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急性疼痛管理小组一、工作制度总则1.术后镇痛是麻醉科的常规工作之一,由麻醉科主任领导麻醉科全体人员共同完成.2.麻醉科一线医师负责术前访视患者,进行宣教并签署知情同意书。
麻醉科二线医师负责根据患者情况决定镇痛方式、PCA药物、镇痛泵参数及镇痛时间,并指导麻醉科一线医生进行镇痛泵配制及调试。
3.原则上镇痛泵应在手术间或PACU 内启动。
麻醉科一线医生及PACU 医护人员应在患者离开手术室前再次核对镇痛泵药物剂量、参数及镇痛泵是否开启。
4.APS小组负责处理镇痛泵相关问题并定期向科室汇报以促进镇痛配方改进。
APS小组施行工作日工作制度,医护人员每日早查房,如实填写麻醉科术后疼痛综合评定表,根据患者疼痛情况及时调整PCA镇痛参数并处理相关并发症,必要时向上级医生汇报APS 成员每天早交班汇报镇痛方式情况。
5.术后镇痛结束后,APS小组负责回收,清点及维护镇痛泵。
6.APS小组负责进行临床疼痛宣教工作7.APS小组应定期整理记录数据, 及时向主任及全科人员通报相关问题, 总结相关经验。
二、人员管理1、人员构成（1）科室主任:小组组长:（2）.成员组成:麻醉医师:麻醉护理:轮转人员:低年资主治医师或高年资住院医师2个月/人,由科室统筹安排。
2、人员职责（1）科室主任:全面负责临床、教学、科研管理,技术指导,APS小组人事安排,制定术后镇痛常规,参与医疗纠纷处理.（2）组长:参与制定术后镇痛常规,负责APS具体工作,人员排班,问题处理,参与医疗纠纷处理,负责更新APS小组相关制度及工作流程。
（3）组员:参与APS具体工作,如早晚查房,问题处理等.3、人员请假及休假制度（1）. 请假制度:遵照科室请假制度执行如因病、事需临时请假.请提前告知APS小组长及科主任,由APS小组长及科主任协调。
（2）.休假制度:遵照科室休假制度执行。
三、工作流程四：镇痛查房流程病房申请加泵流程镇痛不良处理流程呼吸抑制处理流程。
疼痛管理小组的组成及职责范围疼痛管理小组是一个跨学科团队，旨在为患者提供全面的疼痛管理服务。
该小组通常由不同领域的专家组成，每个成员都承担着特定的职责。
以下是疼痛管理小组的常见组成及职责范围：1. 组长（疼痛科医生）职责：- 领导与协调：负责疼痛管理小组的日常运作，协调小组内各成员的工作。
- 诊断与治疗：为患者提供疼痛评估、诊断和治疗方案。
- 培训与教育：对小组成员进行专业培训，提高疼痛管理能力。
- 质量控制：确保疼痛管理服务符合最佳实践标准。
2. 麻醉师职责：- 术中疼痛管理：为手术患者提供疼痛控制方案。
- 术后疼痛管理：为术后患者提供疼痛治疗，减轻患者不适。
- 疼痛评估：对患者疼痛程度进行评估，调整治疗方案。
3. 神经科医生职责：- 疾病诊断：对神经系统相关的疼痛进行诊断。
- 治疗建议：为患者提供神经科相关的疼痛治疗建议。
- 病情监测：监测治疗效果，根据患者病情调整治疗方案。
4. 康复科医生职责：- 康复评估：对患者疼痛程度和功能状态进行评估。
- 康复治疗：为患者制定康复治疗计划，提高患者生活质量。
- 疼痛教育：向患者提供疼痛管理知识和技巧。
5. 心理医生职责：- 心理评估：评估患者心理状况，识别心理因素对疼痛的影响。
- 心理治疗：为患者提供心理治疗，减轻心理因素导致的疼痛。
- 疼痛教育：向患者提供心理调适技巧，帮助患者更好地应对疼痛。
6. 护士职责：- 疼痛评估：协助医生对患者疼痛程度进行评估。
- 护理照顾：为患者提供优质的护理服务，减轻患者疼痛。
- 疼痛教育：向患者提供疼痛管理知识和技巧。
7. 药剂师职责：- 药物管理：为患者提供药物治疗建议，确保药物安全有效。
- 药物监测：监测患者药物使用情况，调整药物剂量。
- 疼痛教育：向患者提供药物止痛知识和技巧。
8. 社会工作者职责：- 资源整合：为患者提供所需的社会资源和支持。
- 家庭辅导：为患者家庭提供心理支持和辅导。
- 疼痛教育：向患者提供疼痛管理知识和技巧。
疼痛管理小组工作计划《疼痛管理小组工作计划》疼痛，这是一个像小怪兽一样的存在。
它会在人们不注意的时候，悄悄溜进身体里，然后在各个角落捣鼓，让人难受得很。
咱们这个疼痛管理小组呢，就像是一群超级英雄，要和这个疼痛小怪兽战斗。
咱得先弄清楚疼痛小怪兽的种类。
有些疼痛啊，就像是那种突然冒出来的调皮鬼，比如突然的牙疼，就像有个小锤子在牙齿上一下一下地敲，疼得人吃不下饭睡不着觉。
还有些疼痛呢，是那种慢慢爬上来的，像风湿痛，就好像有个小虫子在关节里一点点啃噬，天气一变就更严重。
那咱们小组就得像侦探一样，把这些疼痛的类型都调查清楚。
为了更好地和疼痛小怪兽作战，咱们得学习各种技能。
要知道那些止痛的方法，不是只有吃止疼药这一招。
就像中医里的针灸，那一根根小小的针，扎在穴位上，就能把疼痛小怪兽赶跑一些。
还有按摩，就像是给身体做一次温柔的安抚，让紧张的肌肉放松下来，疼痛也会减轻不少。
咱们小组的成员得自己先学会这些方法，就像武林高手要先练基本功一样。
