妇产科主治医师专业实践能力-7-1

妇产科主治医师-专业实践能力强化练习题（一）共享题干题患者，24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。

产前检查无明显异常。

胎动无异常。

否认发热或寒战。

既往史和（江南博哥）手术史无异常。

查体：BP 100／60mmHg，HR 90次/分，T 38.2℃。

肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。

产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于140～145次/分，无减速。

[不定项选择题]1.可能的诊断为()。

A.30周妊娠G2P1B.先兆早产C.胎膜早破D.胎儿窘迫E.泌尿系感染F.宫内发育迟缓G羊膜腔感染H早产临产IⅡ度胎盘早剥正确答案：ACG参考解析：C项，患者孕30周无痛性阴道流液，初步诊断为胎膜早破。

BH两项，先兆早产指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管进行性缩短。

早产临产需符合下列条件：①出现规则宫缩（20分钟＞4次，或60分钟＞18次），伴有宫颈的进行性改变；②宫颈扩张1cm以上；③宫颈容受＞80％。

故早产的诊断主要依据为规律宫缩和宫颈变化，该患者未及明显宫缩，故不能诊断。

G项，绒毛膜羊膜炎的诊断标准为：临床表现：①母体体温≥38℃；②阴道分泌物异味；③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；④母体外周血白细胞计数≥15×109/L；⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

母体体温升高同时伴有上述②～⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

该孕妇体温升高（T 38.2℃）伴宫体压痛，可诊断绒毛膜羊膜炎。

故本题选ACG。

患者，24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。

产前检查无明显异常。

胎动无异常。

否认发热或寒战。

既往史和手术史无异常。

查体：BP 100／60mmHg，HR 90次/分，T 38.2℃。

肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。

产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于140～145次/分，无减速。

本人于年大学医科大学研究生毕业后工作于医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，年聘为妇产科主治医师。

本人从事专业技术工作以来，遵守医院的各项规章制度，爱岗敬业，恪守职业道德，全心全意为病人服务。

现将工作以来临床、教学、科研等专业技术工作汇报如下：一、不断夯实临床工作能力，手术精益求精我有幸工作于医科大学第一附属医院这个幸福大家庭，来院报到后分配于生殖医学研究中心。

本人参加工作后在妇产科内轮转进行规范化培训，把大部分时间投入医疗工作中，虚心向各级医生、护士学习，处理病人细致认真，逐步掌握本专业疾病的诊治，住院医师期间，扎根于临床，放弃周末及节假日的休息时间，主动到中心加班，不断提高自己的专业知识与技能，并且时刻以主治医师的标准要求自己，是中心同年资医生中最早掌握经阴道B超引导下取卵、胚胎移植等手术，临床工作上养成遇到问题及时做笔记，翻阅相关资料总结，定期复习自己的临床心得体会，不断持续改进，使得自己的临床水平得到很快的进步，明显高于同期医师水平。

2011年通过中级考试被医院聘为主治医师，在临床工作中以副主任医师的标准要求自己，继续积极进取，进一步提高自己的临床能力，掌握本专业疑难病例的处理。

取得主治医师后，指导住院医师、进修医师的临床诊治及病历书写，在中心内定期做相关专业知识的专题讲座，共同努力规范科室医疗工作，2011年作为生殖中心第一任生殖中心的总住院医师，在中心领导指导下，首次在中心提出每月临床安全质控的概念，每季度进行临床及实验室质控数据分析，查漏补缺，保证了中心试管婴儿周期较高的临床妊娠率。

在繁琐的临床工作同时，注意到子宫内膜偏薄这一显著影响试管婴儿成功率的难题，通过大量临床数据收集和查询资料，注意观察病情变化及总结病例处理，发现疾病规律，总结处理要点，发表了《冻融胚胎移植中生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响》，针对子宫内膜偏薄这一临床难题，提出了自己的新观点，对临床处理类似问题提供了新的解决方案，有效的指导了临床工作。

