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皮质脊髓束课件

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脑和脊髓的传导通路ppt课件

脑和脊髓的传导通路ppt课件


整理版课件
2
一 感觉传导通路
（一） 本体感觉传导通路
主要传导肌、腱、关节等运动器官 本身在不同状态时产生的感觉。 如;闭眼时感知的位置。又称深感觉。
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3
位置觉
深感觉 运动觉
本体感觉 传导
震动觉
精细触觉
（辨别两点间的距离）
（物体的纹理粗细）
意识性感觉（传至大脑皮质）
本体感觉传导
通路包括
非意识性感觉（传至小脑）
指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。 包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥 核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤 维联系。
锥体外系的 红核脊髓束 脑神经运动核 纤维最后经 网状脊髓束 脊髓前角细胞
1、在人类主要是协调锥体系运动 功能 2、调节肌张力、协调肌群运动、
第一节 脑和脊髓的被膜
脑和脊髓外表面包有三层膜，由外向内为： 硬膜、蛛网膜、软膜
脑膜 蛛网膜 软膜
脑
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
脊髓
硬脊膜 脊髓蛛网膜
软脊膜
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37
一、脊髓的被膜
• （一） 硬脊膜 （spinal dura mater）
上：附于枕骨大孔边 缘，与硬脑膜相延 续
下：下至S2椎水平变 细，包马裹尾，附 于尾骨
●上运动神经元（upper motor neurons）：为大脑 皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元
●下运动神经元（lower motor neurons）：为脑神 经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体
和 轴突构成运动冲动的最后通路。
锥体系
躯体运动传导通路包括
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前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
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4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
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5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
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37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
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皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
脊髓传导束

脊髓传导束


控制中轴肌肉 兴奋同侧肢体伸肌 （抗重力肌肉）
皮层 红核大细胞部 交叉
走行于脑干被盖 脊髓侧索
延髓网状结构
前角外侧及中间部位
易化对侧上肢屈肌
中央前回 旁中央小叶前部 放射冠
内囊后肢后部
大脑脚中1/3 脑桥基底部 延髓锥体 锥体交叉 皮 皮 质 质 脊 脊 髓 髓 侧 前 束 束
双侧 前角内侧部 对侧前角中央 背外侧部
皮层、视觉、听觉、三叉、脊髓丘脑束
桥脑吻侧、尾侧 网状核
不交叉 在脑干及脊髓 白质中间Fra bibliotek位 下行脊髓前角内侧 兴奋伸肌张力及活动，前庭脊髓外侧束补充； 支配中轴肌肉，间接途径；
外侧网状脊髓束
皮层
一部分纤维交叉 前角中央 外侧部 伸肌抑制作用 控制中轴肌肉
MLF
前庭脊髓束
上 升 支
上 核
下 核
内 侧 核
外 侧 核
下 降 支
前 庭 脊 髓 内 侧 束
前 庭 脊 髓 外 侧 束
MLF 协调转颈与 眼球活动
颈 部 脊 髓 前 角 内 侧 部
脊 髓 全 长 前 角 内 侧 部
影响中轴 肌肉运动
腹内侧组
红核脊髓束 外侧网状脊髓束 外侧前庭脊髓束
侧索
前角中央 外侧部
影响近端 远端肌肉
皮层组
皮质脊髓侧束
侧索
前角中间及 背外侧部
影响 远端肌肉
直接随意运动通路
皮质脊髓束 皮质核束 脑干网状脊髓束 延髓网状核束
锥体系
间接随意运动通路
锥体外系
红核脊髓束 前庭脊髓（内外） 束
皮质脊髓束
脊髓主要传导束
楔束 薄束 皮质 脊髓侧束 脊髓小脑后束
脊髓ppt-系统解剖学PPT课件