然后就是要去宣传啦。
不能光咱们自己知道怎么对付疼痛小怪兽，得让更多的人知道。
咱们可以到社区里去，和那些大爷大妈们聊聊。
大爷大妈们经常会有各种各样的疼痛问题，像腰腿疼啊什么的。
咱们就像热心的邻居一样，给他们讲讲怎么预防疼痛，怎么在疼痛来的时候缓解它。
可以办一些小讲座，不用讲那些高深的医学术语，就用大白话，像唠家常一样。
比如说，“您要是腰老疼啊，就别老坐着，时不时起来活动活动，就像机器老不运转也会生锈一样。
”对于那些正在被疼痛小怪兽折磨得很厉害的人呢，咱们小组得像贴心的小棉袄一样。
去医院里看望他们，给他们带点小安慰，像一束鲜花或者一本有趣的小书。
然后陪着他们一起想办法对付疼痛。
也许他们因为疼痛心情很不好，那咱们就给他们讲个笑话，让他们乐一乐，心情好了，可能疼痛也会感觉减轻一点呢。
咱们小组还要互相交流经验。
今天你发现了一个对付头疼的新方法，明天我又找到了一个缓解关节痛的小窍门，大家都把这些好东西拿出来分享。
急性疼痛管理小组管理制度与流程图下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、目的为保障患者在接受诊疗过程中，能够得到及时、有效的疼痛管理，减少疼痛对患者身心健康的影响，提高患者就医体验，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有住院患者，包括门诊手术、急诊手术、分娩等疼痛管理。
三、组织机构及职责1. 成立疼痛管理应急小组，负责疼痛管理应急预案的制定、实施、监督和评估。
2. 疼痛管理应急小组由以下人员组成：（1）组长：由医院院长或分管副院长担任；（2）副组长：由疼痛科主任或相关科室主任担任；（3）成员：由各相关科室的医生、护士、药师等组成。
3. 疼痛管理应急小组职责：（1）制定和完善疼痛管理应急预案；（2）组织开展疼痛管理培训和演练；（3）监督各科室疼痛管理工作的实施；（4）协调解决疼痛管理工作中出现的问题；（5）对疼痛管理工作进行评估和总结。
四、疼痛管理应急预案内容1. 评估与诊断（1）对患者疼痛进行评估，包括疼痛程度、性质、持续时间等；（2）根据评估结果，制定个体化的疼痛管理方案。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：根据患者病情，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等；（2）非药物治疗：如物理治疗、心理治疗、针灸、按摩等；（3）多模式镇痛：结合药物治疗和非药物治疗，实现最佳镇痛效果。
3. 疼痛管理措施（1）加强患者教育：向患者讲解疼痛管理知识，提高患者对疼痛的认识；（2）优化护理流程：确保患者疼痛得到及时处理；（3）提高医护人员疼痛管理能力：定期组织疼痛管理培训，提高医护人员疼痛管理技能。
4. 应急处理（1）出现疼痛突发情况时，立即启动应急预案，组织相关人员参与救治；（2）根据患者病情，采取相应的疼痛治疗措施；（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（4）做好患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
五、应急预案的演练与评估1. 定期组织疼痛管理应急预案演练，提高医护人员应对疼痛突发情况的能力；2. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案；3. 定期对疼痛管理工作进行评估，确保疼痛管理质量。
关于疼痛管理小组的成员与职责引言本文档旨在介绍疼痛管理小组的成员及其职责。
疼痛管理小组是一个由专业人员组成的团队，致力于为病人提供有效的疼痛缓解和管理服务。
通过合理的分工和协作，疼痛管理小组能够为病人提供全面的疼痛管理方案，提高病人的生活质量。
成员与职责疼痛管理小组的成员包括以下专业人员：1. 医生- 负责对病人进行疼痛评估，确定疼痛的原因和程度。
- 根据病人的病情制定个性化的疼痛管理方案。
- 监测和调整疼痛管理方案的效果。
- 提供必要的药物治疗和其他治疗手段。
2. 护士- 协助医生进行疼痛评估和监测。
- 提供病人的日常护理，包括药物管理和疼痛缓解措施的执行。
- 监测病人的疼痛状况，并及时向医生汇报。
- 教育病人及其家属有关疼痛管理的知识和技能。
3. 物理治疗师- 进行病人的物理评估，确定病人的功能障碍和疼痛源。
- 设计和执行适当的物理治疗计划，包括运动疗法、理疗和康复训练等。
- 监测病人的治疗进展，并与医生和护士进行沟通和协调。
4. 心理咨询师- 进行病人的心理评估，了解病人的心理状态和疼痛对其生活的影响。
- 提供心理支持和咨询，帮助病人应对疼痛带来的负面情绪和心理困扰。
- 教授病人应对疼痛的心理调节和应对策略。
5. 社会工作者- 评估病人的社会环境和资源，了解病人在家庭和社区中的支持网络。
- 协助病人解决与疼痛相关的社会问题，如家庭关系、就业和经济困难等。
- 提供必要的社会服务和资源，帮助病人改善生活条件和应对疼痛带来的困境。
