胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析瞿芬英【摘要】目的观察并分析门冬胰岛素30联合二甲双胍在老年初诊2型糖尿病临床治疗中的效果.方法 50例老年初诊2型糖尿病患者作为分析对象,对全部患者实施门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,比较并分析患者治疗前后临床指标的变化情况.结果治疗前患者空腹血糖为(13.5±1.8)mmol/L、糖化血红蛋白为(10.2±0.7)%、甘油三酯(TG)为(2.95±1.20)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.85±1.14)mmol/L,均高于治疗后的(6.3±1.1)mmol/L、(6.3±0.6)%、(1.58±0.95)mmol/L、(2.16±0.85)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前后体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).本次不良反应发生率为24%.结论针对老年初诊2型糖尿病临床患者而言,实施门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗具有显著效果,可以改善患者的临床症状,有效降低血糖和不良反应的产生,在临床应用中具有可行性,可进行广泛的推广及使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】2页(P100-101)【关键词】老年初诊2型糖尿病;门冬胰岛素30;二甲双胍【作者】瞿芬英【作者单位】810800 民和县人民医院【正文语种】中文不良的生活和饮食习惯使糖尿病在临床上具有较高病发率,其中多数为老年患者,若不能及时治疗此疾病,则会陆续引发多种并发症,不仅加重患者病情,还影响临床治疗的切实效果、预后状况［1-5］。

近些年,治疗糖尿病的安全性、有效性备受医学研究者的关注,对于老年初诊2型糖尿病患者实施治疗,需予以强化性控制有效措施,降低产生并发症的几率,规避其产生心肌梗死等不良状况［1,6-8］。

２０２１年９月 第１９期综合医学论坛2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病，其临床病理属于代谢性系统疾病，常常会以血糖增高为主要特征，也被称作是高血糖，这通常是因为患者胰岛素分泌存在缺陷而导致血糖升高，而在血糖不断增高或者长期持续高血糖状态时，患者生物作用会受到严重损伤，同时在加上其他因素影响，患者血糖代谢功能也会渐渐发生紊乱，最终给患者身体健康造成严重危害[1-3]。

近几年以来，在人们生活水平持续提高下，生活方式发生明显变化，生活饮食结构也随之改变，这也导致2型糖尿病发病率逐渐增高，当前临床中哦个并不具备能够彻底根治疾病的方法，但是如果患者长时间受到高血糖的影响，则十分容易引发一系列心脏系统疾病发生，并且累及患者肾脏与血管等功能，给患者生命健康带来极大威胁，降低患者生活质量，因此及时采取合理措施干预，以改善患者血糖水平，促使血糖控制在正常范围，有着极其重要的临床意义。

以往临床中大多采用胰岛素开展疾病治疗，虽然可以对患者血糖水平进行一定改善，但长期服用胰岛素可能会产生一些不良反应，例如患者体重增加或者低血糖等，给患者生活造成很大影响。

根据相关研究表明，二甲双胍药物应用在2型糖尿病治疗中有着显著的作用，并且配合胰岛素联合治疗，能够发挥出更好的药效，可以明显改善患者血糖水平，提高患者生活质量。

基于此，本文选取2019年5月至2020年6月我院收治共48例2型糖尿病患者给予胰岛素联合二甲双胍治疗的效果展开分析，为临床治疗提供相关经验借鉴。

1　资料与方法1.1基础资料　此次研究对象全都来自2019年5月至2020年6月时间内在我院接收的共48例2型糖尿病患者，所有研究对象都经过临床病理学诊断确定患有2型糖尿病，且患者均不存在严重肝肾功能异常与严重并发症发生，都自愿签署此次研究同意书，经过伦理委员会审查批准。

通过数字分组法将患者分成参照组与研究组，每组24例，参照组男女比重13:11，年龄34～69岁，平均(54.31±2.11)岁，病程1～8年，平均病程(3.04±1.03)年；研究组男女比重12:12，年龄33～67岁，平均(54.28±2.09)岁，病程1～9年，平均病程(3.11±1.02)年；将所有资料统计，无明显差异(P>0.05)。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效甘精胰岛素联合二甲双胍是目前常用于治疗2型糖尿病的一种药物联合治疗方案。