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❖ 了解：Rexed分层。
2020年10月2日
2
中枢神经系统
❖ 一、脊髓 Spinal Cord
❖ 二、脑 brain 1.脑干 Brain stem 2.小脑 Cerebellum 3.间脑 Diencephalon 4.端脑 Telencephalon
2020年10月2日
3
脊髓
❖ 分化较少、功能较低的中枢部 分，具有节段性；
中间带：T1～L3有向外突 出的侧角，含内脏运动 交感神经元，S2～4节段 的中间带含骶副交感核。
2020年10月2日
9
脊髓灰质核团与Rexed分层
Region
后角
中间带
Lamina
Nucleus
Ⅰ
后角边缘核（粗细不等的纤维形成网状，含大小不等的神经元）
Ⅱ
密集的小神经元，不含髓鞘，称胶状质，分析加工感觉（痛觉）信息
Ⅲ, Ⅳ 后角固有核，接受后根皮肤外感受性传入纤维（痛、温、触、压觉）
Ⅴ, Ⅵ
分内外侧部，接受后根本体感觉性传入纤维、大脑及皮质下结构的下行 纤维，与调节运动密切相关
Ⅶ（主要 胸核（Clarke柱）(C8-L3)，发纤维上行至小脑 与 小脑中联脑系、、中间外侧核(T1-L3)：交感N节前N元胞体 自主神经 骶副交感核(S2-S4)：副交感N节前N元胞体 反射中枢）
觉有关； ❖ 侧角（柱）：中间带之间，与植物神经有关 ❖ 中央灰质：灰质前、后连合；
3.白质（上行+下行白质纤维）
❖ 三个索：前、后与外侧索； ❖ 白质前连合、网状结构（颈部明显）；
8
灰质：神经元胞体、突起、神经胶质和血管的复合体
前角：运动神经元胞体聚 集的部位。
后角：由中间神经元组成， 与感觉传入有关。
《皮质脊髓束》课件

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重要功能
脊髓作为神经通路的一部分，起到传递和处理神经信号的关键作用。
脊髓束的介绍
Tectospinal Tract
Controls reflex movements of the head and neck.
Spinocerebellar Tract Corticospinal Tract
Coordinates muscle movement and maintains posture and balance.
《皮质脊髓束》PPT课件
我是一名皮质脊髓束的专家，我想与世界分享我的知识。本课件将介绍《皮 质脊髓束》的定义、功能、相关临床应用以及研究进展和未来展望等内容。
脊髓的定义
脊髓是什么？
脊髓是中枢神经系统的一部分，负责传递神经信号以控制身体的运动和感觉。
结构特点
脊髓由神经细胞和支持细胞组成，呈长圆柱状，被脊椎骨保护。
科学合作
加强国际合作与知识共享， 有助于加速对皮质脊髓束 的研究和应用。
结论和要点
重要性
皮质脊髓束在运动控制 和姿势维持中发挥关键 作用。
应用领域
研究和应用皮质脊髓束 可以推动康复疗法和神 经科学研究的发展。
前景展望
深入研究和探索皮质脊 髓束的功能和机制将为 未来的神经科学和临床 应用带来新的突破。
相关临床应用
康复疗法 神经科学研究 临床诊断
通过刺激皮质脊髓束，促进运动功能的康 复，帮助恢复运动控制。
对皮质脊髓束的研究可以揭示运动神经系 统的工作机制并为神经科学领域做出贡献。
皮质脊髓束的损伤或异常功能可能导致运 动障碍和神经系统疾病，可用于辅助临床 诊断。
研究进展
1 功能定位
近年来，研究人员通 过功能成像技术进一 步明确了皮质脊髓束 的功能定位。
脊髓内部结构PPT课件