结论疼痛管理小组的成员各司其职，共同为病人提供全面的疼痛管理服务。
他们通过合作和协调，制定个性化的疼痛管理方案，并提供必要的药物治疗、物理治疗、心理支持和社会服务等。
疼痛管理小组的工作有助于改善病人的疼痛状况，提高其生活质量。
疼痛管理小组职责
1.建立癌痛动态评估机制，规范癌痛护理流程，协助医生对入院患
者做好癌痛筛查和动态评估。
2.熟练掌握疼痛患者全面评估方法，掌握各种止痛药物的特性、使
用方法及不良反应的处理方法，并对低年资护士进行指导。
3.负责科室护理人员癌痛相关知识的培训与考核，督促检查科内护
士对癌痛患者规范化护理流程的掌握及执行情况，发现问题及时进行原因分析，责任到个人，并检查整改落实情况。
4.定期举办疼痛患者讲座，每季度至少开展一次、科普培训，使住
院患者及家属了解疼痛相关知识，并及时答疑解惑。
5.建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期
随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的治疗。
6.协助疼痛医生收集和整理癌痛规范化治疗和创建疼痛示范病房相
关资料。
7.病区张贴疼痛知识健康宣教栏，每季度进行更换。
病房内张贴疼
痛评分表，放置健康宣教手册。
8.负责科室内麻醉药品的管理。
疼痛管理小组为了使患者成为临床医疗、护理和社会医疗保障工作的中心，得到高质量和舒适的服务，提倡建立一种人性化的医疗制度，即在无痛的条件下从事各种医疗和护理工作。
患者自控镇痛（Patient Controlled Analgesia， PCA）是指患者根据自己的疼痛情况，按需按压镇痛泵的启动键，通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的镇痛药物，使患者达到良好的镇痛效果，弥补了以前单一的镇痛方法和忽视每个患者存在的个体差异，并解决了以往难以维持镇痛药的血药浓度稳定等问题。
但由于护理人员知识结构不合理，镇痛方式不全面，镇痛期间观察指导不足，使患者对PCA 的认识不到位，自身对镇痛泵的使用不当，出现恶心、呕吐、过度镇静等不良反应。
疼痛管理小组（acute pain service，APS）是通过团队运作，对急性疼痛，尤其是对手术后患者、产妇或其他急性疼痛患者的疼痛治疗进行管理使手术后疼痛的患者得到统一和高效以及全程的有效管理。
实施以护士为基础、麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式。
该模式基于以下观点：术后疼痛管理是需要多学科的互相协作，包括外科医师、麻醉医师、临床药师、护士的共同努力，其中护士扮演着极其重要的作用。
一．管理模式：以护士为基础，以麻醉医师为督导，由临床医师、临床药师参与的疼痛管理模式（NBAS-APS）。
二．试点科室：普外1科、普外2科、骨外1科、骨外2科四个病区。
团队：麻醉医师数名临床药师1名（王金萍）外科医师一科一名4个试点科室全体护士；麻醉科、护理部进行质量监督、控制三．任务和作用：1.建立临床镇痛规范和指南。
2.指导术后镇痛的实施（如PCA）。
3.教育和培训相关人员。
4.坚持每日查房（daily round）。
5.监测镇痛治疗效果及相关副作用护。
四．意义：1.医院的医疗资源能更好整合和利用。
2.规范化的术后镇痛、无痛检查和治疗可取得较好的社会效益。
3.麻醉科可以以最少人力发挥最大作用。
痛苦悲伤治理小组为了使患者成为临床医疗.护理和社会医疗包督工作的中间,得到高质量和舒适的办事,倡导树立一种人道化的医疗轨制,即在无痛的前提下从事各类医疗和护理工作.患者自控镇痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）是指患者依据本身的痛苦悲伤情形,按需按压镇痛泵的启动键,经由过程由盘算机控制的微量泵向体内打针设定量的镇痛药物,使患者达到优越的镇痛后果,填补了以前单一的镇痛办法和疏忽每个患者消失的个别差别,并解决了以往难以保持镇痛药的血药浓度稳固等问题.但因为护理人员常识构造不合理,镇痛方法不周全,镇痛时代不雅察指点缺少,使患者对PCA 的熟悉不到位,自身对镇痛泵的运用不当,消失恶心.吐逆.过度沉着等不良反响.痛苦悲伤治理小组（acute pain service,APS）是经由过程团队运作,对急性痛苦悲伤,尤其是敌手术后患者.产妇或其他急性痛苦悲伤患者的痛苦悲伤治疗进行治理使手术后痛苦悲伤的患者得到同一和高效以及全程的有用治理.实施以护士为基本.麻醉医师为督导的术后痛苦悲伤治理模式.该模式基于以下不雅点：术后痛苦悲伤治理是须要多学科的互相协作,包含外科医师.麻醉医师.临床药师.护士的合营尽力,个中护士扮演着极其重要的感化.一．治理模式：以护士为基本,以麻醉医师为督导,由临床医师.临床药师介入的痛苦悲伤治理模式（NBAS-APS）.二．试点科室：普外1科.普外2科.骨外1科.骨外2科四个病区.团队：麻醉医师数名临床药师1名（王金萍）外科医师一科一名4个试点科室全部护士;麻醉科.