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概念：人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称。
目的：保持呼吸道的畅通。
组成：由病人端和气路端组成。
病人端：人工气道的前部与病人上呼吸道解剖形态相适应，实现密封连接，称为病人端。
气路端：后部与呼吸气路的病人端连接，称气路端。
要求统一、通用。
国际标准：IEC/EN60601/1/1、IEC/EN60601/1/2辅助器械：喉镜、纤维支气管镜、牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管及吸引设备。
第一节人工气道的种类：按照侵入病人上呼吸道的解剖位置分为面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、支气管内导管。
一、面罩和鼻罩1.面罩定义：不侵入上呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单人工气道。
适用范围：急救通气管理。
结构：由气垫、主体、接口三部分组成。
标准：气路端接口为直径22mm，1:40锥度国际标准。
规格：大、中、小三种规格。
在普通面罩的主体上安装一个操作口，即为插管面罩。
可在正压通气支持下进行纤维内镜操作。
2.鼻罩定义：不侵入上呼吸道的简单人工气道。
适用范围：慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。
特点：不遮罩口部。
清醒病人易于接受。
二、通气道定义：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。
种类：根据操作部位的不同有口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽管和双腔通气道。
1.口咽通气道定义：经口腔放置的通气道。
适用范围：咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。
结构：管形和工字形。
材料：橡胶、硬塑料、金属。
优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。
缺点：容易异位和滑脱；刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险；易引起喉痉挛；可引起舌和牙齿的损伤。
2.鼻咽通气道定义：经鼻腔安置的通气道。
适用范围：同口咽通气道。
优点：可同时从鼻咽通气管内给氧；有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，减少吸入性危险；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。
3.喉管定义：经口腔插到食管入口的通气道。
麻醉学专业讲义河北医科大学第二医院麻醉科张山shanzhang21＠麻醉设备学（Anesthetic equipment）麻醉物理学(Basic physics for the anaesthetist)麻醉学专业的培养目标---麻醉科医师首先是医师，其次麻醉科医师。
首先学好基础与临床课程，同时学好麻醉学专业课。
（不及格无毕业证）麻醉科是临床科室：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗。
所以称作麻醉科医师，而不是麻醉师。
冈山大学医学部麻醉・苏生学教室英语水平要求大三时通过英语四级考试；英语过四级比学好业务课更重要。
麻醉设备学的内容麻醉设备、监测仪器的结构、原理、功能及应用。
Anesthesia workstation人工气道管理器械Apparatus for the airway面罩（Face mask）解剖性面罩（anatomical mask）一次性面罩（disposable mask）插管面罩(Patil-Syracuseendoscopic mask)吸氧面罩(disposable oxygen mask, air-entrainment mask）一次性面罩（disposable mask）一次性吸氧面罩(disposable oxygen mask）射流空气混合器吸氧面罩（air-entrainment mask）鼻罩（Nose mask）鼻罩（Nose mask）通气道(Airway)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)喉管(laryngeal tube)喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)LMA-ProSeal标准15 mm 接头通向食管的引流管加强型导气管套囊注气阀引流管开口通向食管环型气垫喉罩(laryngeal mask airway/LMA) Classic –经典型Unique 喉罩Fastrach插管型重复使用单次使用SoftSeal 喉罩Ambu 喉罩喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)气管内导管气管导管/tracheal tube特殊气管导管：异型气管导管/preformed tube加强气管导管(螺纹管)/spiralembedded tube导向气管导管/endotrol tube气管切开导管/tracheotomy tube气管导管一（tracheal tube）单腔导气管防漏套囊接头气管导管的规格长度：Age/2+12 cm弧度：半径14cm；20cm(鼻)斜口：均向左，角度450，300（鼻）侧孔：Murphy导管口径：ID 编号：Age/4+4 mm气管导管二（tracheal tube）气管导管三（tracheal tube）口腔异型气管导管（oral preformed tracheal tube）鼻腔异型气管导管（nasal preformed tracheal tube）气管切开导管（tracheotomy tube）支气管内导管支气管导管（bronchial tube）支气管堵塞导管（bronchial-blocking tube）双腔支气管导管1.