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-5-
• 3、脊髓灰质与白质的位置： • 注意与大、小脑的灰质与白质的位 置比较。 • 神经核
-6-Βιβλιοθήκη • 4、脊髓灰质的前、侧、后角与前、侧、 • 后柱的关系 • 灰质的两侧部分可见前、侧、后角 • 在整条脊髓内，前、侧、后角上下连 成柱状，分别称为前、侧、后柱
-7-
重点：脊髓内部结构
灰质 中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 灰质后连合 灰质前连合 中央灰质 白质 中间带 前索 后索 外侧索 白质前连合 网状结构
下行纤维束的功能：把大脑发出的冲动传 给效应器
-22-
三、脊髓反射 1、牵张反射 （包括深反射和肌张力反射）
深反射（腱反射）：
肌肉、肌腱
脊神经后根
α-运动神经元 脊神经前根
-23-
肌肉收缩
2、屈曲反射
皮肤
脊神经后根
后角 中间神经元
α-运动神经元
脊神经前根
-24-
肌肉收缩
-25-
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
-2-
• • • •
在前外侧沟者为前根（难点） 在后外侧沟者为后根（难点） 前根、后根在椎间孔处合成脊神经 每一后根未与前根合并之前形成一个膨 大，称脊神经节 • （3）节段的划分： • 与每对脊神经前、后根丝相连的一段脊 髓，称为脊髓的一个节段。，共31个节 段。
-3-
难点
• 1、脊髓的前根、 后根：
-17-
-18-
-19-
（二）下行纤维束
1、皮质脊髓束 2、红核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、顶盖脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
重点
-20-
• 皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束
《皮质脊髓束》课件

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临床应用展望
1 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
神经功能评估与康复
利用皮质脊髓束的生理和病理特征，开发新的神 经功能评估方法和康复技术，提高康复效果和生 活质量。
神经调控与治疗
研究利用皮质脊髓束的神经调控技术，如深部脑 刺激、经颅磁刺激等，为神经系统疾病提供新的 治疗手段。
个性化治疗与精准医学
结合基因组学、影像学等多学科技术，对皮质脊 髓束进行个性化评估和治疗，实现精准医学在神 经系统疾病中的应用。
利用MRI、CT等影像学技术对皮质脊髓束进行形态学研究，观察 其结构特点、走行和分布。
功能影像学研究
通过功能磁共振成像（fMRI）等技术，研究皮质脊髓束在运动过 程中的激活状态和功能变化。
影像学研究的局限性
影像学技术只能提供间接证据，无法直接观察神经纤维的微观结构 和功能。
神经生理学研究
电生理学研究
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎病毒会侵犯皮质脊髓 束，导致肌肉萎缩、瘫痪。
肌肉疾病
肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症会导致皮质脊髓束变性，引起 肌肉萎缩、无力。
重症肌无力
重症肌无力会影响皮质脊髓束的传导，导致肌肉 疲劳、无力。
多发性肌炎
多发性肌炎会导致肌肉炎症，影响皮质脊髓束的 传导，引起肌肉无力。
其他疾病
《皮质脊髓束》PPT课件
• 皮质脊髓束的概述 • 皮质脊髓束的发育过程 • 皮质脊髓束损伤的影响 • 皮质脊髓束的研究进展 • 皮质脊髓束与疾病的关系 • 未来研究方向与展望
01
皮质脊髓束的概述
定义与功能
定义
皮质脊髓束是由大脑皮质到脊髓 的运动通路，负责控制躯体运动 。
功能
传递大脑对躯体运动的控制信号 ，协调和整合来自不同大脑皮质 的运动指令，确保运动的协调和 准确性。
人体系统解剖学：脊髓-PPT课件

人体系统解剖学：脊髓-PPT课件

Reticulospinal tract （网状脊髓束）
Vestibulospinal tract （前庭脊髓束）
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
Up
down
皮质脊髓束 （ corticospinal tract）
第三部分
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动
2. 反射功能
躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元
骨骼肌
传出神 经纤维
脊髓
第四部分
脊髓损伤类型
Types of spinal cord lesions
外侧索 胸核
非意识性本体觉
外侧索 5-9层
、触觉
脊髓长下行纤维束
名称 位 置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内 侧纵束
外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 外侧索 7-8层 调节肌张力 前索 7-8层 调节头颈、眼外 前索 7-8层 肌的反射活动
位置
外侧索的前半和前索 组成
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传导 痛觉和温度觉的冲动。
②脊髓丘脑前束功能是传导 粗触觉冲动。
定位
2.下行纤维束
Tectospinal tract （顶盖脊髓束）
Lateral corticospinal tract （皮质脊髓侧束）
脊髓解剖与功能图ppt课件

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三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
脊髓ppt课件