护理部进行质量监视.控制三．义务和感化：1.树立临床镇痛规范和指南.2.指点术后镇痛的实施（如PCA）.3.教导和培训相干人员.4.保持每日查房（daily round）.护.四．意义：1.病院的医疗资本能更好整合和运用.2.规范化的术后镇痛.无痛检讨和治疗可取得较好的社会效益.3.麻醉科可以以起码人力施展最大感化.4.选择个别化镇痛计划,使副感化减到起码,预防并发症,使病人满足.五．APS的组建和各级人员职责：麻醉科主任任组长,成员有麻醉科大夫.临床药师和病房护士.1.APS组长职责：周全负责APS的治理,调和各科室间的关系,针对外科不合专业提出个别化多模式术后镇痛计划,组织各级人员培训工作,处理痛苦悲伤治疗中的胶葛和相干问题.2.麻醉科大夫职责：（1）评估病人后制订共性化的镇痛计划,设置装备摆设镇痛药,设置参数,选择适合的给药门路.（2）介绍镇痛的方法和可能的副感化并签字.（3）向病房护士交卸病人有关镇痛情形.（4）接收护士或治疗小组大夫报告请示或会诊申请,协助处理镇痛并发症.（5）术后镇痛随访,介入天天2次的病房痛苦悲伤查房,对术后患者消失的镇痛不全.不良反响进行处理.（6）负责镇痛相干的培训工作.3.病房护士职责：（1）监测镇痛情形和并发症,协助麻醉大夫做好病人及家眷宣教.（2）按时检讨静脉/硬膜外穿刺部位有无平常,管道是否通行,固定是否妥当,衔接处有无松脱;镇痛泵上的标识是否完全清楚.（3）评估病人的感知行动及心理反响,尤其是重要性命体征.（4）评估病人痛苦悲伤程度和不良反响,负责实时与麻醉科大夫或治疗小组大夫接洽.（5）每班护士须有1～2人控制镇痛泵的运用技巧,能实时清除罕有的故障.（6）镇痛停滞,自行裁撤静脉镇痛泵并通知麻醉科大夫.（7）硬膜外镇痛时,周密不雅察,有问题应实时向麻醉科大夫汇报.（8）为本护理单元的护士进行痛苦悲伤常识培训和临床指点.（9）汇总上报本单元术后急性痛苦悲伤的相干问题.4.患者分担大夫职责：（1）评估病人的痛苦悲伤情形,如消失痛苦悲伤控制不睬想或消失过度沉着.呼吸克制等并发症时,实时接洽麻醉科会诊.（2）在麻醉科大夫不克不及实时会诊时,依据病人具体情形自力或经由过程德律风和麻醉科大夫协商提出解决计划.（3）术前没有申请运用镇痛泵的患者,术后须要运用镇痛泵实施镇痛治疗时,由主管大夫申请麻醉科大夫会诊.（4）术后假如须要中断运用镇痛泵的患者,由主管大夫申请麻醉科大夫会诊.5.APS临床药师职责（1）审核镇痛药物处方.（2）介入麻醉药品治理工作.（3）介入治疗计划的制订.（4）介入疑难病例的会诊及评论辩论.（5）介入患者的用药教导.六．治理轨制：1. 术后痛苦悲伤病人治理工作流程：（1）病人返回病房后护士起首与麻醉医师严厉交代班,懂得手术方法.麻醉办法.PCA泵药物配比情形.锁准时光.PCA泵凋谢情形.（2）麻醉医师与护士告诉病人及家眷镇痛泵运用留意事项：严禁碰撞.挂起.坠地,一旦产生立刻与护士接洽;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;不要频仍按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮.（3）护士应该实时检讨报警旌旗灯号提醒的平常情形如输药导管堵塞.按钮掉灵.电源缺少.电脑程序设置错误.每小时用药超出预设剂量.输注体系有空气等,实时陈述麻醉大夫进行处理.（4）评估病人麻醉恢复情形.痛苦悲伤强度,痛苦悲伤为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,不雅察镇痛后果,如后果不佳可与麻醉师接洽.2.树立每日两次查房轨制：麻醉科大夫实施24小时价班制,值连班的医师日间负责上午的痛苦悲伤查房,不负责当日白班的通例手术麻醉工作,夜班医师负责下昼的痛苦悲伤查房及夜间急诊手术麻醉和接听APS会诊德律风.重要懂得镇痛泵的安顿情形,讯问和不雅察患者术后镇痛的后果,具体填写好随访表的各项内容,每次随访时应有家眷签字.如随访时发明镇痛后果不佳和消失并发症时,应实时与麻醉医师接洽,并合营麻醉医师进行响应的处理,同时术后镇痛必定要做到好头不如好尾.病房护士负责对实施PCA自控镇痛的患者天天查房两次,从术日当天查至术后2天.痛苦悲伤查房时,卖力填写镇痛记载,包含患者的一般情形.镇痛方法.镇痛泵内药物.给药参数,查房时患者的用量.按压次数和给药次数,患者的VAS静息评分和活动评分.沉着评分以及术后镇痛的不良反响等,同时树立患者痛苦悲伤档案.按期总结剖析,不竭进步急性痛苦悲伤治理程度.镇痛停滞后,对患者满足度进行查询拜访并统计.3.评估和宣教轨制：麻醉科医师应与相干科室医护人员合作,在术前由宣教人员对病人及其家眷进行镇痛治疗的常识普及;麻醉科大夫访视时对现有的镇痛方法及运用情势.优势及其可能消失的副反响进行解释和签字,帮忙病人清除挂念并选择个别化的镇痛方法.对镇痛不全的剖析原因,做好解释工作并妥当处理.给病人对术后镇痛以更多的懂得,取得病人的合营.4.培训轨制：医护人员进行痛苦悲伤治理常识的培训,包含痛苦悲伤的评估.