2020年妇产科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷一）一、A11、女性不孕因素中最常见的为A、卵巢功能障碍B、输卵管因素C、子宫内膜异位症D、宫颈因素E、子宫因素【正确答案】B【答案解析】输卵管因素为不孕症最常见因素。

2、不孕症为育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕A、2年B、3年C、4年D、6个月E、1年半【正确答案】A【答案解析】育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称为不孕症。

3、氯米芬适用于A、内源性雌激素缺乏的排卵障碍B、有一定雌激素水平的排卵障碍C、GnRH分泌不足的排卵障碍D、垂体血管闭塞的排卵障碍E、卵巢衰竭的排卵障碍【正确答案】B【答案解析】枸橼酸氯米芬(CC)：为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。

宜从小剂量开始。

自然月经或人工诱导月经周期自第5日开始，每日50～150mg，连用5日。

3个周期为一疗程。

4、与女性不孕因素关系不大的为A、输卵管发育不全B、多囊卵巢C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫黏膜下肌瘤E、严重阴道炎【正确答案】C【答案解析】黏膜下(不是浆膜下)子宫肌瘤突向宫腔，或使子宫内膜发育不良引起不孕或孕后流产。

【该题针对“不孕症”知识点进行考核】5、进行性交后试验的最佳时间应为A、月经干净后3日B、月经来潮前3日C、两次月经中间D、预测排卵日E、非经期的任何日期【正确答案】D【答案解析】性交后试验：主要检测宫颈黏液对精子的反应及精子穿透黏液的能力，是检测女性生殖道局部抗精子抗体的方法。

近排卵期。

禁欲至少2天性交后仰卧30分钟，最好在2～6小时内去妇科宫颈黏液检查。

6、造成女性不孕的最常见病因应为A、不排卵B、输卵管因素C、重度宫颈糜烂D、子宫内膜异位症E、子宫黏膜下肌瘤【正确答案】B【答案解析】女性不孕因素以输卵管因素和排卵障碍常见。

【该题针对“不孕症”知识点进行考核】7、符合原发性不孕诊断的项目为A、结婚2年，未避孕未孕B、结婚2年，未避孕自然流产2次后至今未孕。

共享题干题女性，年龄58岁。

未生育，患高血压、（江南博哥）糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

[不定项选择题]1.根据以上病史及体征应高度怀疑A.功能失调性子宫出血B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌E.宫颈癌参考答案：D女性，年龄58岁。

未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

[不定项选择题]2.首先应做的检查是A.B超B.抽血做血常规C.化验血HCGD.胸部拍片E.分段诊刮参考答案：A[不定项选择题]3.该病的主要转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长参考答案：A[不定项选择题]4.此病的高危因素包括以下哪些项目A.肥胖B.高雄激素刺激C.高血压D.糖尿病E.不孕或不育参考答案：ACDE[不定项选择题]5.如诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级，确切诊断应是A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌Ⅰa期C.子宫内膜癌Ⅰb期D.绒癌Ⅰ期E.宫颈癌Ⅰ期F.子宫内膜癌Ⅱa期参考答案：B[不定项选择题]6.该病需与哪些疾病鉴别A.绝经过渡期功血B.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉C.原发性输卵管癌D.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓E.宫颈管癌参考答案：ABCDE[不定项选择题]7.对此患者应选择的首选治疗是A.手术加放射治疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术中取腹水送病理（或腹腔镜冲洗液）E.筋膜外全子宫切除术参考答案：D经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。

经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。

[不定项选择题]8.如出血原因为宫缩乏力，查体可发现A.贫血貌B.血压升高C.脉搏增快D.子宫软，轮廓不清E.阴道流血无血凝块F.阴道流血色鲜红G宫底升高参考答案：ACDG[不定项选择题]9.查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有A.静脉滴注或肌内注射缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术D.应用米索前列醇肛塞E.应用抗纤溶类止血药物F.肌内注射麦角新碱参考答案：ABD[不定项选择题]10.该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是参考答案：A[不定项选择题]11.如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行A.宫腔填塞纱布条B.子宫动脉上行支结扎C.子宫动脉下行支结扎D.髂内动脉结扎E.腹主动脉结扎F.子宫切除GB-Lynch缝合术H温盐水纱布按摩子宫参考答案：CE患者张某，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。