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保留（感觉分离）。 ❖ 侧角损害：C8～T1病变(交感)；S2～4病变(副交
感)
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22
急性脊髓炎 （Acute myelitis）
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23
概念
❖指非特异性炎症→脊髓白质脱髓鞘或坏死 →急性横贯性损害。
❖为非感染性炎症性脊髓炎。
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24
病因
复杂不清。包括多种临床综合征： ❖ 感染后脊髓炎 ❖ 疫苗接种后脊髓炎 ❖ 脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化） ❖ 坏死性脊髓炎 ❖ 副肿瘤性脊髓炎
13
脊髓横贯性损害的临床表现
❖脊髓圆锥（S3～5 ）
1、无瘫、锥体束征 2、马鞍型感觉障碍 3、肛门反射消失 4、性功能障碍早且明显、真性尿失禁
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14
脊髓横贯性损害的临床表现
❖ 马尾（L2～尾节）
1、根痛突出 2、感觉障碍（股部、小腿、会阴部） 3、下肢为下运动神经元性瘫 4、大小便障碍晚且不明显 5、症状体征可为单侧或不对称性
19
不完全性脊髓损害
中
央
管
附
近
损
害
❖ 双侧对称的节段性分离性
感觉障碍
(痛温觉障碍，触觉保留)
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不完全性脊髓损害
❖前索损害：对侧粗触觉障碍（脊髓丘脑前 束）
❖后索损害：同侧深感觉和识别触觉障碍 ❖侧索损害：同侧上运动神经元损害
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不完全性脊髓损害
❖ 前角损害：肌肉萎缩、无力、肌束颤动 ❖ 后角损害：同侧节段性痛温觉减退或消失，触觉
C8、T12、L5、S5、Co1
❖两个膨大：颈膨大（C5-T2）
腰膨大（L1-S2）
❖六个节段：高颈髓.颈膨大
脊髓外形和内部结构ppt课件

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后角固有核 白质前连合
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脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
38
（5）脊髓丘脑前束 ant. spinothalamic tract *起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉， 在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。 *传导由后根内侧部粗纤维传入的粗略的触、压觉信息。
后角固有核 白质前连合
（3）中间外侧核 位于T1 ~ L3 节段的侧角，是交感神经节前神
经元胞体所在部位。 位于S2 ~ S4 节段的中间带外侧部，称为骶中间
外侧核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 属内脏运动神经
胸核 中间内侧核 中间外侧核
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T2
24
T12
Brain stem Spinal cord
intermediolateral nucleus 中间外侧核 内脏神经系统交感 神经的低级中枢。
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
胸核
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
编辑版ppt
35
3）脊髓小脑前束 ant. spinocerebellar tract *起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部 分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终 止于小脑皮质。
*与整个肢体的运动和姿势有关。
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
➢位置：后索内,薄束位于内侧，楔束位于外侧 ➢行程：薄束自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的中央 突, 楔束成自同侧第 4 胸节以上的脊神经节细胞的中央 突。终止于延髓的薄束核和楔束核。 ➢功能：传导来自同侧躯干、四肢的肌、腱、关节的本 体感觉和皮肤的精细触觉、压觉信息。
后索
薄束
楔束
T2
脊神经节 细胞

脊髓和脊神经 ppt课件


编辑版pppt
25
肱动脉
正中神经
正中神经
尺神经
编辑版pppt
26
尺神经手背支 指背神经
手背面神经
手掌血管神经
编 辑 版pppt
27
尺神经损伤症状
编辑版pppt
28
桡神经
●走行：起自后束一肱骨的桡神经沟—肱骨外上髁前方 肱肌与肱桡肌之间分浅深二终支。
● 分布：肌支 肱三头肌，肱桡肌及前臂伸肌。 皮支 臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半及桡 侧2个半手指背侧的皮肤
同序数椎骨-2
同序数椎骨-3 第10～12胸椎 第1腰椎
举例 C3平对第3颈椎 T³平对第2胸椎 Tz平对第5胸椎 T1o平对第7胸椎
编 辑 版 pppt
5
脊髓内部结构
( 一 ) 中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥 内扩大成终室。 (二) 灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间 带三部分。 前 角 a-运动神经元：支配梭外肌
γ-运动神经元：支配梭内肌 Renshaw 细胞：抑制a-运动神经元 后 角 接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘 脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维。 中间带 T1~L3: 交感神经低级中枢。 骶副交感核 (S2~4): 副交感神经的低级中枢。 灰质前、后连合。
编辑版pppt
6
白质、
脊神经节
腰神经节
肋下神经 股外侧皮神经 股神经
膈、腹后壁的肌肉和神经
The diaphragm and muscles and nerves of the posterior abdominal wall
编辑版pppt
39
股神经
股外侧 皮神经
闭孔神 经前支