自控镇痛以及各类神经阻滞治疗技巧等,尤其是术后镇痛的新不雅点和新办法;承认患者对痛苦悲伤有接收处理的权力;剖断医护人员评估.控制痛苦悲伤的才能.病区护士对患者进行痛苦悲伤认知与立场的评估并进行痛苦悲伤常识的健康教导.：（1）严厉查对轨制.强化护理人员义务感,护理操纵中严厉“三查七对”.（2）严厉交代班轨制.增强镇痛泵运用中的治理,病人术毕回病房,义务护士要与麻醉医师当面交代,并进行班班床旁交代,确保镇痛泵输注体系通行.检讨每例病人镇痛泵是否正常输注.药液的残剩剂量．输注部位有无红.肿.皮肤过敏.出血.渗液.针头脱落等情形,在登记表上精确记载.准时检讨导管接头是否固定稳固,有无脱落,导管有无扭曲或移动而毁伤皮肤.（3）周密监测病人,当心镇痛泵治疗时代病人并发症的产生.运用前具体向病人解释办法.操纵道理和留意事项,取得病人的合营.告诉病人勿随便调节镇痛泵上的按钮,消失痛苦悲伤时遵医嘱进行调节,消失并发症应实时剖析原因,卖力检讨镇痛泵各项参数及输注程序.痛泵运用顺应症,征得患者或家眷赞成并控制运用办法后方可运用.合顺运用的患者有：（1）手术规模广.时光长的病人,如各科的癌根治手术.头颈胸腹部结合手术.（2）开胸.开腹且瘦语较长的手术病人.这类病人常需逗留的胸腔引流管.胃管,也加重其痛苦悲伤的程度.（3）泌尿科前列腺电切术后的病人.运用术后镇痛泵有利于缓解前列腺痉挛,削减出血.（4）骨科大手术病人.（5）部分腹腔镜手术病人.（6）有高血压或冠芥蒂病史的手术病人.（7）迟钝的女性病人.老年病人和小儿对痛苦悲伤的反响较迟钝,而年青女性往往比较迟钝.（8）有强烈请求的病人.禁忌运用的患者有：（1）对治疗概念不睬解的病人.（2）六岁以下的儿童.（3）七十岁以上的白叟禁用静脉镇痛泵.（4）睡眠性呼吸暂停患者.（5）有药物成瘾史的病人.（6）觉悟障碍的患者.（7）轮回功效不稳固或低血容量状况.（8）精力平常.（9）轻微器官功效衰竭者如心衰.肾衰和肝功效衰竭患者.（110）缺少练习有素的医护人员.术后痛苦悲伤的治理一．痛苦悲伤治理小组人员接收痛苦悲伤治理方面的培训,重要内容包含：1.痛苦悲伤的界说.分类.2.痛苦悲伤评估及记载.3.止痛药药理学常识.4.多模式镇痛的原则和办法.5.成瘾.耐药.心理性依附的差别.6.治疗相干并发症的诊断和处理.7.对患者的痛苦悲伤教导.8.控制镇痛泵相干的操纵.二．痛苦悲伤强度评分法：1.目标：评估痛苦悲伤的性质和程度;帮忙制订镇痛计划;评价镇痛治疗的后果.2.办法：①视觉模仿评分法(VisualAnalogue Scalce,VAS)：在纸上面整齐条10 cm的横线,横线的一端为0,暗示无痛;另一端为10,暗示剧痛;中央部分暗示不合程度的痛苦悲伤.让病人依据自我感到在横线上整齐记号,暗示痛苦悲伤的程度.②数字等级评定量表(NumericalRatingScale,NRS) ：用0～10数字的刻度标示出不合程度的痛苦悲伤强度等级,“0”为无痛,“10”为最激烈痛苦悲伤,4以下为轻度痛（痛苦悲伤不影响睡眠）,4~7为中度痛,7以上为重度痛（痛苦悲伤导致不克不及睡眠或从睡眠中痛醒）.③描写性标尺法：鄙人列6个词语中选择一个代表痛苦悲伤程度：⑴无痛苦悲伤：⑵稍微痛苦悲伤;⑶中度痛苦悲伤;⑷中重度痛苦悲伤;⑸重度痛苦悲伤;⑹想象中最激烈的痛苦悲伤.④脸谱标尺法：从左到右6张脸谱分离是：⑴很高兴的笑容;⑵微微笑的脸;⑶有些不舒畅;⑷更多些不舒畅;⑸想哭;⑹痛到相流眼泪大哭.选出一张最能代表痛苦悲伤感到的脸谱.二．沉着程度评估：1.目标：评估接收镇痛治疗患者阿片类药物有无过量,早期监测患者是否产生了呼吸克制.步调：见附表附表：接收阿片类药物镇痛疗法的患者沉着程度评估步调三．针对病人与家眷的宣教请求：1.制订与运用《病人宣教手册》;2.宣教原则：耐烦倾听.平等交换.换位思虑;3.宣教时光：入院时由病房护士进行术后痛苦悲伤与镇痛相干常识的第一次宣教;入院后查房时由外科大夫进行第二次宣教;术前一天麻醉科大夫访视病人时进行第三次宣教;APS大夫与护士巡查病房时再次进行宣教.4.宣教内容：痛苦悲伤的界说.原因.对机体功效的影响.中断时光;积极痛苦悲伤治疗的意义;若何精确评估术后痛苦悲伤;若何向医护人员反馈术后痛苦悲伤程度与治疗后果;我院现有的术后痛苦悲伤治疗措施和预期后果.病院术后镇痛不雅察记载表姓名性别男□女□年纪岁住院号科室床号体重kg手术名称镇痛配方开端时光镇痛方法：硬膜外□静脉□负荷量（ml）中断输注量（ml/h）冲击量（ml）锁准时光（min）注：沉着程度：0分=苏醒;1分=呼之睁眼;2分=摇能睁眼;3分=难以叫醒;恶心.吐逆.瘙痒：V AS法评为0-10分,1-3为轻度;4-7为中度;7以上为重度;活动障碍评分：O= 无,可抬腿;1=可屈膝,轻度抬腿;2=可弯脚趾 ;感到障碍：0=感到消掉.1=感到减退.2=痛觉高敏.3=痛觉平常病人宣教手册尊重的患者：您选择了运用我们的术后镇痛技巧,术后镇痛能减轻您的痛苦悲伤,有利于术后康复.为了使您更安然地运用,请务必浏览以下留意事项：1.椎管内镇痛时,用胶布在您面前固定了一条细导管.