该方案的疗效在临床实践中得到了广泛的认可和应用。

甘精胰岛素是一种长效胰岛素，与胰岛素自然分泌相似，能够模拟人体生长激素，并有助于调节血糖平衡。

它具有强效的降糖作用，能显著降低空腹血糖和餐后血糖水平。

与长效胰岛素相比，甘精胰岛素在血糖控制上更持久、更稳定，并且更适合于患者的自我管理。

二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。

它通过抑制肝糖原的合成和减少葡萄糖的生成，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，减少胰岛素的抵抗性，从而降低血糖水平。

二甲双胍除了具有降糖作用外，还能减轻体重、改善血脂和血压，并有助于改善胰岛素敏感性。

甘精胰岛素联合二甲双胍的疗效主要体现在以下几个方面：1. 降低血糖：甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用，能够协同作用，有效降低血糖水平。

甘精胰岛素能够迅速降低血糖水平，并在12-24小时内持续稳定作用，而二甲双胍则能减少胰岛素的抵抗性，促进胰岛素的作用。

两种药物的联合使用能够更全面、更全面地降低血糖水平。

2. 改善胰岛素抵抗性：胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一。

二甲双胍通过改善胰岛素抵抗性，增加胰岛素靶细胞的敏感性，增强胰岛素的作用。

这样能够使甘精胰岛素更好地发挥作用，提高降糖效果。

3. 减轻体重：二甲双胍具有减轻体重的作用，可以减少脂肪和糖的摄取，增加脂肪的氧化和糖的利用，从而减少体重。

而甘精胰岛素的使用可以减少因为胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌增加而导致的体重增加。

联合使用甘精胰岛素和二甲双胍可以更好地控制体重。

4. 减轻并发症风险：2型糖尿病患者常常伴有心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。

甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用不仅可以有效地降低血糖水平，还可以改善血脂和血压，减少并发症的风险。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有很好的疗效。

这种联合治疗方案不仅可以有效降低血糖水平，还可以改善胰岛素抵抗性、减轻体重和降低并发症风险。

盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素注射液治疗初发肥胖型2型糖尿病的疗效观察目的观察盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素注射液治疗初发肥胖型2型糖尿病的疗效。

方法对符合诊断标准的患者应用甘精胰岛素注射液0.2 U/（kg·d）+盐酸二甲双胍0.5 g，3次/d口服，治疗12周，比较治疗前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）、C肽等指标，并进行统计学分析。

结果与治疗前相比，治疗第4周、第8周、第12周的血糖显著下降（P＜0.01）第12周BMI、HbA1C、TG、LDL-C有显著下降（P＜0.01）。

结论盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素注射液既能有效控制血糖，也能改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性，起到保护β细胞功能的作用。

标签：盐酸二甲双胍；甘精胰岛素注射液；初发肥胖型2型糖尿病糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢症候群，长期高血糖可引起微血管、大血管、神经病变，导致心、脑、眼、肾等器官功能减退，甚至危及生命。

多项研究表明，对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，高血糖毒性的迅速缓解可以减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能。

2008年ADA/EASD高血糖管理共识推荐，如无特殊禁忌证，二甲双胍应该同时起始于生活方式干预，当HbA1c高于8.5%或者出现高血糖并发症时，就可以使用基础胰岛素治疗。

本文旨在观察盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素注射液治疗初发肥胖型2型糖尿病患者，能否在控制血糖同时改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，保护β细胞功能的作用。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月~2011年6月在笔者所在医院门诊确诊为2型糖尿病且均为肥胖型患者，(体重指数>25 kg/m2),其中男32例，女18例，年龄33~75例，平均54.6岁，FPG>10 mmol/L,2 h PPG>15 mmol/L,发病时间（30.2±7）d，体重指数（BMI）平均26.2 kg/m2，有严重肝肾功能不全或心力衰竭、糖尿病急性并发症、感染、肿瘤等除外。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果甘精胰岛素和二甲双胍是目前治疗2型糖尿病常用的药物，它们通过不同的途径来帮助患者控制血糖水平。