人体解剖学教学课件15脊髓


脊髓灰质—前角 两类神经元：α、γ运动神经元
gray matter– anterior horn 两大神经核：内、外侧群
前根 四肢肌 躯干肌
γmotorneuron
α motoneuron
梭内肌 梭外肌
脊髓灰质—中间带
gray matter–intermediate zone
中间带 侧角
骶副交 感核
2. 神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、 树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。
小结
3. 脊髓的位置，外形（ 2个膨大， 1个圆锥， 6条沟裂 ， 2对根丝， 31个节段）和内部结构（中央管、灰 质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前 角2、中间带3、后角4）；白质分区及纤维束（5上3 下）；神经核团和Rexed分层的要求。
脊髓外形
external features
前后稍扁圆柱形
• 两个膨大 • 一个圆锥 • 六条沟裂
颈膨大 前正中裂
前外侧沟
腰骶膨大 脊髓圆锥 conus medullaris 终丝
filum terminale
后正中沟 脊髓圆锥 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina
后外侧沟
spinal nerve
脊神经
后根 前根
anterior root
脊髓节段与椎骨节段的对应关系
脊髓节段
对应椎体
举例
颈1~4
相同
颈5~胸4
上一位 胸3--第2胸椎
胸5~8
上二位 ？-- 第5胸椎
胸9~12
上三位
腰1~5
第10、11、12胸椎
骶1~5、尾1 第1腰椎
脊髓内部结构