请您当心翻身,不要把胶布弄湿或用力拉扯,以免导管脱落.2.静脉镇痛时,药物经由过程留置针顺遂进入您体内.请保持镇痛泵与留置针之间的通行,包含保持三通接头的通行,保持镇痛泵开关夹的凋谢状况.3.运用镇痛泵的目标是为了止痛,当您感到止痛后果不显著时,可运用自控止痛按键或通知医护人员采取其它响应止痛措施.4.镇痛泵运用进程中,假如您感到有睡意,这是正常的.假如感到到呼吸艰苦或不畅,就应接洽主管大夫和护士为您处理.5.个别患者假如消失恶心.吐逆.皮肤瘙痒或排尿艰苦,这可能与镇痛药物的副感化有关,但也不清除运用抗生素等其它药物的原因.您可以与医务人员反应,临时夹闭开关夹以不雅察症状有无改良.6.下床活动或搬动患者时,应留意防止针头及管道与泵的接头处产生脱落.7．镇痛泵在运用时必定要保持与穿刺部位程度,可放置在床头.衣服的口袋里或吊挂在胸前,不要抬高,并防止摔到地上.若掉慎摔到地上,应立刻与医护人员接洽.8.在运用镇痛泵时代,假如要下床活动,必定要有陪人搀扶,若有显著头晕等不适,请尽快到病床上躺下歇息.9.假如发明镇痛泵管道中有回血,万万不要自行处理,请立刻与医护人员接洽.10.手术后镇痛泵一般可运用24-48小时,如镇痛泵内药液用完后,患者及家眷不要自行铲除,防止不测产生.天天我们有专工资您铲除面前的硬膜外导管.。
关于疼痛管理小组的成员与职责1. 小组成员疼痛管理小组由以下成员组成：1. 医生：负责诊断和治疗疼痛病症，制定治疗方案，并监督治疗进展。
2. 护士：负责协助医生进行疼痛管理，包括给予药物治疗、监测病情变化和提供患者护理。
3. 心理咨询师：负责提供心理支持和咨询，帮助患者应对疼痛带来的心理压力和困扰。
4. 物理治疗师：负责进行物理治疗，如康复训练、疼痛缓解技术等，帮助患者减轻疼痛并恢复功能。
5. 社工：负责协调医疗资源和社会资源，提供患者社会支持和帮助解决相关问题。
2. 小组成员职责- 医生：- 评估患者的疼痛病症，并制定个性化的治疗方案。
- 监督患者的治疗进展，并根据需要进行调整。
- 提供必要的药物治疗和疼痛管理技术。
- 协调与其他小组成员的合作，确保综合治疗效果。
- 护士：- 协助医生进行疼痛评估和治疗。
- 监测患者的病情变化，记录疼痛程度和治疗效果。
- 提供患者的日常护理和药物管理。
- 教育患者及其家属关于疼痛管理的知识和技能。
- 心理咨询师：- 提供心理支持和咨询，帮助患者应对疼痛带来的心理困扰。
- 进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
- 开展心理干预，如认知行为疗法和心理放松训练等。
- 协助患者建立积极的应对策略和心理调适能力。
- 物理治疗师：- 进行物理治疗，如康复训练和疼痛缓解技术。
- 设计个性化的康复计划，帮助患者减轻疼痛并恢复功能。
- 教授患者疼痛管理的自我疗法和体育锻炼。
- 监测治疗效果，与其他小组成员协作，优化治疗方案。
- 社工：- 协调医疗资源和社会资源，提供患者社会支持。
- 协助患者解决与疼痛管理相关的生活问题。
- 提供信息和咨询，帮助患者了解社会福利和救助资源。
- 与其他医疗机构和社会组织建立合作关系，优化患者服务。
以上是关于疼痛管理小组的成员与职责的介绍。
小组成员将通过各自的专业知识和技能，共同为患者提供全面的疼痛管理服务，帮助患者减轻疼痛并提高生活质量。
疼痛管理小组为了使患者成为临床医疗、护理和社会医疗保障工作的中心，得到高质量和舒适的服务，提倡建立一种人性化的医疗制度，即在无痛的条件下从事各种医疗和护理工作。
患者自控镇痛( PatientControlled Analgesia , PCA)是指患者根据自己的疼痛情况，按需按压镇痛泵的启动键，通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的镇痛药物，使患者达到良好的镇痛效果，弥补了以前单一的镇痛方法和忽视每个患者存在的个体差异，并解决了以往难以维持镇痛药的血药浓度稳定等问题。
但由于护理人员知识结构不合理，镇痛方式不全面，镇痛期间观察指导不足，使患者对PCA 的认识不到位，自身对镇痛泵的使用不当，出现恶心、呕吐、过度镇静等不良反应。
疼痛管理小组(acute Pain SerViCe , APS是通过团队运作，对急性疼痛，尤其是对手术后患者、产妇或其他急性疼痛患者的疼痛治疗进行管理使手术后疼痛的患者得到统一和高效以及全程的有效管理。
实施以护士为基础、麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式。
该模式基于以下观点：术后疼痛管理是需要多学科的互相协作, 包括外科医师、麻醉医师、临床药师、护士的共同努力,其中护士扮演着极其重要的作用。
一．管理模式：以护士为基础,以麻醉医师为督导, 由临床医师、临床药师参与的疼痛管理模式( NBAS-APS 。
二．试点科室：普外1科、普外2科、骨外1科、骨外2科四个病区。
团队：麻醉医师数名临床药师1名（王金萍）外科医师一科一名4个试点科室全体护士；麻醉科、护理部进行质量监督、控制三．任务和作用：1.建立临床镇痛规范和指南。
