正常心电图_6ppt课件

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正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件

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•29
• I度房室阻滞
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•30
• II度I型房室阻滞
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•31
• 完全性右束支阻滞
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•32
• 完全性左束支阻滞
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• 电轴左偏。
• R波为主的ST段压低，多见于心室•pp肥t精选厚版。
•17
1房性早搏（提前出现异位P’波）（P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
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•18
• 房性心动过速（三个以上的房早）
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•19
• 室性早搏
提早出现的宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
正常心电图及各种异常心电图表现
•0
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
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•1
❖ 导联：
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•2
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•3
正常心电图波形
❖心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
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•7
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了统一的规定：
❖横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；
❖
❖纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
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•8

心电图导联及正常心电图ppt课件

QRS波群形态因导联不同而各异，在标准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位变化。
正常T波形态圆钝，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分，新生儿和儿童心率较快，随年龄增长逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化，医生可调整药物治疗方案，包括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可因QRS波群主波方向不同而发生改变。

心电图教学ppt课件

评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等，引导学生积极参与教学过程，提高学习效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、鉴别方法和临床意义。

正常心电图波形特点PPT课件

正常心电图波形
• ST段自QRS波群的起终点至T波起点间的线段，多为一等电位线。
正常心电图波形
• T波大多与QRS主波方向一致。
正常心电图波形
• QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正常为。心率越快，QT间期越短。
正常心电图波形
• U波在T波之后出现的振幅很低小的波称位u波，与T波方向一致。U波明显增高见于血钾过低。
心脏
心脏传导系统
学习目标
• 熟悉正常心电图波形 • 熟悉常见心律失常心电图特点 • 掌握心律失常护理
正常心电图波形
• P波呈钝圆形，时间一般小于，振幅小于。
正常心电图波形
• PR间期从P波的起点到QRS波群的起点，PR间期为。
正常心电图波形
• QRS波群典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常 QRS波群历时约。
心室扑动和心室颤抖
• 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如颤抖波高而大，应立即非同步直流电复律。
心律失常护理
• 休息 • 心电监护 • 给氧 • 用药 • 饮食 • 心理
休息
• 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等病症时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时防止左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
• 心率150-250次/分，节律规那么。 • QRS波群时间、形态大多正常。 • 通常由一个早搏触发。
阵发性室性心动过速
• 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早搏。

心电图ppt课件

面引起很小的电学改变，这个小变化被心电图记录装置捕捉并放大即可描绘心电图。
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6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
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36
心电图分类
（一）正常：正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。
8.Ｔ波：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
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35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低

《心电图》ppt课件

心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩大。
二尖瓣关闭不全心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形态和振幅因导联不同而异。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

《心电图》ppt课件共84页

有一类病例必须依赖临床资料,心电图检查只能辅助疾病诊断: 主要是解剖、病理生理诊断,如心房心室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等。
对于一份左室高电压的ECG，必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左
室大的才能诊断“左室肥大”。但若无，只能
诊断“左室高电压”。
心肌梗死
不能依靠ECG来发现高钾血症、低钾血症
高钾血症患者的ECG并不典型也复杂，若想单靠ECG来发现高钾血症，并不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现 T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽，则要高度谨慎高血钾。
通过ECG来发现低血钾也不现实，有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，在T波后再出现一个与T波同向的u 波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF V3
B. 心肌梗死发生后
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌梗死的定位诊断
2. 定位
• 前间壁：V1~V3
右束支传导阻滞
V1
V1
QRS<0.12s
QRS≥0.12s
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12s。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
V5
V5
QRS<0.12s

正常心电图ppt课件

解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等，了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的一种图表，可以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位变化。

正常心电图完整ppt课件

03
正常心电图节律特征
窦性心律特点
01
02
03
窦性P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6 导联直立，aVR导联倒置。
P波频率
成人60-100次/分，婴幼儿及儿童较快。
P-R间期
自P波起点至QRS波群起点的时间，成人一般0.120.20秒。
异位心律特点
房性心律
P波形态与窦性P波不同，P-R间期≥0.12秒。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
评估心脏功能状态
心率与心律
通过测量心电图中R-R间期，可计算出心率；同时观察P波与QRS波群的关系，可判断心律是否规整。
心肌肥厚与扩大
心电图可显示心室或心房肥厚的特征性改变，如左心室肥厚时，可出现RV5或RV6电压增高；右心房扩大时，可出现P波振幅增高等。
心肌缺血与心肌梗死部位及范围
通过分析心电图中异常波形出现的导联部位及波形特征，可推断心肌缺血或心肌梗死的部位及范围。
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。

心电图ppt课件完整版

心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的敏感度和分析能力，同时不断思考和总结经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低，静息电位增大，与阈电位的距离增大，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾血症还可导致心肌细胞传导性升高和自律性降低，从而引起心律失常。临床上常见的低钾血症导致的心律失常有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起重要作用。高钙血症时，细胞内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞收缩力增强和传导性降低；低钙血症时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。这两种情况均可引起心律失常。

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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为 0.32～0.44sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
心率的检测
determination of the heart rate
心率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
（二）正常心电图 normal ECG
心电图综合波、间期和段的检测考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R 间期，正常为0.12～0.20sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、 V6 导联可呈 qR 、 qRs 、 Rs 或 R 型， R 波不超过 2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似， V1 ～ V6R 波逐渐增高， S 波逐渐变小， V1 的 R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈 QS 、 rS 、 rSr’ 或 Qr ， RaVR<0.5mV 。 aVL 与 aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 RaVL<1.2mv 、 RaVF<2.0mV 。标准肢体导联的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分