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关于心电图系列讲座课件

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心电图讲课PPT课件

心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。

心电图讲座精品PPT课件

心电图讲座精品PPT课件
RavF＜2.0mV Rv5 ＜ 2.5mv Rv5+Sv1＜3.5（女）
Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV， Rv1+Sv5＜1.2mV
QRS波群3
一．R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
ST段
一． ST段一般位于等电线上，无明显偏移 二． 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
检测电极方位与心肌除极波形方向的关系
二、心电图各波段组成与命名
心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递三站
一．第一站：窦房结
心房
二．第二站：房室结
束支
三．第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
心电图各波段组成与命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极 缓慢期与快速期
三．心室内除极顺序
1. 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：
激动起源于心室
室性心动过速 心室起搏心律
室内阻滞
心肌局灶纤维化，心肌梗死
（三）心脏沿长轴转位
一． 自心尖朝心底部方向观察 二． 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
三． 逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
节律
一． 为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导 联较长时间的心电图，II导联P波较清楚，是 最常被用来记录心律变化的导联。

心电图机知识讲座培训课件

心电图机知识讲座培训课件
参考电极：左上肢、右上 肢、左下肢连成一点，作 为参考电极点。
心电图机知识讲座
17
比较
加压单极导联与普通的单极导联相比
➢波形不变，加压单极导联只是振幅增加了50 ％
肢体单极导联与双极导联
➢单极导联测量是单个肢体上心电产生电位的 变化
➢双极导联是测量两个肢体间的变化
心电图机知识讲座
19
§3.5.2 单极胸导联
心电图机知识讲座
4
主动脉
肺动脉瓣
右心房
三尖 瓣 右心 心电图机知识讲座室
肺动脉
左心 房 主动脉 瓣 二尖瓣
左心 室
5
心电图机知识讲座
6
3.1.2 心电图典型波形
心电图记录纸上上显示
心电图机知识讲座
7
1、心电图典型波形
P波：由心房的激动产生，前
一半由右心房产生，后一半由左 心房产生，正常P波不超过0.01s， 最高幅度不超过2.5mm
心电图机知识讲座
主要内容
3.1 心电图的基本知识
➢产生的机理、典型波形、临床应用
3.2 心电图导联
➢12导联系统、单极导联、双极导联
3.3 心电图机的结构和技术指标
心电图机知识讲座
2
心肌细胞的除肌和复肌过程
心肌细胞静息电位的形成取决
于细胞膜两侧Na－和K＋的不均匀分布， 以及细胞膜对Na，K等离子的通透性具 有选择性而形成的。
（5）缓冲放大器
提高电路的输入阻抗，（电压跟随器）
心电图机知识讲座
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2 放大部分
主要包括：
➢ 前置放大器、中间放大器、功率放大器、1mV标准 信号发生器、起搏脉冲抑制器、时间常数电路、高 频滤波电路、50Hz滤波电路等

《心电图诊断讲座》课件

《心电图诊断讲座》课件

无创心电监测背心
可穿戴设备，方便长时间监测心电信号。
无创血糖监测
通过心电图变化预测血糖水平，为糖尿病患 者提供便利。
心电图的远程监测技术
实时监测
通过移动设备和互联网，实现心电图数据的实时传输 和远程监测。
预警系统
根据心电图数据自动预警可能的异常情况，及时采取 措施。
家庭监测
方便患者在家中自行监测心电图数据，及时发现异常 情况。
05
心电图的未来发展
心电图的数字化发展
数字化心电图机
采用数字信号处理技术， 提高心电图的分辨率和准 确性。
远程诊断
通过互联网和移动设备实 现心电图数据的远程传输 和诊断。
人工智能辅助诊断
利用机器学习算法，自动 识别和诊断心电图异常。
心电图的无创检测技术
无创血流动力学监测
通过心电图监测心脏功能和血流动力学状态 。
《心电图诊断讲座》ppt课件
目录
• 心电图基础 • 心电图的解读 • 常见心电图疾病的诊断 • 心电图的临床应用 • 心电图的未来发展
01
心电图基础
心电图的形成
01
02
03
心脏电激动过程
当心脏受到电信号刺激时 ，会产生电激动，这种激 动会沿着心肌纤维传导， 形成心脏电激动波。
电极板与导电物质
心电图机通过电极板记录 心脏电激动波，导电物质 在人体表面传导电信号。
THANKS
感谢观看
评估心肌缺血和心肌梗死
02
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬
高或压低。
辅助诊断先天性心脏病
03
通过心电图的异常表现，有助于诊断先天性心脏病。
心电图在急救中的应用

