下载文档原格式
睡眠障碍老年人照护的方法1. 确保舒适的睡眠环境：老年人的睡眠环境应该安静、黑暗、凉爽且舒适。
可以使用耳塞、眼罩、风扇或空调来营造一个理想的睡眠环境。
2. 建立规律的睡眠时间表：老年人应该尽量保持每天固定的睡眠时间，包括早上醒来和晚上入睡的时间。
3. 避免长时间的午睡：老年人应尽量避免在白天过长时间的午睡，以免影响晚上的睡眠质量。
4. 控制饮食和饮水：晚餐宜清淡，避免辛辣食物和大量饮水，以减少夜间上厕所的频率。
5. 锻炼身体：老年人可以适当进行轻度的身体活动，如散步、瑜伽或太极等，以帮助调节睡眠。
6. 避免激励性活动：在睡觉前应避免看电视、使用电子设备或进行过于兴奋的活动，以减少大脑的刺激。
7. 建立放松的睡前例行程序：老年人可以尝试进行一些放松的活动，如泡澡、听舒缓的音乐或阅读，以帮助身心放松。
8. 避免过度担忧：老年人应学会放松心态，避免过度担心或忧虑而影响睡眠。
9. 避免过度使用镇静药物：老年人应尽量避免过度依赖镇静药物来帮助入睡，因为这些药物可能会产生依赖性并引发其他健康问题。
10. 咨询医生或专家：如果老年人的睡眠问题严重影响生活质量，应咨询医生或专家寻求帮助和建议。
11. 确保充足的日间活动：老年人应保持足够的日间活动，以提高身体疲劳感，有助于更好地入睡。
12. 控制饮食时间：老年人应尽量避免在晚上过晚吃晚餐，以免消化系统过于活跃影响睡眠。
13. 减少咖啡因和刺激性饮料的摄入：老年人应避免在晚上饮用含咖啡因和刺激性饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料。
14. 检查和处理睡眠相关疾病：老年人如果有睡眠呼吸暂停、夜间尿频、躁动腿综合征等问题，应及时到医院就诊并接受相应的治疗。
15. 保持情绪稳定：老年人应尽量保持情绪稳定，避免情绪波动过大对睡眠产生负面影响。
16. 避免睡眠过度：老年人应避免过度依赖睡眠来解决其他问题，应寻找其他积极的应对方式。
17. 确保良好的睡眠卫生习惯：老年人应保持床铺及卧室的干净整洁，适时更换床上用品，保持良好的睡眠卫生习惯。
睡眠障碍的老年人如何照护？为了更好地指导帮助老年人提高睡眠质量，医护人员尤其是家庭护理人员，应积极掌握如何评估老年人睡眠障碍，帮助老年人在日常生活中更好、更快地进入睡眠状态，从而提高生活质量。
-1-评估内容和要点1. 睡眠史（1）询问有关入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍或者出现异常的睡眠行为：1）是入睡困难还是时睡时醒，或早醒，或醒后无清醒感；2）是每周超过2-3个晚上还是持续时间超过1个月；3）有无诱发因素、缓解或加重因素；4）睡眠中有无髄梦、惊恐发作、梦游、头痛、慢性疼痛、夜尿、盗汗、潮热等夜间症状。
（2）询问睡前相关行为：1）上床前是否有剧烈运动、情绪波动、饱食或服用药物、饮茶、咖啡或喝酒；2）白天是否午睡或长时间躺在床上等。
（3）询问用药情况：是否使用支气管扩张剂、皮质激素、利尿剂、兴奋剂（如咖啡因）、抗高血压药、抗抑郁药等药物或出现安眠药反弹现象。
（4）是否存在躯体疾患：慢性疼痛、夜间头痛、胃食管反流、慢性肺部疾病、夜间心绞痛、充血性心力衰竭、终末期肾病、癌症、艾滋病、围绝经期综合征、痴呆和脑卒中等：（5）是否存在精神疾患：焦虑、抑郁或其他情感、精神障碍。
2. 引起睡眠障碍的病因老年人由于各项身体机能随年龄増长而逐渐下降、抵抗力低下以及多种疾病共存等多种原因，导致其较年轻人更容易出现睡眠问题，且不同疾病对睡眠影响的评估要点不完全相同，照护人员需要对老年人睡眠情况进行个体化评估。
下面是根据常见的几种疾病特点制订的睡眠障碍评估要点表：病因评估要点阿尔茨海默病既往睡眠史（家人或陪护人员）焦虑症心理社会史情况24小时睡眠日志汉密尔顿抑郁表抑郁症心理社会史情况既往病史及目前用药情况Beck 抑郁自评表（Beck depression inventory, BDI）认知障碍简易精神状态检査表（mini-mental state examination, MMSE）心理社会史情况定期体格检査感官知觉障碍既往病史及睡眠史检査听力和视力情境性失眠症多为短暂性，但有助于了解老年睡眠史心血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、胃食管反流、消化性溃疡、不宁腿综合征既往病史及睡眠史糖尿病既往病史及睡眠史空腹血糖水平饮食习惯阻塞性睡眠呼吸暂停24小时睡眠日忐询冋陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测柏金森症既往病史24小时睡眠日志周期性肢体运动障碍既往病史询问陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测-2-老人休息与睡眠照护1. 安排舒适的睡眠环境（1）室内温、湿度：老年人体温调节能力差，夏季室内温度保持在26-30℃，冬季室温保持在18-22℃，相对湿度50%-60%为宜。
