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急性疼痛管理小组一、工作制度总则1.术后镇痛是麻醉科的常规工作之一,由麻醉科主任领导麻醉科全体人员共同完成.2.麻醉科一线医师负责术前访视患者,进行宣教并签署知情同意书。
麻醉科二线医师负责根据患者情况决定镇痛方式、PCA药物、镇痛泵参数及镇痛时间,并指导麻醉科一线医生进行镇痛泵配制及调试。
3.原则上镇痛泵应在手术间或PACU 内启动。
麻醉科一线医生及PACU 医护人员应在患者离开手术室前再次核对镇痛泵药物剂量、参数及镇痛泵是否开启。
4.APS小组负责处理镇痛泵相关问题并定期向科室汇报以促进镇痛配方改进。
APS小组施行工作日工作制度,医护人员每日早查房,如实填写麻醉科术后疼痛综合评定表,根据患者疼痛情况及时调整PCA镇痛参数并处理相关并发症,必要时向上级医生汇报APS 成员每天早交班汇报镇痛方式情况。
5.术后镇痛结束后,APS小组负责回收,清点及维护镇痛泵。
6.APS小组负责进行临床疼痛宣教工作7.APS小组应定期整理记录数据, 及时向主任及全科人员通报相关问题, 总结相关经验。
二、人员管理1、人员构成（1）科室主任:小组组长:（2）.成员组成:麻醉医师:麻醉护理:轮转人员:低年资主治医师或高年资住院医师2个月/人,由科室统筹安排。
2、人员职责（1）科室主任:全面负责临床、教学、科研管理,技术指导,APS小组人事安排,制定术后镇痛常规,参与医疗纠纷处理.（2）组长:参与制定术后镇痛常规,负责APS具体工作,人员排班,问题处理,参与医疗纠纷处理,负责更新APS小组相关制度及工作流程。
（3）组员:参与APS具体工作,如早晚查房,问题处理等.3、人员请假及休假制度（1）. 请假制度:遵照科室请假制度执行如因病、事需临时请假.请提前告知APS小组长及科主任,由APS小组长及科主任协调。
（2）.休假制度:遵照科室休假制度执行。
三、工作流程四：镇痛查房流程病房申请加泵流程镇痛不良处理流程呼吸抑制处理流程。
第四十四章急性疼痛管理 (1)第一节术后镇痛简介 (1)第二节 APS小组护士工作职责 (2)第四十四章急性疼痛管理第一节术后镇痛简介1. 疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
国际疼痛大会已明确提出“疼痛是第五生命体征”，因此，疼痛应同脉搏、血压、呼吸、体温四大基本生命体征一样得到重视。
2. 疼痛不单单是一种症状，而被认为是一种疾病，是必须要加以干预和治疗的。
3. 术后疼痛属急性疼痛，急性疼痛的特点为：起病急，病因明确，易于治疗（即易于缓解）4. 随着医学知识的普及，人们对术后早期活动的重要性以及术后疼痛给身体带来的不利影响的认识逐步增强‘更有许多骨科手术病人术后需早期开始功能锻炼以使病人术后达到最好的功能状态。
5. 为了术后的功能锻炼，为了减少术后肺部感染，血栓形成，肠蠕动的恢复等并发症的发生，术后镇痛显得尤为重要。
6. 术后镇痛技术多种多样，其中病人自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)是较为成熟的方法，PCA是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式；其优点是给药灵活，血药浓度波动小，不易发生药物过量，最大程度发挥患者的自控镇痛作用。
7. 从94年到现在麻醉科手术室在临床术后镇痛治疗方面已积累了十几年的经验，为进一步提高、规范术后镇痛服务的水平，满足病人需要，我们于几年前成立了术后急性镇痛服务组织(acute pain service，APS)。
8. 急性镇痛服务小组有麻醉医生和手术室护士组成，每日查房2次，及时评判镇痛效果，调整镇痛处方；防治与PCA有关的副作用（包括恶心，呕吐，嗜睡等）；现场解答病人及其家属的相关疑问；指导病人正确使用PCA泵。
第二节 APS小组护士工作职责1. 按时到岗，检查呼机是否处于工作状态，随身携带(8AM～5PM)，及时应答，必要时应赶赴病房，现场解决问题。
2. 于术前1日了解次日手术情况，便于手术当天督促、检查麻醉医师填写“镇痛记录”。