脑和脊髓的主要传导束 PPT


锥体路大脑半球白质部病变：
此处又称半卵圆中心，因其投射 纤维较皮质分散，又较内囊集中，故 病变所致的范围较皮质者为大，较内 囊者为小；
癫痫发生的机率也在二者之间
锥体路内囊部病变：
为“三偏症候群”； 多为“均等性”； 可出现运动性失语症
锥体路各部病变时的定位诊断
锥体路脑干部病变：
“交叉性瘫痪”是脑干病变的特点：
Weber’S.；
Millard-gubler’S.
Fover’S.
Juckson’S
锥体路各部病变时的定位诊断
锥体路脑干部病变 有时可伴有其他脑干症状： “假性球麻痹” “侧视麻痹” “眼球震颤” “共济失调” “四肢瘫”
锥体路各部病变时的定位诊断
锥体路脊髓部病变：
损害症候： 后部损害与脊髓后索相同； 中央部损害→躯干四肢深部感觉障碍； 外侧部病变→交叉性痛、温觉障碍；
十二、延髓病变
感觉障碍特点：（ P．223 ．182 ） 深、浅感觉分离； 交叉性感觉障碍； 半身型感觉障碍； 两侧颜面及对侧肢体痛、温觉障碍； 一侧上下肢及躯干的痛温觉障碍
特点：无脑神经损害；
损伤灰质为弛缓性瘫；
损伤白质为痉挛性瘫；
常伴感觉及尿便功能障碍
锥体路脊髓部病变 （症状都在同侧）
高颈位病变：四肢痉挛性瘫痪
颈膨大病变：上肢弛缓瘫；
下肢痉挛瘫
胸髓病变：上肢正常；下肢痉挛瘫
腰膨大病变：下肢弛缓性瘫痪
（图见脊髓病变的定位诊断）
病灶水平以下传导束性中枢性瘫痪
病灶水平以下传导束性各种感觉Leabharlann 碍病灶水平以下植物神经功能障碍
病灶水平节段性周围性瘫痪
十二、延髓病变 解剖特点： 薄、楔束于延髓后部止于薄、楔束核； 内侧丘系位于延髓中线的两侧； 三叉神经脊束及核、脊髓丘脑束位于
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皮质脊髓束：
•由中央前后上、中部和中央旁小叶的前部 等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经 内囊后肢的前部、大脑脚底中3/5的外侧部和 内囊后肢的前部、大脑脚底中3/5的外侧部和 脑桥基底部至延髓锥体。 •在锥体下端约75%—90%纤维交叉至对侧，形 在锥体下端约75%—90%纤维交叉至对侧，形 成锥体交叉。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧 索内下行，成皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧 支，此束中止于前角细胞，主要支配四肢肌。 •在延髓锥体交叉，皮质脊髓束中小部分未交 叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，成皮质脊 髓前束，该束仅达上胸节，并经白质前连合 逐节交叉至对侧，终止于前角运动神经元， 支配躯干和四肢骨骼肌的运动。
•皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不 交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元， 主要支配躯干肌，称皮质脊髓前外侧 束（Barre前外侧束）（图中不交叉纤 束（Barre前外侧束）（图中不交叉纤 维） •躯干肌是受两侧大脑皮质支配，而上 下肢肌只受对侧支配，故一侧皮质脊 髓束在锥体交叉前受损，主要引起对 侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影 响；在锥体交叉后受损，主要引起同 侧肢体瘫痪。 •皮质脊髓束10%—20%纤维直接终止 皮质脊髓束10%—20%纤维直接终止 于前角运动神经元，大部分须经中 间神经元与前角细胞联系。
皮质脊髓束
Байду номын сангаас
椎体束
皮质核束
锥体束
主要由大脑皮质中央前回及中央旁小 叶前部的巨型锥体细胞（Betz细胞） 叶前部的巨型锥体细胞（Betz细胞） 和其他类型锥体细胞发出的轴突组成， 还有部分来源于额、顶叶的其他皮质 区。 该束经过端脑的内囊进入脑干的腹侧 部，依次穿过中脑的大脑脚底中3/5、 部，依次穿过中脑的大脑脚底中3/5、 脑桥基底部和延髓的锥体。
皮质脊髓前束
•下行多止于脊髓前角运动神经元， 尤其是支配肢体远端的肌肉。 •在前索最内侧下行，大多数纤维 经白质前连合交叉终于对侧前角运 动神经元，部分纤维始终不交叉而 终止于同侧前角运动神经元，此束 仅存在于脊髓中胸部以上。
皮质脊髓前外侧束
•胸髓段上，止于同侧脊髓前角。 •由不交叉的纤维组成，沿侧束的 前外侧部下降，大部分纤维终于颈 髓前角，大部分纤维可达腰骶部前 角。 以上来看，脊髓前角运动神经元主要 接受来自对侧大脑半球的纤维，但也 接收来自同侧的少量纤维；支配上下 肢的前角运动神经元只接受对侧半球 而来的纤维；支配躯干肌的前角运动 神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。
皮质脊髓侧束
•在脊髓外侧索后部下行，直达骶 髓，大部分纤维逐渐终于同侧灰质 板层6 板层6-9的中间神经元，间接联系 前角运动神经元。 •来自额叶的纤维可直接与外侧群 的前角运动神经元（主要是支配 肢体远端的肌肉神经元）相突触。 •纤维下行排列从内到外：颈、 胸、腹、骺。 •下行渐止于脊髓节段，多数通 过中间神经元交换一次然后和前 角的α 角的α、γ神经元发生突触。
皮质脊髓束： 皮质脊髓束：
神经元分为
•上运动神经元：为位于大脑皮质的投 射至脑一般躯体和特殊内脏运动核及 脊髓前角运动神经元的传出神经元 •下运动神经元：为脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动 神经细胞，其胞体和轴突构成传导 运动通路的最后公路。 大脑皮质 大脑脚 脑桥 脊髓前角 椎体
椎体交叉