2.指导术后镇痛的实施（如PCA）。
3.教育和培训相关人员。
4. 坚持每日查房（daily round ）。
5. 监测镇痛治疗效果及相关副作用护。
四．意义：1.医院的医疗资源能更好整合和利用。
2.规范化的术后镇痛、无痛检查和治疗可取得较好的社会效益。
3.麻醉科可以以最少人力发挥最大作用。
4.选择个体化镇痛方案，使副作用减到最少，预防并发症，使病人满意。
五.APS的组建和各级人员职责：麻醉科主任任组长，成员有麻醉科医生、临床药师和病房护士。
1.APS组长职责：全面负责APS的管理，协调各科室间的关系，针对外科不同专业提出个体化多模式术后镇痛方案，组织各级人员培训工作，处理疼痛治疗中的纠纷和相关问题。
2.麻醉科医生职责：（1）评估病人后制定个性化的镇痛方案，配置镇痛药，设置参数，选择合适的给药途径。
（2）介绍镇痛的方式和可能的副作用并签字。
（3）向病房护士交代病人有关镇痛情况。
（4）接受护士或治疗小组医生汇报或会诊申请，协助处理镇痛并发症。
（5）术后镇痛随访，参与每天2 次的病房疼痛查房，对术后患者出现的镇痛不全、不良反应进行处理。
（6）负责镇痛相关的培训工作。
3.病房护士职责：（1）监测镇痛情况和并发症，协助麻醉医生做好病人及家属宣教。
（2）按时检查静脉/ 硬膜外穿刺部位有无异常，管道是否通畅，固定是否妥当，连接处有无松脱；镇痛泵上的标识是否完整清晰。
（3）评估病人的感知行为及生理反应，尤其是重要生命体征。
（4）评估病人疼痛程度和不良反应，负责及时与麻醉科医生或治疗小组医生联系。
（5）每班护士须有1~2人掌握镇痛泵的使用技术，能及时排除常见的故障。
（6）镇痛结束，自行撤除静脉镇痛泵并通知麻醉科医生。
（7）硬膜外镇痛时，严密观察，有问题应及时向麻醉科医生汇（8）为本护理单元的护士进行疼痛知识培训和临床指导。
（9）汇总上报本单元术后急性疼痛的相关问题。
4.患者分管医生职责：（1）评估病人的疼痛情况，如出现疼痛控制不理想或出现过度镇静、呼吸抑制等并发症时，及时联系麻醉科会诊。
（2）在麻醉科医生不能及时会诊时，根据病人具体情况独立或通过电话和麻醉科医生协商提出解决方案。
（3）术前没有申请使用镇痛泵的患者，术后需要使用镇痛泵实施镇痛治疗时，由主管医生申请麻醉科医生会诊。
（4）术后如果需要继续使用镇痛泵的患者，由主管医生申请麻醉科医生会诊。
5. APSfi床药师职责（1）审核镇痛药物处方。
（2）参与麻醉药品管理工作。
（3）参与治疗方案的制定。
（4）参与疑难病例的会诊及讨论。
（5）参与患者的用药教育。
六．管理制度：1.术后疼痛病人管理工作流程：（1）病人返回病房后护士首先与麻醉医师严格交接班，了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况。
2）麻醉医师与护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项：严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮。
（3）护士应当及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设剂量、输注系统有空气等，及时报告麻醉医生进行处理。
（4）评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉师联系。
2.建立每日两次查房制度：麻醉科医生实行24 小时值班制，值连班的医师日间负责上午的疼痛查房，不负责当日白班的常规手术麻醉工作，夜班医师负责下午的疼痛查房及夜间急诊手术麻醉和接听APS 会诊电话。
主要了解镇痛泵的安置情况，询问和观察患者术后镇痛的效果，详细填写好随访表的各项内容，每次随访时应有家属签字。
如随访时发现镇痛效果不佳和出现并发症时，应及时与麻醉医师联系，并配合麻醉医师进行相应的处理，同时术后镇痛一定要做到有始有终。
病房护士负责对实施PCA 自控镇痛的患者每天查房两次，从术日当天查至术后2 天。
疼痛查房时，认真填写镇痛记录，包括患者的一般情况、镇痛方式、镇痛泵内药物、给药参数，查房时患者的用量、按压次数和给药次数，患者的VAS 静息评分和运动评分、镇静评分以及术后镇痛的不良反应等，同时建立患者疼痛档案。
定期总结分析，不断提高急性疼痛管理水平。
镇痛结束后，对患者满意度进行调查并统计。
3.评估和宣教制度：麻醉科医师应与相关科室医护人员合作，在术前由宣教人员对病人及其家属进行镇痛治疗的知识普及；麻醉科医生访视时对现有的镇痛方式及使用形式、优势及其可能出现的副反应进行解释和签字，帮助病人消除顾虑并选择个体化的镇痛方式。
对镇痛不全的分析原因，做好解释工作并妥善处理。
给病人对术后镇痛以更多的了解，取得病人的配合。
4.培训制度：医护人员进行疼痛管理知识的培训，包括疼痛的评估、自控镇痛以及各种神经阻滞治疗技术等，尤其是术后镇痛的新观点和新方法；承认患者对疼痛有接受处理的权利；判定医护人员评估、控制疼痛的能力。
