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胃肠道气钡双对比造影与CT检查在胃癌诊断中的价值海洋石油总医院放射科边晓[摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌诊断中的价值。
方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。
结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。
而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。
结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。
CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。
[关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。
目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。
但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。
近年来由于CT 技术的广泛应用, CT检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。
本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。
1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。
1.3 检查方法1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。
胃肠双对比造影操作规程
【检查前准备】
1. 检查前三日及检查期间禁服任何对胃肠道机能有影响的药物。
2. 检查前一日晚餐后禁食水。
【检查方法与步骤】
1. 检查前应常规行胸腹透视，了解患者病史及一般准备情况，是否有造影禁忌证发现有幽门梗阻者，应抽净胃液。
2. 除去患者身上影响X线穿透力的物体。
3. 造影时先嘱患者口服适量发泡剂，再口服50-100毫升调制浓度为160-200%硫酸钡混悬剂，取右前斜位，观察食道及贲门情况。
卧位下转体位，使钡剂均匀地涂布于胃壁黏膜上，在透视下行多体位多种手法的观察，并辅以必要的摄片，一般需摄仰卧位、俯卧位、立位、左右斜位，压迫点片等11-13副图像。
4. 疑有小肠病变者，可再服100-200毫升钡剂，应每隔15分钟或半小时直至钡剂充盈回盲肠部，若仅怀疑回盲有问题时，可予服钡剂后4-6小时仅作回盲部检查。
5. 结肠是否需追查，应根据情况决定，必要时建议另行钡剂灌肠检查。
6. 检查完毕，即可进食。
【禁忌证】
1. 上消化道出血期间暂不宜检查。
2. 肠梗阻、急性胃肠道穿孔，禁作检查。
3. 急性胃肠炎恢复前不作检查。
