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低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察邢小兵;沈振宇【期刊名称】《国际内科学杂志》【年(卷),期】2009(036)006【摘要】目的观察低分子右旋糖酐联合呋塞米对原发性肾病综合征患儿的利尿作用.方法采取自身对照方法,对2008年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院就诊的74例原发性肾病综合征患儿先后给予生理盐水联合呋塞米、低分子右旋糖酐联合呋塞米进行利尿治疗,观察比较两种利尿方法的效果.结果患儿使用低分子右旋糖酐联合呋塞米时的24 h尿量、尿钠和尿钾多于生理盐水联合呋塞米时,24 h尿量尤为显著(P<0.05);在静脉滴注低分子右旋糖酐联合呋塞米的过程中有12例患儿出现血压升高,其中7例出现高血压,所有血压升高者在停药后血压均可自行恢复正常,有1例患儿出现过敏反应.结论低分子右旋糖酐联合呋塞米能快速、有效地治疗肾病综合征患儿水肿,但需注意监测血压变化和防治过敏反应.【总页数】3页(P318-320)【作者】邢小兵;沈振宇【作者单位】广东省佛山市顺德区陈村医院儿科,广东,佛山,528313;中山大学附属第一医院儿科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R726.92【相关文献】1.低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿临床观察 [J], 李胜立2.低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征合并重度水肿的临床疗效观察[J], 庄洁新;蔡卓宏;官振谋;洪淑芳3.低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效观察 [J], 祝伟;吴文先4.低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的效果 [J], 付冬梅5.低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的效果 [J], 杨培; 聂秀清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的近期疗效观察
林海波;林瑞玉
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】1999(010)B12
【总页数】2页(P54-55)
【作者】林海波;林瑞玉
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R692.06
【相关文献】
1.低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察 [J], 邢小兵;沈振宇
2.静滴低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的影响 [J], 张云玖
3.低分子右旋糖酐联合多巴胺速尿治疗肾病综合征83例疗效观察 [J], 杨百泉;陈方;陈小辉;丁富勇
4.低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征合并重度水肿的临床疗效观察[J], 庄洁新;蔡卓宏;官振谋;洪淑芳
5.低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效观察 [J], 祝伟;吴文先
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肾病综合征【定义】肾病综合征（NS）是肾小球疾病中的一组临床症候群。
本病的基本特征是大量蛋白尿。
目前我国的定义为蛋白尿≥3.5g／d、低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30g／L）、水肿、伴或不伴高脂血症[1]。
本病属于中医“水肿”的范畴[2]。
【诊断标准】肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、重度水肿、低蛋白血症和高脂血症。
其中蛋白尿≥3.5g／d、低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30g／L）为本病的诊断标准[3]。
【辩证分型】该病的病机特点是脾肾阳虚、三焦通利失常，不能正常输布水液，以致水溢肌肤，发为水肿。
病位主要在脾、肾，涉及肺与三焦，病性属本虚为主、兼夹邪实。
（一）风水泛滥证眼睑浮肿，继而四肢及全身浮肿，来势迅速，可有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白、脉浮紧。
（二）水湿浸渍证全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
（三）湿热壅盛证遍体浮肿，皮肤绷急光亮，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉象沉数或濡数。
（四）脾肾阳虚证全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，或伴胸水、腹水。
面色晄白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸隐痛，纳呆便溏，尿量减少；舌白腻，厚薄不一；脉沉细。
（五）肝肾阴虚证面色潮红，烦热失眠，腰腿酸软，口干，咽燥，或夜寐盗汗；舌红，苔薄、厚、腻不一；脉弦数、滑数、细数不一。
（六）气阴两虚证腰酸隐痛，不耐疲劳，劳则神倦，乏力，胃纳两便基本正常；舌正红或偏红，苔薄白；脉细数。
【治疗方案】（一）治疗原则1、正对发病机制进行免疫调节治疗。
2、治疗并发症，如水肿、血栓形成、高脂血症、感染等。