卡伦斯双腔管（Caelens DLT ）2.怀特双腔管（White DLT ）3.罗勃特肖双腔管（Robertshaw DLT）卡伦斯双腔管（Caelens double-lumen tube）卡伦斯双腔管（Carlens double-lumen tube）右型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）左型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）麻醉喉镜(anesthesia laryngoscope)普通喉镜特殊喉镜光导喉镜光导纤维支气管镜普通喉镜(Macintosh laryngoscope)McCoy 喉镜活动镜片气道管理辅助器械管芯（stylet）牙垫（口塞）吸痰管（suction catheter）喷雾器插管钳舌钳子和开口器喷雾器插管钳子Rovenstine 插管钳。
南昌大学医学院教案
课程名称麻醉设备学
院系部麻醉系
教研室麻醉学教研室
教师姓名雷恩骏
职称副教授
授课时间2014年 2 月 16日至7月 30日
南昌大学医学院教务办
说明
一、教案基本内容
1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、
授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难
点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、
讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要
专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研
室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求
1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
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第二章人工气道管理器械
第一节人工气道
人工气道的概念：是麻醉机或通气机呼吸气路与患者解剖之间最后一级管道连接的统称。
人工气道的内容：1.面罩、通气道、气管内导管、支气管内导管。
2.与建立人工气道有关的辅助器械：喉镜、牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管和吸引设备等。
一、面罩：是最简单的人工气道，适用于现场急救和短时间人工通气管理。
普通面罩由气垫、主体、接口三部构成。
二、通气道
通气道的概念：进入上呼吸道，非气管内安置的人工气道称为通气道。
1.口咽通气道(oropharyngeal airway)：适用于自主呼吸存在，咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。
2．鼻咽通气道(nasopharyngealairway) ：经鼻腔安置的通气道。
特点：刺激小，恶心反应轻，容易固定，病人端可有侧口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。
3．喉管(1aryngealtube) ：经口腔插到食管入口的通气道。
特点：盲探插入，操作简单，双套囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。
可以实施正压通气，用于临床急救。
4.喉罩(laryngeal mask airway)：是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工气道。
1983年开始临床应用。
操作简单，使用方便，适用于现场急救和无创性通气管理。
三、气管内导管：
通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道统称为气管内导管。
可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。
（一）气管导管（trachel tube）：结构均由单腔导气管、防漏套囊、导管接头三部组成。
（1）导气管：是气管导管的主体，由医用橡胶或无毒塑料制成。
包括：①长度②弧度③斜口④侧孔⑤口径。
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①长度：口腔气管导管的长度与导管口径成比例。
鼻腔气管导管较口腔气管导管长。
②弧度：口腔气管导管弧的半径为14cm，鼻腔气管导管为20cm。
（2）防漏套囊(cuff)：是气管导管患者端的重要附件。
（3）导管接头：是指气管导管气路端的连接物。