养老机构常见老年科常规护理操作规范（一）老年性耳聋护理【概述】老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降,高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋【护理评估】1.致病因素:年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪声。
2.询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛,有无严重的精神压力,有无高血压、糖尿病等。
3.观察患者有无听力减退、重振现象:即低声听不清、大声又嫌吵,语言分辨能力差胖有耳鸣。
【护理措施】1.避免和减少环境的噪音刺激。
2•保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。
3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。
4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流Q5,加强两耳卫生，切记挖耳朵,防止耳朵进水。
6.老年人必须慎用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
7 .强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍,尊重病人。
（二）老年吞咽障碍护理【概述】吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。
【护理评估】1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。
2、评估洼田饮水实验分值：方法:患者取坐位，饮水3 O ml,观察饮水时间和呛咳情况1分（优）5秒内饮完,无呛咳、停顿2分（良）超过5秒但1次饮完,或分2次饮完,无呛咳、停顿3分（中）1次饮完，有呛咳4分（可）分2次以上饮完，有呛咳5分（差）全部饮完有困难,频繁呛咳判断标准：1分为正常,2分为可疑，3分以上为异常。
3、评估患者营养情况和进食情况。
【护理措施】1.选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜, 避免过于干燥食物、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。
2.进食时坐位或半卧位，头部不可过低，掌握一口量，正常成人约20ml,健侧喂食,尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管,速度宜慢,每次进食量不超过3 0 Oml进食后30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。
浅谈老年人睡眠障碍及护理干预浅谈老年睡眠障碍原因及护理干预【摘要】探讨影响老年睡眠障碍的原因及护理干预，养成良好的睡眠行为习惯，使睡眠障碍的症状得到改善，提高老年人的睡眠质量，促进老年人的身体健康和精神健康，以提高老年人晚年生活质量。
【关键词】老年人睡眠障碍原因分析护理干预睡眠障碍是一种症状,可以分为入睡难、早醒或者二者兼而有之,患者自觉未能得到充足的睡眠。
临床上, 衰老相关性睡眠结构改变的特点是睡眠效率降低、在床上的时间增多、睡眠潜伏期延长、总睡眠质量下降、觉醒频度和睡眠期漂移增多、夜间觉醒持续时间延长、打盹频度增加。
老年人对自己的睡眠状况不满意率在20 %～50 %之间,并因国家与地区而异。
在我国,老年人睡眠障碍在很大程度上损害生活质量,也是导致老年人其他疾病的患病率显著上升的原因之一。
同时,因失眠症可伴发心脏病、抑郁症、痴呆症和其他慢性病症,可使老年失眠症患者原发病情加重。
为了提高老年睡眠质量，近年来，国内护理同仁做了大量研究和改进，现将此方面的护理进展综述如下。
1 影响老年患者睡眠的相关因素1.1 年龄因素随着年龄的增大,睡眠生理学将发生很多改变, 老龄化可伴有多数器官系统的生理储备下降,故老年人常不能抵抗以前能够忍受的较小的应激源。
这些改变也可出现在维持睡眠的系统中。
随着年龄的增加,可使提高睡眠质量的功能性储备减少的因素包括:活动量少、光照不足、唤醒阈降低、交感神经活动能力改变、昼夜节律改变、老年人发生各种疾病问题的频率增加、疾病负荷增加、生活储备降低等,故老年人睡眠不足的发生率较高[1]。