妇产科主治医师专业实践能力-8-1(总分49.1,考试时间90分钟)一、不定项选择题以下提供若干个选项，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

[案例一]患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。

出血时不伴有腹痛及阴道流水。

既往有2次人工流产史，药物流产1次。

查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHRl50bpm。

1. 接诊医生应尽快做的处理一般不包括A. 准备收入病房B. 备血C. 肛查D. 氧气吸入E. 绝对卧床F. 建立静脉通道G. 缩宫素静滴H. 血常规检查I. 化验出凝血功能J. 阴道检查K．人工破膜2. 患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96/67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是A. CTB. MRIC. 肛查D. 胎儿及附属物B超E. NSTF. 心电图检查G. 心脏彩超3. B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。

此时最可能的诊断是A. 阴道静脉曲张破裂B. 妊娠合并宫颈癌C. 妊娠合并宫颈息肉D. 轻型胎盘早剥E. 部分性前置胎盘F. 重型胎盘早剥G. 完全性前置胎盘H. 先兆早产4. 询问患者末次月经后，推算孕周为34+3周，血常规：HB90g/L，此时恰当的处理是A. 立即剖宫产结束分娩B. 等待阴道分娩C. 观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D. 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E. 行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F. 肌注地塞米松G. 卧床休息H. 硫酸镁抑制宫缩5. 患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170bpm，胎先露高浮。

此时最恰当的处理是A. 立即行剖宫产结束分娩B. 等待阴道分娩C. 观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D. 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E. 行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F. 建立静脉通道G. 急诊B超检查6. 如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是A. 宫体前壁纵切口B. 子宫前壁下段横切口C. 宫体后壁纵切口D. 子宫下段纵切口E. 子宫后壁下段横切口F. 子宫前壁倒“T”切口7. 决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括A. 产后出血B. 凝血功能障碍C. 子宫胎盘卒中D. 胎盘粘连E. 慢性肾功能衰竭F. 产褥感染G. 胎盘植入H. 子宫下段收缩乏力[案例二]初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。