心电图基础知识系列讲座ppt课件

心电图基础知识系列讲座ppt课件
2.心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s 两种 ; 电压常有 1/2、1、2 三种。
47
二、心电图的丈量
〔一〕心率的丈量 60〔s〕
心率=P-P间距或__R__-R__间__距_________
〔二〕时间丈量 各波起点的内缘至终点的内缘
〔三〕振幅的丈量
正向波的高度：上缘至顶点
负向波的深度：下缘至底端
66
三.＊P-R间期(P-R interval) 1. P-R间期： 代表心房开场除极至心室开场除极的时间。*(房室传导总时间) 2.* 丈量：P波起点到QRS波群起点间的时距。〔包括P波时限、P-R段。〕
67
3.*P-R间期正常值及其临床意义 〔1〕*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等 ，年龄越小 ，心
0 X＋
QRS环
平均综合向量〔心电轴〕
Y＋
50
正常心电轴
51
2、测定方法 • ①作图法：Ⅰ、Ⅲ导联QRS的代数和； • ②目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS的主波方向； • ③查表法：
52
目测法
53
作图法(振幅法)
54
心电轴丈量的意义
3、临床意义 正常：－30o~＋90o 左偏：－30o~－90o 左室大、左前分支阻滞等。 右偏:＋90o~＋180o 右室大、左后分支阻滞等。 不定电轴：－90o~－180o 正常变异或病理。 (电轴极度右偏)
20
【心电图产生原理】 一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图那么是反映无数心肌细胞的 综合电活动。(以心室为例〕
0相，相当于心电图上的QRS波群； 1相，相当于J 点，即QRS波群与S-T段的衔接点； 2相，相当于S-T段； 3相，相当于T波； 4相，相当于静止形状的等电位线； 0相至3相末，相当于Q-T间期。

心电图讲课PPT课件

心电图讲课PPT课件
提前出现的P'波，形态与窦性P波 不同，PR间期>0.12秒
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的