（二）辩证施治1．辩证论治：该病的主要治法在水肿期是开宣肺气、健脾温肾、通阳利水。
肿退后改为补益脾肾，调和阴阳。
（1）风水泛滥证治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤合五苓散出入。
低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征的临床效果摘要：目的观察分析低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征（NS）患儿的临床效果。
方法选取我院2018年7月～2019年6月收治的NS患儿86例作为本次研究的观察对象，将其随机分为两个组别：联合组和对照组，每组患儿各有43例。
两组均给予常规的抗感染、利尿消肿、维持酸碱平衡、抗凝等治疗，对照组给予呋塞米治疗，联合组给予低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗，所有患儿均治疗4周，比较两组患儿的临床治疗效果以及治疗前后肾功能指标。
结果联合组患儿在临床治疗总有效率方面显著高于对照组（93.02% VS 76.74%），差异有显著性（P<0.05）。
两组患儿经过治疗后，24h尿蛋白、BUN、Scr、UAER水平均明显低于治疗前，且联合组上述指标水平较对照组明显降低（P<0.05）。
结论低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿NS患儿的临床效果满意，患儿肾功能明显改善，临床推广与应用的价值较高。
关键词：低分子肝素；泼尼松；肾病综合征；小儿；肾功能；临床疗效Clinical effect of low molecular dextran combined with furxime in the treatment of nephrotic syndrome in childrenAbstract: objective to observe and analyze the clinical effect of low molecular dextran combined with furxime in the treatment of children with nephrotic syndrome (NS).Methods 86 NS children admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the observation subjects of this study and randomly pided into two groups: the combined group and the control group, with 43 children in each group.Both groups received routine anti-infection, diureticdetumescence, maintenance of acid-base balance, anticoagulation and other treatments, while the control group received fursemideTreatment: the combined group was treated with low molecular dextran and fursemide, and all the children were treated for 4 weeks. The clinical therapeutic effect and renal function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results the total clinical response rate of children in the combined group was significantly higher than that in the control group (93.02% VS 76.74%), and the difference was significant (P<0.05).After treatment, the levels of urinary protein, BUN, Scr and UAER in both groups were significantly lower than those before treatment at 24h, and the levels of these indicators in the combined group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion the clinical effect of low molecular dextran combined with furaxemide in the treatment of children with NS is satisfactory.Key words: low molecular weight heparin;Prednisone;Nephrotic syndrome;Children;Renal function;Clinical curative effect肾病综合征（NS）是一种多见于儿童的泌尿系统疾病，患儿主要包括为蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，肾功能受到损害[1]。
低蛋白水肿怎样消肿
低蛋白水肿怎样消肿
2021-06-23
杨彦芳主任医师
肾内科中日友好医院
低蛋白、水肿的患者，可以根据引起低蛋白血症的原因，进行利尿、消肿治疗，具体如下：
1、肾病综合征：由于大量蛋白尿，蛋白质丢失，引起血浆白蛋白降低，患者出现浮肿。
给予利尿、消肿的同时，针对肾病综合征，如膜性肾病，选用糖皮质激素、糖皮质激素联合免疫制剂，如他克莫司，或者联合环磷酰胺、环孢素等治疗。