妇产科主治医师专业实践能力-1(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于孕期营养指导，内容不妥的是A.多吃蔬菜、水果 B.最好摄入优质蛋白 C.饮食应多样化 D.孕期可适当补铁、钙 E.粗粮不好消化，避免摄入2. 正常分娩保护会阴的时间是A.初产妇宫口开全时 B.初产妇胎头着冠时 C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时 D.经产妇宫口开全时 E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时3. 第二产程行阴道检查时，发现胎头矢状缝在母体骨盆左斜径上，小囟门在母体骨盆的右前方，胎方位是A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.正枕前位4. 对产妇进行母乳喂养指导，内容错误的是A.每隔3小时哺喂一次，一次1小时 B.哺喂后将新生儿竖抱拍背 C.出生后6个月纯母乳喂养 D.两侧乳房交替哺乳 E.婴儿含接不良可以造成产妇乳头皲裂5. 新生儿沐浴时间应在喂奶后A.0.5小时 B.1小时 C.1.5小时 D.2小时 E.2.5小时6. 新生儿沐浴的水温是A.26℃ B.30℃ C.35℃ D.40℃ E.46℃7. 关于胎心率早期减速的描述，正确的是A.是脐带受压的表现 B.下降幅度＜60次/分 C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行 D.持续时间长 E.受孕妇体位或吸氧而改变8. 关于过期妊娠的描述，正确的是A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B.妊娠过期越久，胎儿体重越大 C.过期妊娠易发生胎儿窘迫 D.与孕妇孕激素相对过少有关 E.过期妊娠孕妇血雌二醇水平正常9. 关于双胎妊娠的护理措施，正确的是A.第一胎儿娩出后，稍等片刻再断脐 B.注意多卧床休息，右侧卧位为宜 C.增加产前检查次数，监测宫高和腹围 D.第一胎儿娩出后30分钟无宫缩即应报告医生 E.告知双胎妊娠不属高危妊娠，孕妇不必担心10. 羊水过多患者的护理措施中，正确的是 A.穿刺放羊水之前腹部放置沙袋以防血压骤降 B.一次穿刺放羊水量不超过2000ml C.绝对卧床休息，左侧卧位 D.指导孕妇低钠饮食，防止便秘 E.以上都不对11. 妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力以尽快结束分娩 B.第二产程中应肌注吗啡 C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋 D.为预防分娩期心力衰竭，产前应达洋地黄饱和量 E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩12. 对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是A.妊娠期限制蛋白质入量 B.一经诊断立即终止妊娠 C.分娩方式以剖宫产为宜 D.分娩时准备新鲜血液 E.产褥期应用广谱抗生素预防感染13. 关于产道异常对母儿的影响，说法错误的是A.骨盆入口狭窄易发生胎位异常 B.中骨盆狭窄可发生持续性枕后位 C.使胎头长时间嵌顿而导致生殖道瘘 D.胎头发育不良 E.使手术产机会增多而导致新生儿产伤和感染发生率增多14. 关于巨大儿的说法，错误的是A.出生体重达到或超过4000g者 B.多见于父母身材高大 C.常引起头盆不称 D.常导致肩难产 E.智力超常15. 当孕妇出现胎膜早破时，护士应指导孕妇采取的体位是A.仰卧位抬高臀部 B.左侧卧位抬高臀部 C.右侧卧位抬高臀部 D.半卧位抬高臀部 E.膝胸卧位16. 胎盘娩出前即有持续大量阴道流血，有凝血块，考虑原因是A.子宫收缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.子宫胎盘卒中 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍17. 有关先兆子宫破裂的诊断依据，错误的是A.下腹部拒按 B.宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 C.出现血尿 D.血红蛋白下降 E.病理性缩复环18. 关于产褥感染的捕述，正确的是A.感染来源多为自身感染 B.血栓性静脉炎多于产后3天发病 C.急性子宫内膜炎可使子宫增大、质地变硬 D.急性外阴、阴道、宫颈炎为最常见的产褥感染 E.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎时，下腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张多不明显19. 关于产后抑郁的捕述，不正确的是A.