皮质脊髓束

速记解剖歌诀及注释——神经系统人体歌诀及注释1．脊髓外形特征及位置上颈下腰二膨大大孔延至腰一下下端圆锥连终丝丝周缠绕马尾巴【注释】脊髓，位于椎管内，起于枕骨大孔，终于第一腰椎体下缘。

呈前后略扁的细长圆柱状，长约40～1125px。

主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。

（1）六纵沟，即前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。

（2）二膨大，即颈膨大和腰骶膨大。

（3）一圆锥，脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。

（4）一终丝，脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。

锥—脊髓圆锥；丝—终丝。

2．脊髓灰质特征纵行三根柱横断似蝶舞前动后感觉中间要自主【注释】脊髓灰质，位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。

(1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。

(2)后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。

(3)侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于T1～L3节段。

在S2～4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。

3．脊髓白质特征脊髓白质三个索下行运动上感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉【注释】脊髓白质，位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。

被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。

(1)前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。

(2)外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。

脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。

皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干和四肢的随意运动。

(3)后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。

4．脑干外形腹面观特征脑干腹面颇似“羊”大脚踩在桥头上延髓脑桥沟为界桥下锥体立两旁【注释】脑干,位于颅后窝，自上而下包括中脑、脑桥、延髓三部。

脑干下端较细，中上部较宽大，整个外形从腹面观察颇似“羊”字。

(1)中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等，大脑脚似“丷”。

讲稿主讲人：江会勇课题：脊髓（内部结构）学时：2学时授课内容：一、脊髓的内部结构从横切面观察脊髓，可见正中央有中央管central canal，管腔窄小不通畅，管腔内面为室管膜细胞所衬。

围绕中央管可见H形或蝶形的灰质。

每一侧灰质可见分别向前后方向伸出的前角anterior horn和后角 posterior horn，在胸髓和上部腰髓（L1～3）还可见向外伸出细小的侧角later alhorn。

前、后角之间的宽阔区域为中间带intermediate zone。

位于中央管周围、连接双侧的灰质称灰质连合。

白质籍脊髓的纵沟分为三个索。

前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus，前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus，后外侧沟与后正中沟之间为后索Posterior funiculus。

在中央管前方，左右前索间有纤维横越，称白质前连合。

在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织，此处称为网状结构。

不同节段脊髓的灰、白质构成形态是不同的，这是由于不同节段脊髓因其所支配的身体部位不同而含有的神经元数量不同所致。

（一）灰质脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元所组成。

从横切面看，各种相同类型的神经元往往聚集成簇或成层。

这些细胞群在有些地方则形成界线较分明的神经核。

这些细胞群往往还沿脊髓的纵轴排列，因此从立体角度看，它们多是占据不同节段、长度不一的神经元柱。

根据50年代Rexed的研究，全部脊髓灰质可以分成10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字I到X命名。

Rexed分层模式已被广泛用作对脊髓灰质细胞构筑的描述，但某些传统的脊髓核团名称目前也还在使用，了解二者之间的关系，有重要的实用意义。

灰质I—VI层组成脊髓后角。

I层laminal I很薄，罩在后角的背侧缘，接受后根的传入纤维，层内含有后角边缘核Posteromarginal nucleus。

1层laminal即传统描写的胶状质substantia gelatinosa，此核贯穿脊髓全长，由大量密集的小型细胞组成。

锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。

主要是管理骨骼肌的随意运动。

锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。

这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。

因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。

目录1基本内容1基本内容编辑锥体系:pyramidal system1.锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。

锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。

锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。

2.锥体外系：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。

主要作用是调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动，维持机体姿势平衡。

词条标签：椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。

在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。

锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。

锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。

锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。

狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。

快速导航词条图册中文名锥体外系总称基底节包括纹状体外文名Extrapyramidal system 狭义指纹状体种系古老目录1锥体外系2词条图册1锥体外系编辑锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势等。

