故引起的受伤类型：1、电伤□2、挫伤、轧伤、压伤□3、倒塌压、埋伤挫伤□4、辐射损伤□5、割伤、擦伤、刺伤□6、骨折□7、化学性灼伤□8、撕脱伤□9、扭伤□10、切断伤□11、冻伤□12、烧伤□13、烫伤□14、中暑□15、冲击伤□16、生物致伤□17、多伤害□18、中毒□受伤部位：1、颅脑□2、面颌部□3、眼部□4、鼻□5、耳□6、口□7、颈部□8、胸部□9、腹部□10、腰部□11、脊柱□12、上肢□13、腕及手部□14、下肢□15、踝及脚□医疗部门诊断意见：误工天数：天医疗费用：元岗位任务事故发生时：员工正在进行的岗位工作/任务：正常的岗位工作时间：是□否□员工正在使用的设备：员工在用个人劳动防护用品：直接原因：不安全行为：□操作失误、忽视安全、警告□造成安全装置失效□使用不安全设备□手代替工具操作□物体（半成品、材料、工具、生产用具等）存放不当□攀、坐不安全位置□冒险进入危险场所□在吊物下作业，停留□机器运转时加油、修理、检查、焊接、清扫等工作□在必须使用个人防护用品用具的作业或场所中忽视其使用□有分散注意力行为□不安全装束□对易燃、易爆等危险品处理错误□考虑不周，预见性不强不安全状态：医疗、保险、信号等装置或有缺陷：□无防护□防护不当设备、设施、工具、附件等有缺陷：□设计不当，结构不符合安全要求□强度不够□设备在非正常状态下运行□维修、调整不良□无个人防护用具□所用防护用具不符合要求间接原因：□技术和设计上有缺陷，工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计、施工和材料使用存在问题□教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识□劳动组织不合理□对工作现场缺乏检查或指导错误□没有安全操作规程或不健全□没有或不认真实施事故防范措施，对事故隐患整改不力□其他参与事故现场主要人调查：事故分析及认定：整改措施：整改结果确认：。

工伤事故调查报告表工伤事故调查报告表一、基本信息：事故发生时间：年月日时分事故发生地点：具体地址事故调查人员：姓名、职务事故报告人：姓名、职务二、事故背景：本次事故发生前存在的安全隐患和经过整改情况：1. 列举存在的安全隐患：（1）隐患1的整改情况（2）隐患2的整改情况2. 整改时间：（1）隐患1的整改时间（2）隐患2的整改时间3. 整改情况：（1）隐患1的整改措施和结果（2）隐患2的整改措施和结果三、事故经过：1. 事故发生环境及当事人介绍（事故发生地点的环境特点、事故当事人的身份和工作职责）2. 事故发生过程（详细描述事故的发生经过，包括事故发生的时间、地点、原因等）3. 事故后果（伤亡人数和伤亡情况）4. 停产（停工）及处理情况（对于事故发生之后的停产（停工）措施、处理情况进行描述）四、事故原因分析：1. 直接原因（导致事故发生的直接原因，列举几点）2. 根本原因（导致事故发生的深层次原因，列举几点）3. 对安全管理的问题和不足之处的分析及整改措施建议五、整改方案和措施：1. 针对事故原因分析中列举的问题和不足之处，提出整改措施建议，包括具体的整改方案、时间表和责任人。