可由多方面的因素造成 B.是一种精神病 C.有家族遗传倾向 D.与孕期不良生活事件有关 E.可表现为伤害婴儿或自我伤害行为20. 关于产后泌尿系统感染的描述，错误的是A.通常出现在产后2～3天 B.以革兰阳性菌为主的上行感染 C.可突发寒战高热 D.给予敏感有效抗生素治疗 E.每日饮水量在3000～4000ml21. 可引起胎儿智力低下的噪声需达到A.80分贝 B.85分贝 C.90分贝 D.95分贝 E.100分贝22. 产前诊断的对象不包括A.分娩过染色体异常儿的孕妇 B.有肾病史的孕妇 C.有致畸因素接触史的孕妇 D.羊水过多孕妇 E.夫妇之一有遗传性代谢缺陷者23. 急性盆腔炎患者宜采取的体位是A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低臀高位 E.胸膝卧位24. 宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A.三个月后复查宫颈刮片 B.复方莪术油栓阴道上药 C.宫颈锥形切除 D.行子宫颈活体组织检查 E.属正常改变，无需处理25. 关于梅毒的描述，正确的是A.一种全身病变的性传播疾病 B.病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感 C.病原体在体外干燥条件下易生存 D.主要为性传播，不通过污染的衣物间接传播 E.可经产道传播，但不经胎盘26. 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，阴道分泌物呈泡沫状，应考虑的诊断为A.细菌性阴道炎 B.盆腔炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.血小板减少性紫癜 E.滴虫性阴道炎27. 确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是A.距良性葡萄胎后发生时间的长短 B.子宫大小程度不同 C.HCG水平的高低 D.有无黄素囊肿 E.有无绒毛结构28. 化疗前需要准确测量患者体重的理由是A.精确计算补液量 B.精确计算摄入量 C.精确计算饮食需要量 D.精确计算药物剂量 E.确定化疗的疗效29. 妇科开腹手术前备皮的范围是A.上至脐部，下至大腿上1/3，左右到腋中线 B.上至锁骨，下至脐部，左右到腋中线 C.上至剑突下，下至脐部，左右到腋中线 D.上至剑突下，下至大腿上1/3，左右到腋中线 E.上至脐部，下至大腿上1/2，左右到腋中线30. 关于子宫颈癌的捕述，不正确的是A.早期常无症状 B.患者可出现接触性出血 C.与雌激素过高有关 D.与过早性生活有关 E.是妇科最常见的恶性肿瘤之一31. 较大凸向宫腔的子宫肌壁间肌瘤，最易出现的症状是 A.排便困难 B.排尿困难 C.腹痛 D.月经量增多 E.发热32. 关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是A.80%患者累及双侧卵巢 B.可形成囊肿 C.恶变率高 D.一经发现需急诊手术 E.多实施卵巢及病灶切除术33. 预防子宫脱垂的措施不包括A.积极开展计划生育，避免多孕、多胎 B.提高助产技术 C.产褥期增加腹压活动 D.加强营养，增强体质 E.积极治疗慢性咳嗽、便秘34. 外阴癌患者术前准备开始坐浴的时间是A.术前1～2天，每日2次 B.术前1～2天，每日1次 C.术前3～5天，每日2次 D.术前3～5天，每日1次 E.术前7天，每日1次35. 关于子宫托的使用，不正确的是A.使用子宫托的目的是托起子宫及阴道壁 B.子宫托应在晨起时放入，睡前取出，洗净备用 C.置入合适的子宫托后可以长久放置，不用取出 D.阴道壁有炎症或溃疡的不可以使用子宫托 E.经期和妊娠期应停用子宫托36. 国家制定的各单位对妇女应定期进行妇科疾病普查和普治，其目的是A.以防治性疾病传播为主 B.以防治妊娠相关疾病为主 C.以防癌为主 D.以防职业病为主 E.以保健为主37. 患者欲行阴式全子宫切除术，术前准备阴道灌洗，开始的时间是术前A.1日 B.2日 C.3日 D.4日 E.5日38. 关于围绝经期综合征的治疗和护理，错误的是A.告知患者围绝经期不适出现的原因主要是卵巢功能衰退 B.激素替代疗法可缓解围绝经期的不适症状 C.激素替代疗法可预防骨质疏松等远期并发症 D.激素替代疗法所用的主要药物是雌激素 E.子宫已切除的患者需要补充孕激素39. 患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是A.初具生育能力，生殖系统发育完善 B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现 C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态 D.该患者不需药物治疗 E.考虑有生殖器官器质性病变40. 患者女性，32岁。