（二）气管切开导管(tracheotomy tube)：
是经气管切开造口安置的气管导管，有银质和硅塑料两种制品。
适用于长时期安置气道通气管理的患者。
带侧孔的气管切开导管有利于部分喉切除病人的发声重建。
用于通气管理的气管切开导管无侧孔，具有
15mm国际标准接头和防漏套囊。
四、支气管内导管：
安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管。
分为支气管导管、支气管堵塞导管和双腔支气管导管。
(一)支气管导管(bronchial tube)：
是安置于支气管内的单腔导管。
特点为管体细长，套囊短。
为了保证右肺上叶的通气，右支气管导管前段套囊分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。
（二）双腔支气管导管：
目前用于肺隔离和单肺通气的双腔管有Carlens 双腔管和Robertshaw双腔管两种。
Robertshaw双腔管更常用。
卡伦斯双腔管(Carlensdouble lumentube)：1949年用于临床。
为医用橡胶制品，是前段进人左总支气管的双腔气管导管。
分左右两个管腔。
左管开口于最前端，右管开口于距前端6～8cm处的右侧管壁上。
右管开口的下方有舌状隆突钩，用以骑跨于隆突上。
第二节麻醉喉镜和纤维支气管镜
麻醉喉镜和纤维支气管镜都是用来显露喉和声门，以便在明视下完成气管内插管操作的器械。
1、麻醉喉镜(anesthesia laryngoscope)组成：①喉镜片、②镜柄。
喉镜片：是用来伸入口腔显露声门的部件。
组成：①压舌板；②直角或C型挡板③凸形连接器
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①压舌板顶端可以挑起或牵起会厌以显露喉头和声门。
使用直喉镜要求标准头后仰体位，直接挑起会厌。
Macintosh弯喉镜临床使用较普遍，操作时不必过度后仰头部，可以在校正体位下，间接挑起会厌显露声门。
②直角或C形挡板为压舌板左缘的挡板结构，是保持张口并防止舌体由左侧进入视野的结构。
③凸形连接器可以与镜柄凹形连接器对接，有卡槽、碰珠和电源触点等结构。
凹凸连接器将喉镜片和镜柄组成一体，二者呈90。
角时接通照明电路，为使用状态。
折叠镜片与镜柄则断开电路，为备用状态。
2、特殊喉镜
为满足临床麻醉的特殊需要，还有一些实用的特殊喉镜，如视频喉镜、McCoy喉镜等。
McCoy喉镜：在弯喉镜片基础上设计了镜片前端加弯结构。
使用时，合拢扳手，活动的前镜片进一步
上挑会厌，帮助操作者显露声门。
适用于不易挑起会厌，气管插管困难的情况。
3、光导纤维支气管镜：
1967年始用于麻醉临床，为麻醉临床疑难插管提供了有力的工具。
整机包括冷光源和纤维内镜两部分。
冷光源：是一种特制的强光源。
光源的球面反光罩和聚光镜表面涂有多层硫化锌和氟化镁滤热膜，可吸收大部分具有热效应的红外线，同时加强了风扇制冷，使进人人体的强光不会对粘膜产生热损伤。
麻醉用支气管镜采用电池供电，聚光灯泡照明。
纤维支气管镜的组成：由镜头、导光缆和内镜光缆。
1）镜头分目镜部和操作部。
2）导光缆连接冷光源与镜头。
3）内镜光缆是设备的效应部。
分为软管部、弯角部和端部。
光导纤维支气管镜的主要性能指标：
1）视野角
2）视野方向
3）景深
4）光缆外径
5）有效长度
6）弯曲度
7）吸引介入管道内径
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第三节气道管理的辅助设备
一、吸引设备：
口鼻腔及气管内的分泌物、胃内容物和某些病变组织是常见的呼吸道堵塞物，利用负压吸引设备移除气道内的堵塞物，是维持呼吸道通畅的基本方法，有时甚至是唯一手段。
因此，在临床麻醉和通气管理现场必须具备吸引设备。
完整的吸引设备的组成：
①吸引器
②吸引瓶
③吸引管道
吸引设备基本性能要求有：
①吸引器产生的负压不小于-0.03MPa。
②排气量不小于15L/min。
③吸引瓶容积不小于1000ml。
④吸引管道必须是厚壁软管，
内径大于6mm，在-0.1MPa负
压下不发生吸瘪现象。
二、气道管理辅助器械
（一）气管导管管芯（stylet）
是保持气管导管一定形状的专用器械。
多采用直径2-3mm铜丝制成，40cm左右。
使用时先插入气管导管，不得出气管导管的前开口。
根据具体情况将气管导管和管芯共同弯成一定的钩形，借助管芯的可性，使气管导管保持形状。
气管导管前端进入声门后将管芯拔出。
（二）牙垫：
牙垫也称口塞，是辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪的专用器械。
牙垫形态要求为：①牙垫应成管状，管腔可通过吸痰管，以便进行口腔内吸痰。
②外径略粗于气管导管。
③口外部长3～5cm，以便
固定导管。
④口内部与口外部之间的固定翼不宜太大，应有半圆缺口与气管导管适配。
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（三）吸痰管：
吸痰管是用来吸除口腔和气管内分泌物的专门管道。
要求可顺利插入气管导管内，内径大，长度略超过气管导管。
（四）喷雾器：
喷雾器是喷洒局部麻醉药的专用器械。
（五）插管钳
插管钳为特制的大角度长操作钳。
（六）舌钳子和开口器
舌钳子：是将患者舌体牵出口腔的专用器械。
用以解除舌后坠导至的呼吸道梗阻。
开口器：是针对牙在紧闭的昏迷患者设计的
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