2. 针对本次事故发生的具体情况，提出预防类似事故的措施建议，包括改善设备、完善安全流程等。

六、事故隐患的处理情况：1. 根据事故调查结果，对发现的其他安全隐患进行整改，并记录整改情况。

2. 根据事故调查结果，对涉事人员提出纠正和教育意见。

七、相关附件：1. 事故现场照片2. 相关证据材料八、意见和建议：1. 事故调查人员对事故原因和责任的认定以及整改方案的评估。

2. 其他调查人员对调查结果的意见和建议。

以上是我公司对某工伤事故的调查报告，希望能够全面了解事故的发生过程、原因和后果，并能提供有针对性的整改方案和措施，以预防类似事故再次发生。

工伤调查表工伤调查表一、基本信息1.受伤人员姓名：2.性别：3.年龄：4.所在单位：5.岗位：6.受伤日期：7.受伤时间：8.工伤性质：（如意外伤害、职业病等）9.受伤地点：10.伤势程度：（轻伤、重伤、死亡等）二、事故经过1.事故发生的具体经过：2.事故发生的时间和地点：3.是否有目击证人：4.是否有视频监控录像：5.是否违反了安全操作规程：三、伤害情况1.受伤部位：2.伤情描述：3.是否需进行手术治疗：4.是否需要住院治疗：5.是否影响工作功能：6.预计康复时间：四、事故原因1.事故主要原因：2.是否存在安全隐患：3.是否存在管理责任人：4.是否存在违规操作行为：5.是否存在设备损坏或缺陷：6.是否存在不合理的工作安排：五、责任划分1.责任主体：2.责任划分：六、工伤赔偿1.是否申请工伤赔偿：2.是否已办理工伤认定：3.是否已办理医疗保险报销：4.是否已办理伤残鉴定：5.工伤赔偿金额：七、预防措施1.事故发生后是否采取了有效的预防措施：2.是否对相关人员进行了安全培训：3.是否修复了设备缺陷：4.是否完善了工作制度和安全操作规程：5.是否加强了安全巡检和隐患排查：八、备注1.其他需要补充说明的情况：以上是一份关于工伤的调查表，用于收集和整理相关信息，以便进行事故原因分析和责任划分，同时也为伤者的相关赔偿和预防措施提供参考。

根据实际情况进行适当的修改和补充，以满足具体的调查需求。

工伤事故报告表1. 事故概述•事故发生时间：[填写具体时间]•事故发生地点：[填写具体地点]•受伤员工姓名：[填写员工姓名]•受伤员工岗位：[填写员工岗位]•受伤员工工号：[填写员工工号]•事故原因：[填写事故的主要原因]2. 事故详细描述在 [填写事故发生时间]，位于 [填写事故发生地点] 的事故中，员工 [填写员工姓名] 在从事 [填写员工岗位] 的工作时，发生了工伤事故。

事故发生的具体过程如下：[填写事故发生的详细描述，包括事故前、事故发生时和事故后的情况]3. 受伤员工伤情描述员工 [填写员工姓名] 在事故中遭受了以下伤害：•伤势描述：[填写员工受伤的具体描述]•伤势部位：[填写员工受伤的具体部位]•是否就医：[填写员工是否就医，是/否]•就医方式：[填写员工就医的具体方式，比如拨打急救电话、前往医院等]•就医时间：[填写员工就医的具体时间]4. 其他受影响方•其他员工是否受伤：[填写其他员工是否受伤，是/否]•具体受伤员工姓名：[填写受伤的其他员工姓名，若无则填“无”]•是否对外造成影响：[填写事故是否对外造成影响，是/否]•影响范围：[填写事故对外造成的具体影响范围] 5. 事故责任与后续处理•责任判断：经初步调查，事故主要责任在于 [填写事故责任方，比如员工、管理者等]•相关证据：[提供相关证据，比如监控录像等]•后续处理措施：[填写事故发生后采取的具体处理措施，比如加强安全培训、修复设备等]6. 事故防范措施为了避免类似事故再次发生，我们将采取以下防范措施：•加强安全培训，提高员工安全意识•定期检查设备，确保设备正常运行•明确安全责任，建立完善的安全管理制度•提供充足的防护装备和安全工具•及时修复设备故障，避免安全隐患7. 事故报告审核人本事故报告表经审核人签字确认：审核人姓名：[填写审核人姓名] 审核人职务：[填写审核人职务] 审核日期：[填写审核日期]以上是工伤事故报告表，供参考使用。

百度文库- 让每个人平等地提升自我事故调查处理报告单位：年月日事故调查处理报告书发生事故单位发生事故时间发生事故地点事故性质事故类型事故经过：事故原因分析：主要责任者：防范措施：单位处理意见：公司领导意见：事故伤害者签字：当场见证人签字：部门领导签字：主管领导签字：Rev:02事故登记表一、事故发生地点：厂分厂（车间）工段班组岗位二、事故发生时间：年月日班时分三、作业种类：四、起因物：五、事故类别：六、事故原因：其中直接原因：七、事故严重级别：八、伤亡人员情况：姓名性别参加工作时间年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日备注九、本次事故损失工作日总数：十、本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：单位负责人签字：填表人签字：填表日期：66下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！教育机构劳动合同范本为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。

77一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。

二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。

三、受聘方的工作任务(另附件1 )四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。

五、社会保险和福利：1.聘方向受聘方提供意外保险。

(另附2 )2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。

六、聘方的义务：1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。

2.对受聘方提供必要的工作条件。