妇产科主治医师专业实践能力-7-1(总分：49.00，做题时间：90分钟)一、不定项选择题(总题数：5，分数：49.00)[案例一]患者李××，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。

查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。

（分数：10.20）(1).此时合适的处理有（分数：1.70）A.卧床休息√B.胎心监护√C.B超检查√D.观察血压变化√E.CT检查F.收入院观察√G.剖腹探查H.急查血液指标如血常规、凝血功能√解析：(2).B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。

此时患者最可能的诊断是（分数：1.70）A.急性羊水过多B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥√E.临产F.子宫破裂G.先兆子宫破裂解析：胎盘早剥的典型声像图：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血肿内可见不均质的光点反射。

(3).患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170bpm，应采取的处理方法（分数：1.70）A.CT检查B.放射性核素扫描胎盘定位C.肛查D.复查腹部B超，胎盘早剥情况√E.NST检查，胎儿宫内情况F.心电图检查G.脑电图检查H.上消化道检查I.复查血常规，凝血功能√解析：B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。

该例患者复查B超的目的是核定胎盘早剥是否进展了。

(4).入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P 110bpm，BP 78/49mmHg，FHR 110bpm，目前恰当的处理方法是（分数：1.70）A.静推安定促宫颈成熟B.急行剖宫产√C.止血药D.急查DIC化验E.25%硫酸镁肌注F.等待自然分娩G.应用止痛药解析：胎盘早剥剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；病情加重，无论胎儿存活与否；破膜后产程无进展者，均应立即剖宫产。

妇产科主治医师专业实践能力-5-1(总分48.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 可用于诊断子宫颈癌A．腹腔镜B．宫腔镜C．阴道镜D．宫颈细胞学检查E．组织活检2. 曼彻斯特手术包括A．全子宫切除+阴道前后壁修补术B．阴道前后壁修补术+库柏韧带悬吊C．子宫切除+双附件切除+阴道前后壁修补D．阴道纵隔成形术E．宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补3. 发生活跃期停滞的因素不包括A．宫缩乏力B．镇静药使用不当C．头盆不称D．宫颈水肿E．子宫收缩有节律性，强度合适4. 下列治疗哪一项是错误的A．青春期功血止血——小剂量雌激素B．育龄期功血内源性雌激素水平较高者——雌孕激素合并疗法C．青春期功血促排卵——小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法D．黄体功能不全——补充孕激素E．青春期功血调整月经周期——雌孕激素序贯疗法5. 35岁女性，G1P1。

阴道分泌物多伴腰酸。

妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒状突起，波及面积约占宫颈面积的2/3，细胞学检查正常，其最佳治疗方法为A．宫颈锥切B．局部药物治疗C．宜全身抗感染治疗D．冷冻E．LEEP6. 有关产褥抑郁症哪项正确A．通常在产后1周内出现症状B．约70%患者于产后3个月内痊愈C．约有40%复发D．其第二代的认知能力可能受到一定影响E．抗抑郁药物如阿米替林可进入乳汁，故产褥期禁用7. 女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是A．子宫肌瘤切除术B．全子宫切除术C．全子宫+一侧附件切除术D．全子宫+双附件切除术E．严密随访观察8. 下列哪项正确A．胎儿双顶径为两侧顶骨隆突间的距离B．正常足月胎儿双顶径的平均值10cmC．双顶径是胎头的最小横径D．枕额径指胎儿额部至枕骨隆突的距离E．枕下前囟径为胎头最大径线9. 以下哪项是窦前卵泡生长发育所必需的特异受体A．FSH、LH、PG等受体B．FSH、E2、T等受体C．FSH、E2、PRL等受体D．FSH、E2、LH等受体E．FSH、E2、P等受体10. 复诊产前检查时，哪项是不对的A．询问前次产检之后，有无特殊情况出现B．每次测血压、体重C．每次必须测血象及尿常规D．每次测子宫高度及腹围E．告之孕期注意事项11. 下列哪项与子宫脱垂的发生无关A．肛提肌B．卵巢固有韧带C．主韧带D．子宫骶骨韧带E．圆韧带12. 下列哪项是异位妊娠最具特异性的B超图像A．盆腔有积血B．子宫旁见液性暗区C．宫腔外见胚囊样结构D．宫腔外见胎儿搏动E．卵巢下方见液性暗区13. 下列哪种细菌不是阴道正常菌群A．乳杆菌B．棒状杆菌C．葡萄球菌D．衣原体E．B族链球菌14. 关于激素的叙述，下列哪项错误A．低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌FSH-RH B．血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌FSH-RHC．大量的雌激素抑制下丘脑分泌LH-RHD．LH分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵E．卵巢主要分泌雌二醇15. 下列哪一种激素可使基础体温双相性改变A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．卵泡刺激素E．黄体生成激素16. 妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关A．心脏病的类型B．心功能情况C．是否用强心药物预防心衰D．有无明显心脏扩大E．先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级17. 有关避孕套的应用，不正确的说法是A．预防精液过敏B．避孕失败与使用方法不良有关C．减少盆腔炎和宫颈肿瘤发生的危险D．预防STDsE．降低男性体内抗精子抗体滴度18. 女，48岁。