病区护士对患者进行疼痛认知与态度的评估并进行疼痛知识的健康教育。
5.保障各项管理制度的落实：（1）严格查对制度。
强化护理人员责任感，护理操作中严格“三查七对”。
（2）严格交接班制度。
加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，责任护士要与麻醉医师当面交接，并进行班班床旁交接，确保镇痛泵输注系统通畅。
检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量．输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，在登记表上准确记录。
定时查看导管接头是否固定牢固，有无脱落，导管有无扭曲或移动而损伤皮肤。
（3）严密监测病人，警惕镇痛泵治疗期间病人并发症的发生。
使用前详细向病人说明方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。
告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。
6.严格掌握镇痛泵使用适应症，征得患者或家属同意并掌握使用方法后方可使用。
适宜使用的患者有：（1）手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹部联合手术。
（2）开胸、开腹且切口较长的手术病人。
这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也加重其疼痛的程度。
（3）泌尿科前列腺电切术后的病人。
使用术后镇痛泵有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。
（4）骨科大手术病人。
（5）部分腹腔镜手术病人。
（6）有高血压或冠心病病史的手术病人。
（7）敏感的女性病人。
老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往比较敏感。
（8）有强烈要求的病人。
禁忌使用的患者有：（1）对治疗概念不理解的病人。
（2）六岁以下的儿童。
（3）七十岁以上的老人禁用静脉镇痛泵。
（4）睡眠性呼吸暂停患者。
（5）有药物成瘾史的病人。
6）觉醒障碍的患者（7）循环功能不稳定或低血容量状态。
（8）精神异常。
（9）严重器官功能衰竭者如心衰、肾衰和肝功能衰竭患者。
（110）缺乏训练有素的医护人员。
术后疼痛的管理一．疼痛管理小组人员接受疼痛管理方面的培训，主要内容包括：1.疼痛的定义、分类。
2.疼痛评估及记录。
3.止痛药药理学知识。
4.多模式镇痛的原则和方法。
5.成瘾、耐药、生理性依赖的区别。
6.治疗相关并发症的诊断和处理。
7.对患者的疼痛教育。
8.掌握镇痛泵相关的操作。
二．疼痛强度评分法：1.目的：评估疼痛的性质和程度；帮助制定镇痛方案；评价镇痛治疗的效果。
2.方法：①视觉模拟评分法（ViSual Analogue Scalce, ∖AS）:在纸上面划一条10 cm 的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。
让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度②数字等级评定量表（NumeriCaIRatingScale,NRS）:用0~ 10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“ 0”为无痛，“ 1 0”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4~7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。
③描述性标尺法:在下列6 个词语中选择一个代表疼痛程度:⑴无疼痛：⑵轻微疼痛；⑶中度疼痛；⑷中重度疼痛；⑸重度疼痛；⑹想象中最剧烈的疼痛。
④脸谱标尺法：从左到右6张脸谱分别是：⑴很愉快的笑脸；⑵ 微微笑的脸；⑶有些不舒服；⑷更多些不舒服；⑸想哭；⑹痛到相流眼泪大哭。
选出一张最能代表疼痛感觉的脸谱。
二．镇静程度评估：1.目的：评估接受镇痛治疗患者阿片类药物有无过量，早期监测患者是否发生了呼吸抑制。
2.方法及步骤：见附表附表:接受阿片类药物镇痛疗法的患者镇静程度评估步骤三．针对病人与家属的宣教要求：1.制定与使用《病人宣教手册》；2.宣教原则：耐心倾听、平等交流、换位思考；3.宣教时间：入院时由病房护士进行术后疼痛与镇痛相关知识的第一次宣教；入院后查房时由外科医生进行第二次宣教；术前一天麻醉科医生访视病人时进行第三次宣教；APS医生与护士巡视病房时再次进行宣教。
4.宣教内容：疼痛的定义、原因、对机体功能的影响、持续时间；积极疼痛治疗的意义；如何正确评估术后疼痛；如何向医护人员反馈术后疼痛程度与治疗效果；我院现有的术后疼痛治疗措施和预期效果。