1.2 社会家庭因素社会家庭因素是影响老年患者睡眠质量的主要原因之一。
应激和各种生活事件如离开原工作单位, 经济、地位、生活习惯都发生变化, 容易使老年人产生失落感和忧伤感, 加之子女分居、配偶、老友和同事的患病和死亡,高额的医疗费用, 家人关心的缺失等引起的焦虑、紧张、恐惧、悲观、抑郁、思虑过度均可造成心理问题而引起失眠[2]。
老年人睡眠障碍的改善方法随着社会的发展，老年人的生活方式也越来越多元化，但是老年人睡眠障碍问题却越来越普遍，这是一种非常普遍和严重的问题，老年人很容易出现睡眠问题，所以今天我们想要介绍几种老年人睡眠障碍改善方法。
一、注意饮食饮食对于睡眠的影响非常重要，一些在白天吃的东西，晚上也会影响睡眠，如咖啡因和糖分较多的食品。
这些会导致老年人难以入睡，睡眠不好。
为了改善老年人的睡眠质量，建议老年人在晚餐时间选择更加清淡的菜肴，避免过度饱腹。
同时晚上避免大量的水喝，避免过多的尿频。
二、合理安排作息时间老年人的作息时间应该尽量规律，并且应保持一定的遵循。
建议老年人每天按时起床，清晨可以去户外散步。
晚上应在规定的时间入睡，尽量避免日晕夜渐，整晚熬夜。
保持好自己的生物钟，让身体循环平稳，让疲惫的心灵也得到放松。
三、营造有利于睡眠的环境营造一个安静和有利于睡眠的环境也非常重要。
老年人睡眠时首先要选好床铺，睡觉的地方应该安静，让老年人有一个良好的睡眠环境。
做好卫生，通风，添置一些抑制噪音的工具，如软包，窗帘等，让环境更加安静、舒适。
四、进行适当运动适当的锻炼可以提高老年人的身体素质，增强身体抵抗力，有助于老年人的健康。
然而，运动时要注意不要过度激烈，因为过度运动可能会导致身体疲劳和不安睡眠，从而影响睡眠质量。
建议老年人进行适量轻松，舒适的运动，如散步，瑜伽等，使身体和心灵得以放松。
五、进行心理疏导老年人忧虑的事情较多，压力很大，长期睡眠不足，可能会导致心理健康问题。
因此，建议老年人适时进行心理疏导，找到心理压力的来源，并采取积极的方式应对，如通过读书、看电影、听音乐等方式来缓解压力。
心理与身体健康一样重要，心情舒畅，人自然睡得好。
综上所述，营造好良好的睡眠环境，注意食品和运动，适当调整自己的生活作息，可大大改善老年人的睡眠质量。
而心理的问题也需要在平时注意处理，共同打造舒适宜人的睡眠空间，提高自己的睡眠质量，让自己在人生中的晚年过的更加幸福和愉悦。
老年人的护理睡眠现状❖人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。
❖睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。
❖据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。
全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。
学习目标认知目标：了解睡眠、睡眠障碍的定义及类型能力目标：能区分睡眠障碍的类型情感目标：知道如何让保证良好的睡眠❖“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。
求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。
”❖患者男，40岁，33岁前身体状况良好。
近几年经常发病，病情为：晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到床上，他还接着睡。
第二天问他晚上发生的事，他一概不知。
白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。
家里人非常害怕。
在当地医院做过头部CT ，头部核磁共振，心电图，脑彩超均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。
请问该病人的症状属于那种睡眠障碍类型，可下哪些护理诊断，实行哪些护理措施？睡眠障碍（sleep disorder）是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。
分类睡眠失调：失眠嗜睡睡眠觉醒节律障碍睡眠障碍睡眠失常：睡惊梦魇睡行症失眠（insomnia ）❖通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
入睡困难、多梦、易醒、早醒通宵不眠、醒后疲乏常伴有：头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。