2024心电图课件课件完整版


针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。

心电图知识讲座ppt

心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；

心电图学讲座课件

心电图学讲座课件
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03

心电图讲课PPT课件

32
阵发性室上性心动过速（PSVT)
▪心动过速突发突止，心率150~250次/分 ▪节律绝对整齐 ▪QRS形态与时限均正常，但发生室内差异传导或原来存在束支 传导阻滞时，QRS波群异常
▪P波为逆行型， P波与QRS波群保持恒定关系 AVNRT P埋藏于QRS波群内或位于其终末部分(R-P<70ms) AVRT P位于QRS之后(R-P>70ms)
处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率或起搏治疗
13
窦性停搏
指窦房结由于某些原因不产生冲动 较正常的PP间期为长的时间内无P波发生 同时无QRS波群(可出现逸搏QRS) 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
14
窦性停搏
15
诊断及治疗
诊断： 详细了解病史： 动态观察心电图： 窦结功能的激发试验：
治疗：无症状时可动态观察，有症状时起搏治疗
16
早搏的几个概念
❖ 联律间期
❖ 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距
❖ 代偿间歇
❖ 指提前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏 动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。( 室早代偿完全，房早代偿不完全，交界性早搏多 数完全)
❖ 插入性早搏
❖ 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的早搏，又 称为间位早搏
37
阵发性房性心动过速
38
阵发性房性心动过速
治疗：
❖去除诱因 ❖非洋地黄引起者：减慢心率：洋地黄、β受体阻滞剂、钙通
道 阻滞剂 ❖使用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常 ❖必要时考虑射频消融
39
室性心动过速
心电图特点 ▪QRS波群呈室性（宽大变形），>0.12s，多数 >0.14s ▪心室率140~200次/分 ▪心室律基本整齐，RR互差一般在0.04秒以内 ▪伴有继发性ST-T改变， T波与主波相反 ▪可出现房室分离，心室夺获或室性融合波
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+- +- +- +- +- +- +- +-
+复极方向
电穴在前，电源在后
电偶方向
0相：快钠通道开放-→ Na+大量内流-→ 内正外负，电位 差由-90mv变为+20mv -→除极（1—2ms）→QRS前部
1相：早期复极（快速复极期10ms）-→Na+内流终止， K+外流(主)和Cl-内流 -→QRS波后半部 -→R-J点
心电向量与心电向量环
QRS向量环
导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称 为该导联的导联轴。EINTHOVEN在额平面 上确定了三条轴线,三条轴线组成一个等 边三角形，而心脏正位于等边三角形的中 心。因一直延用至今，便称之为“标准导 联”的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 额平面共有六条导 联轴，横面上也有六个导联轴。
心电活动产生的基本过程
静息状态 —— 心肌细胞 膜外具正电荷，膜内具 负电荷，两侧保持平衡， 无电位变化。
++++++++
--------
K+
+-
-+
--------
++++++++
心电活动产生的基本过程
除极化——一端的细胞膜受 到一定程度的刺激，对离子 的通透性发生改变，引起膜 内外离子的流动，使膜外变 负，膜内变正。
心电图系列讲座
心电图学
定义 心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生 物电流，并分布到体表各个部位;将任意两 点电位变化通过心电图机记录并描记成一连 续曲线，即称心电图
临床应用
用于诊断心肌梗死 诊断心肌缺血 房室肥大及心律失常 某些电解质紊乱
心电图学
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提供病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
Na+ +- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
-+ 除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
▪电偶的方向:电偶正极所 指的方向
心电活动产生的基本过程
应激期 ：在此期对阈上刺激，不论强弱均可产生最 大反应。
有效不应期 相对不应期
易颤期（易损期）：心室易颤期位于T波顶点
心肌细胞将激动传至邻近的心肌细胞，并使其激 动的特性。
不同的心肌细胞传导性不同，而同种细胞的传导 性又是可变的。
心脏起搏及传导
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
心肌的电生理特性
自律性 兴奋性 传导性 收缩性
前三者与心律失常有关。
自律性
指心肌在不受外界刺激的影响下，能自动地、有 节律地产生兴奋并发放冲动的特性。
窦房结、冠状窦、心房传导组织、房室交界区、 希氏束、心室内束支、分支及蒲肯野氏纤维均具有自 律性。
以窦房结的自律性最高（60 ～100次/分）房室交 界区次之（40～60次/分）、希氏束以下最低（25～40 次/分）。
2相：平台期（缓慢复极期100—150ms） -→缓慢Ca2+内流和 K+外流趋于平衡-→ST段形成。
3相：快速复极期-→ K+大量外流，恢复至-90mv电位水平 -→形成T波。
4相： Na+-K+泵工作期-→恢复至静息水平-→T波后等电位。
注意：窦房结电位有4期自动除极过程，与Na+内流、K+离子外流有关。
1、心电向量： 物理学上把既有大小又有 方向的量称之为向量，电 偶亦有大小和方向，故称 之为心电向量。心肌细胞 除极或复极过程中产生的 电偶，具有一定的方向、 大小和极性，可用向量来 表示。
心电向量与心电向量环
心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是 一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解， 依据心脏传导路的分布特点，我们把心室 除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、 左右心室同时除极、左室大部分除极、左 室底部除极。
心肌细胞的除极与复极
心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I
++++++
－ －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－－－ +++
－ －－ － － － ++++++
1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负
2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正
3）面对正极，描出向上的波
4）面对负极，描出向下的波
心电向量与心电向量环
心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向 量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下， 当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常 的QRS波
快速频率无论起源于何处，对低于它的节律点均 有抑制作用（称超速抑制）故窦房结节律为正常的主 导节律，称窦性心律。如某一异位起搏点频率过高， 超过窦性频率，则可取而代之，成为主导节律，构成 快速异位节律。
兴奋性
指心肌细胞对受到的刺激作出应答反应的能力。 不同的细胞或同一种细胞在不同的时期，其兴奋性 是不同的。心肌细胞的兴奋性是随着心动周期而变化的 。不应期的存在可防止心肌发生持续性地收缩，从而保 证心脏能够有节律地收缩和舒张。
5）心肌细胞的除极与复极实际上就是细胞膜静息
电位的消失与恢复，每一次静息电位的消失与恢 复过程便称为一次动作电位。
心肌细胞的除极与复极
3、心肌细胞除极、复极与波形的关系
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－ －－ － － － ++++++
+ ++ － －－
I+ I+ －+ －+ －+
复极化——心肌细胞完成除 极后，经多种离子后续移动 及离子泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜外呈正 电荷，膜内呈负电荷，恢复 到静息电位水平。
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+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ －+ －+ －+
心脏电位强度的相关因素
1. 与心肌细胞数量成正比 2. 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 3. 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有
关，夹角越大，电位越弱
心电向量与心电向量环