脊髓白质-*-*-*-*-*-*-*-*-*-脊髓白质主要由许多纤维束组成。

纤维束命名原则：一般是按它的起止命名。

胎儿和新生儿特点：由于胎儿和新生儿各束髓鞘生长的时间不同，脊髓切片染色深浅不同，容易分辨。

成人特点：成人的脊髓切片各种纤维束的边界不易划分。

因此许多图中的各纤维束的位置只是该纤维束最集中的部位。

纤维束的分类：长的上行纤维束：将不同的感觉信息上传到脑。

长的下行纤维束：从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓。

短的固有束：起止均在脊髓，紧贴脊髓灰质分布，参与完成脊髓节段内和节段间反射活动。

由躯干和四肢传入的冲动都经脊神经后根传入脊髓，后根进入脊髓时分内、外侧两部分。

内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索，它们的升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质参与牵张反射。

外侧部主要由细的无髓和有髓纤维组成，这些纤维进入脊髓上升或下降1~2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束（Lissauer束），从此束发出侧支或终支进入后角。

后根外侧部的细纤维主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。

内侧部的粗纤维主要传导本体感觉和精细触觉。

一、上行传导束（又称感觉传导束）包括：薄束与楔束，脊髓小脑束和脊髓丘脑束。

1、薄束与楔束：薄束与楔束为脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。

薄束源自同侧T5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突。

楔束源自同侧T4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。

周围突：分布至肌、肌腱、关节和皮肤的感受器。

中枢突：经后根内侧部进入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行。

薄束与楔束止于延髓的薄束核和楔束核。

薄束在T5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。

由于薄、楔束的纤维是自骶、腰、胸、颈由下而上按顺序进入的，因此在后索中来自各节段的纤维有明确的定位。

关于本体感觉和精细触觉：薄束负责传导来自同侧下半身。

楔束负责传导来自同侧上半身。

本体感觉：指肌、腱、关节的位置觉、运动觉和震动觉。

精细触觉：皮肤的触摸辨别物体纹理粗细和两点距离。

上行传导束1.薄束、楔束：同侧下、上半身深感觉和皮肤精细触觉——传至对侧大脑皮质）。

内侧丘系：薄束核、楔束核分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节深面，接受脊髓传导本体感觉和精细触觉的薄束和楔束的上行纤维。

薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。

其中由薄束核发出的纤维传导下半身；楔束核发出的纤维传导上半身。

内侧丘脑系位于延髓锥体束背面、中线两旁上行，经脑桥、中脑止于背侧丘脑。

2.脊髓丘系：脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束进入脑干后，与一些起自脊髓投向上丘的纤维并称为脊髓丘系。

起自后角细胞，发出的轴突经白质前连合交叉到对侧外侧索及前索上行，经脑干——止于大脑皮质。

作用：传导躯干及上、下肢的痛、温和轻触觉。

3.脊髓小脑前束、脊髓小脑后束：经小脑上下脚传至小脑皮质——与运动和姿势的调节有关，非意识性本体觉；是向小脑传导来自躯干下部和下肢的本体感觉冲动。

本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。

因位置较深，又称深部感觉。

此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。

主要涉及躯干和四肢的本体感觉传导通路。

三叉丘系：又称三叉丘脑束，由对侧三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成·在脑干内紧贴于内侧丘系背外侧上行，终于丘脑腹后内侧核·主要传导头面部皮肤，牙及口鼻黏膜的痛温觉和触压觉·三叉神经脑桥核的部分神经元发出传导牙和口腔黏膜的触压觉纤维直接进入同侧三叉丘系，止于同侧丘脑腹后内侧核。

外侧丘系：由双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的二、三级听觉纤维组成。

这些核团发出的大部分纤维，在脑桥中下部，经被盖的腹侧部横行越边到对侧，形成斜方体（其外侧部被上行的内侧丘系纤维纵行穿过），然后在上橄榄核的背外侧转折向上，构成外侧丘系；小部分纤维不交叉，加入同侧外侧丘系上行。