诊断标准主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；每周至少发生3次并持续1个月以上；睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能失眠影响因素失眠精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋躯体疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽环境工作环境改变、初到异乡大脑弥散性病变慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍药物利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱发作性睡眠（narcolepsy ）❖是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。
老年人睡眠障碍及护理
睡眠障碍是指脑内网状激治系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而
导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。
老年人并非睡眠需要减少，而是睡眠功能减退。
睡眠障碍能引起相当醒觉时病态（如生活质量下降，甚至致命性损害）因此，它是目前老年
医学研究的重点。
1.症状体征
（1）入睡和维持睡眠困难，由于多种病因或干扰因素的影响，老年人常入睡困难和不
能维持睡眠；表现为睡眠潜伏期延长，有效睡眠时间缩短，由于白天活动减少或小睡导致夜
间睡眠觉醒周期缩短，早起或者夜间活动在老年人中十分常见。
再者，随增龄或疾病影响，
睡眠的昼夜节律障碍愈明显；表现为昼夜颠倒，时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节
律紊乱[1]。
（2）睡眠呼吸障碍，多见于50岁以上人群中，随眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼
吸暂停，睡眠加重呼吸疾病，夜间吸入或夜间降发性呼吸困难，睡眠呼吸暂停。
（3）嗜睡常见，嗜睡是老年人睡眠障碍的另一常见现象，其原因有脑部疾病（脑萎缩，脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等）全身病变（肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等）、药
物因素（安眠药）及环境因素等，由于老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显，有时仅
表现为嗜睡；因此了解老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因，并使之得到尽早的治疗。
2.老年人睡眠障碍治疗
2.1一般治疗一般治疗，包括养成良好的睡眠卫生习惯，去除干扰因素，进行睡眠锻炼，停用可能引起睡眠障碍的药物，治疗内科和精神神经科疾患（如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等）以及睡眠障碍性疾病。
2.2药物治疗约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物。
目前用于治疗失眠的药
物有以下几类：A、苯二氮卓类；目前应用最多安眠药物（约占70%），此类药物又分短效、中效和长效3种制剂。
其代表分别为三唑仑，艾司唑仑和阿普唑伦，地西洋和哨西洋，短效
制剂易成瘾，撤药易反弹，只宜短期用于入睡困难者。
长效试剂抑制呼吸较强，白天残留作
用（疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下降，注意力不集中）较明显；故应用中效制剂更安全。
一般来说，入睡困难者适用短效制剂，维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。
B、抗抑郁药：如阿米替林，多塞平适用于抑郁症件失眠者。
C、巴比妥类：如苯巴比妥目前少用作安
眠药。
D、抗精神病药及其他：如氯丙嗪甲丙氨酯适用于伴精神症状者。
安眠药物及使用应
遵循短期间断，小量开始，逐渐撤药的原则，长期用药者在停用安眠药后可继续接受马西平，普奈洛尔[2]。
抗抑郁药物治疗，以防戒断反应。
2.3非药物治疗治疗失眠最重要的是清除导致失眠的各种因素，如清除心里紧张，改变
睡眠环境，避急睡前服用影响睡眠的食物或药物，保持睡眠觉醒规律。
非药物治疗适用于各