患者也可以使用生物制剂，如利妥昔单抗等。
蛋白尿减少、消失以后，血浆白蛋白恢复正常，浮肿可以消退；
2、肝脏疾病：如各种慢性肝炎导致的肝硬化，血浆白蛋白合成降低，患者出现腹水、浮肿，可以改善肝功能，适当输注白蛋白，给予利尿剂消肿、利尿后浮肿可以消退；
3、营养不良：患者出现低蛋白血症伴有浮肿，可以改善营养状况，必要时输注白蛋白，联合使用利尿剂可以利尿、消肿。
·药物与临床·低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较徐义军（荆州市妇幼保健院 儿内科，湖北 荆州 434020）0 引言小儿肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病，明显症状为大量蛋白尿、低白蛋白血症、明显水肿和高胆固醇血症[1]。
患儿临床一般起病缓慢，各类感染均可导致肾小球基膜通透性增高，血浆中大量蛋白从尿中丢失而致病[2]。
主要治疗方向是去除水肿，本文总结并归纳低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本文挑选44例小儿肾病综合征重度水肿患儿纳入研究，挑选时间为2016年10月至2017年10月。
将44例肾病综合征重度水肿患儿分为两组，对照组、观察组，每组22例，分组方法采用计算机表法，其中观察组：男15例，女7例；年龄1-12岁，平均（6.03±1.23）岁；初发20例，复发2例；对照组：男16例，女6例；年龄1-11岁，平均（6.07±1.26）岁；初发21例，复发1例。
两组患儿无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。
本研究经我院伦理委员会批准通过，且患儿及其家属均知情且自愿参与研究。
1.2 纳入标准、排除标准1.2.1 纳入标准：①确诊为小儿肾病综合征重度水肿者；②无感染症状者；③有蛋白尿、低蛋白血症等表现者。
1.2.2 排除标准：①依从性较差的患儿；②存在严重的肝肾器质性疾病的患儿；③入组前3个月内使用过抗生素的患儿。
1.3 方法。
在治疗方法的选择上，对照组采用20%人血白蛋白（生产厂家：广东双林生物制药有限公司，国药准字S1*******）和呋塞米（生产厂家：广东省台山市新宁制药厂，国药准字H44020324）治疗，人血白蛋白使用50 mL，呋塞米使用1 mg/（kg·d），均采用静脉滴注的方式，1次/d。
观察组在对照组基础上联合低分子右旋糖酐（生产厂家：上海长征富民金山制药有限公司，国药准字H31022786）治疗，静脉滴注低分子右旋糖酐250 mL。
比较两组患儿治疗效果、水肿消退时间及治疗前后患儿尿蛋白水平。
随访1年，统计两组患儿的复发情况。
1.4 观察指标。
疗效判断标准：①显效：患儿脸部、下肢水肿明显消退、体重减轻；②有效：患儿体重减轻，下肢水肿有改善；③无效：临床症状未好转。
总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析。
取得研究过程中两组患儿所得数据，使用SPSS 19.0软件对其进行统计学有效处理，水肿消退时间及治疗前后患儿尿蛋白水平等数据采用（±s）表示，组间运行t值检验，总有效率、复发率等数据采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
2 结果2.1 两组总有效率的比较。
进行各自治疗以后，联合低分子右旋糖酐治疗的观察组患儿在治疗效果方面，其总有效率为95.45%（21/22），远高于对照组的72.73%（16/22），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。
表1 两组总有效率的比较[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组2212（54.55）9（40.91）1（4.55）21（95.45）对照组226（27.27）10（45.45）6（27.27）16（72.73）χ2---- 4.2471P----0.0393 2.2 两组水肿消退时间及1年内复发率的比较。
进行各自治疗以后，联合低分子右旋糖酐治疗的观察组患儿水肿消退时间为（15.31±2.16）h，远短于对照组的（23.58±3.42）h；随访1年，观察组复发率为18.18%（4/22），远低于对照组的50.00%（11/22），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
2.3 两组患儿治疗前后尿蛋白水平的比较。
治疗前，两组尿蛋白水平无显著差异（P>0.05）；进行各自治疗以后，联合低分子右旋糖酐治疗的观察组患儿的尿蛋白水平远低于对照组患儿，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表2。
3 讨论小儿肾病综合征是由多种因素共同导致的肾小球滤过屏障受损和大量血浆蛋白无法被肾小球吸收，导致出现蛋白尿（下转第112页）摘要：目的总结并归纳低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效。
方法本文将44例小儿肾病综合征重度水肿患儿纳入研究，挑选时间为2016年10月至2017年10月，将44例肾病综合征重度水肿患儿分为两组，对照组、观察组，每组22例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组采用白蛋白和呋塞米治疗，观察组在对照组基础上联合低分子右旋糖酐治疗，比较两组患儿治疗效果、水肿消退时间及治疗前后患儿尿蛋白水平。
随访1年，统计两组患儿的复发情况。
结果进行各自治疗以后，联合低分子右旋糖酐治疗的观察组患儿在治疗效果、水肿消退时间、治疗后尿蛋白水平及复发率方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
结论在肾病综合征重度水肿患儿的治疗中，低分子右旋糖酐与白蛋白联合治疗可显著提高治疗效果，缩短患儿水肿消退时间，同时有较好的远期疗效，可降低复发率。