21:脑干内的脑神经核团，脑干的上下行传导束。

①脑干内的脑神经核团。

脑神经核团按性质可分为7种。

在脑干内规律排成纵行的机能柱。

1躯体运动核柱。

居最内侧，中线两旁，支配骨骼肌：2一般内脏运动核柱。

在躯体运动柱的外侧，支配平滑肌，心肌和腺体。

3特殊内脏运动核柱。

在躯体运动柱的腹外侧的网状结构中，支配由鳃了衍化而来的骨骼肌。

4一般内脏感觉核柱。

在界沟的外侧，与内脏运动柱毗邻，接受心血管和脏器的一般感觉。

5特殊内脏感觉核柱。

接受味觉纤维的传入。

6一般躯体感觉核柱。

靠脑干的外侧，接受头面部的皮肤和口，鼻腔黏膜的一般感觉。

7特殊躯体感觉核柱，接受内耳听的平衡器的初级感觉核。

但是一般内脏和特殊内脏运动核实际上只有一核柱，即孤束核。

所以脑干内只有6条脑神经核柱。

躯体运动核：动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核特殊内脏运动核：三叉运动神经核面神经核疑核副神经核一般内脏运动核：动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经脊核一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核：孤束核一般躯体感觉核：三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核特殊躯体感觉核：前庭神经核蜗神经核②脑干的上下行传导束上行感觉传导束：1内侧丘系是对测薄束核和楔束核发出的纤维，在中央管前方左右交叉的后上行，最后终止于丘脑，即传导对侧躯干和上，下肢深感觉和精细感觉的纤维束。

2脊髓丘脑束：即从脊髓上行的传导对测躯干的上，下肢浅感觉到丘脑的纤维束，与在脑干的脊髓丘脑前束合在一起称脊髓丘系，向上终止于丘脑腹后外侧核。

3三叉丘系即三叉神经脊束核。

三叉神经脑桥核发出的纤维交叉后到对侧上行，最后终止于丘脑腹后内侧核的纤维束，传导对测头面部的感觉器。

4外侧丘系和斜方体传导双侧的听觉信息到后丘脑内侧膝状体的纤维束称外侧丘系。

发自对侧蜗神经腹，脊核的纤维大部分交叉到对侧的横行纤维为斜方体，内侧丘系穿行其中，斜方体纤维在脑核外侧折向上行传导的纤维。

下行运动传导束：1皮质脊髓束即大脑皮质运动中枢发出纤维，经过内囊后脚到脑干，其中大部分纤维在锥体交叉处越边到对侧皮质脊髓测束，小部分纤维不交叉为皮质脊髓前束，最后皮质脊髓束终止于脊髓前角运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌。

神经系统解剖记忆口诀(一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。

2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。

接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。

3.神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。

色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。

（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。

（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。

（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。

（二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。

腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。

2.内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。

后柱中间神经元。

胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。

骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。

白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。

侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。

前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。

（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。

骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。

1.膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。

2.臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。

3.上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。

（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。

内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。

名词解释：1.白质：在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称白质。

2.灰质：在中枢神经系统内，神经元的胞体连同其树突集中的部位，色泽灰暗称灰质。

3.神经核：在中枢神经系统内，包埋在白质内的灰质团块，内有形态和功能相同的神经元胞体，称神经核。

4.神经节：在周围神经系统内，神经元胞体集中的地方，外形略膨大，称神经节，如脑神经节、脊神经节等。

5.纤维束：在中枢神经系统白质内，凡起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称纤维束或传导束。

6.内侧丘系交叉：薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。

7.内囊：连接大脑皮层和皮质下结构的上、下行纤维构成。

这些纤维绝大部分经过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，形成一宽厚的白质板，称为内囊。

8.白交通支：由脊髓侧角中间外侧核细胞发出的交感节前神经纤维组成。

9.灰交通支：由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗。

10.交感干：位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方，于尾骨的前面两干汇合，形成尾骨前方的一个奇神经节。

11.硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。

12.蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。

13.终池：在脊髓蛛网膜下隙下部的一个扩大的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。

14.蛛网膜粒：脑蛛网膜在硬脑膜窦(主要是上矢状窦)的两侧，形成许多颗粒状突起，突入窦内，称蛛网膜粒。

15.大脑动脉环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。