类型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。
具体方法有：A、刺激控制训练：这是一套帮
助失眠者减少与睡眠无关的引为和建立规律性失眠一觉醒模式的程序，包括只在有睡意时才
上床，而不在床上阅读，看电视或工作。
若上床15-20min不能入睡，则应起床。
白天不打瞌睡，清晨准时起床。
B、睡眠约束：教导失眠症减少在床非睡时间，多睡眠效率超过90%时
允许增加15-20min卧床时间。
C、放松训练：通过放松来减少精神和躯体的紧张而治疗失眠，放松方法有肌肉放松训练，生物反馈，沉思、太极拳等。
D、时间治疗：适合于睡眠时相延
迟综合症的患者，嘱患者每天将睡眠时间提前3小时，直至睡眠一觉醒周期符合一般社会习惯。
综合症是老年人最常见的睡眠呼吸障碍，占睡眠疾患的70%，且随增龄儿发病率增加，
男女发病之比为：5:1-10:1.此症状反复出现，可使而氧含量显著减少，血压升高，轻者表现
为打鼾，烦躁不安，白天瞌睡，抑郁头痛，夜尿阳痿，重者则可出现夜间睡眠心律失常，猝死，卒中肺动脉高压，抽搐及认知功能下降等[3]。
3.老年人睡眠障碍护理
3.1饮食保健
3.1.1老年人睡觉障碍食疗法
（1）猪心枣仁汤，猪心一个、酸枣仁、茯苓15克、远志5克。
做法：把猪心切成两半，洗干净，放入锅内，然后把洗干净的酸枣仁、茯苓，远志一块放入，加入适量水，置水上，
用大火烧开后撇去浮沫，移小伙顿至熟透，后即成，每日1剂，吃心喝汤，次汤补血养心，
备肝片神之功用。
可治心肝血虚引起的心悸不宁，失眠多梦，记忆力减退等[4]。
（2）龙眼冰糖茶：龙眼肉25克、冰糖10克。
做法：龙眼肉洗净，同冰糖放入杯中，
沸水，闷一会，即可用，每日1剂，随冲随饮，随添水，最后吃龙眼肉，此茶补益心肝，安
神益智，可治思虑过度，精神不振，失眠多梦，心悸健忘。
（3）百家安神，小麦、百合25克、莲子肉、首乌藤各15克、大枣2个、甘草6克。
做法：把小麦百合莲子首乌藤大枣甘草分别洗净，用冷水侵泡半小时，倒入锅内，加水至70
毫升，用大火烧开后，小火煮30分钟，滤汁、存入暖瓶内，连顿两次，放在一块，随时可
饮用。
次饮有益会养阴，清热安神汁功效，可治神志不宁，心烦易燥，失眠多梦，心悸气短，多汗等症。
（4）绞股蓝红枣汤，绞股蓝15克，红枣8枚。
做法：两物分别洗净，放入适量水锅中，用小火煮20分钟即可，每日1剂，吃枣喝汤，此汤有健脑益智，镇静安神之功用，可治神
疲通力，食欲不振，失眠健忘，夜尿频多等症[5]。
3.1.2老年人睡眠障碍吃哪些食物对身体好
（1）主食及豆类选择：选小麦，荞麦等矿物丰富的食物。
（2）肉蛋鸡的选择：鹌鹑，猪心，猪脑等卵磷脂，脑磷脂丰富的食物。
（3）蔬菜的选择：山药，洋葱，黄花菜等钙、镁、磷丰富的食物。
（4）水果的选择：因过度疲劳而失眠，可吃苹果，香蕉，梨等；这些水果属碱性食物，有抗肌肉疲劳的作用。
（5）其他：注意多食用一些有助于大脑镇静的食物。
3.1.3老年人睡眠障碍最好不吃哪些食物
（1）忌辛辣刺激性的食物，如辣椒等，能够兴奋神经，加重神经衰弱，失眠。
（2）忌过食不易消化的食物，如油炸，肥肉，黏米，黏面，在胃里停留时间长，影响
睡眠。
（3）要保证合理，节制性进食，睡前不要吃的过多。
3.2预防护理
影响老年人睡眠因素繁多，除积极治疗外，还应加强锻炼，适应环境，心情舒畅，永远
保持心理和生理健康。
（1）调节好自己的睡眠时间，按时睡觉起床。
（2）每天下午有足够的户外活动时间，欣赏大自然的景色。
（3）晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡，浓茶，少吃点零食，建议喝杯热牛奶。
（4）应戒烟酒，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。
（5）睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，再愉悦的心情中入睡。
（6）每天有固定的时间运动，睡前做2—4小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。
参考文献
[1]王艳萍,马丽杰.住院老年人睡眠质量的调查与分析[J].吉林医学,2011,5(02):514-515.
[2]丁淑平,陈长香,郝习君.中国22省老年人睡眠障碍影响因素分析[J].中国公共卫
生,2009,12(08):926-927.
[3]许维娜,骆宏.老年高血压患者睡眠的健康行为干预[J].浙江预防医学,2012,7(06):205.
[4]樊希承.睡眠障碍与用药状况研究分析[J].中国医药指南,2012,9( 17):812-813.
[5]朱洲,周冀英.睡眠障碍与头痛[J].中国疼痛医学杂志,2012,11(07 ):551.。