近年来，一些临床研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著，能够帮助患者更好地控制血糖，并且具有良好的耐受性和安全性。

本文将从临床研究的角度来探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

一、甘精胰岛素和二甲双胍的作用机制甘精胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟人体自然分泌的胰岛素，通过降低血糖水平来治疗糖尿病。

它的作用主要是在餐后注射后模拟胰岛素在人体内的生理分泌规律，减少血糖的高峰和波动，提高胰岛素的生理利用率，减少餐后的高血糖和夜间低血糖。

而二甲双胍是一种口服降血糖药物，属于双胍类药物，它通过多种途径来降低血糖，包括减少肝糖的合成、减少胰岛素的抵抗和提高外周组织对胰岛素的利用等。

甘精胰岛素和二甲双胍具有不同的作用机制，联合使用可以互补作用，能够更好地降低血糖水平，提高疗效。

二、甘精胰岛素联合二甲双胍的临床研究证据1. 临床试验研究一些临床试验研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效率较高。

一项针对2型糖尿病患者的多中心、随机、开放、平行对照研究显示，联合使用甘精胰岛素和二甲双胍能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，改善患者的胰岛素抵抗情况，提高胰岛素的敏感性，从而更好地控制血糖水平。

临床研究证据表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效，而且在提高患者血糖控制的还能改善患者的胰岛素抵抗情况，对于改善患者的预后和减少并发症的发生具有重要意义。

1. 改善血糖控制2. 降低胰岛素抵抗二甲双胍可降低胰岛素抵抗，增加胰岛素灵敏性，而甘精胰岛素可以模拟胰岛素的生理分泌，提高胰岛素的利用率，两者共同作用可以更好地改善患者的胰岛素抵抗情况。

3. 安全性和耐受性良好甘精胰岛素和二甲双胍在临床应用中都具有良好的安全性和耐受性。

甘精胰岛素联合口服药治疗初诊2型糖尿病临床观察目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。

方法：对40例初诊的2型糖尿病患者分为对照组20例和治疗组20例。

所有患者均接受了同等糖尿病知识的教育，予饮食控制、运动治疗及血糖监测。

对照组采用皮下注射预混胰岛素，2次/d；治疗组在口服瑞格列奈、二甲双胍的基础上加用甘精胰岛素皮下注射，1次/晚，疗程均为12周。

12周后比较两组治疗前后组内及组间的FPG、2 h PG、HbAlc、BMI及低血糖频率、程度等情况。

结果：治疗前两组患者各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbAlc显著下降，比较差异有统计学差异（P＜0.05）；BMI具有增加趋势，但对照组增加更明显；治疗组低血糖频率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：联合应用甘精胰岛素、瑞格列奈、二甲双胍治疗初诊2型糖尿病有较好的疗效，且不良反应较少，患者依从性好，值得临床推广。

标签：初诊；2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；二甲双胍随着城市化进程的加速、老龄人口的增加、生活方式的改变及肥胖人群的不断扩大，我国2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年提高，2008年中国调查结果显示，在20岁以上的成人中，2型糖尿病和糖尿病前期的患病率高达9.7%和15.5%[1]。

糖尿病及其慢性并发症不仅给社会带来巨大的医疗及经济负担，还严重威胁患者的生命及生活质量。

随着UKPDS后续研究[2]等新的循证医学结果证实血糖具有“代谢记忆”效应，一经诊断糖尿病即积极控制血糖，将明显减少糖尿病慢性并发症发生风险，糖尿病新的治疗理念即“早期、积极、联合及鼓励尽早使用胰岛素的治疗模式，强调尽早使HbAlc达标”已成为广泛接受的重要共识[3]。

为此，笔者观察了甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈、二甲双胍对照预混胰岛素甘舒霖30R治疗初诊2型糖尿病患者共40例，比较两种治疗方法的疗效及安全性。