关键词：分子右旋糖酐；白蛋白；小儿肾病综合征；重度水肿；疗效中图分类号：R692 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.21.073本文引用格式：徐义军.低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):110+112.投稿邮箱：sjzxyx88@和理念有关[6]。
注射用头孢美唑钠的有效覆盖时间是术中和术后4 h以内，术后连续用药多日或多次不能降低术后感染的发生率[7-8]，因此应短时间预防性用药，以降低不良反应发生率以及耐药菌株的产生。
针对以上注射用头孢美唑钠不合理使用情况，医疗机构应进一步加强对抗菌药物的使用监管，定期抽取病例对用药情况进行分析评价，结果及时反馈给临床科室及责任医师，并要求其进行整改。
同时，定期组织临床医师参加抗菌药物合理应用专项培训，并进行考核，将考核结果与职称晋升及评优评先挂钩，以促进临床医师树立抗菌药物合理应用意识，规范用药行为，促进临床合理用药。
参考文献[1] 李秋明,周学琴.注射用头孢美唑钠药品不良反应报告分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):777-778.[2] 钟林,裘正军,陈国庆,等.注射用头孢美唑钠预防术后感染及治疗普外科感染的有效性与安全性评价[J].中华普通外科杂志,2012,27(4):295-298.[3] 纪明姝.注射用头孢美唑钠治疗细菌感染临床研究[J].现代医药卫生,2010,26(7):1105-1106.[4] 刘艳,唐荟翠,孙宾.使用注射用头孢美唑钠的合理性分析[J].海峡药学,2016,28(1):177-178.[5] 陈艳伟,梁卉,奚麟,等.192例使用注射用头孢美唑钠的合理性评价[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(5):418-420.[6] 郭成希,何文,李华,等.某院住院患者头孢美唑钠使用情况调查[J].药物流行病学杂志,2015,24(7):425-428.[7] 路曦.168例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性评价[J].中国初级卫生保健,2018,32(4):72-73.[8] BO0NCHAN T,WILASRUSMEE C,MCEVOY M,et work meta-analysis of antibiotic prophylaxis for prevention of surgical-site infection after groin hernia surgery[J].Br j surg,2017,104(2):el06-el17.（上接第109页）对患儿的生命健康安全带来了严重威胁[8]。
手足口病在临床上主要采用单磷酸阿糖腺苷和利巴韦林药物来治疗，能够取得一定的治疗效果。
研究结果显示，实验组患儿病毒转阴率（83.3%，86.4%，94.1%）明显高于对照组（61.5%，70.8%，75.0%），住院时间和症状好转时间明显短于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对手足口病患儿，采用单磷酸阿糖腺苷具有更好的治疗效果，有利于患儿康复[9-10]。
参考文献[1] 吴青芸,代东平,陈媛,等.单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):34-34.[2] 贝泽锋,张鹏飞.利巴韦林与单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的疗效对比[J].母婴世界,2016,29(1):78-79.[3] 周招鹏,胡梦泽.磷酸奥司他韦颗粒联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(9):1427-1429.[4] 马楠.单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(6):64-65.[5] 高新颖,胡建山,黄立新.单磷酸阿糖腺苷联合干扰素α-1b治疗110例小儿手足口病疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(20):69-69.[6] 邱丽筠,张楠,郭爱丽,等.喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10482-10483.[7] 钟哲峰,何剑,周安民.单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗手足口病40例疗效观察[J].中南医学科学杂志,2012,40(2):188-189.[8] 李其亮,谢安安,李其星.单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病疗效对比的系统评价和Meta分析[J].当代化工研究,2017(6):161-163.[9] 何永庆.利巴韦林与单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的疗效观察[J].中国社区医师,2015(2):61-62.[10] 肖贵宝,冯萍,陈立宇.单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病的疗效研究[J].中国感染控制杂志,2017,16(3):263-266.（上接第110页）表2 两组患儿治疗前后尿蛋白水平的比较（±s，g/24 h）组别例数治疗前治疗后观察组22 6.15±1.54 1.02±0.46对照组22 6.13±1.57 3.67±1.07t-0.0206 4.1540P-0.80040.0000的病理生理变化[3]。
长期蛋白尿会导致患者出现低蛋白血症，且血浆渗透压降低，血浆中的水分进入组织间隙，出现水肿，严重的患儿会出现全身水肿。