妇产科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案第一部分：选择题（每题1分，共40分）单选题1. 下列哪项不是产褥感染的临床表现？* A. 发热* B. 腹痛* C. 宫缩痛* D. 恶露增多* E. 子宫复旧不良{content} 答案：C2. 下列哪项不是前置胎盘的典型症状？* A. 无痛性出血* B. 腹痛* C. 胎位异常* D. 胎儿窘迫* E. 子宫增大{content} 答案：B...多选题1. 下列哪些是剖宫产的适应症？* A. 胎位异常* B. 巨大儿* C. 产力不足* D. 妊娠期高血压疾病* E. 早产{content} 答案：ABD2. 下列哪些是产后出血的主要原因？* A. 宫缩乏力* B. 胎盘因素* C. 软产道损伤* D. 凝血功能障碍* E. 营养不良{content} 答案：ABCD...第二部分：简答题（每题5分，共20分）1. 请简述产褥感染的诊断标准及治疗原则。

{content}答案：产褥感染的诊断标准包括：产后发热，体温超过38℃；宫缩痛，子宫复旧不良；恶露增多，有异味；腹部压痛，子宫颈或子宫体有触痛。

治疗原则：抗感染治疗，应用广谱抗生素；支持疗法，加强营养，纠正贫血；针对病原体进行治疗；严重者行手术治疗。

2. 请简述前置胎盘的临床表现及处理原则。

{content}答案：前置胎盘的临床表现为无痛性出血，常发生在孕晚期或分娩期。

处理原则：期待疗法，适用于出血不多、孕妇无严重并发症者；终止妊娠，适用于出血量大、孕妇有休克症状或期待疗法失败者；手术治疗，如剖宫产。

...第三部分：病例分析题（每题10分，共20分）1. 患者，女性，28岁，已婚。

停经5个月，少量出血1周来诊。

体检：宫高24cm，子宫颈口闭，无明显腹痛。

实验室检查：HCG 1500mIU/ml。

请列出可能的诊断及处理措施。

{content}答案：可能的诊断为前置胎盘。

处理措施：住院观察，密切监测出血量、血压、心率等生命体征；绝对卧床休息，避免刺激；给予子宫收缩剂，如缩宫素，以减少出血；必要时行剖宫产。

妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。

检查：BP：140／100mmHg，心肺(一)，宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFI22cm。

孕妇血型：RH(一)，血糖浓度11mmol／L。

1．与该患者发生死胎的可能原因不包括A．脐带脱垂B．孕妇弥散性血管内凝血(DIC)C．高龄初产D．妊娠合并糖尿病E．子痫前期正确答案：A,B,C2．该病人的处理不正确的是A．完善辅助检查，特别是凝血功能的检测B．剖宫取胎C．应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病D．死胎80％在2～3周内自然娩出，应等待E．如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化正确答案：B,D,E患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。

产前检查无明显异常。

胎动无异常。

否认发热或寒战。

既往史和手术史无异常。

查体：BP 100／60mmHg，HR 90次／分，T 38．2℃。

肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。

产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次／分，无减速。

3．可能的诊断为2</sub>P<sub>1</sub>“ value1=“A”>A．30周妊娠G2P1B．先兆早产C．胎膜早破D．胎儿窘迫E．泌尿系感染正确答案：A,C,D4．入院后处理正确的是A．患者采取臀高位，减少脐带脱垂B．严禁阴道检查C．应用抗生素D．终止妊娠，以剖宫产为宜E．应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟正确答案：C,D,E5．剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，心率升至130次／分，血压降至70／40mmHg，下列叙述错误的是A．首先考虑失血性休克B．胎膜早破是发生此种情况的诱因之一C．酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物D．立即应用宫缩抑制剂E．抗过敏首选氢化可的松正确答案：A,C,D初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130／80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。